過敏性鼻炎簡介

關(guān)于過敏性鼻炎簡介講義提綱一、基本概念二、疾病簡介三、病理生理四、發(fā)病原因五、復(fù)發(fā)原因家族病史接觸過敏原吸入性變應(yīng)源食入性變應(yīng)源第2頁,共64頁，2024年2月25日，星期天講義提綱六、臨床表現(xiàn)七、表現(xiàn)癥狀八、合并癥狀九、疾病分類十、并發(fā)癥

季節(jié)性鼻炎常年性鼻炎間歇性鼻炎間歇性鼻炎鼻息肉嗅覺障礙過敏性咽喉炎變應(yīng)性鼻竇炎分泌性中耳炎支氣管哮喘失眠憋氣窒息第3頁,共64頁，2024年2月25日，星期天講義提綱十一、診斷依據(jù)十二、鑒別診斷十三、與感冒區(qū)別十四、與慢性鼻炎區(qū)別十五、診療誤區(qū)十六、過敏性鼻炎的治療十七、過敏性鼻炎的預(yù)防與保健穴位按摩治療低溫消融術(shù)常用藥物第4頁,共64頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共64頁，2024年2月25日，星期天基本概念過敏性鼻炎（變應(yīng)性鼻炎），是鼻腔粘膜的變應(yīng)性疾病，并可引起多種并發(fā)癥西醫(yī)學(xué)名：過敏性鼻炎英文名稱：allergicrhinitis所屬科室：內(nèi)科-普通內(nèi)科發(fā)病部位：鼻腔主要癥狀：噴嚏主要病因：過敏多發(fā)群體：所有人傳染性：無傳染性是否進(jìn)入醫(yī)保：是第6頁,共64頁，2024年2月25日，星期天疾病簡介鼻炎(Rhinitis)——鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥表現(xiàn)——充血或水腫，患者經(jīng)常會出現(xiàn)鼻塞，流清水涕，鼻癢，喉部不適，咳嗽等癥狀鼻腔分泌的稀薄液體樣物質(zhì)——鼻涕或者鼻腔分泌物作用——幫助清除灰塵，細(xì)菌以保持肺部的健康通常情況下——混合細(xì)菌和灰塵后的鼻涕吸至咽喉并最終進(jìn)入胃內(nèi)，因其分泌量很少，一般不會引起人們的注意

當(dāng)鼻內(nèi)出現(xiàn)炎癥時——鼻腔內(nèi)可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而變成黃色，流經(jīng)咽喉時可以引起咳嗽，鼻涕量十分多時還可以經(jīng)前鼻孔流出。過敏性鼻炎第7頁,共64頁，2024年2月25日，星期天病理生理機(jī)體過敏原釋放組織胺引起一系列過敏癥狀*組織胺是引起一系列過敏癥狀最主要物質(zhì)過敏者機(jī)體嗜堿性細(xì)胞過敏物質(zhì)首先產(chǎn)生免疫球蛋白E吸附在使機(jī)體致敏過敏物質(zhì)再次激活組織胺釋放引起一系列過敏癥狀第8頁,共64頁，2024年2月25日，星期天發(fā)病原因——家族病史有變態(tài)反應(yīng)家族史者易患此病。*患者家庭多有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史——遺傳造成的過敏體質(zhì)。1.不是所有人都會患過敏性鼻炎，一般特定發(fā)生在具有過敏性體質(zhì)的人身上。2.過敏性體質(zhì)與基因有關(guān)，通常為遺傳所致。3.近年由于工業(yè)化進(jìn)程的加快，大氣污染加劇，使有些原本非過敏性體質(zhì)的人也演變成過敏性體質(zhì)。第9頁,共64頁，2024年2月25日，星期天發(fā)病原因——接觸過敏原變應(yīng)源——刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體的抗原物質(zhì)變應(yīng)源物質(zhì)再次進(jìn)入鼻粘膜便與相應(yīng)的IgE結(jié)合而引起變態(tài)反應(yīng)。

第10頁,共64頁，2024年2月25日，星期天發(fā)病原因——接觸過敏原

吸入性變應(yīng)源

通過呼吸吸入鼻腔——此類變應(yīng)源多懸浮于空氣中（1）花粉——并不是所有植物花粉都能引起發(fā)病只有那些花粉量大、植被面積廣、變應(yīng)源性強(qiáng)并借助風(fēng)來傳播的花粉才最有可能成為變應(yīng)源?？諝庵械幕ǚ鄯N類和含量均有顯著季節(jié)性，春季和夏秋是花粉播散的高峰。

第11頁,共64頁，2024年2月25日，星期天發(fā)病原因——接觸過敏原

吸入性變應(yīng)源（2）真菌——在自然界分布極廣，主要存在于土壤和腐敗的有機(jī)物中?？山栾L(fēng)廣泛傳播，空氣中的數(shù)量有時高于花粉，農(nóng)村高于城市。室內(nèi)觀賞花花盆中土壤也常成為真菌良好的生長場所。（3）屋塵螨——屬節(jié)肢動物門蜘蛛綱。成蟲大小一般為300～500μm。主要寄生于居室內(nèi)各個角落，其中以床褥、枕頭、沙發(fā)墊等處內(nèi)的灰塵中最多。螨的排泄物、卵、脫屑和其碎解的肢體，皆可成為變應(yīng)源。

第12頁,共64頁，2024年2月25日，星期天發(fā)病原因——接觸過敏原

吸入性變應(yīng)源（4）動物皮屑——動物皮屑是最強(qiáng)的變應(yīng)源之一如家養(yǎng)寵物（觀賞狗、貓）（5）羽毛——家禽或被褥、枕頭和衣物中的羽毛，家養(yǎng)觀賞鳥脫落的羽毛，皆可為變應(yīng)源（6）室內(nèi)塵土——是引起常年性鼻炎的常見變應(yīng)源物質(zhì)之一。其構(gòu)成相當(dāng)復(fù)雜，是各種物質(zhì)的大雜燴，包括了動物性、植物性和化學(xué)性等多類物質(zhì)。第13頁,共64頁，2024年2月25日，星期天發(fā)病原因——接觸過敏原

食入性變應(yīng)源食入性變應(yīng)源——由消化道進(jìn)入人體而引起鼻部癥狀的變應(yīng)源物質(zhì)。

牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜，都可成為變應(yīng)源。第14頁,共64頁，2024年2月25日，星期天接觸過敏原小結(jié)（一）戶內(nèi)主要的過敏源塵螨——在與人體密切接觸的床上用品、內(nèi)衣上，塵螨及其排泄物較多；霉菌——室內(nèi)霉菌易在潮濕、溫暖、通氣不良的環(huán)境中生長；多種昆蟲——包括蟋蟀、蒼蠅、飛蛾，特別是蟑螂的排泄物都是一定的過敏原。寵物——貓、狗等

第15頁,共64頁，2024年2月25日，星期天接觸過敏原小結(jié)（二）戶外過敏源春、夏、秋、冬都可能存在——香樟、核桃樹、榛子樹、杜松子樹、楊樹、樺樹和橡樹等。

汽車尾氣中柴油廢氣中芳香烴顆粒；

家庭裝修造成的甲醛等，它們雖然不是過敏原，卻是季節(jié)性過敏性鼻炎發(fā)作的強(qiáng)刺激物。第16頁,共64頁，2024年2月25日，星期天接觸過敏原小結(jié)（三）患有哮喘病有哮喘或過敏性鼻炎家族史的小兒高普通人群2-6倍，哮喘的風(fēng)險高3-4倍

多數(shù)患兒先是出現(xiàn)鼻炎，而后發(fā)生哮喘；少部分患兒先是有哮喘，然后出現(xiàn)鼻炎；或是二者同時發(fā)生。

過敏性鼻炎和哮喘的發(fā)病具有明顯的相關(guān)性。與遺傳基因的易感性、接觸過敏源的種類、時間及強(qiáng)度有關(guān)。

第17頁,共64頁，2024年2月25日，星期天復(fù)發(fā)原因1、鼻腔內(nèi)炎癥治愈困難2、耐藥性3、抵抗力、免疫力低下4、外源因素的誘發(fā)過敏性鼻炎常打噴嚏第18頁,共64頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)四大癥狀——噴嚏、鼻癢、流涕、鼻堵噴嚏——以清晨和睡醒最嚴(yán)重，較大兒童每次在5個以上鼻癢——特征性表現(xiàn)，可見小兒不斷用手指或手掌擦鼻前部（“變態(tài)反應(yīng)性儀容”）。較大兒童自訴嗅覺喪失鼻涕——清水樣，亦可因鼻堵或繼發(fā)感染而變稠。兒童還可見眼眶下有灰藍(lán)色環(huán)形暗影和皺折（“變態(tài)反應(yīng)性著色”）眼眶周圍水腫和靜脈淤積所致（特應(yīng)性兒童眼鼻過敏的一個特征性表現(xiàn)）鼻堵——嚴(yán)重時張口呼吸，常隨體位變動而改變，如左側(cè)臥則左堵右通，右側(cè)臥則右堵左通第19頁,共64頁，2024年2月25日，星期天表現(xiàn)癥狀1、眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚2、鼻癢，鼻涕多，多為清水涕，感染時為膿涕3、鼻腔不通氣，耳悶4、打噴嚏（通常是突然和劇烈的）5、眼眶下黑眼圈（經(jīng)常揉眼所致）6、經(jīng)口呼吸；7、嗅覺下降或者消失8、頭昏，頭痛9、兒童可由于揉鼻子出現(xiàn)過敏性敬禮癥10、表皮破裂第20頁,共64頁，2024年2月25日，星期天合并癥狀1、失眠；2、鼻竇炎，即鼻竇的感染；3、中耳炎，即中耳受到感染；4、鼻出血。第21頁,共64頁，2024年2月25日，星期天疾病分類——季節(jié)性鼻炎

花粉所致者最常見，致病花粉的種類因時因地而異，一般在春季或秋季多見。真菌也是另一種重要原因。此類鼻炎發(fā)病急、癥狀重、常有陣發(fā)性噴嚏、鼻癢、大量水涕和鼻堵。常伴眼結(jié)膜炎，有時伴麻疹和哮喘。

第22頁,共64頁，2024年2月25日，星期天疾病分類——常年性鼻炎1.每年癥狀持續(xù)在9個月以上2.室內(nèi)變應(yīng)原：如塵螨或其糞便所致3.螨繁殖多的時節(jié)加重4.在一天里癥狀輕重也不一致，臥室最重（塵螨最多），夜里鼻充血引起鼻堵，早上起來噴嚏持續(xù)5.兒童常在玩枕頭或接觸其他帶塵埃床具用品時加重6.家里的動物，特別是貓和狗，是誘發(fā)常年性鼻炎的另一重要原因。7.除清晨外噴嚏較少，很少合并結(jié)膜炎癥狀。第23頁,共64頁，2024年2月25日，星期天疾病分類——間歇性鼻炎特點(diǎn)：偶爾——間歇偶爾暴露于變應(yīng)原，如暴露于布置塵埃的儲物室、書房，或暴露于別人家的貓和狗而突然發(fā)病，發(fā)病是間歇性的。第24頁,共64頁，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥——支氣管哮喘

支氣管哮喘：是過敏性鼻炎最常見的并發(fā)癥，鼻腔的病癥導(dǎo)致其病毒防御功能失效，侵襲支氣管乃至腹部。過敏性鼻炎并發(fā)癥支氣管哮喘第25頁,共64頁，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥——變應(yīng)性鼻竇炎*變應(yīng)性鼻竇炎：由于竇口粘膜水腫，導(dǎo)致鼻塞引流不通暢，且竇腔內(nèi)漸生負(fù)壓，此時患者多有頭痛，如伴有感染，可有變應(yīng)性鼻竇炎產(chǎn)生。過敏性鼻炎并發(fā)癥變應(yīng)性鼻竇炎第26頁,共64頁，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥——分泌性中耳炎、過敏性咽喉炎*分泌性中耳炎：咽喉受累，進(jìn)而發(fā)生水腫，使咽口狹窄、阻塞，造成鼓室負(fù)壓，中耳滲出性液體產(chǎn)生。*過敏性咽喉炎：患者也可出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、咳嗽、或有輕度聲嘶，嚴(yán)重者可出現(xiàn)會厭、聲帶粘膜水腫導(dǎo)致呼吸困難。

過敏性鼻炎可并發(fā)咽喉炎第27頁,共64頁，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥——鼻息肉、嗅覺障礙、

失眠、憋氣窒息*鼻息肉：反復(fù)鼻腔粘膜充血水腫致鼻息肉形成，阻塞鼻腔引起通氣障礙；*嗅覺障礙：鼻粘膜水腫或鼻腔感染傷及嗅神經(jīng)；*失眠：長期鼻塞，使得人更加不容易入睡，導(dǎo)致睡眠不良引起精神不濟(jì)，注意力不集中；*憋氣窒息：鼻腔經(jīng)常性大量液體堵塞，當(dāng)人入睡的時候，口部習(xí)慣性閉合，會引起人體憋氣，嚴(yán)重可導(dǎo)致窒息。

第28頁,共64頁，2024年2月25日，星期天診斷依據(jù)

1.具有典型的過敏癥的病史（包括過敏性疾病家族史、本人嬰幼兒濕疹或哮喘病史）和典型的臨床癥狀。

2.過敏性鼻炎癥狀的主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏頻頻、流清鼻涕、鼻塞等癥狀，這些癥狀可自行或經(jīng)治療后消失。重點(diǎn)是常伴有過敏性結(jié)膜炎的癥狀如眼癢、流淚等。

主要依靠病史、癥狀和免疫學(xué)檢查第29頁,共64頁，2024年2月25日，星期天診斷依據(jù)3.特異性診斷性檢查：診斷性疫苗（1）變應(yīng)源皮膚試驗（2）血清過敏原特異性IgE測定（3）過敏原鼻激發(fā)試驗第30頁,共64頁，2024年2月25日，星期天診斷依據(jù)檢查方法鼻鏡下檢查：1.可檢查見鼻粘膜蒼白、淡白、灰白或淡紫色。2.鼻甲水腫——總鼻道及鼻腔底可見清涕或粘涕。3.合并感染——粘膜充血。雙側(cè)下鼻甲暗紅分泌物呈粘膿性或膿性。4.病史長癥狀反復(fù)發(fā)作者——可見中鼻中息肉樣變或下鼻甲肥大。鼻腔分泌物涂片檢查：在變態(tài)反應(yīng)發(fā)作期間，鼻分泌物中可見嗜酸性白細(xì)胞增多，也可查見較多嗜酸性白細(xì)胞或肥大細(xì)胞。鼻粘膜充血第31頁,共64頁，2024年2月25日，星期天鑒別診斷血管運(yùn)動性鼻炎：稍碰觸鼻子，便引起閃電式發(fā)作，突然消失，快癥狀與過敏性鼻炎相似，但鼻內(nèi)多不發(fā)癢，口服感冒藥物癥狀即可得到緩解，如遇冷熱變化、體位變化（起床）情緒激動時可誘發(fā)本病。嗜酸細(xì)胞增多癥性鼻炎：癥狀與常年性過敏性鼻炎相似，病因不明，與過敏無關(guān)，患者經(jīng)常出現(xiàn)間歇性鼻塞伴噴嚏，連連大量漿粘液性鼻涕，常有頭暈、耳鳴、乏力、陳發(fā)性咳嗽等全身癥狀。感冒：兩者區(qū)別是感冒可伴有發(fā)熱等全身不適，并可發(fā)現(xiàn)鼻腔粘膜紅腫

第32頁,共64頁，2024年2月25日，星期天與感冒區(qū)別1.感冒具有較強(qiáng)的傳染性，多數(shù)為群發(fā)，如家庭、學(xué)校、工作環(huán)境等；過敏性鼻炎不傳染，但可以遺傳，所以如果有血緣關(guān)系的親屬有過敏性疾病，包括過敏性鼻炎、哮喘、皮膚過敏、藥物過敏等過敏史的家族，發(fā)作的可能性更大；2.感冒的打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部癥狀往往是持續(xù)性的，會連續(xù)幾天，隨感冒的控制，癥狀逐步減輕，最后緩解；而過敏性鼻炎發(fā)作則呈陣發(fā)性，一天中可能僅發(fā)作一次或數(shù)次，以清晨或異味等刺激后更為明顯，發(fā)作過后如常人；過敏性鼻炎一般不會伴有發(fā)燒，而感冒通常是伴有發(fā)燒的；

第33頁,共64頁，2024年2月25日，星期天與感冒區(qū)別3.過敏性鼻炎的噴嚏頻頻、流清水樣鼻涕，而感冒時噴嚏較少，鼻癢不明顯，鼻塞明顯而且持續(xù)，鼻分泌物可由清涕或粘性轉(zhuǎn)為膿性；4.感冒時全身癥狀較重，如發(fā)冷、發(fā)熱、四肢無力、肌痛、頭痛、咽痛、胃腸道不適等，而過敏性鼻炎僅僅表現(xiàn)為鼻部癥狀或伴發(fā)哮喘或皮膚過敏；5.感冒的病程較短，通常1-2周即可，而過敏性鼻炎則病程較長，常年反復(fù)發(fā)作。

第34頁,共64頁，2024年2月25日，星期天與慢性鼻炎鑒別1、病史：過敏性鼻炎患者通常本人或其家族中成員有其它過敏性疾病史。發(fā)病經(jīng)常與某種吸入物，如某種氣昧．塵土、動物皮毛或花粉等有關(guān)。而慢性鼻炎患者常常詢問不出這類病史，而是與氣候變化、內(nèi)分泌因素、精神因素、工作環(huán)境等有關(guān)。2、癥狀：過敏性鼻炎常呈突然或陣發(fā)性發(fā)作，但癥狀消失也較快。發(fā)作時表現(xiàn)為鼻內(nèi)奇癢，連續(xù)打噴咬，流大量清水樣鼻涕，嗅覺減退等，并可伴有咽癢，眼、耳部位癢感等。慢性鼻炎的發(fā)病則較緩慢而持續(xù)，癥狀消退也很慢，發(fā)病時表現(xiàn)為鼻塞、流濁涕，可為粘白或為鉆黃涕，或鼻干易出血，并常伴有頭昏、頭痛、精神萎靡等癥狀。第35頁,共64頁，2024年2月25日，星期天與慢性鼻炎鑒別3、檢查：過敏性鼻炎患者的鼻腔粘膜蒼白、水腫．鼻腔分泌物涂片可查出較多的嗜酸性白細(xì)胞或肥大細(xì)胞。變態(tài)反應(yīng)皮膚試驗、鼻粘膜激發(fā)試驗等通?？沙赎栃越Y(jié)果。慢性鼻炎患者的鼻腔粘膜多呈暗紅色，鼻甲常肥大增生，上述試驗無明顯的陽性結(jié)果。4、治療：過敏性鼻炎患者經(jīng)用抗過敏藥物和脫敏療法治療，通常能很快痊愈。慢性鼻炎患者用上述藥物治療則無效。第36頁,共64頁，2024年2月25日，星期天診療誤區(qū)誤區(qū)一：小毛病挺挺就好——不僅不會挺過去，反而會加重過敏性鼻炎的嚴(yán)重性；誤區(qū)二：治不治療都一樣——認(rèn)為只在發(fā)病時給人帶來痛苦，過后，就會和正常人一樣；誤區(qū)三：滴鼻水就能根治——時間一長，不但沒有治好病，還因為使用滴鼻液時間過長，導(dǎo)致藥物性鼻炎發(fā)作；誤區(qū)四：打噴嚏就是感冒——明顯癥狀為連續(xù)打噴嚏，流鼻涕。以是感冒，按感冒治療，吃點(diǎn)、打點(diǎn)抗炎針，結(jié)果，不但治不好，還誤了病情。

第37頁,共64頁，2024年2月25日，星期天過敏性鼻炎的治療（常用藥物）

1.抗組織胺類

撲爾敏口服，4毫克日3次口服。也可口服賽庚啶、息斯敏等藥。2.類固醇激素

強(qiáng)的松5毫克日3次口服。此藥久服可產(chǎn)生水、鹽、糖、蛋白質(zhì)代謝紊亂，故應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。3.外用滴鼻藥

1%麻黃素滴鼻液與0.5%可的松眼藥水滴鼻4.部分中藥

第38頁,共64頁，2024年2月25日，星期天丙酸氟替卡松鼻噴霧劑

糖皮質(zhì)激素類藥物（類固醇激素）

具有強(qiáng)效的局部抗炎與抗過敏作用

白色水溶性混懸液，每100mg藥液中含50mg丙酸氟替卡松。

適用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎（包括枯草熱）和常年過敏性鼻炎。

使用方法是鼻腔噴入：左手噴右側(cè)鼻孔，右手噴左側(cè)鼻孔，避免直接噴向鼻中隔。第39頁,共64頁，2024年2月25日，星期天氯雷他定膠囊

屬長效三環(huán)類（抗組織胺類）抑制組胺所引起的過敏癥狀用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕及鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜?。成人：每天一次，每次1粒（10mg）；2-12歲兒童，體重>30kg，每天一次，每次1粒（10mg）

第40頁,共64頁，2024年2月25日，星期天鼻炎寧顆粒鼻炎寧顆粒是純中藥配方，由蜜蜂的蜂巢經(jīng)提取濃縮加工而成。二盒為一療程，總有效率達(dá)到86%作用：雙向提高細(xì)胞免疫和體液免疫，清濕熱，通鼻竊，疏肝氣，健脾胃。用于慢性鼻炎，慢性付鼻竇炎，過敏性鼻炎

國家食品藥品監(jiān)督局通報，鼻炎寧制劑（顆粒劑、膠囊）在中藥口服制劑中的安全性問題比較突出，臨床表現(xiàn)為過敏性休克、過敏樣反應(yīng)等嚴(yán)重過敏反應(yīng)，多在服藥后1小時內(nèi)發(fā)生，提醒醫(yī)務(wù)人員及公眾警惕。第41頁,共64頁，2024年2月25日，星期天膽香鼻炎片組成：豬膽汁膏15g廣藿香560g白芷560g蒼耳子450g鵝不食草375g荊芥250g金銀花250g野菊花250g薄荷腦1.5g消炎清熱，祛風(fēng)散寒，通竅止痛。用于慢性單純鼻炎、過敏性鼻炎、急慢性副鼻竇炎。第42頁,共64頁，2024年2月25日，星期天過敏性鼻炎的治療（穴位按摩治療）

1、揉捏鼻部——鼻部兩側(cè)自上而下反復(fù)揉捏鼻部5分鐘，然后輕輕點(diǎn)按迎香（鼻唇溝中，平鼻翼外緣中點(diǎn)處）和上迎香（鼻唇溝上端盡頭各）各1分鐘。每天用手指推迎香穴36～100下第43頁,共64頁，2024年2月25日，星期天過敏性鼻炎的治療（穴位按摩治療）2、推按經(jīng)穴——依序拇指交替推印堂（兩眉中間）50次，用手的大魚際從前額分別推抹到兩側(cè)太陽穴（外眼角與眉梢連線中點(diǎn)）處1分鐘，按揉手太陰肺經(jīng)的中府（胸前正中線旁開6寸，平第一肋間隙）、尺澤（肘橫紋上，肱二頭肌腱橈側(cè)）、合谷（在一、二掌骨間，平第二掌骨中點(diǎn)處）各1分鐘，最后按揉風(fēng)池（頸后側(cè)胸鎖乳突肌和斜方肌相交處凹陷中）1分鐘。第44頁,共64頁，2024年2月25日，星期天過敏性鼻炎的治療（穴位按摩治療）3、提拿肩頸——用手掌抓捏頸后正中的督脈經(jīng)穴，以及背部后正中線兩側(cè)的經(jīng)穴，自上而下，反復(fù)4－6次。再從頸部向兩側(cè)肩部做提拿動作。重占提揉肩井穴（兩手交叉搭肩，中指尖下處），做3分鐘，按揉肺俞穴（第3胸椎棘突下旁開1.5寸）1分鐘。第45頁,共64頁，2024年2月25日，星期天過敏性鼻炎的治療（穴位按摩治療）4、揉擦背部——用手掌在上背來回摩擦按揉，感覺到皮膚透熱時為度。以上按摩手法每天做1次，10次為一療程。5、按揉腳下——按揉腳下的肺、氣管、支氣管、呼吸道、腎上腺和脾反射區(qū)。第46頁,共64頁，2024年2月25日，星期天過敏性鼻炎的治療（低溫消融術(shù)）激光和微波治療——通過高溫?zé)票羌缀宛つそM織，對鼻甲表面黏膜損傷大，對鼻黏膜正常功能有一定影響，術(shù)后反應(yīng)較重（一般不采用）；內(nèi)窺鏡下等離子低溫消融術(shù)——選擇性地進(jìn)行篩前神經(jīng)、翼管神經(jīng)阻斷術(shù)，降低鼻腔副交感神經(jīng)的興奮性，消除過敏區(qū)域神經(jīng)對外界各種刺激。

第47頁,共64頁，2024年2月25日，星期天過敏性鼻炎的治療（低溫消融術(shù)）由于很難查清過敏原,無法使用脫敏療法.只是某一特定位置的黏膜引起,因此采用微創(chuàng)方法來阻斷與外界接觸是最徹底的治療手段治療過敏性鼻炎的關(guān)鍵是要針對性治療第48頁,共64頁，2024年2月25日，星期天過敏性鼻炎的預(yù)防與保健生活細(xì)節(jié)：1.花粉、灰塵較多的季節(jié)，關(guān)閉汽車或者房間的窗戶；2.移去過敏源，包括寵物、煙、可疑的花草、家具；3.使用有空氣清潔過濾功能的空調(diào)（但無法過濾灰塵）；4.控制室內(nèi)的濕度在50%以下；5.地下室、通氣口、浴室保持清潔、通風(fēng)良好；6.保持室內(nèi)清潔無塵以減少過敏原，可利用吸塵器經(jīng)常打掃衛(wèi)生；第49頁,共64頁，2024年2月25日，星期天過敏性鼻炎的預(yù)防與保健7.使用無致敏作用的床單及被褥，每周用熱水清洗床單枕巾；不在戶外曬，以防霉菌和花粉；8.遠(yuǎn)離地毯及養(yǎng)殖的花草；9.清潔小物件，如書籍、錄音盒、CD、光盤以及長毛動物玩具等；10.不要為減輕癥狀服用超量的藥物；如果有反酸哎氣可注意睡前勿進(jìn)食及枕頭墊高，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗酸藥；11.注意鼻腔清潔，經(jīng)常清洗鼻腔；12.加強(qiáng)室外體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；13.保持室內(nèi)清潔無塵以減少過敏原，可用吸塵器或濕抹布經(jīng)常打掃房間。

第50頁,共64頁，2024年2月25日，星期天過敏性鼻炎的預(yù)防與保健控制室內(nèi)霉菌和霉變的發(fā)生

霉菌釋放孢子引起過敏癥狀，廣泛存在于各個生活角落，如地下室、衛(wèi)生間，以及濕化器、浴缸、濕毛毯、淋浴房、花草、舊報紙、垃圾箱等濕潤環(huán)境。1.用漂白粉或者其它清潔劑經(jīng)常清洗生活用品；2.扔掉霉變衣物，或酌情處理，去除霉菌；3.保持干燥，地毯防潮濕，保持書籍、報紙、衣物的干燥通風(fēng)，防止食物霉變；4.拒絕喜陰類植物（潮濕土壤里隱藏著大量的霉菌）；5.徹底殺滅蟑螂（3億年）等，如辦公室、家庭房間；

蟑螂排泄物的蛋白是引起過敏性鼻炎及哮喘的重要物質(zhì)6.遠(yuǎn)離寵物。第51頁,共64頁，2024年2月25日，星期天過敏性鼻炎的預(yù)防與保健

過敏性鼻炎的日常護(hù)理1.避免接觸過敏原；2.忌食寒涼生冷等刺激性食物，慎食魚蝦蟹類等海產(chǎn)食物，多吃補(bǔ)益肺氣的食物；3.戒煙及避免吸二手煙，并盡量避免出入空氣污濁的地方；4.經(jīng)常進(jìn)行溫冷交替浴、足浴、鼻洗滌和干布摩擦，增強(qiáng)家庭保健意識；5.采用正確的擦鼻方法；6.不宜過多使用血管收縮性滴鼻劑。

第52頁,共64頁，2024年2月25日，星期天過敏性疾病日2005年6月28日,聯(lián)合各國變態(tài)反應(yīng)機(jī)構(gòu)，每年的7月8日定為世界過敏性疾病日。旨在通過增強(qiáng)全民對過敏性疾病的認(rèn)識,共同來預(yù)防過敏反應(yīng)及過敏性哮喘。第53頁,共64頁，2024年2月25日，星期天其他過敏性疾病及致敏原IgE敏感可導(dǎo)致以下幾種典型的過敏性疾?。合?、鼻炎、過敏性濕疹、結(jié)膜炎、食物過敏、藥物過敏和過敏性休克等。其中最常見的是由花粉、塵螨、真菌和寵物等致敏因素引起的過敏性鼻炎和過敏性哮喘。第54頁,共64頁，2024年2月25日，星期天一、過敏性皮炎（1）藥疹：有些藥物會引起皮膚過敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙癢疼痛，有時還會伴隨低熱。皮疹消退后多無色素沉著。（2）接觸性皮炎：指皮膚接觸某種物質(zhì)（如首飾、表鏈、涼鞋、化妝品等）后，局部發(fā)生紅斑、水腫、癢痛感，嚴(yán)重者可有水泡、脫皮等現(xiàn)象出現(xiàn)。第55頁,共64頁，2024年2月25日，星期天一、過敏性皮炎（3）濕疹：局部或全身可見紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑、色素沉著；劇烈瘙癢；有明顯滲出。（4）蕁麻疹（風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊）：皮膚突然劇烈瘙癢或燒灼感；患處迅速出現(xiàn)大小不等、局限性塊狀浮腫性風(fēng)團(tuán)，小到