肥胖癥病人的護理講解

內(nèi)科護理核工業(yè)衛(wèi)生學校內(nèi)科護理教研室南華大學附屬南華醫(yī)院肥胖癥病人的護理病人，男，55歲。有糖尿病、高血壓病，身高176cm，體重86kg，入院后護士對病人的體重指數(shù)進行評估。導入情景內(nèi)分泌與代謝性疾病?肥胖癥病人的護理思考：1.說出BMI的計算方法與該患者體重指數(shù)為多少。2.如何指導病人合理的飲食及運動。學習目標1.掌握肥胖癥的病因及發(fā)病機制。（難點）2.熟悉肥胖癥病人的身體狀況、治療要點及護理措施。（重點）3.了解肥胖癥病人的護理目標及健康指導。4.能準確提出肥胖癥病人的護理診斷，并能實施正確的護理。5.學會護患、護醫(yī)、護護的溝通技巧。內(nèi)分泌與代謝性疾病?肥胖癥病人的護理肥胖癥：指多種因素相互作用引起的體內(nèi)脂肪堆積過多、分布異常，體重增加的慢性代謝性疾病。肥胖癥與和（或）多種疾病如2型糖尿病、血脂異常、高血壓、冠心病、卒中和某些癌癥密切相關。肥胖癥概述內(nèi)分泌與代謝性疾病?肥胖癥病人的護理單純性肥胖癥：臨床上無明顯內(nèi)分泌及代謝性病因所致的肥胖癥。繼發(fā)性肥胖癥：繼發(fā)于某些疾?。ㄈ缦虑鹉X-垂體的炎癥、腫瘤、創(chuàng)傷、庫欣綜合征、甲狀腺功能減退、性腺功能減退等）的肥胖癥，約占肥胖癥的1%。肥胖癥分類內(nèi)分泌與代謝性疾病?肥胖癥病人的護理內(nèi)因遺傳因素神經(jīng)精神因素內(nèi)分泌‐代謝紊亂產(chǎn)熱障礙外因飲食不良進食習慣運動不足肥胖癥病因內(nèi)分泌與代謝性疾病?肥胖癥病人的護理肥胖癥病因外因運動量脂肪量飲食量內(nèi)分泌與代謝性疾病?肥胖癥病人的護理有無肥胖家族史。進食過多和（或）運動不足史。有無庫欣綜合征、原發(fā)性甲狀腺功能減退、下丘腦性肥胖、多囊卵巢綜合征等病史；有無家族史及口服抗精神病藥、糖皮質(zhì)激素等藥物的病史。肥胖癥護理評估健康史內(nèi)分泌與代謝性疾病?肥胖癥病人的護理1.肥胖本身癥狀（1）中心型肥胖者脂肪主要分布在腹腔和腰部，多見于男性，故稱為腹型、內(nèi)臟型、蘋果型、男性型。（2）外周型肥胖者多見于女性，脂肪主要分布在腰部以下，如下腹部、臀部、大腿、稱為梨形、女性型。肥胖癥護理評估身體狀況內(nèi)分泌與代謝性疾病?肥胖癥病人的護理2.肥胖并發(fā)癥癥狀肥胖癥的并發(fā)癥有睡眠呼吸暫停綜合征、靜脈血栓、膽囊疾病、高尿酸血癥和痛風、骨關節(jié)病、生育功能受損等，并增加麻醉和手術的危險性。此外，肥胖癥病人惡性腫瘤發(fā)病率升高。與肥胖癥密切相關的一些疾病如心血管病、高血壓、糖尿病等患病率與死亡率均隨之增加。肥胖癥護理評估身體狀況內(nèi)分泌與代謝性疾病?肥胖癥病人的護理一項524萬英國成人的調(diào)查中顯示，41%的子宮癌和至10%的膽囊癌、腎癌、肝癌和結(jié)直腸癌是由超重導致的。研究還發(fā)現(xiàn)，人均BMI每增加1kg/m2，全國將至少有4000人，患上與肥胖有關的癌癥。

數(shù)據(jù)內(nèi)分泌與代謝性疾病?肥胖癥病人的護理1.體重指數(shù)（BMI）測量身體肥胖程度，是診斷肥胖癥最重要指標。BMI（kg/m2）=體重（kg）/[身長（m）]2肥胖癥護理評估輔助檢查肥胖程度中國標準（kg/m2）正常范圍18.5~23.9超重≥24.0肥胖前期24.0~27.9一級肥胖≥28二級肥胖≥30.0三級肥胖≥40.0內(nèi)分泌與代謝性疾病?肥胖癥病人的護理同學們你們的BMI是多少呢？處于那個分度呢？悄悄告訴你們喔你胖胖也可愛但太可愛不健康哦！內(nèi)分泌與代謝性疾病?肥胖癥病人的護理肥胖癥護理評估輔助檢查

2.理想體重（IBW）可測量身體肥胖程度。3.腰圍（WC）診斷腹部脂肪聚集的臨床指標。我國成年男性WC≥85CM，女性WC≥80CM為腹型肥胖4.腰/臀比（WHR）5.CT或MRI計算皮下脂肪厚度或內(nèi)臟脂肪量。6.其他骨密度測量法、生物電阻抗測量法、雙能X線吸收法測定體脂總量。肥胖癥護理評估輔助檢查內(nèi)分泌與代謝性疾病?肥胖癥病人的護理嚴重肥胖癥患者精神方面付出很大代價，自我感覺不良及社會關系不佳，受教育及就業(yè)困難。肥胖癥護理評估心理及社會狀況內(nèi)分泌與代謝性疾病?肥胖癥病人的護理治療的兩個主要環(huán)節(jié)是減少熱量攝取及增加熱量消耗。強調(diào)以行為（最重要）、飲食（碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪各占總熱量60~65%、15~20%、25%）、運動為主的綜合治療，必要時輔以藥物或手術治療。肥胖癥護理評估治療要點內(nèi)分泌與代謝性疾病?肥胖癥病人的護理肥胖癥護理評估治療要點治療行為飲食運動管住嘴，邁開腿內(nèi)分泌與代謝性疾病?肥胖癥病人的護理觀察藥物效果與主要不良反應奧利司他：非中樞性作用減重藥。主要不良反應為胃腸脹氣，大便次數(shù)增多和脂肪便。西布曲明：中樞性作用減重藥。最常見的不良反應是頭痛、失眠、厭食、便秘和口干，還可升高血壓和心率。利莫那班：為選擇性大麻素受體-1阻滯劑（臨床暫無）。肥胖癥護理措施用藥護理內(nèi)分泌與代謝性疾病?肥胖癥病人的護理常見護理診斷/問題營養(yǎng)失調(diào)

高于機體需要量與能量攝入與消耗失衡有關?；顒訜o耐力與肥胖導致體力下降有關。身體意象紊亂與肥胖對身體外形的影響有關。自尊低下與自卑及他人對肥胖的看法有關。護理目標病人保持能量攝入與消耗均衡，營養(yǎng)適中。病人活動耐力逐漸增強。病人能正視自我形象、樂觀向上、自卑感減輕或消失。肥胖癥內(nèi)分泌與代謝性疾病?肥胖癥病人的護理制定合適的飲食計劃食物選擇食物多樣，谷類為主，避免高脂肪和高熱量飲食，

多點菜少點肉

肉類多選擇白肉，注意紅白搭配。白肉就是魚肉、蝦、雞鴨等肉類，紅肉就是豬牛羊等肉類。肥胖癥護理措施飲食護理內(nèi)分泌與代謝性疾病?肥胖癥病人的護理制定合適的飲食計劃改變不良飲食習慣注意進食順序，飯前喝湯，盡量用熱量較低食物填飽肚子，就不會攝入過多高熱量。除了控制熱量總量之食物外，還有一點正被許多人忽視，就是我們現(xiàn)在普遍吃糖太多。很多食物中含有隱形的糖分，比如一些甜飲料。肥胖癥護理措施飲食護理內(nèi)分泌與代謝性疾病?肥胖癥病人的護理每天連續(xù)運動不少于30分鐘有氧運動，如快步走、慢跑、游泳、跳舞、登山、球類活動等，每周進行3~5次。對于體重過大的肥胖者，一次持續(xù)運動不要超過1小時，為了減輕膝關節(jié)負擔選擇坐位和臥位肢體運動。肥胖癥護理措施運動與休息內(nèi)分泌與代謝性疾病?肥胖癥病人的護理量力而行運動心率不宜超過170﹣年齡（次/分）睡眠時間不足，會造成具備分解脂肪功能的荷爾蒙量減少，以及因難以抑制交感神經(jīng)活動而血糖值升高，這些都會成為導致肥胖的誘因，最好每天保證7-8小時的睡眠時間。肥胖癥護理措施運動與休息內(nèi)分泌與代謝性疾病?肥胖癥病人的護理良好的家庭社會支持可為減肥提供有效的心理支持。家人及朋友應鼓勵和強化有利于病人減肥的行為，對因焦慮、抑郁等不良情緒導致攝食量增加的病人，應針對其精神心理因素給予相應的輔導。肥胖癥護理措施心理護理內(nèi)分泌與代謝性疾病?肥胖癥病人的護理1.疾病預防指導鼓勵健康的生活方式。2.疾病知識指導養(yǎng)成良好的飲食習慣，科學地安排飲食，強調(diào)減少熱量攝入和限制飲酒的重要性，從兒童時期就控制好體重如果兒童時期超重，則成年后也更容易超重和肥胖，在控制體重方面更困難。3.病情監(jiān)測