艾滋病醫(yī)學(xué)科普

演講人：艾滋病醫(yī)學(xué)科普日期：艾滋病概述預(yù)防措施與建議檢測方法與技術(shù)進(jìn)展治療方案與藥物選擇并發(fā)癥處理與康復(fù)關(guān)懷社會支持與政策法規(guī)解讀目錄contents艾滋病概述01定義與傳播途徑傳播途徑艾滋病（AIDS）是一種由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的病毒性感染，其傳播方式主要是通過性接觸、血液傳播和母嬰傳播。定義包括不安全性行為、靜脈注射毒品、不安全的血液制品、母嬰傳播以及職業(yè)暴露等。其中，不安全性行為是最主要的傳播途徑。發(fā)病機制HIV病毒主要攻擊人體免疫系統(tǒng)中的重要細(xì)胞——CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致免疫功能逐漸降低或喪失。這使得人體容易感染各種機會性感染和腫瘤。臨床表現(xiàn)艾滋病的臨床表現(xiàn)多種多樣，初期可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。隨著病情的發(fā)展，患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重的機會性感染和腫瘤，如肺孢子菌肺炎、結(jié)核病、巨細(xì)胞病毒感染、弓形蟲病、卡波西肉瘤等。發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)艾滋病的診斷主要依據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。其中，HIV抗體檢測是確診艾滋病的主要依據(jù)。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)感染HIV后的臨床表現(xiàn)和癥狀，艾滋病可分為急性期、無癥狀期和艾滋病期。其中，急性期通常發(fā)生在初次感染HIV后的2-4周，無癥狀期可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，艾滋病期則是感染HIV后的最終階段。分類診斷標(biāo)準(zhǔn)與分類VS截至2021年，全球約有3840萬人感染HIV病毒，其中約有150萬人新感染了HIV。盡管全球在防治艾滋病方面取得了一定進(jìn)展，但疫情仍然嚴(yán)峻。國內(nèi)流行現(xiàn)狀我國自1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例以來，疫情呈現(xiàn)逐漸上升趨勢。截至2020年底，全國報告現(xiàn)存艾滋病感染者約105萬。我國艾滋病疫情主要集中在性活躍人群和吸毒人群中，但近年來老年人群和學(xué)生人群的感染率也有所上升。同時，我國已經(jīng)實施了多項艾滋病防治政策和措施，包括免費抗病毒治療、母嬰阻斷、安全套推廣等，取得了一定的成效。全球流行現(xiàn)狀全球及國內(nèi)流行現(xiàn)狀預(yù)防措施與建議0201避免與多人性交、共用注射器、未經(jīng)消毒的醫(yī)療器械等高危行為。02減少不必要的輸血和注射，使用一次性注射器和針頭，不重復(fù)使用銳器。03避免接觸他人的血液、精液、乳汁等體液，以減少感染風(fēng)險。避免高危行為安全性行為指導(dǎo)02正確使用安全套，減少性傳播感染艾滋病的風(fēng)險。01患有性病應(yīng)及時治療，以減少感染艾滋病的風(fēng)險。檢測方法與技術(shù)進(jìn)展03酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）用于檢測血液中的HIV抗體，是常用的初篩方法之一?；瘜W(xué)發(fā)光或免疫熒光試驗利用化學(xué)發(fā)光或免疫熒光原理檢測HIV抗體，具有靈敏度高、特異性好的特點。快速檢測試紙包括血檢試紙、唾液試紙和尿液試紙等，可在較短時間內(nèi)得出結(jié)果，適用于現(xiàn)場篩查。常規(guī)篩查方法介紹確證實驗室檢測流程實驗室接收樣本后進(jìn)行登記，確保樣本信息的準(zhǔn)確性。采用ELISA等方法進(jìn)行初篩試驗，對陽性樣本進(jìn)行復(fù)檢。對初篩陽性樣本進(jìn)行確證試驗，通常采用蛋白印跡試驗（WesternBlot）等方法。實驗室出具檢測報告，對結(jié)果進(jìn)行解釋，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。樣本接收與登記初篩試驗確證試驗結(jié)果報告與解釋123直接檢測HIV病毒核酸，可縮短窗口期，提高檢測準(zhǔn)確性。核酸檢測同時檢測HIV抗原和抗體，提高檢測靈敏度和特異性。第四代抗原/抗體聯(lián)合檢測采集干血斑樣本進(jìn)行檢測，適用于偏遠(yuǎn)地區(qū)和大規(guī)模篩查。干血斑檢測新型快速檢測技術(shù)購買經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理局認(rèn)證的自我檢測試劑盒。選擇正規(guī)品牌按照說明書要求采集血液、唾液或尿液等樣本。采集樣本將樣本滴入試劑盒加樣孔中，按照說明書要求進(jìn)行操作。進(jìn)行檢測在規(guī)定時間內(nèi)讀取結(jié)果，注意不同試劑盒的結(jié)果判讀方式可能有所不同。如有異常結(jié)果，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行確證。讀取結(jié)果自我檢測試劑盒使用指南治療方案與藥物選擇04一旦確診HIV感染，應(yīng)盡早開始抗病毒治療，以減少病毒載量，保護(hù)免疫功能。早期治療個體化治療聯(lián)合治療根據(jù)患者的具體情況，如病毒載量、CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)、并發(fā)癥等，制定個體化的治療方案。采用多種抗病毒藥物聯(lián)合治療，以提高治療效果，減少耐藥性的產(chǎn)生。030201抗病毒治療原則及策略通過抑制HIV病毒的反轉(zhuǎn)錄酶，阻斷病毒DNA的合成，從而抑制病毒復(fù)制。核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑蛋白酶抑制劑融合抑制劑作用于HIV病毒的反轉(zhuǎn)錄酶，改變其構(gòu)象，使其失去活性，從而抑制病毒復(fù)制。通過抑制HIV病毒的蛋白酶，阻斷病毒成熟過程中的關(guān)鍵步驟，從而抑制病毒復(fù)制。阻止HIV病毒與宿主細(xì)胞的融合，從而阻斷病毒進(jìn)入細(xì)胞的過程。常用藥物種類及作用機制定期檢測病毒載量，及時發(fā)現(xiàn)耐藥跡象。加強病毒載量監(jiān)測根據(jù)耐藥監(jiān)測結(jié)果，及時調(diào)整治療方案，采用新的抗病毒藥物組合。調(diào)整治療方案盡量采用多種藥物聯(lián)合治療，以減少單一用藥導(dǎo)致的耐藥性產(chǎn)生。避免單一用藥耐藥問題應(yīng)對策略營養(yǎng)支持01提供全面的營養(yǎng)支持，改善患者的營養(yǎng)狀況，提高免疫力。心理干預(yù)02針對患者出現(xiàn)的心理問題，提供心理干預(yù)和支持，幫助患者建立積極的治療態(tài)度。中醫(yī)藥治療03根據(jù)中醫(yī)理論，采用中醫(yī)藥治療方法，如針灸、推拿、中藥等，以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量。但需注意，中醫(yī)藥治療需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，且不能替代抗病毒治療。輔助治療方法探討并發(fā)癥處理與康復(fù)關(guān)懷05

機會性感染診治指南常見機會性感染類型包括細(xì)菌、病毒、真菌等多種病原體引起的感染。診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程依據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等綜合判斷。治療原則與方法針對不同病原體選用敏感抗菌藥物，同時注意藥物相互作用和不良反應(yīng)。惡性腫瘤發(fā)生風(fēng)險艾滋病患者惡性腫瘤發(fā)生風(fēng)險增加，需定期篩查。風(fēng)險評估方法與工具采用問卷調(diào)查、生物標(biāo)志物檢測等多種方法進(jìn)行風(fēng)險評估。干預(yù)策略與措施針對高風(fēng)險人群進(jìn)行化學(xué)預(yù)防、早期篩查和及時治療等干預(yù)措施。惡性腫瘤風(fēng)險評估及干預(yù)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥處理建議常見神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥包括艾滋病癡呆綜合征、腦膜炎等。臨床表現(xiàn)與診斷詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查和影像學(xué)檢查等。治療與康復(fù)建議針對不同類型的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥制定相應(yīng)的治療方案和康復(fù)計劃。心理支持重要性心理干預(yù)方法與技巧營養(yǎng)需求與評估營養(yǎng)指導(dǎo)原則與建議康復(fù)期心理支持和營養(yǎng)指導(dǎo)康復(fù)期患者心理壓力大，需提供有效的心理支持。根據(jù)患者具體情況制定個性化的營養(yǎng)支持計劃。采用認(rèn)知行為療法、家庭治療等多種心理干預(yù)方法。提供均衡、全面、適量的營養(yǎng)支持，促進(jìn)患者康復(fù)。社會支持與政策法規(guī)解讀06介紹聯(lián)合國及相關(guān)國際組織針對艾滋病防治制定的國際法規(guī)、宣言和行動計劃，如《艾滋病防治國際準(zhǔn)則》等。概述我國政府在艾滋病防治方面制定的法律法規(guī)、政策文件和行動計劃，如《艾滋病防治條例》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃》等。國內(nèi)外相關(guān)政策法規(guī)回顧國內(nèi)層面國際層面列舉艾滋病感染者在就業(yè)、教育、醫(yī)療等方面遭受的歧視現(xiàn)象，分析歧視產(chǎn)生的原因和后果。歧視現(xiàn)狀分析提出加強宣傳教育、完善法律法規(guī)、推動社會參與等多方面的策略，以消除對艾滋病感染者的歧視。消除歧視策略社會歧視問題分析及消除策略倡導(dǎo)社會關(guān)愛呼吁社會各界關(guān)注艾滋病感染者的生活狀況，給予他們更多的關(guān)愛和支持。開展實際行動介紹具體的關(guān)愛行動，如