第04章05-09器械檢查課件

第四章器械檢查內(nèi)科教研室張?zhí)m青上篇診斷學(xué)概要第04章05-09器械檢查第六節(jié)心電圖檢查第04章05-09器械檢查一、心電圖基本知識(shí)第04章05-09器械檢查人類第一份心電圖

Waller(1856~1922)，1887年應(yīng)用Lippman毛細(xì)管靜電計(jì)在人體體表記錄了心電圖。上圖Waller與他的實(shí)驗(yàn)狗Jimmy下圖1887年記錄的第一份人的心電圖第04章05-09器械檢查WillemEinthoven(1860-1927),出生印度尼西亞，荷蘭Leiden大學(xué)生理學(xué)和組織學(xué)教授,發(fā)展了弦式電流計(jì)使心電圖記錄更為精確，創(chuàng)立的心電圖波形名稱（P、Q、R、S、T）和雙極肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)一直沿用至今，發(fā)表了多篇重要的心電圖論文。1924年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。心電圖之父Einthoven第04章05-09器械檢查（一）心電圖產(chǎn)生原理（一）心肌細(xì)胞的電位變化規(guī)律心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線。第04章05-09器械檢查單個(gè)心肌細(xì)胞的除極和復(fù)極過程+++++++++----+++++++-------++++--------------+++++++++----+++++++-------++++--------------

-------------++++---------++++++++----+++++++++++

-------------除極復(fù)極

-+

-++-+-極化狀態(tài)除極狀態(tài)極化狀態(tài)除極狀態(tài)刺激第04章05-09器械檢查單個(gè)心肌細(xì)胞除極和復(fù)極時(shí)的波形

電源對(duì)向檢查電極波形向上電源背向檢查電極波形向下細(xì)胞中部雙向波

復(fù)極與除極波形相反除極波復(fù)極波除極波復(fù)極波第04章05-09器械檢查探查電極位置與除極波的關(guān)系探查電極第04章05-09器械檢查心電圖波形形成的三條基本法則1.除極方向朝向?qū)?lián)的正極，出現(xiàn)向上的正波。2.除極方向朝向?qū)?lián)的負(fù)極，出現(xiàn)向下的負(fù)波。3.除極方向與導(dǎo)聯(lián)垂直，出現(xiàn)雙向波。第04章05-09器械檢查（二）心電向量基本概念第04章05-09器械檢查（三）心電圖導(dǎo)聯(lián)體系心電圖導(dǎo)聯(lián)——記錄人體心電圖的電路連接方法。常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)體系——Einthoven創(chuàng)設(shè)，國際通用。6個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)I,II,III,avR,avL,avF6個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)V1,V2,V3,V4,V5,V6第04章05-09器械檢查1.肢體導(dǎo)聯(lián)電極放置：右臂（R），左臂（L），左腿（F）。雙極肢體導(dǎo)聯(lián)——I，II，III（又稱標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)）意義：反映所測(cè)的兩肢體間電位差的變化。加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)——aVR,aVL,aVF

意義：主要代表檢測(cè)部位的電位變化。第04章05-09器械檢查標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)連線方式連接正極負(fù)極

I左上肢右上肢

II左下肢右上肢

III左下肢左上肢第04章05-09器械檢查加壓肢體導(dǎo)聯(lián)連線方式連接正極（探查電極）負(fù)極（無干電極，中心電端）

aVR右臂左臂＋左腿

aVL左臂右臂＋左腿

aVF左腿右臂＋左臂無干電極探查電極第04章05-09器械檢查2.胸導(dǎo)聯(lián)第04章05-09器械檢查胸導(dǎo)聯(lián)連線方式V1

胸骨右緣第4肋間V2

胸骨左緣第4肋間V3V2與V4連線中點(diǎn)V4

左鎖骨中線第5肋間V5

左腋前線V4水平處V6

左腋中線V4水平處第04章05-09器械檢查不常用的心電圖導(dǎo)聯(lián)某些特殊的胸導(dǎo)聯(lián)：V7左腋后線V4水平處V8左肩胛骨線V4水平處V9左腋前線V4水平處右心導(dǎo)聯(lián)：V3R，V4R，V5R，V6R均在右胸壁，與V3~V6對(duì)稱處。第04章05-09器械檢查3.導(dǎo)聯(lián)軸某導(dǎo)聯(lián)正負(fù)兩電極之間的假想連線，稱為該導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸。方向從負(fù)極指向正極。第04章05-09器械檢查心電圖各波段的組成與命名3波：P波，QRS波群，T波2段：PR段，ST段2間期：PR間期，QT間期第04章05-09器械檢查（四）心電圖測(cè)量1.心電圖記錄紙心電圖記錄紙由縱線和橫線劃分成各為1mm2的小方格，默認(rèn)走紙速度是25mm/s、橫線每一小格代表0.04s；默認(rèn)定標(biāo)電壓1mV=10mm，縱線每一小格代表0.1mV。第04章05-09器械檢查定走紙速度：

25mm/s定標(biāo)準(zhǔn)電壓：

1mV=10mm1mm=0.1mV

1mm=0.04sec

第04章05-09器械檢查2.心率的測(cè)量心率（次/分）=60/R-R（或P-P）間距注：心律不齊時(shí)，應(yīng)取數(shù)個(gè)R-R間距的平均值計(jì)算。第04章05-09器械檢查心率估算法一個(gè)RR間期的大格數(shù)心率

1300215031004755606507.540…………第04章05-09器械檢查3.時(shí)間與振幅的測(cè)量心電圖時(shí)間的測(cè)量心電圖是電壓隨時(shí)間變化的曲線心電圖記錄在坐標(biāo)線上，橫坐標(biāo)為時(shí)間，通常采用25mm/s紙速記錄，橫坐標(biāo)1小格=1mm=0.04秒測(cè)量應(yīng)從波形起點(diǎn)內(nèi)緣到終點(diǎn)內(nèi)緣各波段振幅的檢測(cè)心電圖記錄在坐標(biāo)線上，縱坐標(biāo)為電壓，通常情況下，電壓為每毫米0.1mV向上的波的電壓從基線的上緣至頂點(diǎn)；向下的波從基線的下緣到底端測(cè)量。第04章05-09器械檢查4.平均心電軸指在前額面內(nèi)QRS波電軸的方向，是心室除極過程中全部瞬間向量的綜合。反映心室在除極過程這一總時(shí)間內(nèi)的平均電勢(shì)方向（主要）和強(qiáng)度。電軸偏移的診斷：電軸正常、左偏、右偏。第04章05-09器械檢查（1）目測(cè)法：根據(jù)I、III導(dǎo)聯(lián)QRS的主波方向，簡要判斷。箭頭表示QRS主波方向第04章05-09器械檢查（2）振幅法第04章05-09器械檢查（3）查表法：測(cè)算I、III導(dǎo)聯(lián)QRS振幅的代數(shù)和值，直接查表。第04章05-09器械檢查平均心電軸臨床意義心電軸偏移的影響因素：心臟解剖位置、質(zhì)量；傳導(dǎo)系統(tǒng)功能、狀態(tài)；年齡、體型。常見病變：電軸左偏——左心肥大，左前分支阻滯；電軸右偏——右心肥大，左后分支阻滯。第04章05-09器械檢查（五）正常心電圖分析對(duì)像：P，QRS，T，u波，P-R間期，Q-T間期S-T段分析內(nèi)容：方向，形態(tài)，時(shí)間，振幅第04章05-09器械檢查熟記正常值范圍：1.P波形態(tài)：I、II、aVF、V4~V6直立，aVR倒置；時(shí)間：<0.11sec振幅：肢導(dǎo)<0.25mv，胸導(dǎo)<0.2mv。2.P-R間期0.12~0.20sec年齡越大，心率越慢，P-R間期越長年齡越小，心率越快，P-R間期越短第04章05-09器械檢查3.QRS波群QRS波群寬度：<0.11sec。形態(tài)、振幅：V1、V2rS型；V1R<1.0mV，R/S<1。

V5、V6主波向上；RV5<2.5mV,R/S>1。

RaVR<0.5mV,aVL<1.2mV,aVF<2.0mV。分布規(guī)律：V1到V5R波逐漸增大，S波逐漸減小。至少一個(gè)肢導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓和≥0.5mV至少一個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓和≥0.8mV第04章05-09器械檢查Rv5+Sv1＜3.5（女）或4.0mV（男），Rv1+Sv5＜1.2mV（或1.05mV）。低電壓：所有肢導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓絕對(duì)值之和<0.5mV（或所有胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓絕對(duì)值之和<0.8mV）。Q波：振幅<同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4；時(shí)間<0.04sec。V1、V2無q波，偶可QS波。第04章05-09器械檢查4.J點(diǎn)QRS波群終末與ST段起始的交點(diǎn)，反映心室除極結(jié)束，復(fù)極開始。5.ST段下移：任一導(dǎo)聯(lián)不能超過0.05mV；上移：V1、V2不超過0.3mV,V3不超過0.5mV；

V4、V5不超過0.1mV。第04章05-09器械檢查6.T波形態(tài)：T波和QRS主波方向一致；如TV1向上，則TV2~V6不應(yīng)向下。振幅：不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)1/10；胸導(dǎo)聯(lián)可高達(dá)1.2~1.5mV。第04章05-09器械檢查7.QT間期QT間期：0.32~0.44sec以心率矯正Q-Tc=QT/R-R<0.44sec8.U波與T波方向一致，V3較為明顯，增高見于低鉀血癥。找U波看V3第04章05-09器械檢查波形代表意義正常值異常意義P波心房除極過程電壓＜0.25mV(胸)＜0.2mV(肢)時(shí)間＜0.11s波形異?；驘oP波表示有異位起搏點(diǎn)QRS波群全部心室肌除極時(shí)間＜0.10sQ波＜1/4R

P-R間期心房始除極-復(fù)極時(shí)間0.12-0.2s

心動(dòng)過速P-R短T波心室快速復(fù)極過程高度＞1/10R

T波倒置代表心肌缺血缺氧S-T波心室完成除極及準(zhǔn)備復(fù)期時(shí)期上移＜0.3mV下移＜0.05mV

升降代表心肌缺血壞死Q-T間期代表心肌除極和復(fù)極全過程所需時(shí)間0.32-0.44s

Q-T長短與HR快慢密切相關(guān)U波代表后繼電位V3導(dǎo)聯(lián)明顯U波增高，低K+癥第04章05-09器械檢查二、常見異常心電圖（自學(xué)）第04章05-09器械檢查三、心電圖的描記、分析

和臨床應(yīng)用第04章05-09器械檢查心電圖的描記第04章05-09器械檢查第04章05-09器械檢查1、心電圖機(jī)的性能必須符合標(biāo)準(zhǔn)。若使用熱筆式的記錄紙，其熱敏感性和儲(chǔ)存性應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。單通道記錄紙的可記錄范圍不窄于40mm。2、在記錄紙上注明日期、姓名，并標(biāo)明導(dǎo)聯(lián)。3、按照心電圖機(jī)使用說明進(jìn)行操作，常規(guī)心電圖應(yīng)包括肢體的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和胸前導(dǎo)聯(lián)的V1-V6共12個(gè)導(dǎo)聯(lián)。第04章05-09器械檢查4、不論使用哪一種機(jī)型的心電圖機(jī)，為了減少心電圖波形失真，應(yīng)該盡量不使用交流電濾波或“肌濾波”。5、用手動(dòng)方式記錄心電圖時(shí)，要先打標(biāo)準(zhǔn)電壓，每次切換導(dǎo)聯(lián)后，必須等到基線穩(wěn)定后再啟動(dòng)記錄紙，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)記錄的長度不應(yīng)少于3～4個(gè)完整的心動(dòng)周期（即需記錄4～5個(gè)QRS綜合波）。第04章05-09器械檢查二、心電圖的分析方法和步驟熟悉正常辨別異常綜合分析結(jié)合臨床第04章05-09器械檢查三、心電圖的臨床應(yīng)用對(duì)各種心律失常的診斷最有價(jià)值，如期前收縮和陣發(fā)性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯等；對(duì)心肌梗塞的診斷準(zhǔn)確性較高，既能確定診斷，又能明確梗塞部位、范圍、病期；對(duì)急、慢性冠狀動(dòng)脈供血不足的病人，可用普通心電圖檢查或加做心臟負(fù)荷試驗(yàn)心電圖協(xié)助診斷；通過測(cè)量心電圖各波段電壓和時(shí)間的變化，協(xié)助診斷各房室肥大及心肌缺血與損傷的情況；某些藥物（如洋地黃、奎尼丁等）和電解質(zhì)紊亂（如低血鉀、高血鉀等）對(duì)心臟有一定影響，通過心電圖圖形的變化可協(xié)助診斷與觀察。第04章05-09器械檢查第二節(jié)異常心電圖自學(xué)第04章05-09器械檢查一、心房、心室肥大第04章05-09器械檢查（一）心房肥大右房肥大心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，P波的寬度并不增加，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)最突出，稱為“肺型P波”，常見于慢性肺原性心臟病。第04章05-09器械檢查左房肥大心電圖表現(xiàn)為P波增寬>0.11s，常呈雙峰型，雙峰間期≥0.04s，在I、II、aVL導(dǎo)聯(lián)明顯，多見于二尖瓣狹窄，故稱為“二尖瓣型P波”。第04章05-09器械檢查雙房肥大心電圖可見既異常高大，又增寬呈雙峰型的P波，常見于風(fēng)濕性心臟病及某些先天性心臟病。第04章05-09器械檢查（二）心室肥大左室肥大1.左室高電壓的表現(xiàn)RV5或RV6>2.5mV或RV5+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。RI>1.5mV，RaVL>1.2mV，RaVF>2.0mV。2.額面心電軸左偏，但一般不超過-30°。3.QRS總時(shí)間>0.10s（一般不超過0.11s）4.并存ST-T改變。第04章05-09器械檢查左心室肥大第04章05-09器械檢查右室肥大1.右室高電壓的表現(xiàn)RaVR>0.5mV或RV1+SV5>1.05mV(重癥可>1.2mV)。2.心電軸右偏，額面平均電軸≥90°(重癥可>110°)。3.QRS總時(shí)間在正常范圍。4.ST-T改變。第04章05-09器械檢查右心室肥大及心肌勞損第04章05-09器械檢查雙側(cè)心室肥大當(dāng)左、右心室均發(fā)生肥大時(shí)，有可能因兩側(cè)心室的綜合心電向量互相抵消而呈現(xiàn)大致正常的心電圖，以致難以顯示心室肥大，或僅表現(xiàn)為左室肥大的圖形而掩蓋右心室肥大的存在。但結(jié)合電軸偏移情況及波形改變仔細(xì)分析仍有可能判斷出左室肥大與右室肥大。第04章05-09器械檢查雙側(cè)心室肥大第04章05-09器械檢查二、常見心律失常當(dāng)心臟沖動(dòng)的起源或傳導(dǎo)異常，使心臟活動(dòng)的頻率或節(jié)律發(fā)生紊亂稱之心律失常。第04章05-09器械檢查（一）正常心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)第04章05-09器械檢查（二）心律失常的分類1、按其發(fā)生原理，可分為沖動(dòng)起源異常和傳導(dǎo)異常。激動(dòng)起源異常：①竇性心律失常：竇速、竇緩、竇律不齊。②異位心律：起源于竇房結(jié)以外心臟沖動(dòng)，期間收縮/早搏（房性、交界性、室性）陣發(fā)性心動(dòng)過速（房性、交界性、室性）撲動(dòng)和顫動(dòng)（心房、心室）沖動(dòng)傳導(dǎo)異常：房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（左、右束支）預(yù)激綜合征第04章05-09器械檢查（三）常見心律失常心電圖特征第04章05-09器械檢查竇性心律及竇性心律失常凡起源于竇房結(jié)的心律，被稱為竇性心律。竇性心律一般屬于正?；蚧菊Ｐ穆伞８]性心律的心電圖特征1、有一系列規(guī)律出現(xiàn)的P波，且P波形態(tài)表明激動(dòng)來自竇房結(jié)（P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置）；2、P-R間期>0.12s；3、頻率40～150次/分（超越者甚少）。正常竇性心律的頻率一般規(guī)定為60～100次/min。同一導(dǎo)聯(lián)中P-P間期差值應(yīng)小于0.16s。第04章05-09器械檢查正常竇性心律第04章05-09器械檢查（一）竇性心動(dòng)過速1.竇性P波。2.P波頻率：成人>100次/分。（一般為101～160次/分，偶見180次/分。）3.P-R間期≥0.12秒。4.常伴ST-T改變。第04章05-09器械檢查（二）竇性心動(dòng)過緩1.竇性P波。2.P波頻率：成人＜60次/分。3.P-R間期≥0.12秒。4.常伴竇性心律不齊。第04章05-09器械檢查（三）竇性心律不齊1.竇性P波。2.P波頻率：60～100次/分。3.P-R間期≥0.12秒。4.P-P間期之差在同一導(dǎo)聯(lián)≥0.12秒。竇性心動(dòng)過緩及竇性心律不齊第04章05-09器械檢查（四）竇性靜止亦稱竇性停搏，在規(guī)律的竇性心律中，有時(shí)因迷走神經(jīng)張力增大或竇房結(jié)自身原因，在一段時(shí)間內(nèi)停止發(fā)放沖動(dòng)。心電圖上在規(guī)則的P-P間隔中突然沒有P波，而且所失去的P波之前與之后的P-P間隔與正常P-P間隔不成倍數(shù)關(guān)系。竇性靜止后常出現(xiàn)逸搏。第04章05-09器械檢查（五）病態(tài)竇房結(jié)綜合癥（SSS）常見的心電圖表現(xiàn)有：1、明顯而持久的竇性心動(dòng)過緩（心率<50次/分，且不易用阿托品等藥物糾正）；2、多發(fā)的竇性靜止或嚴(yán)重的竇房結(jié)阻滯；3、明顯的竇性心動(dòng)過緩而常出現(xiàn)室上性快速心律發(fā)作，故亦稱為心動(dòng)過緩過速綜合癥；4、如病變同時(shí)波及房室交界區(qū)，則竇性靜止時(shí)，可不出現(xiàn)交界性逸搏，或同時(shí)出現(xiàn)房室結(jié)區(qū)傳導(dǎo)障礙，此即稱為雙結(jié)病變。第04章05-09器械檢查過早搏動(dòng)（簡稱早搏）1、代償間歇（或稱間期）2、插入性早搏3、二聯(lián)律（1正常+1早搏）；三聯(lián)律（2正常+1早搏）4、偶聯(lián)間期5、偶發(fā)；多發(fā)；頻發(fā)；連發(fā)的早搏6、多源性早搏；融合波（F）；并行心律第04章05-09器械檢查室性早搏提早出現(xiàn)一個(gè)增寬變形的QRS-T波群，QRS時(shí)限常>0.12s，T波方向多與主波相反。有完全性代償間歇（早搏前后兩個(gè)竇性P波之間的間隔等于正常P-P間隔的二倍），早搏的QRS波前無P波，竇性P波可巧合于早搏波的任意位置。第04章05-09器械檢查房性早搏提前出現(xiàn)一個(gè)變異的P’波，QRS波一般不變形，P’-R>0.12s，代償間歇常不完全。部分早搏P波之后無QRS波，且與前面的T波相融合而不易辨認(rèn)，稱為房性早搏未下傳，P’-R可以延長，P’波所引起的QRS波有時(shí)也會(huì)增寬變形，稱房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。第04章05-09器械檢查交界性早搏QRS波與竇性者相同或略有變異。交界區(qū)的激動(dòng)也能同時(shí)逆行上傳達(dá)心房，產(chǎn)生一個(gè)逆行P’波（II、III、aVF的P’直立）。P’波可以出現(xiàn)在QRS波之中、之后，也可在其前，但P’-R<0.12s，R-P’<0.20s。不能上傳者可以無P’波。交界性早搏往往有完全性代償間歇。第04章05-09器械檢查異位性心動(dòng)過速異位性心動(dòng)過速是異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增強(qiáng)或折返激動(dòng)引起的異位心律（連續(xù)3個(gè)或更多）。最常見的是陣發(fā)性心動(dòng)過速：有突然發(fā)生、突然停止的特點(diǎn)，心室率快速而勻齊（通常在150次/分以上）。第04章05-09器械檢查陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（PSVT）理應(yīng)分為房性與交界區(qū)性，但因P’波常不易明辯，故將兩者統(tǒng)稱之為室上性。心電圖表現(xiàn)為：QRS波與竇性者相同（僅當(dāng)伴有束支傳導(dǎo)阻滯或因差異傳導(dǎo)時(shí)可增寬變形），頻率范圍為150～240次/分，絕對(duì)勻齊。第04章05-09器械檢查陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

QRS波呈室性波形（增寬>0.12s，并有繼發(fā)性ST-T改變），心室律基本勻齊，頻率為140～200次/分，有時(shí)可以見到保持固有節(jié)律的竇性P波融合于QRS波的不同部位。遇合適機(jī)會(huì)可發(fā)生心室奪獲。第04章05-09器械檢查非陣發(fā)性心動(dòng)過速實(shí)際上是加速了的房性、交界性或室性自主心律，其頻率比竇性心律快，比陣發(fā)性心動(dòng)過速慢。交界性的頻率為70～130次/分，室性的頻率為60～100次/分。一般沒有陣發(fā)性發(fā)作與終止的特點(diǎn)，但也不盡然。第04章05-09器械檢查扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速是較為嚴(yán)重的一種室性心律失常。發(fā)作時(shí)呈室性心動(dòng)過速特征，只是增寬變形的QRS波群圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波的正負(fù)方向。每約連續(xù)出現(xiàn)3～10個(gè)同類的波之后就會(huì)發(fā)生扭轉(zhuǎn)，翻向?qū)?cè)。第04章05-09器械檢查撲動(dòng)與顫動(dòng)心房撲動(dòng)（房撲）心電圖特點(diǎn)是：無正常P波，代之連續(xù)的大鋸齒狀F波（撲動(dòng)波），F(xiàn)波間無等電位線，波幅大小一致，間隔規(guī)則，頻率為250～350次/分，大多不能全部下傳，而以2:1或1:1下傳，故心室律規(guī)則。第04章05-09器械檢查心房顫動(dòng)（房顫）心電圖特點(diǎn)是各導(dǎo)聯(lián)無正常P波，代之以大小不等形狀各異的f波（纖顫波），心房f波的頻率為350～600次/分，心室律絕對(duì)不規(guī)則。QRS波一般不增寬，若是前一個(gè)R-R間距偏長而與下一個(gè)QRS波相距較近之處，出現(xiàn)一個(gè)增寬變形的QRS波，是房顫伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo)。第04章05-09器械檢查心室撲動(dòng)與顫動(dòng)（室撲、室顫）心室撲動(dòng)與顫動(dòng)（室撲、室顫）室撲的心電圖特點(diǎn)是無正常QRS-T波群，代之以連續(xù)快速而相對(duì)規(guī)則的大振幅波動(dòng)，頻率達(dá)200～250次分，心臟失去排血功能。室撲常不能持久，不是很快恢復(fù)，便會(huì)轉(zhuǎn)為室顫而死亡。往往是心臟停跳前的短暫征象。心電圖上QRS-T波群完全消失，出現(xiàn)大小不等、極不勻齊的低小波，頻率達(dá)200～500次分。第04章05-09器械檢查傳導(dǎo)阻滯心臟傳導(dǎo)阻滯按發(fā)生的部位分為竇房傳導(dǎo)阻滯、房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯。就阻滯程度可分為I度（傳導(dǎo)延緩）、II度（部分激動(dòng)發(fā)生漏搏）、III度（傳導(dǎo)完全中斷）。就變化過程，可分為永久性、暫時(shí)性、交替性及漸進(jìn)性。第04章05-09器械檢查竇房傳導(dǎo)阻滯普通心電圖機(jī)尚不能直接描記出竇房結(jié)電位，故I度竇房阻滯不能觀察到，III度竇房阻滯難與竇性靜止相鑒別。只有II度竇房阻滯出現(xiàn)心房、心室漏搏間歇，這一長間歇恰等于正常竇性P-P的倍數(shù)。此稱MorbizII型，較易診斷。第04章05-09器械檢查房室傳導(dǎo)阻滯1、I度房室傳導(dǎo)阻滯：主要表現(xiàn)為P-R間期延長，在成人若P-R≥0.21s，則可診斷為I度房室傳導(dǎo)阻滯。第04章05-09器械檢查2、II度房室傳導(dǎo)阻滯：部分P波后QRS波脫漏，分兩種類型。I型，亦稱MorbizI型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn)，P-R間期逐漸延長（通常每次的絕對(duì)增加數(shù)多是遞減的）。直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群，漏搏后傳導(dǎo)阻滯得到一定恢復(fù)，P-R間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長，如此周而復(fù)始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象。第04章05-09器械檢查II型，又稱MorbizII型，表現(xiàn)為P-R間期恒定（正常或延長），部分P波后無QRS波群。連續(xù)出現(xiàn)兩次或兩次以上的QRS波群脫漏