齲病的分類和臨床表現(xiàn)

演講人：日期：齲病的分類和臨床表現(xiàn)目錄齲病概述齲病分類齲病臨床表現(xiàn)齲病診斷與鑒別診斷齲病預(yù)防與治療策略齲病并發(fā)癥及處理01齲病概述齲病，俗稱蟲牙、蛀牙，是一種由細(xì)菌引起的牙齒硬組織疾病。齲病的發(fā)生與口腔環(huán)境、飲食習(xí)慣、宿主因素和時(shí)間因素有關(guān)。其中，細(xì)菌是齲病發(fā)生的必要條件，它們通過代謝產(chǎn)酸，破壞牙齒硬組織。定義與發(fā)病原因發(fā)病原因定義03與生活習(xí)慣相關(guān)齲病的發(fā)病與飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生習(xí)慣等生活習(xí)慣密切相關(guān)。01發(fā)病率高齲病是人類最常見的疾病之一，各年齡段均可發(fā)病，但以兒童為主。02分布廣齲病在世界范圍內(nèi)廣泛分布，不同地區(qū)和人群的患病率存在差異。流行病學(xué)特點(diǎn)ABCD齲病對(duì)口腔健康的影響破壞牙齒結(jié)構(gòu)齲病會(huì)導(dǎo)致牙齒硬組織脫礦和有機(jī)質(zhì)分解，進(jìn)而形成齲洞，使牙齒結(jié)構(gòu)受到破壞。引發(fā)疼痛和感染齲病可引發(fā)牙髓炎、根尖周炎等口腔感染，導(dǎo)致疼痛和腫脹等癥狀。影響咀嚼功能齲病會(huì)降低牙齒的咀嚼效率，影響食物的消化和吸收。影響美觀和發(fā)音齲病會(huì)影響牙齒的美觀度，尤其是前牙齲壞時(shí)。同時(shí)，齲病還可能影響發(fā)音的準(zhǔn)確性。02齲病分類急性齲病程進(jìn)展快速，多數(shù)牙齒、多個(gè)牙面在短期內(nèi)同時(shí)患齲，常見于兒童、青少年。慢性齲病程進(jìn)展慢，齲壞組織染色深，呈黑褐色，病變組織質(zhì)地較干硬。靜止性齲齲洞呈淺碟狀，齲壞發(fā)展非常緩慢或靜止，洞常露出堅(jiān)硬、光滑而著色的牙本質(zhì)層。按病變進(jìn)展速度分類030201淺齲01齲損在牙釉質(zhì)或根面牙骨質(zhì)層內(nèi)，患者一般無明顯自覺癥狀，多數(shù)是在常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。中齲02病變的前沿位于牙本質(zhì)的淺層，臨床檢查可以看到或探到明顯的齲洞，或在X線照相時(shí)發(fā)現(xiàn)。患者多有自覺癥狀，主要表現(xiàn)為在進(jìn)食冷、熱或酸、甜食品時(shí)，刺激進(jìn)入洞內(nèi)引起一過性敏感癥狀。深齲03病變進(jìn)展到牙本質(zhì)深層，臨床上可觀察到明顯的齲洞，很深，接近髓腔?；颊哂忻黠@與冷熱酸甜刺激后的敏感癥狀，也可有食物嵌塞時(shí)的短暫疼痛癥狀。按齲壞程度分類猛性齲短期內(nèi)（6-12個(gè)月）全口牙齒或多個(gè)牙齒、多個(gè)牙面同時(shí)患齲；病變呈現(xiàn)急性齲的特征；多數(shù)發(fā)生在有特殊的致病因素或全身背景的易感人群。猖獗齲主要發(fā)生于牙周病患者，表現(xiàn)為牙頸部環(huán)狀齲損，常累及多顆牙，也稱為侵襲性牙周病。靜止性齲由于局部致齲因素被消除，導(dǎo)致齲壞進(jìn)展非常緩慢或完全停止，多見于牙合面或接近牙合面的牙體硬組織。特殊類型齲病特殊類型齲病繼發(fā)齲齲病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，形成菌斑滯留區(qū)，或修復(fù)材料與牙體組織不密合，留有小的縫隙或存在微滲漏，或原有的病變組織未除凈就進(jìn)行充填，這些都可能形成致病條件，再發(fā)生齲病，稱為繼發(fā)齲。03齲病臨床表現(xiàn)牙齒表面出現(xiàn)白堊色或灰白色的斑塊，這是齲病最早的表現(xiàn)。白堊色斑塊隨著病變的發(fā)展，牙齒顏色逐漸變?yōu)辄S褐色或黑褐色，這是由于牙齒脫礦和色素沉著所致。黃褐色或黑褐色牙齒顏色改變牙齒表面出現(xiàn)凹坑或溝槽，這是齲病發(fā)展過程中牙齒硬組織逐漸溶解的結(jié)果。牙面凹陷病變繼續(xù)發(fā)展，牙體硬組織被進(jìn)一步破壞，形成明顯的齲洞。齲洞形成牙齒形態(tài)缺損牙齒變軟齲病導(dǎo)致牙齒脫礦，使得牙齒質(zhì)地變軟，易于被探針等器械探入。牙齒酥脆嚴(yán)重齲病患者的牙齒可能變得酥脆，容易發(fā)生崩裂或折斷。牙齒質(zhì)地變化牙齒敏感齲病早期，患者可能對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激感到敏感或不適。疼痛隨著病變的深入，患者可能出現(xiàn)牙痛，尤其是當(dāng)齲洞較深并接近牙髓時(shí)，疼痛可能更為劇烈。牙齒感覺異常04齲病診斷與鑒別診斷牙齒顏色改變牙齒硬組織逐漸崩解，形成齲洞。牙齒形態(tài)缺損牙齒質(zhì)地軟化牙齒感覺異常01020403齲損較深時(shí)，可出現(xiàn)冷熱刺激痛或食物嵌塞痛。牙齒表面出現(xiàn)白堊色、黃褐色或黑褐色斑塊。牙齒硬組織脫礦，質(zhì)地變軟，探針可探入。診斷標(biāo)準(zhǔn)與牙髓炎鑒別牙髓炎可出現(xiàn)自發(fā)性疼痛、夜間痛等，而齲病一般無自發(fā)痛，僅在刺激時(shí)出現(xiàn)疼痛。與根尖周炎鑒別根尖周炎可出現(xiàn)咬合痛、根尖部腫脹等，而齲病一般無咬合痛，根尖部也無明顯腫脹。與非齲性牙體硬組織缺損鑒別如牙釉質(zhì)發(fā)育不全、氟牙癥等，這些病變的牙齒表面也可能出現(xiàn)顏色改變或形態(tài)缺損，但無牙齒質(zhì)地軟化和感覺異常。鑒別診斷要點(diǎn)可見齲損部位密度減低，與周圍正常牙體組織形成對(duì)比。X線檢查利用光纖將光源導(dǎo)入牙齒內(nèi)部，觀察齲損部位的透光情況，判斷齲損的深度和范圍。光纖透照法通過測(cè)量牙齒的電阻抗值，判斷牙齒的脫礦程度和齲損進(jìn)展。電阻抗法利用熒光物質(zhì)與牙齒硬組織中的礦物質(zhì)結(jié)合，觀察熒光強(qiáng)度變化，判斷齲損的存在和進(jìn)展情況。熒光法輔助檢查方法05齲病預(yù)防與治療策略定期刷牙，使用牙線、牙縫刷等工具清潔口腔，以減少細(xì)菌滋生?？谇磺鍧崪p少糖分?jǐn)z入，避免過多食用高糖、高酸性食物，以降低齲病風(fēng)險(xiǎn)。飲食控制使用含氟牙膏、漱口水等氟化物制品，增強(qiáng)牙齒抗齲能力。氟化物應(yīng)用每半年或一年進(jìn)行一次口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理早期齲病。定期口腔檢查預(yù)防措施充填治療適用于早期齲病，通過去除齲壞組織，用充填材料恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能。根管治療針對(duì)牙髓炎和根尖周炎等嚴(yán)重齲病，通過清除根管內(nèi)感染物質(zhì)，封閉根管系統(tǒng)，保留患牙。牙齒拔除對(duì)于無法保留的嚴(yán)重齲壞牙齒，采取拔除措施，避免影響周圍牙齒健康。治療方法選擇掌握正確的刷牙方法，每天至少刷牙兩次，每次不少于兩分鐘。正確刷牙使用牙線合理飲食定期檢查每天使用牙線清潔牙縫，避免食物殘?jiān)鼫簟＞怙嬍?，減少高糖、高酸性食物攝入，多吃蔬菜水果等富含纖維的食物。定期到口腔醫(yī)院或診所進(jìn)行檢查和治療，保持口腔健康狀態(tài)?；颊呷粘Ｗo(hù)理建議06齲病并發(fā)癥及處理牙髓炎和根尖周炎牙髓炎齲病向牙髓發(fā)展會(huì)引起牙髓炎，表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，夜間痛和溫度刺激痛加重。處理方法包括開髓引流、根管治療等，以消除炎癥并保存患牙。根尖周炎牙髓炎繼續(xù)發(fā)展可導(dǎo)致根尖周炎，表現(xiàn)為咬合痛、根尖部腫脹等。治療方法包括根管治療、根尖手術(shù)等，以消除根尖周炎癥并促進(jìn)愈合。齲病破壞牙體組織后，可導(dǎo)致牙槽骨炎癥，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛等。治療方法包括局部沖洗上藥、全身應(yīng)用抗生素等。牙槽骨炎癥嚴(yán)重齲病可引起頜骨骨髓炎、邊緣性骨髓炎等，表現(xiàn)為頜面部腫脹、疼痛、張口受限等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等，以消除炎癥并恢復(fù)頜骨功能。頜骨炎癥牙槽骨和頜骨炎癥牙齒喪失風(fēng)險(xiǎn)齲病如不及時(shí)治療，病變繼續(xù)發(fā)展，最終可導(dǎo)致