第一節(jié) 皮膚觸診

第一節(jié)皮膚觸診wzsjsglzx@126.com概述皮膚被覆于人體全身表面，與外界環(huán)境直接接觸，是解剖學和生理學上的重要邊界器官，皮膚占成人體重的16%，面積約為1.2～2.2平方米；皮膚的厚度在人體各部有相當的差別，約為1.5-4.0毫米。皮膚由表皮和真皮組成，借皮下組織與深部的深筋膜、腱膜或骨膜相連。皮膚中有毛發(fā)、指（趾）甲、皮脂腺和汗腺，是胚胎發(fā)生時由表皮衍生的附屬結構（或表皮附屬器）。皮膚的作用皮膚的結構較復雜并高度特化，對人體有重要的屏障作用和保護作用：防止外界的刺激損傷體內組織，阻擋異物和微生物侵入；阻止體液外滲。另外，皮膚還具有對外界物質的吸收功能。表皮內有能合成黑色素的細胞。黑色素可保護人體免受過多紫外線的損害。皮膚觸診的要點皮膚是按摩手法與患者之間直接接觸和溝通交流的界面，許多生物信息、反射通路、調節(jié)途徑均須通過這個界面來傳達。醫(yī)療按摩、保健按摩、美容按摩及各種反射療法也要通過這個解剖層面起作用。皮膚觸診的技術要點是：施術者的手與患者的皮膚之間有相對的緩慢摩擦運動（即通常所說的手動皮不動）。

做皮膚的觸診時，用力要輕巧均勻，移動速度要相對緩慢。

手溫應保持常溫狀態(tài)，過涼或過熱會引起患者皮膚產生相應的反應，掩蓋實際情況。皮膚觸診的內容通過施術者的手與受術者的皮膚之間相對的緩慢摩擦運動，醫(yī)生的手可以感覺到患者皮膚的溫度、表面狀態(tài)、皮膚的彈性、皮膚的營養(yǎng)狀態(tài)及皮膚的感覺程度，并對獲得的信息進行分析判斷，選擇有效的按摩手法。皮膚的溫度

由于皮膚內有大量的汗腺，皮下有豐富的血管，借助于排汗和血管的舒縮，對調節(jié)體溫有重要作用。

正常人體的皮膚溫度各部略有差異，一般軀干溫度較四肢末端略為高，手部溫度較足部稍高。檢查皮膚溫度時，施術者以自己溫暖的指背或手背皮膚接觸患者的皮膚，以測試其溫度，并同對側相應部位作對比。這種方法雖然簡單而粗糙，但有經驗的施術者仍可覺察出O．5℃的溫度差異。皮膚的表面狀態(tài)人體各部位的皮膚在厚度、機械張力、角化程度、毛和毛囊的大小及數目、汗腺的類型和數目、色素化的程度以及血管和神經的分布等各有其特點。皮膚的彈性

皮膚的彈性指皮膚受到外力作用后發(fā)生變形以后恢復原來形態(tài)的能力。人體不同部位的皮膚彈性差別很大，即有毛的薄皮膚彈性較小，而無毛的厚皮膚彈性較大。有毛薄皮膚被覆身體大部分，無毛厚皮膚位于手掌、足跖和指（趾）的屈側面。這兩型皮膚的表皮和真皮在厚度、毛和皮脂腺的有無等方面有顯著的不同，同時這些差別也與它們的功能密切相關。由于厚皮膚具有摩擦嵴，能耐受機械性的摩擦，便于運動和手工操作，所以它需要更大的結構強度，需有眾多的汗腺以散熱，并具有豐富的感覺神經末梢。而薄皮膚則主要承擔皮膚的一般功能。皮膚的營養(yǎng)

皮膚的營養(yǎng)狀態(tài)是人體代謝狀態(tài)的直接反映。營養(yǎng)良好的皮膚在觸診時給人的感覺是細膩、潤澤、光滑、均勻，反之則粗糙、干燥、皸裂。維持這種狀態(tài)的物質是靠皮膚中的皮脂，由于皮膚內含有皮脂腺，其分泌物——皮脂直接或間接地分布到皮膚表面，對皮膚起到了良好的保護作用。皮脂是一種復合物，其中so%以上是甘油二酯和甘油三酯，小部分為蠟酯、鯊烯、膽固醇酯和膽固醇。然而，如果皮脂分泌過多可致腺導管阻塞，使皮膚局部區(qū)域損傷和發(fā)炎，以致發(fā)生痤瘡。皮膚表面皮脂量的多少受多種因素影響。出生時皮脂腺發(fā)育良好，故皮脂較多，但不久皮脂腺開始退縮，皮脂也隨之減少。到青春期時，由于激素的作用，皮脂腺長大且分泌量增多。成年后腺體保持成熟狀態(tài)。女性在絕經后皮脂腺減少，男性在70歲以后減少。老年人雖然皮脂腺仍較大，但分泌量明顯減少，故老年人皮膚比較干燥。護膚品的主要成份護膚品是由基質（原料：石油、礦物質和動物）加上其他如抗氧化劑、防腐劑、香料、表面活性劑、保濕劑、色素及皮膚滲透劑等組成?；|原料主要是油性原料，包括油脂類、蠟類、碳氫化合物以及組成這些成分的高級脂肪酸、高級醇類。為了防止化妝品的油脂、蠟、烴類等油性成分接觸空氣中的氧，發(fā)生氧化作用，產生過氧化物、醛、酸等，使化妝品變色、酸敗、質量下降，需要在化妝品中添加抗氧化劑，常用的抗氧化劑有生育酚、特丁基羥基小茴香腦、特丁基羥基甲苯、沒食子酸丙脂等等。防腐劑有尼泊金酯類如尼泊金甲酯、乙酯、丙酯、丁酯和芐酯等等。化妝品中常用的乳化劑，主要是離子型和非離子型兩種。保濕劑有甘油、丙二醇、山梨醇、乳酸鈉等。此外可適量加用皮膚滲透劑，如氮酮，可幫助皮膚吸收。皮膚對溫度濕度的要求一般來說，人體在室內感覺最舒適的溫度是15—18℃為宜，如果室內空氣不流通或者相對濕度小于35％，且室內氣溫超過25℃以上時，人體就開始從外界吸收熱量，你就會有熱的感覺。若氣溫超過35℃，這時人體的汗腺開始啟動，通過微微涔汗散發(fā)積蓄體溫，心跳加快，血液循環(huán)加速，就會感到頭昏腦脹，全身不適和疲勞，有昏昏欲睡的感覺，而且酷熱難熬。相反，當氣溫低于4℃以下，你會感到寒冷。當室溫在8—18℃時，人體就會向外界散熱，加上室內微風吹拂流通，室內相對濕度在40％—60％之間，你會感到身體舒適健康。濕度對人體的影響，在室內舒適溫度范圍內不太明顯。

但在28℃、相對濕度達90％時，你就會有氣溫達34℃的感覺。這是因為濕度大時，空氣中的水汽含量高，蒸發(fā)量少，人體排泄的大量汗液難以蒸發(fā)，體內的熱量無法暢快地散發(fā)，因此，你就會感到悶熱。僅僅從相對濕度來講，人體最適宜的空氣相對濕度是40％—50％，因為在這個濕度范圍內空氣中的細菌壽命最短，人體皮膚會感到舒適，呼吸均勻正常。根據氣象專家統(tǒng)計，當相對濕度達30％時，中暑的氣溫是38℃，當相對濕度達80％和氣溫在31℃，體質較弱的人有時也會引起中暑，如果冬天遇到低溫高濕天氣，人們就會感到陰濕寒冷。

健康的濕度環(huán)境是45%～65%,在這樣的濕度條件下,人體感覺最舒適,各種病菌不易傳播。濕度高于65%會使人體呼吸系統(tǒng)和粘膜產生不適,免疫力下降。皮膚的感覺程度皮膚內有豐富的感覺神經末梢，是面積最大的體表感覺器官，能敏銳地感受外界環(huán)境中的多種刺激。面部皮膚借助肌肉和血管的反應，可表現(xiàn)出情感變化。近年來的研究表明，皮膚在人體的免疫方面起重要作用，是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分。人體感覺包括觸覺、痛覺、溫度覺、振動覺、深部位置覺及兩點間辨別覺等。臨床常見的感覺異常改變有感覺過敏、感覺減退、感覺缺失。其特點是范圍較小，界限模糊，定位往往在一個皮節(jié)的范圍之內。有時感覺障礙在一個皮節(jié)的范圍內，但無運動障礙。延伸閱讀：觸摸心靈觸覺是皮膚覺中的一種，是輕微的機械刺激使皮膚淺層感受器興奮而引起的感覺。觸覺感受器在頭面、嘴唇、舌和手指等部位的分布都極為豐富，尤其是手指尖。人們自身的觸覺對機體是有益的，如經常伸一伸懶腰、半躺在搖椅上前后搖擺，可以松弛神經系統(tǒng)；經常進行桑拿浴、淋浴、擦身和按摩，可以使痙攣的肌肉放松下來。觸覺還有著更為神奇而崇高的作用，即用來表示親密、善意、溫柔與體貼之情，是啟迪人們心靈的一個窗口。如醫(yī)生用溫暖的手觸摸在病人的面額部，看其是否還在發(fā)燒，病人會為此感到欣慰；如果醫(yī)生悉心照料一位臥床不起的病人，為之翻身、按摩和擦身，病人會對此難以忘懷。如果你將一只友愛溫暖的手搭在處于困境的朋友肩上，可以使他振奮，給他以勇氣；如果搭在處于緊張和焦慮不安的朋友肩上，可以使他肩部的肌肉放松而感到輕松；當朋友之間滿懷熱情地緊緊握手時，人會覺得更親切，當人們哭泣時，為他們擦去眼淚，會令人感到無比安慰。戀人與夫妻之間除了需要經常進行思想和情感交流，還需要出于忠實、真誠和愛情而產生的戀人間的相互擁抱和夫妻間的相互新熱，這使人體驗的不是色情，而是一種顫動心靈的沖擊，它會使愛情的暖流默默地注入雙方的心田，使人感受到愛情的力量和婚姻的幸福，使生命永具吸引力，使生活永遠甜蜜、純凈。當一個孩子因受到驚嚇而畏怯、恐懼時，解決問題的最好辦法就是將他抱起來，緊緊地擁抱著他，并且親切地親吻他的面孔，孩子便會意識到人們在保護他。有人認為，“沒有觸覺”的社會是一種病態(tài)的社會，因為它忽視了人的肉體和感情系統(tǒng)的需要。但這并不是說人們可以毫無禁忌地到處觸摸所有的人，而應在修養(yǎng)、內涵、氣質以及自尊自愛的基礎上，遵循社會道德規(guī)范，把握好距離度。對皮膚感覺程度的檢查常用方法：痛覺觸覺溫覺冷覺壓覺癢覺什么是痛覺一、痛覺

即用針尖以相同的力量和相等的時間輕刺患者皮膚，囑其回答“痛”、“不痛”或“知道”、“不知道”；痛覺的概念

痛覺是有機體受到傷害性刺激所產生的感覺。有重要的生物學意義。是有機體內部的警戒系統(tǒng)，能引起防御性反應，具有保護作用。但是強烈的疼痛會引起機體生理功能的紊亂，甚至休克。痛覺的解剖分類痛覺，可分為皮膚痛，來自肌肉、肌腱和關節(jié)的深部痛和內臟痛，它們各有特點。痛覺達到一定程度，通?？砂橛心撤N生理變化和不愉快的情緒反應。人的痛覺或痛反應有較大的個別差異。有人痛感受性低，有人則高。痛覺較大的個別差異與產生痛覺的心理因素有很大關系。痛覺在民族、性別、年齡方面也存在著一定的差異。影響痛覺的心理因素主要是注意力、態(tài)度、意志、個人經驗、情緒等。痛覺的程度分類①刺痛，又稱快痛或第1痛。其特點是：感覺鮮明，定位明確，感覺迅速產生又迅速消失，引起較弱的情緒變化。②灼痛，又稱慢痛或第2痛。它表現(xiàn)為：痛覺緩慢地加劇，呈燒灼感,定位較差，持續(xù)時間較久，感覺難以忍受，常伴有較強的情緒反應。③內臟痛和軀體深部痛，多半是酸痛、脹痛、絞痛等。有時很難描述，感覺定位很差，可引起強的情緒變化和內臟、軀體反應，如惡心等。痛覺對人體的意義最大,可以使人感知并避開危險。

什么是觸覺二、觸覺

用棉絮絲、毛發(fā)或軟紙片輕輕觸及患者皮膚，囑患者說出知道與否及接觸部位；觸覺的基本概念觸覺是指分布于全身皮膚上的神經細胞接受來自外界的溫度、濕度、疼痛、壓力、振動等方面的感覺。多數動物的觸覺器是遍布全身的，像人的皮膚位于人的體表，依靠表皮的游離神經末梢能感受溫度。痛覺、觸覺等多種感覺。狹義的觸覺，指刺激輕輕接觸皮膚觸覺感受器所引起的膚覺。廣義的觸覺，還包括增加壓力使皮膚部分變形所引起的膚覺，即壓覺。一般統(tǒng)稱為“觸壓覺”。觸覺是皮膚基本感覺之一。皮膚表面散布觸點，觸點的大小是不同的，有的直徑可以大到0.5mm，其分布也不規(guī)則，一般指腹處最多，其次是頭部，而小腿及背部最少。所以指腹的觸覺最為敏感，而小腿及背部最為遲鈍。用線頭接觸手指腹會有明顯的觸覺，而接觸小腿則完全無知覺。這也是為什么人們在打麻將時不用看牌也可以通過手指觸摸知道是不是自己所需要的牌，而用兩個相距0.5cm的鈍針觸壓背部皮膚卻誤認為是一個物體的原因所在。利用觸覺的診斷在外皮與內皮(粘膜)會合的區(qū)域，觸覺器官的分布更為豐富，如嘴唇和鼻腔內部。手指尖的可觸知末梢器官也是極其豐富的。人的雙手不但絕頂靈巧，而且是人類與物質世界保持切實接觸的主要媒介。遠在古埃及時代，手就用于治療疾病了。法老用自己的指尖在病人背部上下垂直移動，達到治病的目的。這就是早期的按摩療法。正骨醫(yī)生在受傷的脊柱周圍用很輕手法進行治療。在現(xiàn)實生活中，運用觸覺治病和利用觸覺診病同出于一個辯證法。如果用手觸及體表的任何部位(包括腹內)感覺有異常的包塊，不痛、不癢，觸之、叩之無疼痛感，則應高度警惕，特別是發(fā)現(xiàn)頸部、腋下、腹股溝、乳房和腹腔內觸之不痛但較硬、堅韌的腫塊，應馬上就醫(yī)，因為這些不痛、不癢的腫塊多見于惡性腫瘤。許多人來醫(yī)院就診時，多已轉移，問其為何不早就醫(yī)，回答往往是：不疼不癢，沒把它當病。正是病人這種疏忽大意錯過了治療良機(癌腫早期治愈率較高)，這是相當可惜的，常使患者及其家屬遺憾終生。還有一些用手觸及并不感覺很硬的包塊，多是由炎癥、外傷引起的炎性腫塊，除疼痛外，?？砂橛屑t、腫、熱等癥狀。如挫傷引起的軟組織腫脹、血腫；皮膚病菌感染引起的癤、癰、蜂窩組織炎等。經廣譜抗生素治療后，這些腫塊均能逐漸消失、治愈。人體的敏感區(qū)域正常皮膚內分布有感覺神經及運動神經，它們的神經末梢和特殊感受器廣泛地分布在表皮、真皮及皮下組織內，以感知體內外的各種刺激，引起相應的神經反射，維持機體的健康。觸覺的異常征象

在人體的感覺器官中，觸覺是人們很少探索和研究的科目，然而，觸覺對于人體健康卻是十分重要的。非常值得注意的是，人的神經系統(tǒng)和皮膚之間有著十分重要和密切的聯(lián)系。生命初期，處于母體子宮中正在發(fā)育的人體胚胎由三層特殊的細胞組成。第一層(中胚層)將形成肌肉和骨骼。第二層(內胚層)將形成人體內臟器官，如胃、腸和肺等。第三層(外胚層)將形成人體神經系統(tǒng)和皮膚。因此，人體皮膚與人腦，是由同一組織產生出來的。皮膚可以看作是人腦的外層，或是人腦的延伸部分。皮膚的極其豐富的感覺感受器就是有力的證明。

觸覺，是人類的第五感官觸覺是最復雜的感官。觸覺中包含有至少十一種截然不同的感覺。皮膚上有數百萬計的感覺末梢。每一小塊皮膚都與另一小塊皮膚不同。每一小塊皮膚上感覺器官分布的數量也不同，因此，對于疼痛、冷、熱以及其他的感覺也不相同。

如果兩個手指并成一對或兩指同時按在一個人的后背上，他或許不能斷定別人是放了一個手指還是兩個手指。人的背部的輕度觸覺末梢器官要比分布在皮膚其它部位上的數量少。病人對于背部疼痛的確切位置常常說不清楚就基于此。但奇怪的是，這塊缺少觸覺末梢的區(qū)域，反而特別容易收到心理上的效果。人的直覺的反射產生于背部的肩胛骨之間，預感產生于肩峰。

在外皮與內皮(粘膜)會合的區(qū)域，觸覺器官的分布更為豐富，如嘴唇和鼻腔內部。手指尖的可觸知末梢器官也是極其豐富的。人的雙手不但絕頂靈巧，而且是人類與物質世界保持切實接觸的主要媒介。什么是溫覺三、溫覺，即用裝有冷水（5℃一10℃）和熱水(40℃—45℃)的兩支試管分別接觸患者皮膚，囑其回答“冷”或“熱”。概念皮膚受到比自己體溫高的溫度的刺激所產生的感覺。溫覺對皮膚的意義人體皮膚內分布著大量的皮膚感覺神經感受器，包括冷感受器（coldreceptors）、熱感受器（warmreceptors）和疼痛感受器（painreceptors）。皮膚感覺神經感受器接受溫度刺激后，神經末梢發(fā)出沖動，通過傳入神經纖維傳到大腦皮層，對沖動進行識別并通過傳出神經纖維送出指示，機體產生行動。當溫度刺激強烈時，神經沖動可不經過大腦，只通過脊髓反射作用，使整個反射過程加速，肌體免受損傷。也就是說沒有皮膚感覺神經感受器，打個比方，比如我們用手伸進200℃的水中也不知道燙，你可能會說這樣我們就沒有痛苦了，但其實你的肌體已經受到損傷。所以皮膚上的各種感受器是人體的衛(wèi)士，時刻把各種信息傳遞給大腦以保護我們人體。人體對溫度的耐受30℃是最舒服不過的，這樣的溫度人體會感到涼熱適中。

如果在33℃這樣的溫度下連續(xù)工作兩三個小時，作為人體“空調”的汗腺就會開始啟動，并通過微微涔汗散發(fā)所蓄積的體溫。到了35℃時，淺靜脈就會出現(xiàn)擴張現(xiàn)象，皮膚微微出汗，心跳加快，血液循環(huán)加速。這時對于個別年老體弱散熱不良者來說，需要進行局部降溫，以免出現(xiàn)不良癥狀。身體開始報警的溫度是36℃。這個時候，人體會通過蒸發(fā)汗水，散發(fā)熱量進行“自我冷卻”，此時身體已拉響報警。一般情況下，人體每天大約排出5升汗液，可帶走15克鈉，50毫克維生素C及其他礦物質，血容量也隨之減少。因此人體需要及時補充含鹽、維生素及礦物質的飲料，以防電解質出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象。人體對溫度的耐受38℃時，人體的多個臟器將參與降溫活動。當氣溫升至這個溫度時，人體通過汗腺排汗已難以保持正常體溫，肺部會急促“喘氣”呼出熱

量，心跳速度隨之加快，輸出比平時多60％的血液至體表，參與散熱。此時，各種降溫措施、心臟藥物保健及治療等措施務必要到位。39℃是個危險的數字。這時人體的汗腺瀕臨衰竭。盡管汗腺疲于奔命地工作，但可能會無能為力，很容易出現(xiàn)心臟病猝發(fā)的危險。人體對溫度的耐受當氣溫達到40℃時，人體此時的大腦將會顧此失彼。這樣的高溫已經直逼生命中樞，以致出現(xiàn)人頭暈眼花、站立不穩(wěn)等現(xiàn)象。這時，必須

要立即轉至陰涼地方或借助較好的降溫措施進行降溫。41℃已經到了嚴重危及生命的高溫。此時，排汗、呼吸、血液循環(huán)等一切能參與降溫的器官，在開足馬力后已經處于強弩之末的狀態(tài)。特別是對于體弱多病的老年人來說，更要高度注意。人體皮膚能夠忍受的

最大溫度是多少

個體差異很大，常人能全身承受的液體傳導溫度是攝氏65度。理論上超過47度都不安全溫度，但有的人能承受更高的溫度，全身名個部位皮膚對溫度敏感性也不一樣。60度一般是不能長時間承受的。如果做理療的話十五分鐘為好！燙的皮膚最好不要搓，這樣會破壞毛細血管。什么是冷覺四、冷覺皮膚受到比自己體溫高的溫度的刺激所產生的感覺。人體對溫度的耐受對溫度的耐受取決于人的體質,和暴露在什么樣的介質當中.如果暴露在空氣中,人可以短時間停留在零下幾十度到零下一百多度的空氣里(如果有風,則這個溫度閾要顯著提高,比如,在-50度情況下,刮10米/秒的風,則帶走熱量的速度可能相當于靜止的-100度的空氣)

南極的科考隊員實際上可以短時間有身體部位暴露在空氣當中的.但是,過冷的空氣,雖然人不會掛掉,但鼻腔氣管和肺可能會被凍傷.水就完全不同,不是水的導熱性好,而是它的密度比空氣大的多.全身浸沒在0度的水里,未受訓練的人可以在瞬間失去知覺;或在5分鐘以內結束掉.但是受過訓練的人,可以在0度的水里呆上幾十分鐘.(冬泳活動等)但是,無論如何,也不能在0度的水里呆上幾個小時.如果水溫提高10度,則人們可以在水里呆上1個小時或更久,但不會容忍超過半天時間.20度的水則可以超過一天時間(有營救記錄).其他的介質比如實驗中的干冰(-77度)或液態(tài)氮(-196度)則危險得多,但一般不會有人全身浸入的條件.這些東西接觸皮膚會造成瞬間嚴重的凍傷,因為瞬間的蒸發(fā)會使皮膚和皮下組織一下就凍結掉.什么是壓覺

壓覺

是皮膚受到壓的機械刺激時所引起的感覺。觸覺和壓覺有何區(qū)別觸-壓覺觸-壓覺是觸覺和壓覺的統(tǒng)稱。它們是皮膚受到觸或壓等機械刺激時所引起的感覺。兩者在性質上類似。觸點和壓點在皮膚表面的分布密度以及大腦皮層對應的感受區(qū)域面積與該部為對觸-壓覺的敏感程度呈正相關。人觸壓覺感受器在鼻、口唇和指尖分布密度最高。觸和壓的區(qū)別給皮膚施以觸、壓等機械刺激所引起的感覺，分別稱為觸覺(touchsense)和壓覺(pressuresense)。微弱的機械刺激使皮膚觸覺感受器興奮引起的感覺稱為觸覺；較強的機械刺激使深部組織變形而引起的感覺稱為壓覺。兩者相比，觸覺的適應性快，刺激閾值低，比較敏感。由于兩者在性質上類似，可以統(tǒng)稱為觸－壓覺。此外，每秒5～40次的機械振動還可刺激皮膚引起振動感覺，可能與觸覺感受器有關。觸－壓點在皮膚表面的分布密度和該部位對觸壓覺的敏感程度呈正比，如鼻、口唇、指尖等處感受器的密度最高，腹、胸部次之，手腕、足等處最低；與其相應，觸-壓覺的閾值在鼻、口唇和指尖處最低，腕、足部最高。觸-壓覺的兩點辨別閾在手指處最低，口唇、腳趾、足背、腹、胸、背等處依次最高。觸－壓覺的閾值可用刺激剛剛引起觸－壓覺時作用于單位面積的力（g/mm2）來表示。用直徑250μm、長數厘米的尼龍絲制作的刺激毛來測定時，口唇、指尖部等處的閾值低，約為0.3～0.5g/mm2，前臂與軀干部的閾值高于指尖部約10～30倍。觸-壓點的密度雖因刺激毛和體表部位而不同，但平均為30～40／cm2，指尖的掌面比背面的密度大，約為100／cm2。什么是癢覺癢用棉花輕輕刺激口唇，可引起面頦部廣泛的呵癢感；蚊蟲叮咬后，開始是刺痛感，很快就出現(xiàn)局部皮膚的瘙癢感；對腋窩機械性刺激，也可以引起軀干廣泛的瘙癢感和欣快感。人們很難用語言來表達清楚“癢”到底是一種什么樣感覺，這完全是合情合理的，因為癢覺本身就是一種復雜的感覺，與觸、壓、痛、溫、冷等基本感覺均有關系。迄今為止從組織學上尚未發(fā)現(xiàn)特殊的癢覺感受器，一般認為癢覺與痛覺關系密切，可能是通過游離神經末梢或毛囊周圍末梢神經網傳導的。也有學者認為：癢覺主要是由表皮真皮交界處的感覺器官和淺層皮膚叢所感受傳導的。癢覺發(fā)生的機理是很復雜的，大多數皮膚都伴有不同程度的瘙癢感。許多體內外因素，如機械性的搔抓，氣溫變化、強酸、醋酸、甲酸、弱堿、甲基溴化物、芥子氣、昆蟲的毒液、某些植物（如漆樹、貓眼草、蕁麻）以及機體細胞受損后所產生的一些物質（如組胺、活性蛋白酶及多肽類物質）等，皆可引起癢感。有學者曾做實驗證明，皮膚內注射組織胺后，20～30秒內在注射局部皮膚會發(fā)生癢感，數分鐘后其周圍出現(xiàn)“癢皮膚”狀態(tài)，癢感加劇，并持續(xù)較長時間。它和“自家癢感”不同，前者用力搔抓也不解癢，后者輕輕摩擦或搔抓就可以止癢。另外，機體內臟器官病變也可以引起皮膚瘙癢，如慢性感染、糖尿病、甲亢、肝病、腎病、妊娠、腫瘤等，而精神情志因素，如精神緊張、情緒激動、憂郁、焦慮等也都可以不同程度引起或加重瘙癢。總之，瘙癢的機制較為復雜，有待進一步研究。復習痛覺觸覺溫