渭南市職工生育保險實施細(xì)則

本文格式為Word版下載后可任意編輯和復(fù)制第第頁渭南市職工生育保險實施細(xì)則為了保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需要，制定了渭南市職工生育保險實施細(xì)則，下面是具體內(nèi)容，歡迎大家閱讀。

渭南市職工生育保險實施細(xì)則

第一章總則

第一條為了保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需要，均衡用人單位生育保險費用負(fù)擔(dān)，建立完善的社會保障體系，依據(jù)《陜西省職工生育保險暫行方法》、《渭南市職工生育保險改革實施方案》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，制訂本實施細(xì)則。

其次條凡渭南市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體和民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)及其職工都必需參與職工生育保險。

第三條生育保險實行市級統(tǒng)籌分級管理的原則：全市執(zhí)行統(tǒng)一的生育保險政策，市縣兩級分別管理和使用生育保險基金，自求平衡。

第四條生育保險實行屬地管理。駐渭南城區(qū)的中省市屬單位及其職工參與市本級生育保險;駐各縣的中、省、市、縣屬(含縣以下)單位及其職工參與所在縣的生育保險;駐渭南城區(qū)中省單位的分支機構(gòu)(單位名稱中冠臨渭區(qū)字頭的)參與臨渭區(qū)生育保險。

其次章生育保險基金

第五條生育保險基金依據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集。綜合我市符合政策生育人數(shù)、生育津貼水平和生育醫(yī)療費用支出等狀況，用人單位按本單位職工工資總額的0.8%繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。

第六條企業(yè)單位繳納的生育保險費從勞動保險費中列支，事業(yè)單位繳納的生育保險費從社會保險費中列支、其他單位從管理費中列支。

第七條生育保險費按《陜西省稅務(wù)征繳社會保險費暫行方法》進行征繳。征繳的生育保險費存入社會保障基金財政專戶，設(shè)立生育保險基金，?？顚Ｓ?。金融機構(gòu)根據(jù)社會保險基金計息方法，將所得利息并入生育保險基金。生育保險基金不計征稅、費。

第八條用人單位必需照實申報職工人數(shù)和工資總額，按時足額繳納生育保險費。對拖延繳納生育保險費的用人單位，由征收機關(guān)追繳欠繳數(shù)額，并按日加收2%得滯納金，滯納金并入生育保險基金。

第九條用人單位職工平均工資高于全市上年度在崗職工平均工資3倍的，以全市上年度在崗職工平均工資的3倍作為該單位的繳費基數(shù);用人單位職工平均工資低于全市上年度在崗職工平均工資60%的，以全市上年度在崗職工平均工資的60%作為該單位的繳費基數(shù)。

第十條遇有用人單位撤銷合并、轉(zhuǎn)讓承包、改制等情形，職工接收(安置)單位或連續(xù)經(jīng)營者必需擔(dān)當(dāng)職工的生育保險義務(wù)，連續(xù)繳納生育保險費。

第十一條生育保險基金由下面幾部分構(gòu)成

(一)用人單位繳納的生育保險費;

(二)生育保險基金利息;

(三)生育保險費滯納金

(四)依法納入生育保險基金的其它資金。

第十二條生育保險基金用于下列支出

(一)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;

(二)女職工因生育發(fā)生的醫(yī)療費用;

(三)職工施行國家規(guī)定的方案生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用;

(四)國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其它費用。

第三章生育保險待遇

第十三條用人單位按規(guī)定參與了生育保險并履行了繳費義務(wù)、職工符合法律法規(guī)及政策規(guī)定生育或?qū)嵤┓桨干中g(shù)的，享受生育保險待遇。

第十四條產(chǎn)假

國務(wù)院《女職工勞動愛護規(guī)定》(1988年9號令)、《陜西省方案生育條例》(1991年省七屆人大二十次常務(wù)委會通過、1997年省八屆人大二十八次常委會修正)、原國家勞動部《關(guān)于女職工生育待遇若干問題得通知》(1988年2號文件)等法規(guī)政策對產(chǎn)假的規(guī)定是：女職工產(chǎn)假為90天。多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天;難產(chǎn)的增加產(chǎn)假15天;二十四周歲以上已婚婦女生育第一胎的為晚育，晚育女職工增加產(chǎn)假15天;在產(chǎn)假期間領(lǐng)取了獨生子女證的，增加產(chǎn)假30天。

方案內(nèi)女職工懷孕流產(chǎn)的，持醫(yī)院或方案生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)證明，賜予產(chǎn)假：懷孕不滿二個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假15天;懷孕二個月到四個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;懷孕四個月以上流產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。

嬰兒夭折不影響職工享受規(guī)定產(chǎn)假。

符合方案生育規(guī)定生育其次胎的，產(chǎn)假與第一胎相同。

第十五條生育津貼。

女職工產(chǎn)假期間的工資停發(fā)，改為享受生育津貼。生育津貼按職工本人當(dāng)年生育保險費繳費基數(shù)，由生育保險基金全額計發(fā)。

女職工在享受生育津貼期間，用人單位連續(xù)為其繳納生育保險費。

第十六條生育醫(yī)療費。

女職工因方案內(nèi)生育發(fā)生的醫(yī)療費用(產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費及藥費)，符合生育保險醫(yī)療服務(wù)范圍的，由生育保險基金根據(jù)定額包干、不足自付、節(jié)余歸已的原則支付。

詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)為：

1、產(chǎn)前檢查費200元;

2、順產(chǎn)生育醫(yī)療費用800元，多胞胎的，多生育一個嬰兒增加200元;

3、提倡自然分娩。孕婦身體狀況可以順產(chǎn)而本人申請剖腹產(chǎn)的，其生育醫(yī)療費按順產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)給付;

4、剖腹產(chǎn)生育醫(yī)療費用20xx元;

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按要求審核生育假期、生育的合法性和真實性。

第十七條遇有產(chǎn)婦在分娩或產(chǎn)假期間死亡的，其生育津貼、生育醫(yī)療費用由法定繼承人領(lǐng)取。

第十八條方案生育手術(shù)費用

職工施行國家規(guī)定的方案生育手術(shù)(需供應(yīng)有效證明)，由生育保險基金支付其方案生育手術(shù)費用，詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)為：

1、人工流產(chǎn)的80元/例;

2、懷孕不足七個月引產(chǎn)450元/例;

3、懷孕七個月以上引產(chǎn)的570元/例。

第十九條遇有參與生育保險的男職工配偶發(fā)生符合國家規(guī)定生產(chǎn)的，由生育基金支付給該職工生育津貼500元。該職工配偶參與生育保險的，正常享受生育保險待遇。

其次十條女職工生育期間因其它疾病發(fā)生的醫(yī)療費，按基本醫(yī)療保險規(guī)定處理。

女職工生育期間、方案生育手術(shù)中因醫(yī)療(節(jié)育)事故發(fā)生的醫(yī)療費用，按國家有關(guān)規(guī)定處理，生育保險基金不予支付。

其次十一條失業(yè)職工累計繳納生育保險費滿一年以上的，從失業(yè)之日起十個月內(nèi)生育的，享受生育保險待遇。

其次十二條參保職工可就近自主選擇城鎮(zhèn)職工生育保險定點醫(yī)療或縣級以上方案生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)站生育或施行方案生育手術(shù)。

其次十三條生育保險經(jīng)辦機構(gòu)在接到職工生育待遇申領(lǐng)材料后，應(yīng)準(zhǔn)時進行審核。審核無誤的，應(yīng)在30日內(nèi)辦結(jié)支付，遇有特別狀況，最長不得超過45天。

其次十四條生育保險待遇申領(lǐng)程序

女職工確診懷孕，由本人或托付他人持醫(yī)療懷孕診斷證明、單位介紹信到經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取《渭南市職工生育保險卡》。女職工產(chǎn)假期滿后，本人或托付他人持簽署看法的《生育保險卡》、準(zhǔn)生證、誕生證、生育職工身份證的原(復(fù)印)件，到經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取生育津貼和生育醫(yī)療費用。

施行國家規(guī)定的方案生育手術(shù)，持醫(yī)院或方案生育服務(wù)機構(gòu)手術(shù)證明、單位介紹信、職工本人身份證原(復(fù)印)件到經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取方案生育手術(shù)費用。施行引、流產(chǎn)的職工享受規(guī)定的產(chǎn)假、生育津貼、手術(shù)費用。

第四章管理和監(jiān)督

其次十五條市縣勞動和社會行政機關(guān)負(fù)責(zé)制定生育保險配套政策;監(jiān)督經(jīng)辦機構(gòu)管好生育保險基金，按規(guī)定兌付生育保險待遇;督促用人單位按規(guī)定參與生育保險;受理申訴。

其次十六條市縣生育保險經(jīng)辦機構(gòu)履行下列職責(zé)：

辦理參與生育保險登記;

(二)管理生育保險基金，負(fù)責(zé)生育保險基金平安;

(三)依照規(guī)定兌付生育保險待遇;

(四)幫助行政機關(guān)督促用人單位參與生育保險，供應(yīng)政策詢問;

(五)依照規(guī)定，編制生育基金的預(yù)、決算草案，按時報送業(yè)務(wù)統(tǒng)計報表。生育保險經(jīng)辦機構(gòu)要切實加強管理，改善服務(wù)。

其次十七條生育保險基金依法接受財政和審計部門的監(jiān)督審計。

其次十八條用人單位必需參與生育保險，按時足額繳納生育保險。對拖延參與的，先由經(jīng)辦機構(gòu)動員其參與，仍不參與的，由勞動和社會保障行政部門實行行政措施促其參與。用人單位工會和女職工委員會對本單位參與生育保險及生育保險費繳納狀況進行監(jiān)督。

其次十九條騙取生育保險待遇、虛報、冒領(lǐng)的，由經(jīng)辦機構(gòu)如數(shù)追回。情節(jié)嚴(yán)峻的由勞動和社會保障部門按規(guī)定賜予行政懲罰，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。

第三十條經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員違反規(guī)定，有下列行為之一的，由勞動和社會保障行政部門責(zé)令改正。造成損失的，除擔(dān)當(dāng)賠償責(zé)任外，對主管人員和直接責(zé)任人賜予行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

(一)隨便增收或減免用人單位生育保險費;

(二)無故拖延支付或隨便增加或減發(fā)、停發(fā)生育保險待遇;

(三)管理不善玩忽職守，或濫用職權(quán)、徇私舞弊導(dǎo)致生育保險基金流失;

(四)截留、侵占、挪用、貪污生育保險