高血壓的預(yù)防和保健

關(guān)于高血壓的預(yù)防和保健現(xiàn)狀高血壓患病率1959年5.11％，1979年7.73％，1991年為11.88％美國自20世紀(jì)五六十年代開始的心血管病社區(qū)人群防治，被國際學(xué)術(shù)界視為揩模。衛(wèi)生部1998年起確定每年的10月8日為全國高血壓日第2頁,共43頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)早期：精神緊張、情緒波動后血壓暫時(shí)升高中期：血壓升高逐漸趨于明顯而持久，晝夜血壓水平有明顯差異后期：常與心腦腎功能不全或器官并發(fā)癥有關(guān)第3頁,共43頁，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥腦血管疾病缺血性卒中腦出血短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)腎臟疾病糖尿病腎病腎功能衰竭

（血肌酐>177mmol/L

或2.0mg/dL)心臟疾病心肌梗死心絞痛冠狀動脈血運(yùn)重建(PTCA,PCI,CABG)充血性心力衰竭左心室肥厚（心電圖／超聲心動圖及X線）血管疾病夾層動脈瘤癥狀性動脈疾病超聲或X線證實(shí)有動脈粥樣斑塊（頸動脈／髂動脈／股動脈或主動脈）重度高血壓性視網(wǎng)膜病變出血或滲出視乳頭水腫第4頁,共43頁，2024年2月25日，星期天高血壓的定義在未服藥情況下，成年人（年齡大于18歲）收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg為高血壓。測量血壓升高應(yīng)連續(xù)數(shù)日多次測血壓，有兩次以上血壓升高，方可謂高血壓

第5頁,共43頁，2024年2月25日，星期天影響因素2003年第76屆美國心臟病協(xié)會年會上，美國CDC專家生活方式50%

吸煙飲酒、不合理飲食和缺乏運(yùn)動基因遺傳20%環(huán)境因素20%治療10%第6頁,共43頁，2024年2月25日，星期天血壓的調(diào)節(jié)BP=CO*PRBP－－平均動脈血壓CO－－心排血量PR－－總外周阻力第7頁,共43頁，2024年2月25日，星期天心排血量CO體液血容量心率心肌收縮力第8頁,共43頁，2024年2月25日，星期天總外周阻力PR

阻力小動脈結(jié)構(gòu)改變血管壁順應(yīng)性降低血管的舒縮狀態(tài)改變血液黏稠度

第9頁,共43頁，2024年2月25日，星期天煙卷煙中尼古丁刺激心臟，心跳加快，血管收縮，血壓升高；促使鈣鹽、膽固醇等在血管壁上沉積，加速動脈粥樣硬化的形成。第10頁,共43頁，2024年2月25日，星期天酒傳統(tǒng)醫(yī)藥認(rèn)為少量飲酒可擴(kuò)張血管，活血通脈，助藥力，增食欲，消疲勞。長期飲酒危害大，可誘發(fā)酒精性肝硬變，并加速動脈硬化。高血壓病合并肥胖、高脂血癥及心功不全者應(yīng)禁酒。第11頁,共43頁，2024年2月25日，星期天咖啡根據(jù)拉克大學(xué)的一項(xiàng)研究，一天之內(nèi)，若口服相當(dāng)于兩杯咖啡的咖啡堿藥，人的血壓就會上升2—3個毫米汞柱，咖啡堿可使血管收縮，導(dǎo)致血壓升高。

第12頁,共43頁，2024年2月25日，星期天茶茶葉中的茶堿和黃嘌呤等，有利尿降壓作用。以綠茶為好第13頁,共43頁，2024年2月25日，星期天鈉鈉在體內(nèi)積蓄，導(dǎo)致血容量增加增加血管對升壓物質(zhì)的敏感性引起小動脈痙攣，外周血管阻力增加遺傳性鈉運(yùn)轉(zhuǎn)缺陷患者第14頁,共43頁，2024年2月25日，星期天因紐特人淡食，食鹽4g／d，患高血壓病少；日本北部居民食鹽26g／d，發(fā)病率為40％高血壓病死者，動脈壁鈉和水明顯增高妊娠毒血癥若不限鈉，病情迅速惡化，給低鹽飲食癥狀改善、血壓降低，均說明鈉是引起高血壓病的主要因素。

第15頁,共43頁，2024年2月25日，星期天限制鈉攝入：供給食鹽以2～5g／d補(bǔ)鉀：鉀鈉比至少1．5：1；。含鉀高食物有豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜、茄子、香蕉、甜瓜、酸奶等。第16頁,共43頁，2024年2月25日，星期天一項(xiàng)對2600人進(jìn)行跟蹤研究的結(jié)果表明，6天吃含1克鉀的食物，如一個土豆、一只大香蕉和226克牛奶，五星期后血壓可下降4個毫米汞柱第17頁,共43頁，2024年2月25日，星期天熱能肥胖者高血壓發(fā)病率比正常體重者顯著增高，臨床上多數(shù)高血壓病人合并有超重或肥胖。體重每增加12．5kg，收縮壓可上升1．3kPa(10mmHg)，舒張壓升高0．9kPa(7mmHg)體重減輕每周1～1．5kg為宜。強(qiáng)調(diào)少脂肪并限制過多碳水化合物的攝入第18頁,共43頁，2024年2月25日，星期天進(jìn)食多糖類碳水化物

進(jìn)食多糖類碳水化物，含食物纖維高的食物，如淀粉、糙米、標(biāo)準(zhǔn)粉、玉米、小米等均可促進(jìn)腸蠕動，加速膽固醇排出，對防治高血壓病有利葡萄糖、果糖，及蔗糖等，均有升高血脂之憂，故應(yīng)少用。

第19頁,共43頁，2024年2月25日，星期天胰島素抵抗大多數(shù)的高血壓患者空腹胰島素水平增高，而糖耐量有不同程度降低，提示有胰島素抵抗現(xiàn)象第20頁,共43頁，2024年2月25日，星期天蛋白質(zhì)酪氨酸有降低血壓的功效；大豆蛋白預(yù)防腦卒中發(fā)生

lg／kg補(bǔ)給，其中植物蛋白質(zhì)可占50％，動物蛋白選用魚肉、雞肉、牛肉、雞蛋白、牛奶、豬瘦肉等。

第21頁,共43頁，2024年2月25日，星期天脂肪和膽固醇引起肥胖癥和高血壓病引起高脂蛋白血癥，促使脂質(zhì)沉積第22頁,共43頁，2024年2月25日，星期天脂肪供給40～50g／d，豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油等植物油膽固醇應(yīng)在300～400mg／d,高膽固醇食物，如動物內(nèi)臟、腦髓、蛋黃、肥肉、貝類、烏賊魚、動物脂肪等。第23頁,共43頁，2024年2月25日，星期天礦物質(zhì)鈣、鎂與血管的收縮和舒張有關(guān)鈣有利尿降壓的效果慢性腎功能不全補(bǔ)鈣不妥鎂缺乏時(shí)，血管緊張肽和血管收縮因子增加，引起血管收縮，導(dǎo)致外周阻力增加第24頁,共43頁，2024年2月25日，星期天鈣：含鈣豐富食物有黃豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、魚、蝦、紅棗、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。鎂：含鎂豐富食物有粗糧、干豆、堅(jiān)果、綠葉蔬菜等。第25頁,共43頁，2024年2月25日，星期天維生素C維生素C可改善脂質(zhì)代謝，還能增強(qiáng)血管的彈性維生素C英國醫(yī)學(xué)工作者對641名成年人的血液進(jìn)行化驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，血液中維生素C含量越高的人，其動脈的血壓越低。這些研究人員認(rèn)為，維生素C有助于血管擴(kuò)張。第26頁,共43頁，2024年2月25日，星期天維生素B維生素B6能降低血脂水平利尿劑，水溶性第27頁,共43頁，2024年2月25日，星期天食物選擇－多吃降壓降脂食物有降壓作用的食物有芹菜、胡蘿卜、番茄、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆等。此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、銀耳等蕈類食物營養(yǎng)豐富，味道鮮美，對防治高血壓病、腦出血、腦血栓均有較好效果

第28頁,共43頁，2024年2月25日，星期天

禁忌食物所有過咸食物及腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋，含鈉高的綠葉蔬菜等，煙、酒、濃茶、咖啡以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列。

第29頁,共43頁，2024年2月25日，星期天低脂低膽固醇飲食參考食譜粳米50g富強(qiáng)粉lOOg豆干50g豆油5g粳米125g帶魚150g卷心菜150g芹菜lOOg豆油10g鹽2g香蕉125g粳米125g豬瘦肉50g豆腐125g青菜150g豆油5g鹽2g蘋果125g第30頁,共43頁，2024年2月25日，星期天營養(yǎng)素與藥物相互作用

常用單胺氧化酶抑制劑如優(yōu)降寧等治療，用藥期間病人不宜食用含酪胺高的食物，如扁豆、蘑菇、腌肉、腌魚、干酪、酸牛奶、香蕉、葡萄干、啤酒、紅葡萄酒等食物。在正常情況下酪胺會被體內(nèi)的單胺氧化酶所破壞酪胺可促使去甲腎上腺素大量釋放，使血壓急劇升高而發(fā)生高血壓危象。第31頁,共43頁，2024年2月25日，星期天不宜服用天然甘草或含甘草的藥物，如甘鏈片；因甘草酸可引起低鉀血癥和鈉潴留。用利尿藥時(shí)易起電解紊亂，應(yīng)注意調(diào)整食物中鈉、鉀、鎂含量。茶葉易和藥物結(jié)合沉淀，降低藥物效果，故服降壓藥時(shí)忌用茶水送服。第32頁,共43頁，2024年2月25日，星期天有氧運(yùn)動對高血壓病病人的血壓則影響較大減肥、降血脂和控制糖尿病，全面改善健康狀況良性循環(huán)第33頁,共43頁，2024年2月25日，星期天有氧運(yùn)動的方式散步慢跑氣功太極拳游泳第34頁,共43頁，2024年2月25日，星期天保持健康心態(tài)不良情緒生活節(jié)奏保健意識第35頁,共43頁，2024年2月25日，星期天改變生活方式對血壓下降的效果改變項(xiàng)目推薦內(nèi)容收縮壓可降低的大概范圍減輕體重保持正常體重5-20mmHg/下降（BMI18.5-24.9）10kg體重控制飲食

低脂飲食，食用低飽和脂肪酸油脂，8-14mmHg

多攝入水果、蔬菜限制鈉鹽氯化鈉＜6g/d2-8mmHg體力活動

參加規(guī)律的有氧運(yùn)動4-9mmHg

如快步走，每天30min節(jié)制飲酒2-4mmHg

戒煙

第36頁,共43頁，2024年2月25日，星期天應(yīng)該從何時(shí)開始預(yù)防？第37頁,共43頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防高血壓應(yīng)從兒童做起青少年的食品構(gòu)成發(fā)生巨大變化體力活動減少,戶外活動減少學(xué)業(yè)沉重血壓偏高的兒童較集中的地區(qū)，成人的高血壓發(fā)病率也較高第38頁,共43頁，2024年2月25日，星期天如何預(yù)防中國科學(xué)院院士吳英愷教授三大紀(jì)律八項(xiàng)注意第39頁,共43頁，2024年2月25日，星期天三大紀(jì)律生活規(guī)律化飲食科學(xué)化文體活動經(jīng)常化第40頁,共43頁，2024年2月25日，星期天八項(xiàng)注意保持血壓正常