髂脛束摩擦綜合癥

關(guān)于髂脛束摩擦綜合癥髂脛束摩擦綜合癥

康復(fù)治療病因臨床表現(xiàn)診斷第2頁,共21頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共21頁，2024年2月25日，星期天髂脛束：從髖部開始延伸并覆蓋膝關(guān)節(jié)外側(cè)到脛骨外側(cè)表面的一個(gè)結(jié)締組織腱，上方連接臀大肌,闊筋膜張肌等肌肉。臨床意義：髂脛束可以作為體壁薄弱或缺損材料，髂脛束攣縮可致骨盆傾斜和代償性脊柱側(cè)凸，它的功能是阻礙脛骨內(nèi)旋，伸直膝關(guān)節(jié)和使髖關(guān)節(jié)外展。髂脛束第4頁,共21頁，2024年2月25日，星期天髂脛束存在的意義在于減輕身體重量對(duì)于膝關(guān)節(jié)的壓力，簡(jiǎn)單來說，如果沒有髂脛束在大腿外側(cè)拉扯著，那么骨盆以上身體的重量都會(huì)毫無保留的通過股骨直接向下傳遞，有了髂脛束，就好像有了一根皮筋在大腿和小腿外側(cè)連接著，分散了壓力·盡最大可能為膝關(guān)節(jié)減輕負(fù)擔(dān)。人體的任何一部分都有它存在的意義，那么髂脛束存在的意義是？第5頁,共21頁，2024年2月25日，星期天髂脛束摩擦綜合癥（TIBS）：也叫“跑步膝”，指髂脛束與股骨外上髁的過度摩擦，導(dǎo)致韌帶或滑囊炎癥的發(fā)生．從而引起膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛．髂脛束經(jīng)過股骨，因此易于接觸到股骨外上髁，膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)，髂脛束就會(huì)于股骨外上髁滑過，當(dāng)屈曲20-30度時(shí)，對(duì)髂脛束的摩擦最大.“隱藏在膝蓋周圍的殺手”第6頁,共21頁，2024年2月25日，星期天病因解剖上結(jié)構(gòu)性異常（先天性和后天性）膝外翻，足內(nèi)翻，股骨大轉(zhuǎn)子過于突出，雙側(cè)下肢不等長(zhǎng)髂脛束柔軟性差．髖外展肌肉無力不正確的運(yùn)動(dòng)方式穿著不合適的鞋子走路，運(yùn)動(dòng)前髂脛束沒有充分伸展．運(yùn)動(dòng)時(shí)膝蓋屈曲的角度不正確第7頁,共21頁，2024年2月25日，星期天分析病因其他如股骨大轉(zhuǎn)子過于突出，滑囊過少。導(dǎo)致與髂脛束的摩擦過大，從而發(fā)生炎癥。第8頁,共21頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)股骨外上髁或其周圍疼痛，以刺痛為主。跑步時(shí)疼痛加重，尤其在下坡時(shí)。膝關(guān)節(jié)屈曲20-30度時(shí)或伸直時(shí)疼痛最明顯和膝蓋腫脹。髖關(guān)節(jié)外展肌力不足。表現(xiàn)臀中肌步態(tài)。第9頁,共21頁，2024年2月25日，星期天診斷１obers實(shí)驗(yàn)陽性說明髂脛束攣縮２：核磁共振，可以看到韌帶部分增厚，說明有炎癥現(xiàn)象第10頁,共21頁，2024年2月25日，星期天Ober

s實(shí)驗(yàn)讓病人側(cè)臥在健肢上，并屈髖屈膝。檢查者站在患者背后，一手固定骨盆，另一手握患肢踝部．先屈膝９０度，然后髖關(guān)節(jié)外展后伸，再放松握踝之手．讓患肢自然下落．如有髂脛束攣縮，則患肢維持在外展位，則為陽性．第11頁,共21頁，2024年2月25日，星期天康復(fù)治療的注意事項(xiàng)1康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，避免發(fā)生再次損傷，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度要適當(dāng)，牽拉的力量要把握。2對(duì)于年老體弱者，骨質(zhì)疏松的，心肺功能差的，訓(xùn)練過程中要注意生命體征的變化。3要詳細(xì)評(píng)定病人的損傷情況。4訓(xùn)練時(shí)間不宜過久，大約30分鐘一次。5設(shè)定康復(fù)的短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)。6治療師應(yīng)該給病人宣教在日常生活中注意事項(xiàng)，比如，要注意休息，不能劇烈活動(dòng)等。第12頁,共21頁，2024年2月25日，星期天康復(fù)治療1目的：讓病人回歸正常的日常活動(dòng)中，并運(yùn)動(dòng)功能不受限。2急性階段的康復(fù)：消炎、消腫、減輕疼痛為主。3亞急性和慢性階段的康復(fù)：增加髖外展肌群的力量，增加髂脛束的柔韌性。4如何預(yù)防髂脛束摩擦綜合癥。第13頁,共21頁，2024年2月25日，星期天亞急性和慢性（PT治療）由于髖外展肌群的肌力和髂脛束的松緊，影響到髂脛束和股骨外上髁的摩擦，所以訓(xùn)練的目的是：拉長(zhǎng)髂脛束提高其柔軟性和增加髖外展肌肉的力量。第14頁,共21頁，2024年2月25日，星期天急性期康復(fù)（RICE原則）ＥＣ加壓用彈力繃帶Ｉ冰敷在損傷２４－４８小時(shí)內(nèi)Ｒ休息局部固定理療：紅外線超短波蠟療超聲波第15頁,共21頁，2024年2月25日，星期天伸展髂脛束第16頁,共21頁，2024年2月25日，星期天增加髖外展肌肉力量第17頁,共21頁，2024年2月25日，星期天傳統(tǒng)康復(fù)治療針灸治療推拿治療原則：疏通經(jīng)絡(luò)，活血通絡(luò)。常用穴位：居髎環(huán)跳風(fēng)市陽陵泉委中

足三里血海犢鼻推拿的治療原則：舒筋解痙，滑利關(guān)節(jié)。推拿常用手法：掌根揉法彈撥法拿法擦法第18頁,共21頁，2024年2月25日，星期天如果各種康復(fù)治療效果不好，就要考慮手術(shù)治療，包括滑囊的移除，松解或延長(zhǎng)髂脛束以減輕對(duì)股骨的摩擦。第19頁,共21頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行充足的熱身運(yùn)動(dòng)，充分伸展髂脛束矯正走路足內(nèi)翻，膝外翻的姿勢(shì)不穿不合腳的鞋進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)避免錯(cuò)誤的訓(xùn)練技巧第20頁,共21頁，2024年2月25日，星期天思考？跑步引起的髂脛束摩擦綜合癥發(fā)生機(jī)制是什么？

首先，骨盆和髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要性對(duì)于整個(gè)人的運(yùn)動(dòng)至關(guān)重要，往上可以影響肩胛骨，往下可以影響到踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，跑步的基礎(chǔ)姿勢(shì)是不停交換的單腳著地的動(dòng)作，當(dāng)腳踏地時(shí)，膝關(guān)節(jié)通常20度，這時(shí)候使得髂脛束最容易受到股骨外上髁的摩擦最大。而運(yùn)動(dòng)鏈的核心就是骨盆的正確位置，試想如果骨盆錯(cuò)位，