髖關(guān)節(jié)脫位護(hù)理

關(guān)于髖關(guān)節(jié)脫位護(hù)理

教學(xué)目標(biāo)了解：髖關(guān)節(jié)解剖、分類熟悉：髖關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)、治療掌握：髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天髖關(guān)節(jié)脫位解剖：

由股骨頭和髖臼構(gòu)成，髖臼深而大，能容納股骨頭大半部分，周圍有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶及肌肉保護(hù)，結(jié)構(gòu)穩(wěn)固第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天髖關(guān)節(jié)脫位分類后脫位前脫位中心脫位根據(jù)脫位后股骨頭的位置第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天髖關(guān)節(jié)脫位后脫位：

髖關(guān)節(jié)屈曲或屈曲內(nèi)收時暴力從膝部向髖部沖擊，股骨頭穿出后關(guān)節(jié)囊；彎腰時，重物砸于腰骶部，使股骨頭向后沖破關(guān)節(jié)囊。第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天髖關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)髖部疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙明顯、腫脹明顯?；紓?cè)下肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋和縮短畸形。臀部可觸及脫出的股骨頭，大粗隆上移?？珊喜⒆巧窠?jīng)損傷。“粘膝征”陽性第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天髖關(guān)節(jié)脫位輔助檢查：X線可明確脫位的類型及有無合并髖臼骨折或股骨頭骨折。髖關(guān)節(jié)后脫位第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天髖關(guān)節(jié)脫位處理原則復(fù)位

1.單純髖關(guān)節(jié)脫位：手法復(fù)位最好在24小時內(nèi)。2.合并髖臼或股骨頭骨折：行手術(shù)治療。第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天

髖關(guān)節(jié)脫位處理原則

固定

皮牽引2-3周，固定患肢于外展中立位

第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天

髖關(guān)節(jié)脫位處理原則功能鍛煉：臥床休息4周，早期作股四頭肌收縮運(yùn)動和膝、踝關(guān)節(jié)活動，2—3周開始活動髖關(guān)節(jié)，去除皮牽引，使用雙拐，3個月避免負(fù)重。需在X線證實(shí)股骨頭血供良好后，方可棄拐負(fù)重行走。第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天

護(hù)理第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天

髖關(guān)節(jié)脫位—護(hù)理疼痛與關(guān)節(jié)脫位有關(guān)1焦慮與疼痛、活動受限有關(guān)軀體移動障礙與功能喪失、疼痛、制動等有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與外固定有關(guān)知識缺乏：缺乏本病康復(fù)的相關(guān)知識護(hù)理診斷：2345護(hù)理評估第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天

1.疼痛得到有效控制2.關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)，能滿足日常生活需要3.發(fā)生血管、神經(jīng)損傷時能得到及時發(fā)現(xiàn)和處理4.皮膚完好，未發(fā)生壓瘡

護(hù)理目標(biāo)髖關(guān)節(jié)脫位—護(hù)理第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天

髖關(guān)節(jié)脫位—護(hù)理心理護(hù)理疼痛護(hù)理：早期復(fù)位固定、托扶患肢、藥物、冷熱敷、暗示等保持有效的固定：時間2-3周，陳舊性脫位及合并骨折的應(yīng)適當(dāng)延長時間。病情觀察：皮牽引護(hù)理健康教育：保持正確姿勢

有效的固定時間

正確的功能鍛煉

第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天

髖關(guān)節(jié)脫位—皮牽引護(hù)理一、一般護(hù)理1、體位：患肢外展30°—40°，禁止坐起2、凡做牽引病人認(rèn)真交接班：皮膚、血運(yùn)等3、加強(qiáng)生活護(hù)理4、冬季注意肢體保暖第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天髖關(guān)節(jié)脫位——皮牽引護(hù)理二、怎樣觀察患肢血液循環(huán)？1.觀察項(xiàng)目包括肢端皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動、毛細(xì)血管充盈情況。2.耐心傾聽患者主訴，如有無疼痛、麻木的感覺等，若被動活動足趾引起劇痛，病人感覺肢體疼痛、麻木，說明發(fā)生了血液循環(huán)障礙。第16頁,共18頁，2024年2月25日，星期天三、怎樣保持牽引有效？皮牽引時膠布繃帶有無松散脫落，擴(kuò)張板位置是否正確保持牽引重錘懸空，牽引重量不隨意增減牽引繩不可隨意放松，不能有其他外力保持對抗?fàn)恳?，下肢牽引足部不可抵住床尾欄桿牽引方向與肢體長軸成