超聲科晉升副主任醫(yī)師職稱一例超聲診斷胎兒雙陰莖病例分析專題報告

超聲科晉升副主任醫(yī)師職稱（一例超聲診斷胎兒雙陰莖病例分析專題報告）患者女，22歲。孕1產0，孕33周5天。2012年11月20日初次來我院例行產前檢查。超聲測值：雙頂徑77mm，頭圍261mm，腹圍246mm，股骨長54mm，羊水指數158mm，最大羊水暗區(qū)56mm。前壁胎盤。探查外生殖器時顯示男性外生殖器，陰莖、陰囊位置、形態(tài)、大小未見異常，陰囊內可見兩個睪丸回聲。于外生殖器后方、肛門前方可見一形態(tài)、回聲同前方外生殖器，但大小約12mm×12mm的包塊回聲，包塊內未見睪丸回聲，其前上方中部可見5mmX5mm的略強回聲。結合四維彩超更加立體、直觀。經過系統檢查，其他部位未檢出明顯畸形。超聲提示：①單活胎，頭位；②胎兒外生殖器后方異?；芈暎p陰莖、雙陰囊可能）。孕婦于12月8日第二次在我院做超聲檢查復查，陽性結果同前。孕婦孕前及孕早期無感冒史及不良接觸史。引產后檢查：會陰部可見兩個陰莖及陰囊，呈前后排列。主陰莖及主陰囊位置、形態(tài)及大小正常，尿道口位置正常，可見龜頭，陰囊內可觸及兩個睪丸。副陰囊大小約14mm×14mm，無中縫及皺褶，內未觸及睪丸，副陰莖為一短小圓柱體，大小約5mm×5mm，呈“乳頭”狀附著于陰囊上，無尿道口及龜頭。病理結果：副陰囊內無睪丸，副陰莖內無海綿體（圖1～3）。圖1～3顯示男性外生殖器，陰莖、陰囊位置、形態(tài)、大小未見異常，陰囊內可見兩個睪丸回聲。于外生殖器后方、肛門前方可見一形態(tài)、回聲同前方外生殖器，但大小約12mm×12mm的包塊回聲，包塊內未見睪丸回聲討論：雙陰莖是一種罕見的外生殖器畸形，發(fā)病率約1/500萬，雙陰莖畸形分為分叉型、完全分離型及異位型。發(fā)病原因不明。有文獻報道可能為生殖結節(jié)開始形成到7～8周以后發(fā)育過程中受影響，男性胎兒在2個生殖結節(jié)的基礎上發(fā)育而成，也有人認為是返祖現象、重復畸形及畸胎樣結構。雙陰莖的發(fā)育情況：可以是兩個發(fā)育較好的陰莖或一個較好、另一個發(fā)育較差的陰莖，發(fā)育差的陰莖可以是一個小的附屬體，常伴有其他器官發(fā)育異常。雙陰莖位置關系：可為平行或一前一后。根據雙陰莖的位置關系、發(fā)育情況及有無伴發(fā)其他結構畸形不同而術后生理功能及外觀影響不同。本例應屬完全分離型，一個陰莖發(fā)育正常，另一個發(fā)育較差，無其他結構異常，若手術治療，生理功能不受影響，外觀無明顯影響。胎兒時期，因受孕周、胎兒姿勢、羊水量及孕婦腹壁等影響外生殖器畸形檢出率很低，而雙陰莖這種罕見的外生殖器畸形檢出率更低。目前超聲是胎兒時期檢查外生殖器畸形的重要檢查方法。由于雙陰莖不僅是外觀異常，而且對心理有一定的影響，所以超聲檢查應盡量把外生殖