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產(chǎn)科晉升副主任醫(yī)師職稱（妊娠劇吐治療無效致流產(chǎn)診治病例分析專題報告）【一般資料】女，23歲，消瘦【主訴】停經(jīng)10+周，劇烈嘔吐半天【現(xiàn)病史】孕1產(chǎn)0,末次月經(jīng)2016-2-7，預(yù)產(chǎn)期2016-11-14。停經(jīng)約6周有輕度惡心嘔吐等早孕反應(yīng)?；颊哂谠缟细械綈盒?，后吃飯后嘔吐加重，難以忍受，后出現(xiàn)頭暈，為進(jìn)一步處理擬“妊娠劇吐”收入院。精神模糊，二便正常?！炯韧贰糠裾J(rèn)食物藥物過敏史，否認(rèn)肝炎結(jié)核傳染病史，否認(rèn)糖尿病、高血壓、心臟病病史，否認(rèn)手術(shù)外傷史。【查體】T：37.4℃P：97次/分R：18次/分Bp：134/87mmHg。發(fā)育良好，營養(yǎng)中等，頭顱五官無畸形，胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸音清未聞及干濕啰音，心律97次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹膨隆，腹肌軟，肝脾肋下觸及不滿意。脊柱四肢無畸形，雙下肢無浮腫。生理反射存在，病理征未引出。專科檢查：腹圍：76cm，未行內(nèi)診?！据o助檢查】本院B超示：宮內(nèi)見一妊娠囊和卵黃囊，妊娠囊大小如10周左右。尿常規(guī)：尿酮體++，尿蛋白陽性【初步診斷】妊娠劇吐【鑒別診斷】1.急性胃炎2.早期妊娠3.葡萄胎【診療經(jīng)過】患者入院前進(jìn)行常規(guī)檢查后擬診斷為妊娠劇吐收入院，后行補(bǔ)液對癥治療，患者癥狀仍未有改善，后行維生素B6每日2次肌注，改用維生素C等補(bǔ)液治療，3天后患者仍無好轉(zhuǎn)，劇烈惡心后突感下腹不適，**少許流血，行B超及婦檢未見明顯異常，給予黃體酮治療，患者第4天下午腹痛，**流血增加，婦檢查宮口有少許組織物嵌頓，診斷為難免流產(chǎn)，患者知情同意后，給予患者清宮處理，后給予縮宮素，抗生素治療，患者嘔吐癥狀后好轉(zhuǎn)出院?！九R床診斷】1.妊娠劇吐2.難免流產(chǎn)，清宮術(shù)后【病例分析/討論】患者妊娠劇吐治療后無好轉(zhuǎn)，腹部壓力增大造成流產(chǎn)，為防止妊娠劇吐嚴(yán)重并發(fā)

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