護(hù)理管理制度與核心制度（行業(yè)指南）

PAGEPAGE1護(hù)理管理制度與核心制度（行業(yè)指南）第一章總則第一條本指南依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我國(guó)護(hù)理行業(yè)特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理管理制度與核心制度進(jìn)行規(guī)范，旨在提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展。第二條護(hù)理管理制度與核心制度適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)及其護(hù)理人員。第三條護(hù)理管理制度與核心制度主要包括：護(hù)理組織架構(gòu)、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理安全管理、護(hù)理倫理與法律制度、護(hù)理教育與研究、護(hù)理信息化建設(shè)等。第二章護(hù)理組織架構(gòu)第四條護(hù)理組織架構(gòu)應(yīng)明確各級(jí)護(hù)理管理職責(zé)，確保護(hù)理工作有序開(kāi)展。第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立護(hù)理部，負(fù)責(zé)全院護(hù)理管理工作。護(hù)理部下設(shè)若干護(hù)理單元，負(fù)責(zé)具體護(hù)理業(yè)務(wù)。第六條護(hù)理單元負(fù)責(zé)人應(yīng)具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，負(fù)責(zé)本單元的護(hù)理工作組織、協(xié)調(diào)和管理。第三章護(hù)理人力資源管理第七條護(hù)理人力資源管理應(yīng)遵循公平、公正、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，確保護(hù)理人員配備合理、素質(zhì)優(yōu)良。第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定護(hù)理人員招聘、培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)懲等制度，建立完善的護(hù)理人員職業(yè)生涯發(fā)展體系。第九條護(hù)理人員應(yīng)具備國(guó)家規(guī)定的執(zhí)業(yè)資格，持證上崗，定期參加繼續(xù)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平。第四章護(hù)理質(zhì)量管理第十條護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)以患者為中心，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立護(hù)理質(zhì)量管理體系，制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和控制活動(dòng)。第十二條護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)范和操作規(guī)程，確保各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位。第五章護(hù)理安全管理第十三條護(hù)理安全管理應(yīng)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，預(yù)防為主，確?；颊甙踩５谑臈l醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定護(hù)理安全管理制度，開(kāi)展護(hù)理安全隱患排查，制定應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。第十五條護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守護(hù)理安全規(guī)定，加強(qiáng)患者身份識(shí)別，預(yù)防跌倒、壓瘡等不良事件發(fā)生。第六章護(hù)理倫理與法律制度第十六條護(hù)理倫理與法律制度應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)道德，規(guī)范護(hù)理行為，保障患者權(quán)益。第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定護(hù)理倫理規(guī)范，加強(qiáng)護(hù)理倫理教育，提高護(hù)理人員倫理素養(yǎng)。第十八條護(hù)理人員應(yīng)尊重患者，保護(hù)患者隱私，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理法律法規(guī)，維護(hù)患者合法權(quán)益。第七章護(hù)理教育與研究第十九條護(hù)理教育與研究應(yīng)注重護(hù)理人員知識(shí)更新，提高護(hù)理學(xué)科水平。第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，開(kāi)展新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)在職護(hù)士繼續(xù)教育。第二十一條護(hù)理人員應(yīng)積極開(kāi)展護(hù)理科研活動(dòng)，參與護(hù)理學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。第八章護(hù)理信息化建設(shè)第二十二條護(hù)理信息化建設(shè)應(yīng)充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，提高護(hù)理工作效率。第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立護(hù)理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理、護(hù)理質(zhì)量控制、護(hù)理安全監(jiān)控等信息資源共享。第二十四條護(hù)理人員應(yīng)掌握護(hù)理信息系統(tǒng)的使用方法，提高護(hù)理信息化水平。第九章附則第二十五條本指南自發(fā)布之日起實(shí)施，原有相關(guān)規(guī)定與本指南不符的，以本指南為準(zhǔn)。第二十六條本指南解釋權(quán)歸中國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)所有。在上述的“護(hù)理管理制度與核心制度（行業(yè)指南）”中，護(hù)理安全管理是需要重點(diǎn)關(guān)注的細(xì)節(jié)。護(hù)理安全管理是保障患者安全、提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)于預(yù)防和減少護(hù)理不良事件具有重要意義。以下對(duì)護(hù)理安全管理的重點(diǎn)細(xì)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)補(bǔ)充和說(shuō)明：1.制定護(hù)理安全管理制度：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定完善的護(hù)理安全管理制度，包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、護(hù)理安全監(jiān)測(cè)、護(hù)理安全事件報(bào)告與處理等內(nèi)容。護(hù)理安全管理制度應(yīng)明確各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)，確保護(hù)理安全管理工作的有序開(kāi)展。2.開(kāi)展護(hù)理安全隱患排查：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展護(hù)理安全隱患排查，針對(duì)患者身份識(shí)別、用藥安全、跌倒、壓瘡等護(hù)理安全隱患進(jìn)行重點(diǎn)排查。對(duì)排查出的問(wèn)題，要制定整改措施，并跟蹤整改進(jìn)展，確保整改到位。3.制定應(yīng)急預(yù)案：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案，包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、火災(zāi)、地震等緊急情況的護(hù)理應(yīng)對(duì)措施。護(hù)理人員應(yīng)熟悉應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容，定期參加應(yīng)急演練，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。4.加強(qiáng)患者身份識(shí)別：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別制度，確保在各項(xiàng)護(hù)理操作中，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。在給藥、輸血、采集血標(biāo)本等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，采用至少兩種患者身份識(shí)別方式，以防止發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。5.預(yù)防跌倒、壓瘡等不良事件：護(hù)理人員應(yīng)評(píng)估患者的跌倒、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的預(yù)防措施。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者，要加強(qiáng)巡視，確?；颊甙踩?。同時(shí)，要加強(qiáng)患者及家屬的健康教育，提高他們的安全意識(shí)。6.加強(qiáng)用藥安全管理：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，確?；颊哂盟幇踩?。在給藥過(guò)程中，要嚴(yán)格核對(duì)藥品名稱(chēng)、劑量、用法等信息，防止發(fā)生用藥錯(cuò)誤。對(duì)特殊藥物，如高警示藥物、抗生素等，要加強(qiáng)管理，確保用藥安全。7.提高護(hù)理安全意識(shí)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理安全培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括護(hù)理安全法律法規(guī)、護(hù)理安全管理制度、護(hù)理安全操作規(guī)程等。通過(guò)培訓(xùn)，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全的重要性，自覺(jué)遵守護(hù)理安全規(guī)定。8.建立護(hù)理安全監(jiān)控體系：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立護(hù)理安全監(jiān)控體系，對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件，要及時(shí)進(jìn)行調(diào)查、分析，制定改進(jìn)措施，防止類(lèi)似事件再次發(fā)生。9.加強(qiáng)護(hù)理安全溝通與協(xié)作：護(hù)理安全管理涉及多個(gè)部門(mén)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)各部門(mén)之間的溝通與協(xié)作，共同推進(jìn)護(hù)理安全管理工作。同時(shí)，要積極與患者及家屬溝通，了解他們的安全需求，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。10.持續(xù)改進(jìn)護(hù)理安全管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)護(hù)理安全管理工作進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)，查找存在的問(wèn)題，制定改進(jìn)措施。通過(guò)持續(xù)改進(jìn)，不斷提高護(hù)理安全管理水平，保障患者安全。總之，護(hù)理安全管理是護(hù)理管理制度與核心制度的重要組成部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員應(yīng)高度重視，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理安全管理制度，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。在護(hù)理安全管理方面，除了上述提到的措施外，還有一些關(guān)鍵的環(huán)節(jié)需要進(jìn)一步補(bǔ)充和說(shuō)明，以確?；颊甙踩妥o(hù)理質(zhì)量。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理是護(hù)理安全管理的重要組成部分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立一套系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具和流程，以便護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確識(shí)別患者潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素。這些風(fēng)險(xiǎn)因素可能包括患者的年齡、疾病狀況、精神狀態(tài)、活動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)狀況等。通過(guò)對(duì)這些因素的綜合評(píng)估，護(hù)理人員可以制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，采取針對(duì)性的預(yù)防措施，減少不良事件的發(fā)生。護(hù)理不良事件的報(bào)告與學(xué)習(xí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立一個(gè)非懲罰性的護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和不良事件。報(bào)告系統(tǒng)的建立可以促進(jìn)護(hù)理人員在遇到問(wèn)題時(shí)及時(shí)上報(bào)，從而快速識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，采取措施，防止事態(tài)擴(kuò)大。同時(shí)，通過(guò)對(duì)不良事件的深入分析和學(xué)習(xí)，可以從中吸取教訓(xùn)，完善護(hù)理流程和規(guī)范，提高護(hù)理質(zhì)量?；颊邊⑴c與健康教育在護(hù)理安全管理中，患者的參與和健康教育同樣重要。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)鼓勵(lì)患者積極參與自身的護(hù)理過(guò)程，了解護(hù)理操作的目的和重要性，提高患者的安全意識(shí)和自我管理能力。此外，護(hù)理人員應(yīng)向患者和家屬提供必要的健康教育，包括疾病知識(shí)、藥物使用、康復(fù)訓(xùn)練等，幫助他們更好地配合護(hù)理工作，減少因誤解或不當(dāng)行為導(dǎo)致的安全風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員的培訓(xùn)與專(zhuān)業(yè)發(fā)展護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)直接影響到護(hù)理安全管理的成效。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期為護(hù)理人員提供專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，包括新知識(shí)、新技術(shù)、新設(shè)備的培訓(xùn)，以及護(hù)理安全、法律法規(guī)、倫理道德等方面的教育。通過(guò)培訓(xùn)，護(hù)理人員可以不斷提升自身的專(zhuān)業(yè)能力，更好地應(yīng)對(duì)護(hù)理過(guò)程中的各種挑戰(zhàn)，確?；颊甙踩Ｗo(hù)理安全文化的建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)致力于建設(shè)積極的護(hù)理安全文化，將護(hù)理安全作為核心價(jià)值之一。這意味著從管理層到基層員工，每個(gè)人都應(yīng)將患者安全放在首位，不斷追求護(hù)理質(zhì)量的提升。護(hù)理安全文化的建設(shè)需要全員參與，通過(guò)持續(xù)的教育、溝通和反饋，形成一種人人關(guān)注安全、人人參與安全的文化氛圍。護(hù)理安全管理的監(jiān)督與評(píng)價(jià)為了確保護(hù)理安全管理措施的有效執(zhí)行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全的監(jiān)督與評(píng)價(jià)機(jī)制。這包括定期的內(nèi)部審計(jì)、質(zhì)量檢查、患者滿意度調(diào)查等。通過(guò)這些監(jiān)督與評(píng)價(jià)活動(dòng)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全管理中存在的問(wèn)題，推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。