三基考試-護(hù)理三基-基礎(chǔ)知識-基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-生命體征評估與護(hù)理

三基考試-護(hù)理三基-基礎(chǔ)知識-基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-生命體征評估與護(hù)理

單選題A11.護(hù)士為某高熱患者冰帽降溫，是利用散熱方式中的答案：(A)A:傳導(dǎo)B:輻射C:對流D:蒸發(fā)E:轉(zhuǎn)移

單選題A12.下列脈搏與病情不符的是答案：(E)A:交替脈見于左心衰竭患者B:絲脈見于休克患者C:緩脈見于高鉀血癥患者D:奇脈見于心包積液患者E:間歇脈見于房顫患者

單選題A13.高熱是指口腔溫度在答案：(D)A:36．3～37．3℃B:37．3～38．0℃C:38．1～39．0℃D:39．1～41℃E:41℃以上

單選題A14.混合性呼吸困難多見于答案：(A)A:肺部感染B:哮喘C:喉頭異物D:喉頭水腫E:呼吸中樞衰竭

單選題A15.平均動脈壓的值約等于答案：(B)A:1／3舒張壓+1／3收縮壓B:2／3舒張壓+1／3收縮壓C:1／2舒張壓+1／3收縮壓D:1／3舒張壓+1／2收縮壓E:1／3舒張壓+2／3收縮壓

單選題A16.下列哪種病人不會使脈搏增快答案：(C)A:甲亢B:心衰C:傷寒D:缺氧E:中暑

單選題A17.失血性休克患者的脈搏特征是答案：(E)A:間歇脈B:絀脈C:奇脈D:洪脈E:絲脈

單選題A18.可發(fā)生脈壓增大的疾病是答案：(A)A:甲狀腺功能亢進(jìn)癥B:心包積液C:縮窄性心肌炎D:心力衰竭E:心肌梗死

單選題A19.下列表現(xiàn)符合間歇熱的是答案：(C)A:體溫持續(xù)升高至39～41℃，持續(xù)數(shù)日B:24h內(nèi)變化不規(guī)則C:高熱與正常體溫交替出現(xiàn)D:體溫在39℃以上，24h波動超過1℃，最低體溫超過正常水平E:體溫持續(xù)升高至39～41℃，24h波動不超過1℃

單選題A110.對疑有心搏驟停的病人，測量脈搏的首選部位是答案：(D)A:顳動脈B:肱動脈C:橈動脈D:頸動脈E:股動脈

單選題A111.超過100次／min的脈搏常見于答案：(A)A:休克患者B:動脈硬化患者C:顱內(nèi)壓升高患者D:房室傳導(dǎo)阻滯患者E:甲狀腺功能減退患者

單選題A112.下述測量體溫的方法中正確的是答案：(B)A:口腔測溫含口表于舌下5分鐘B:腋下測溫放測溫表于腋窩深處測量10分鐘C:將肛表插入肛門測量5分鐘D:進(jìn)食后10分鐘可測口腔溫度E:額溫汁測體溫需測量3秒以上

單選題A113.護(hù)士為新住院患者測量血壓，操作不正確的是答案：(B)A:測量前囑患者休息20～30minB:血壓計零點與肱動脈平第3肋間C:袖帶平整纏于患者上臂D:袖帶下緣距肘窩2～3cmE:以每秒4mmHg速度放氣

單選題A114.交替脈常見于答案：(E)A:休克B:主動脈瓣狹窄C:主動脈關(guān)閉不全D:甲狀腺功能亢進(jìn)E:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

單選題A115.呼氣性呼吸困難多見于答案：(C)A:氣管阻塞B:氣管異物C:支氣管哮喘D:喉頭水腫E:肺纖維化

單選題A116.奇脈的表現(xiàn)特征為答案：(C)A:脈搏一強一弱交替出現(xiàn)B:脈搏強大有力C:吸氣時脈搏明顯減弱，甚至消失D:脈搏驟起驟落，急促有力E:呼氣時脈搏明顯減弱，甚至消失

單選題A117.為患者測量血壓時出現(xiàn)假性高讀數(shù)的原因可能是答案：(B)A:血壓計袖帶寬度太寬B:血壓計袖帶纏繞過松C:被測者手臂位置高于心臟D:高溫環(huán)境E:測量時，放氣速度太快

單選題A118.使用額溫計測體溫，儀器與額頭距離應(yīng)為答案：(A)A:3～5cmB:5～15cmC:15～20cmD:20～25cmE:25～30cm

單選題A119.測量血壓，被測者坐位或仰臥位時，肱動脈應(yīng)分別平答案：(B)A:第3肋軟骨，腋中線B:第4肋軟骨，腋中線C:第5肋軟骨，腋前線D:第6肋軟骨，腋后線E:第6肋軟骨，腋前線

單選題A120.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為答案：(D)A:》10次／minB:10～15次／minC:10～20次／minD:12～20次／minE:20～25次／min

單選題A121.正常成人安靜狀態(tài)下的呼吸頻率范圍為答案：(D)A:8～12次／minB:12～16次／minC:14～18次／minD:16～20次／minE:18～22次／min

單選題A122.以舒張壓增高顯著為特點的高血壓常見于答案：(D)A:二尖瓣狹窄B:甲亢C:主動脈瓣關(guān)閉不全D:急性腎炎E:室間隔缺損

單選題A123.成人在安靜狀態(tài)下脈搏少于60次／min，稱為答案：(A)A:緩脈B:速脈C:間歇脈D:脈搏短絀E:脫落脈

單選題A124.為脈搏短絀患者測量脈搏的方法正確的為答案：(B)A:2人均測心率和脈率，然后互相核對B:1人測心率，1人測脈率，2人同時開始測1minC:1人測脈率，1人測心率，各測1minD:先測心率，再測脈率，可1人完成E:2人不同時間，反復(fù)測量，分別記錄

單選題A125.一般體溫每升高1℃，呼吸頻率大約增加答案：(C)A:1～2次／minB:2～3次／minC:3～4次／minD:4～5次／minE:＞15次／min

單選題A126.關(guān)于血壓的生理性變化，錯誤的敘述是答案：(E)A:小兒血壓低于成年人B:中年以前女性血壓低于男性C:清晨血壓低于傍晚D:上肢血壓低于下肢E:寒冷環(huán)境血壓低于高溫環(huán)境

單選題A127.高熱患者經(jīng)降溫措施后，復(fù)測體溫的時間是答案：(C)A:15minB:20minC:30minD:40minE:60min

單選題A128.不屬于吸氣性呼吸困難臨床表現(xiàn)的是答案：(B)A:三凹征B:吸氣時間縮短C:指甲發(fā)紺D:鼻翼扇動E:胸悶、煩躁

單選題A129.代謝性酸中毒病人呼吸異常主要表現(xiàn)為答案：(C)A:吸氣呼吸困難B:呼氣呼吸困難C:呼吸深大而規(guī)則D:呼吸淺表而不規(guī)則E:呼吸深大而不規(guī)則

單選題A130.正常成人安靜狀態(tài)下，每分鐘脈搏次數(shù)一般為答案：(D)A:40～60次／minB:40～80次／minC:60～80次／minD:60～100次／minE:80～120次／min

單選題A131.用汞柱血壓計測血壓，當(dāng)聽診器內(nèi)聽到搏動聲突然變?nèi)趸蛳?，此時袖帶內(nèi)壓力答案：(C)A:大于心臟收縮壓B:小于心臟收縮壓C:等于心臟舒張壓D:大于心臟舒張壓E:等于心臟收縮壓

單選題A132.高熱持續(xù)期的臨床表現(xiàn)為答案：(C)A:畏寒、皮膚蒼白、脈快B:皮膚灼熱、脈快、出汗C:皮膚潮紅而灼熱、呼吸快、脈快D:皮膚蒼白、出汗、虛脫E:體溫上升、出汗、虛脫

單選題A233.男，66歲。因心房顫動入院，護(hù)士在測脈搏前推斷患者的脈搏最可能為答案：(D)A:間歇脈B:二聯(lián)律C:三聯(lián)律D:脈搏短絀E:洪脈

單選題A234.男，60歲。急性肺水腫，護(hù)士給予20％～30％酒精濕化給氧，其目的是答案：(D)A:刺激呼吸中樞B:促使氧氣快速濕潤C:吸收水分，減輕肺水腫D:降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力E:刺激肺內(nèi)血管收縮，減少滲出

單選題A235.女，35歲。8點體溫驟升至39．2℃，14點測量體溫降至36．9℃，2d后體溫又升至39．1℃，此熱型可能為答案：(C)A:稽留熱B:弛張熱C:間歇熱D:不規(guī)則熱E:回歸熱

單選題A236.男，46歲。因發(fā)熱體溫達(dá)39．0℃，護(hù)士遵醫(yī)囑給予藥物降溫，下列提示其退熱期可能發(fā)生虛脫的表現(xiàn)是答案：(D)A:頭暈，惡心，無汗B:皮膚蒼白，寒戰(zhàn)，出汗C:脈速，面部潮紅，無汗D:脈細(xì)速，四肢濕冷，出汗E:脈搏快，呼吸淺慢，無汗

單選題A237.男，76歲。自訴胸悶，呼吸不暢，不能平臥。觀察發(fā)現(xiàn)患者呼氣時間長于吸氣時間，呼吸費力。無明顯三凹征。下列可能導(dǎo)致此種呼吸的情況是答案：(B)A:大葉性肺炎B:哮喘發(fā)作C:喉頭水腫D:臨終前表現(xiàn)E:代謝性酸中毒

多選題38.據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計分析，下列哪些屬于高血壓病的易發(fā)人群答案：(ABCDE)A:父母患有高血壓者B:高動物脂肪攝入者C:長期吸煙、飲酒者D:高鹽膳食者E:精神緊張者

多選題39.呼吸異常通常是指答案：(ABD)A:呼吸頻率異常B:呼吸深度異常C:呼吸形式異常D:呼吸節(jié)律異常E:呼吸環(huán)境異常

多選題40.下列答案中屬于呼吸困難常見的病因包括答案：(ABCDE)A:肺部疾病B:心臟病C:中毒性疾病D:血源性疾病E:神經(jīng)精神性呼吸困難

多選題41.下列哪些病人不宜選用直腸測溫答案：(ABE)A:腹瀉病人B:直腸癌手術(shù)后C:昏迷病人D:嬰幼兒E:清潔灌腸后10分鐘

多選題42.用水銀體溫計測量口溫時，病人如不慎咬碎體溫計病吞服了汞時，應(yīng)做如下哪些處理答案：(BDE)A:灌腸B:清除口腔內(nèi)玻璃碎屑C:服導(dǎo)瀉藥D:口服生蛋清或牛奶E:進(jìn)食纖維豐富的食物

共用選項題43.A:間歇脈B:洪脈C:脈搏短絀D:水沖脈E:交替脈1.由于心肌收縮力強弱不等所引起的，常見于心房顫動的患者(C)2.節(jié)律正常，強弱交替出現(xiàn)，為心肌損害的一種表現(xiàn)(E)3.由于心臟異位起搏點過早地發(fā)生沖動而引起的心臟搏動提前出現(xiàn)，常見于各種器質(zhì)性心臟病(A)

共用選項題44.A:呼吸過速B:呼吸過緩C:潮式呼吸D:間斷呼吸E:深度呼吸1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者可出現(xiàn)(A)2.酸中毒患者可出現(xiàn)(E)

共用選項題45.A:60～80mmHgB:70～105mmHgC:100～110mmHgD:150～160mmHgE:130～140mmHg1.65歲以上人群收縮壓控制標(biāo)準(zhǔn)(D)2.糖尿病病人收縮壓控制標(biāo)準(zhǔn)(E)3.嬰幼兒收縮壓控制標(biāo)準(zhǔn)(B)

共用選項題46.A:》20次／minB:》24次／minC:《18次／minD:《12次／min1.呼吸過速(A)2.呼吸過緩(D)

共用題干題47.男，35歲。溺水后被他人救起送到醫(yī)院。入院時血壓80／50mmHg，脈搏135次／min，呼吸34次／min，血氧飽和度74％，口鼻有大量泡沫溢出，面色蒼白，意識模糊，全身濕冷。1.該患者可能發(fā)生了(A)A:急性肺水腫B:肺炎C:肺栓塞D:阿-斯綜合征E:急性呼吸衰竭2.為該患者吸氧時選用的最佳濕化液為(D)A:蒸餾水B:冷開水C:生理鹽水D:20％～30％酒精E:75％酒精3.此時該患者首要的護(hù)理問題是(B)A:活動無耐力B:有窒息的危險C:焦慮D:有受傷的危險E:潛在并發(fā)癥4.針對首要的護(hù)理問題，應(yīng)采用的主要護(hù)理措施為(B)A:定時翻身B:隨時吸痰C:心理護(hù)理D:保暖E:應(yīng)用約束帶固定四肢

共用題干題48.女，50歲。突然暈倒來院就診，查體：體溫36．7℃，脈搏120次／min，呼吸20次／min，血壓190／110mmHg。1.該患者高血壓屬于(D)A:臨界高血壓B:1級高血壓C:2級高血壓D:3級高血壓E:單純收縮期高血壓2.該患者的脈率屬于(A)A:速脈B:緩脈C:洪脈D:重脈E:奇脈

共用題干題49.男，70歲。診斷為COPD，血氣分析結(jié)果：動脈血氧分壓4．6kPa，二氧化碳分壓12．4kPa。1.此患者的缺氧類型為(A)A:低張性缺氧B:血液型缺氧C:循環(huán)性缺氧D:組織性缺氧E:高張性缺氧2.患者在吸氧過程中需要調(diào)節(jié)氧流量時，正確的做法是(E)A:先關(guān)總開關(guān)，再調(diào)氧流量B:先關(guān)流量表，再調(diào)氧流量C:先拔出吸氧管，再調(diào)氧流量D:先拔出氧氣連接管，再調(diào)氧流量E:先分離吸氧管與氧氣連接管，再調(diào)氧流量

共用題干題50.男，急性上呼吸道感染，體溫39℃，遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥降溫。1.患者用藥后，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察(D)A:排便的變化B:脈搏的變化C:血壓的變化D:體溫的變化，有無虛脫或休克的發(fā)生E:呼吸的變化2.該患者用藥后的護(hù)理還應(yīng)注意(D)A:定時翻身B:預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染C:防止出現(xiàn)壓力性損傷D:預(yù)防口腔潰瘍，保持皮膚清潔E:防止發(fā)生便秘

判斷題51.目前臨床最常用的是電子體溫計和紅外線體溫計。答案：(是)

判斷題52.脈率少于60次／min稱為心動過緩。答案：(是)

判斷題53.額溫計可以在陽光直射下使用。答案：(否)

判斷題54.耳溫計是一種電子體溫計。答案：(否)

判斷題55.臨床測量呼吸頻率最常用的是呼吸測量儀。答案：(否)

填空題56.通常所說測血壓的“四定”是指____、____、____、____。答案：(定時間；定部位；定體位；定血壓計)

填空題57.對有脈搏短絀的病人，應(yīng)由兩人同時分別測量脈搏與心率____分鐘，并以分?jǐn)?shù)形式記錄（心率／脈率）。答案：(1)

填空題58.口溫的測量時間是____分鐘，腋溫的測量時間是____分鐘，肛溫的測量時間是____分鐘。答案：(5；10；3～5)

填空題59.氧療的副作用有()、()、()、()、()。答案：(氧中毒；肺不張；呼吸道分泌物干燥；晶狀體后顯微組織增生；呼吸抑制)

填空題60.用氧安全中的“四防”，指()、()、()、()。答案：(防震；防火；防熱；防油)

填空題61.中國高血壓病人群超過____人，其中百分之____的病人不知道自己患有高血壓病。答案：(2億；七十)

填空題62.目前臨床使用的體溫計包括____、____、____三大類。答案：(水銀體溫計；電子體溫計；紅外線體溫計)

填空題63.體溫每升高1℃，成人脈率約增加()次／min。答案：(10)

填空題64.常見的脈搏異常包括____、____、____和____。答案：(脈搏增快（≥100次／min）；脈搏減慢（≤60次／min）；心律不齊；脈搏消失（即不能觸到脈搏）)

填空題65.低熱的溫度為____，中等熱的溫度為____，高熱的溫度為____，超高熱的溫度為____。答案：(37．3℃～38℃；38．1℃～39．0℃；39．1℃～41．0℃；>41．0℃)

填空題66.人類腋溫的正常值是____，肛溫的正常值是____，口溫的正常值是____。答案：(36℃～37℃；36．5℃～37．7℃；36．3℃～37．2℃)

填空題67.影響正常血壓標(biāo)準(zhǔn)判斷的因素有____、____、____等。答案：(身高；性別；年齡)

填空題68.測量血壓的四定是指()、()、()、()。答案：(定時間；定部位；定體位；定血壓計)

填空題69.按照發(fā)病原因可將高血壓分為____和____兩大類。答案：(原發(fā)性高血壓；繼發(fā)性高血壓)

填空題70.()和()是產(chǎn)生呼吸節(jié)律性的部位。答案：(延髓；腦橋)

名詞解釋題71.生命體征答案：(是用來判斷病人的病情輕重和危急程度的指征，通常將心率、脈搏、血壓、呼吸列為四大生命體征，從廣義上說神志狀態(tài)、瞳孔大小和角膜反射等也是觀察生命狀態(tài)的重要指標(biāo)。)

名詞解釋題72.繼發(fā)性高血壓答案：(是病因明確的高血壓，當(dāng)查出病因并有效去除或控制病因后，作為繼發(fā)癥狀的高血壓可被治愈或明顯緩解；繼發(fā)性高血壓在高血壓人群中占5％～10％；常見病因為腎實質(zhì)性、腎血管性高血壓及內(nèi)分泌性和睡眠呼吸暫停綜合征等，由于精神心理問題而引發(fā)的高血壓也時?？梢砸姷?。繼發(fā)性高血壓病人發(fā)生心血管病、腦卒中、腎功能不全的危險性更高，而病因常被忽略以致延誤診斷，近年來對繼發(fā)性高血壓的鑒別已成為高血壓診斷治療的重要方面。)

名詞解釋題73.吸痰法答案：(是指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。)

名詞解釋題74.氧氣療法答案：(是指通過給氧，提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機體生命活動的一種治療方法。)

名詞解釋題75.原發(fā)性高血壓答案：(基于目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平和檢查手段，不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高的確切病因者稱為原發(fā)性高血壓。高血壓人群中90％左右為原發(fā)性高血壓，但診斷原發(fā)性高血壓前需首先除外繼發(fā)性高血壓。)

名詞解釋題76.體位引流答案：(是指置患者于特殊體位，將肺與支氣管所存積的分泌物，借助重力作用使其流入大氣管并咳出體外。)

名詞解釋題77.高血壓答案：(是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和／或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。)

名詞解釋題78.潮式呼吸答案：(又稱為陳-施呼吸，是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)一段呼吸暫停(5～20s)后，又開始重復(fù)以上過程的周期性變化。)

簡答題79.簡述呼吸測量的注意事項。答案：(呼吸測量注意事項如下：《br/》（1）呼吸的速率會受到意識的影響，測量時應(yīng)盡量避免讓病人知曉，通?？刹捎脺y量脈搏的姿勢分散病人注意力，同時觀察病人胸部的起伏測量呼吸頻率?！禸r/》（2）在病人情緒緊張、劇烈運動后、哭鬧等情況下，需待其穩(wěn)定下來后再進(jìn)行測量?！禸r/》（3）呼吸不規(guī)則的病人及嬰幼兒應(yīng)測1分鐘?！禸r/》（4）呼吸微弱或危重病人，可用少許棉花置于鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數(shù)，測1分鐘。)

簡答題80.簡述呼吸異常的分類。答案：(呼吸異常的分類如下：呼吸頻率正常成人為16～20次／min，與心臟搏動次數(shù)的比例為1：4。呼吸異常是指呼吸的頻率、節(jié)律改變，是病人主觀感覺空氣不足、呼吸費力，表現(xiàn)為呼吸困難，用力呼吸，呼吸肌和輔助呼吸肌均參與呼吸運動等狀態(tài)。常見的異常呼吸類型包括呼吸增快、呼吸減緩、潮式呼吸、間斷呼吸、深度呼吸、蟬鳴樣呼吸，以及呼吸困難等。)

簡答題81.試述非感染性發(fā)熱的常見原因。答案：(非感染性發(fā)熱的常見原因如下：《br/》（1）無菌性組織損傷及壞死產(chǎn)物性發(fā)熱：如無菌大手術(shù)后、晚期癌癥病人的發(fā)熱均屬此類；脾破裂、消化道出血、血管阻塞引起的心、肝、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死；溶血性貧血、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生癥、白血病、再生障礙性貧血及各種惡性腫瘤引起的組織壞死等?！禸r/》（2）生物制劑或藥物反應(yīng)引起的發(fā)熱：主要見于預(yù)防接種、輸血輸液引起的發(fā)熱和藥物過敏等引起的藥物熱。《br/》（3）產(chǎn)熱、散熱異常：如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、癲癇持續(xù)狀態(tài)所致的產(chǎn)熱過多，先天性汗腺缺乏癥和嬰幼兒包蓋過嚴(yán)所致的散熱困難，均可導(dǎo)致發(fā)熱?！禸r/》（4）中樞性發(fā)熱：包括中暑、安眠藥中毒等使體溫調(diào)節(jié)中樞受損導(dǎo)致的發(fā)熱，以及嬰兒體位中樞調(diào)節(jié)功能失常導(dǎo)致的發(fā)熱等?！禸r/》（5）激素分泌異常所致發(fā)熱：如甲亢、腎上腺癌等所致的發(fā)熱。)

簡答題82.試述測量血壓的注意事項。答案：(測量血壓注意事項如下：《br/》（1）測量血壓要在病人安靜休息時測量，若病人運動、情緒波動、吸煙等要休息30分鐘后測量。《br/》（2）為保證連續(xù)測量的血壓有可比性，要定時間、定部位、定體位、專人測量?！禸r/》（3）偏癱病人應(yīng)測健肢?！禸r/》（4）選擇寬窄適宜的壓脈帶，太窄則測得的血壓值可偏高；反之，則偏低，一般嬰幼兒用6～7cm寬的袖帶，學(xué)齡期兒童用9～10cm寬的袖帶，成人用12cm寬的袖帶。《br/》（5）壓脈帶松緊以能放入1指為宜，太松時測得血壓偏高，太緊時測得血壓偏低?！禸r/》（6）當(dāng)血壓聽不清需重測時，須充分放氣后再測?！禸r/》（7）測量血壓時，一般應(yīng)重復(fù)2～3次，將所得讀數(shù)平均作為血壓值。)

簡答題83.試述生命體征的指標(biāo)與含義。答案：(生命體征的指標(biāo)與含義如下：生命體征是體溫、脈搏、呼吸及血壓的總稱。生命體征受大腦皮質(zhì)控制，是機體內(nèi)在活動的一種客觀反映，是衡量機體身心狀況的可靠指標(biāo)。正常人生命體征在一定范圍內(nèi)相對穩(wěn)定，變化很小。而在病理情況下，其變化極其敏感。護(hù)理人員通過認(rèn)真仔細(xì)地觀察生命體征，可以獲得病人生理狀態(tài)的基本資料，為預(yù)防、診斷、治療及護(hù)理提供依據(jù)。因此，正確掌握生命體征的觀察技能與護(hù)理是臨床護(hù)理中極為重要的內(nèi)容之一。)

簡答題84.男，70歲。因腦外傷入院，入院時體溫38．7℃，脈搏92次／min，呼吸18次／min，血壓140／90mmHg，意識模糊，口唇干裂，精神不振，食欲差，有痰鳴音且無力咳出?！?br》請問：《br/》1．該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些?《br/》2．簡述清除呼吸道分泌物的護(hù)理措施。《br/》3．實施吸痰時應(yīng)注意哪些問題?答案：(1．(1)體溫過高?！禸r/》(2)清理呼吸道無效?！禸r/》(3)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量。(4)體液不足與體溫過高有關(guān)。《br/》(5)有皮膚完整性受損的危險。《br/》(6)活動無耐力?！禸r/》2．有效咳嗽、叩擊、體位引流和吸痰法。《br/》3．(1)吸痰前，檢查電動吸引器性能或負(fù)壓是否良好，連接是否正確?！禸r/》(2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每次吸痰應(yīng)更換吸痰管?！禸r/》(3)每次吸痰時間<15s，以免造成缺氧?！禸r/》(4)吸痰動作輕柔，防止呼吸道黏膜損傷。《br/》(5)痰液黏稠時，可配合叩擊