骨運動學(xué)骨的運動學(xué)基礎(chǔ)

關(guān)于骨運動學(xué)骨的運動學(xué)基礎(chǔ)骨的運動學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容骨的運動適應(yīng)性第2頁,共27頁，2024年2月25日，星期天骨的血管、淋巴與神經(jīng)2骨的形狀、結(jié)構(gòu)與代謝1骨的功能3

一、骨的運動學(xué)基礎(chǔ)第3頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

（一）骨的形狀、結(jié)構(gòu)與代謝

正常成人有206塊骨，分成軀干骨、頭顱骨、四肢骨三部分。

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1.骨的形狀根據(jù)骨的外部形狀，一般將其分為長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨四種。

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（1）長骨

一般呈長管狀，分布于四肢。從力學(xué)角度上分析，長骨的中空性管狀結(jié)構(gòu)體現(xiàn)出了機體的最佳工程設(shè)計，即可使長骨在矢狀面和額狀面上能有效抗彎曲及在骨的長軸上有效抗扭曲。

長骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)第6頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

長骨兩端膨大為骨骺。骨骺和骨干相連處，稱干骺端。幼年時期干骺端處的骺軟骨，參與骨的長長。成年后，骺軟骨板骨化，骺與骨干相互愈合后遺留成骨骺線，骨的長長也隨之停止。骨骺損傷可導(dǎo)致骨骼生長障礙，影響幼兒的生長發(fā)育。骺板分離或骨折和骨軟骨炎是兒童少年時期特有的骨損傷。骺板分離大多由間接外力所致，最常見的外力是剪力、撕脫力、劈力和擠壓力。第7頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

（2）短骨常以多個短骨集群存在，當(dāng)承受壓力時，各骨緊密聚集，形成拱橋結(jié)構(gòu)。因此，多分布于承受壓力較大、運動形式較復(fù)雜而運動又靈活的的部位，如踝部和腕部。（3）扁骨

多分布于頭部、胸部及四肢帶部。常圍成體腔保護內(nèi)部器官，如頭顱骨圍成顱腔等。（4）不規(guī)則骨其外形極不規(guī)則，典型者如椎骨。第8頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

2.骨的結(jié)構(gòu)

骨結(jié)構(gòu)包括骨膜、骨質(zhì)、骨髓、關(guān)節(jié)面軟骨及血管、神經(jīng)等。骨的結(jié)構(gòu)第9頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

（1）骨膜

分骨外膜與骨內(nèi)膜。

1）骨外膜：覆蓋于除關(guān)節(jié)面外的骨外表面。富有血管、神經(jīng)及淋巴管，對骨的營養(yǎng)、新生及感覺有重要意義。膜內(nèi)有成骨細胞，其細胞在幼年期非?；钴S，進行分裂繁殖，可分化為成骨細胞直接參與骨的生成。到成年期轉(zhuǎn)為靜止?fàn)顟B(tài)，但能終生保持分化能力。當(dāng)發(fā)生骨的損傷如骨折時，可重新分化為成骨細胞，形成骨痂，愈合折端。因此，被剝離骨外膜后，骨易于壞死，且不易修復(fù)。

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2）骨內(nèi)膜：被覆于骨髓腔及松質(zhì)骨表面。

除襯在長骨骨髓腔的骨內(nèi)膜在幼年時通過破骨細胞參與骨的長粗外，骨內(nèi)膜尚具有終生的生骨潛能。第11頁,共27頁，2024年2月25日，星期天（2）骨質(zhì)骨的主體成分，分為骨密質(zhì)與骨松質(zhì)。

骨密質(zhì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，由規(guī)則且緊密成層排列的骨板構(gòu)成。長骨的骨密質(zhì)由外到內(nèi)分別為外環(huán)骨板層、骨單位及環(huán)骨板層。骨密質(zhì)因結(jié)構(gòu)致密，具有抗壓、抗拉力強的特點，常分布于骨的表面及長骨的骨干。第12頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

1）外環(huán)骨板層

由靠表面的數(shù)層骨板繞骨干呈同心圓排列而成。外側(cè)與骨膜緊密相連，中間有與骨干垂直并橫行穿過骨板層的管道，稱穿通管，是營養(yǎng)血管進入骨內(nèi)的管道。

2）內(nèi)環(huán)骨板層

由靠近骨髓腔面的數(shù)層骨板繞骨干呈同心圓排列而成。最內(nèi)層與骨內(nèi)膜相連，其中亦有穿通管出現(xiàn)。

3）骨單位

是骨密質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)單位。位于骨內(nèi)、外環(huán)骨板之間，是骨干骨密質(zhì)的主體。從骨單位的橫斷面可以看到同心分布的骨板，成為不同直徑的、—層套一層的封閉的圓柱，這種結(jié)構(gòu)又被稱為哈佛氏系統(tǒng)。第13頁,共27頁，2024年2月25日，星期天骨松質(zhì)由針狀或片狀的骨板構(gòu)成，呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，形成骨小梁。骨小梁按壓力及張力的方向排列，負責(zé)力學(xué)上的支撐機能。骨松質(zhì)的疏松結(jié)構(gòu)及骨小梁的力學(xué)特性，大大地減輕了骨的重量，又使骨達到最大的力學(xué)性能。由于骨松質(zhì)結(jié)構(gòu)疏松，常分布于長骨骨骺內(nèi)部及其他骨的內(nèi)部。第14頁,共27頁，2024年2月25日，星期天（3）骨髓

分紅骨髓與黃骨髓。紅骨髓具有造血功能。成人的短骨及扁平骨的松質(zhì)骨網(wǎng)眼中的紅骨髓伴隨人的終生。黃骨髓富含脂肪組織，不具有造血功能，但在應(yīng)急狀態(tài)下黃骨髓可轉(zhuǎn)化為紅骨髓而再次具有造血功能，如惡性貧血或外傷大出血時。

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（4）關(guān)節(jié)面軟骨

由透明軟骨組成，覆蓋在骨關(guān)節(jié)面上。薄而光滑且具有彈性。在功能上主要起減少摩擦、緩沖震動的作用。

第16頁,共27頁，2024年2月25日，星期天3.骨的代謝是通過成骨細胞和破骨細胞參與的骨形成與骨吸收來實現(xiàn)的，其代謝活動是一個動態(tài)平衡過程。

在人的生長期，骨形成大于骨吸收，骨量呈線性增長，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)增厚，骨松質(zhì)更密集，這一過程稱為骨構(gòu)建或稱骨塑形。在成人期，骨生長停止，但骨的形成和吸收仍在繼續(xù)，處于一種平衡狀態(tài)，稱為骨重建（remodling）。骨重建開始于骨吸收，隨后是骨形成。骨的吸收與形成連續(xù)進行，最終使骨能不斷地自我修復(fù)和適應(yīng)新的應(yīng)力要求。第17頁,共27頁，2024年2月25日，星期天骨重建過程分為5期第18頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

第一期：休止期或靜止期。此期既無骨吸收也無骨形成。

第二期：激活期。破骨細胞的前驅(qū)細胞分化成破骨前細胞，并附著在骨表面上。

第三期：吸收期。破骨前細胞與暴露表面接觸、融合、分化成破骨細胞，進行骨吸收。正常人約持續(xù)1個月，在吸收期骨表面形成一個陷窩，稱為吸收陷窩。第19頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第四期：轉(zhuǎn)換期。吸收期結(jié)束，破骨細胞移向其他部位。第五期：形成期。成骨細胞在陷窩的表面上相繼出現(xiàn)并分化、增殖，形成類骨。隨后，類骨成熟骨化成骨。待陷窩接近填平時成骨細胞失去成骨活性，成為表面上的襯托細胞，此期為形成期。第20頁,共27頁，2024年2月25日，星期天★一個骨重建周期約需3個月。

★一個骨重建所形成的結(jié)構(gòu)為一個骨重建單位（BRU）。

★在骨重建過程中，先出現(xiàn)骨的吸收，然后再有骨的形成，但吸收與形成的骨量大致相當(dāng)。

★骨重建可調(diào)節(jié)骨礦鹽平衡、修復(fù)顯微損傷及移除無承載功能的骨組織，可維持或降低骨強度和骨量。

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（二）骨的血液、淋巴與神經(jīng)

1.血管成熟骨具有豐富的血管并形成精巧的血液供應(yīng)管道系統(tǒng)，為骨組織、骨膜提供血液來源。以長骨為例，骨骼的血液供應(yīng)來自三個不同的但又相互關(guān)聯(lián)的方面：

第22頁,共27頁，2024年2月25日，星期天（1）滋養(yǎng)動脈：

滋養(yǎng)動脈通過骨骼表面存在的滋養(yǎng)血管孔進入骨干。每根骨所含滋養(yǎng)血管的數(shù)量不等。在髓腔內(nèi)每一支滋養(yǎng)血管分為升支和降支，并且進一步分支成更細小的動脈，然后直接進入骨內(nèi)膜，為骨干區(qū)提供血液。第23頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

（2）骨端、骨骺和干骺端血管：是長骨的第二套供血系統(tǒng)，由關(guān)節(jié)周圍的血管叢分支而進入薄層骨皮質(zhì)供應(yīng)干骺端區(qū)。當(dāng)生長板閉合后，這些血管就與髓動脈及骺動脈相互吻合。第24頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

（3）骨膜血管：骨膜本身有一套完整的供血系統(tǒng)，是長骨的第三套血供系統(tǒng)。在骨膜表面，纖維層和肌肉血管廣泛吻合形成血管叢或骨膜血管網(wǎng)。骨膜血管網(wǎng)再發(fā)出血管分支進入骨，供應(yīng)有肌肉附著的密質(zhì)骨的外層。第25頁,共27頁，2024年2月25日，星期天2.骨的淋巴管