過敏性紫癜科普小講座課件

小兒過敏性紫癜科普講座過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)是什么?家長常見的問題解答過敏性紫癜是什么?03

過敏性紫癜性患兒生活護(hù)理過敏性紫癜是什么過敏性紫癜概述過敏性紫癜，是一種由免疫復(fù)合物介導(dǎo)的全身中小血

管炎綜合征，臨床表現(xiàn)為特征性皮疹，常伴關(guān)節(jié)、消化道

及腎臟等多系統(tǒng)器官損害。多發(fā)于學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童，男性發(fā)病率高于女性。5~

13歲居多。發(fā)病季節(jié)以當(dāng)年9月份至次年3月份為發(fā)病高峰。農(nóng)村和

城市兒童患病率相似。伴隨癥狀不同：過敏性紫癜

：關(guān)節(jié)游走性疼痛，腹

部絞痛，惡心、嘔吐、腹

瀉及黑便及血尿、蛋白尿；血小板減少性紫癜：大片

瘀斑或血腫，黏膜出血，

血尿、便血及嘔血皮損特點(diǎn)不同：過敏性紫癜

：對稱分布，

四肢

伸側(cè)和臀部多見，單獨(dú)存

在或相互融合成片狀血小板減少性紫癜

：以

四肢多見，呈不對稱分布

且無融合傾向過敏性紫癜與血小板減少性紫癜的鑒別血細(xì)胞分析血小板的數(shù)量是否正?？设b別診斷常見的過敏原感染

微生物(細(xì)菌、病毒、寄生蟲等)食物過敏(魚、蝦、蟹、蛋、奶、芒果等)藥物過敏(阿司匹林、抗生素等)●疫苗接種(如麻疹疫苗、狂犬疫苗等)環(huán)境因素(如化工原料、油漆等)發(fā)病機(jī)制各種刺激因子敏感個(gè)體激發(fā)B淋巴細(xì)胞克隆增殖大量IgA和IgG系統(tǒng)性血管炎過敏性紫癜臨床癥狀四大主要癥狀胃腸道

表現(xiàn)臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀腎臟

損害皮膚

紫癜高出皮面可觸及的出

血性皮疹(壓之不退

色)重者可融合成片

皮疹中心可有水皰壞

死。0203多見于雙下肢和臀

部，亦可出現(xiàn)于上肢面部和軀干。皮疹表現(xiàn)對稱性、大小不等形態(tài)不一胃腸道表現(xiàn)嘔吐B腹痛A便血大約80%的患兒伴有關(guān)節(jié)炎，25%的患兒以關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限關(guān)節(jié)癥狀的輕重程度與活動(dòng)有關(guān)，常在臥床休息后減輕關(guān)節(jié)癥狀HSPN主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，

亦可出現(xiàn)高血壓、水腫、氮質(zhì)血癥甚至急性腎衰竭。腎臟癥狀可出現(xiàn)于HSP

的整個(gè)病程中，但

多發(fā)生在紫癜后2～4周內(nèi)。蛋白尿

高血壓

水腫腎臟受累表現(xiàn)血尿哪些情況容易引起腎臟損害易誘發(fā)腎臟損傷的常見的癥狀紫癜反復(fù)

大量出現(xiàn)年齡大的

孩子腹痛明顯男孩神

經(jīng)

系

統(tǒng)(

頭暈、頭痛、抽搐、昏迷、呼吸衰竭等“大顆粒食物肺出血:為兒童HSP

少見并發(fā)癥-肺皮膚腸

套

疊：為HSP

少見且較嚴(yán)重的并發(fā)癥生

殖

系

統(tǒng)：孰炎發(fā)生率為10%急性胰腺炎：

為少見的并發(fā)癥其他嚴(yán)重并發(fā)癥心臟：心前區(qū)不適或心律失常腎功能

------→腎功能多正常超聲及影像

一

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)腹部超聲檢查有利于診斷腸套疊腎臟病理檢查

-----→

明確病理類型白細(xì)胞、血小板升高或正常血尿、蛋白尿、管型尿有消化道癥狀者多陽性→血沉正?；蛟隹煅Ｒ?guī)尿常規(guī)大便隱血試驗(yàn)

→--→------→實(shí)驗(yàn)室檢查血液兔痔學(xué)檢查一------

一

一過敏性紫癜生活護(hù)理避免接觸過敏原避免接觸花粉高發(fā)季節(jié)可考慮口服1-2周抗過敏藥物盡可能穿棉質(zhì)的衣服識別過敏體質(zhì)(白眼籃球、睫毛較長、經(jīng)

常打噴嚏、皮膚癢)嚴(yán)格控制飲食很多過敏性紫癜患者發(fā)病是由于進(jìn)食特殊食物引起

的，如雞蛋、牛奶、零食、魚蝦等，且大都數(shù)患兒

是熱性體質(zhì)，因此禁忌易上火的食物。急性期只吃素食，并且禁忌蘑菇、土豆、木耳、番

茄等；羊肉、辣椒、海鮮等短時(shí)間內(nèi)禁止食用；紫癜穩(wěn)定后，逐漸食用瘦肉、雞蛋、牛奶等，但需

要逐一加用。易復(fù)發(fā)時(shí)間適當(dāng)抗過敏治療過敏性紫癜患病往往具有明顯的季節(jié)性(9月份-

12月份)當(dāng)然有些孩子在春天或者夏天容易發(fā)病家長可根據(jù)規(guī)律，

高發(fā)時(shí)間段適當(dāng)應(yīng)用一點(diǎn)點(diǎn)抗過敏藥物，

如西替利嗪等臨床發(fā)現(xiàn)這種干預(yù)方法可以使紫癜復(fù)發(fā)下降2反復(fù)復(fù)發(fā)，

免疫增強(qiáng)劑感染是引起紫癜的最重要因素1增強(qiáng)體質(zhì)，

預(yù)防感染預(yù)防和控制感染注射疫苗容易使紫癜反復(fù)

因此1-3年內(nèi)不要注射為好已注射，無不良反應(yīng)者可以繼續(xù)限制注射疫苗慢性期：可以基本正?；顒?dòng)，注意避免劇烈活動(dòng)急性期：適當(dāng)控制活動(dòng)正常適度活動(dòng)家長常見的問題匯總過敏性紫癜患兒是否需要檢查過敏原?其次，有些過敏原無法避免0201檢查過敏原只有一定的參考意義04再者，人體狀態(tài)不同，對某種物質(zhì)的過敏程度不同要不要查過敏原?首先，過敏原很多，不可能全部檢查03臨床如何應(yīng)對過敏性紫癜1

前3個(gè)月需要每1-2周檢查尿常規(guī)及相關(guān)檢

查一次2

配合中藥可降低腎臟損傷的發(fā)生率過敏性紫癜患兒實(shí)證較多，虛癥減少，禁

忌過分給予補(bǔ)藥臨床如何應(yīng)對過敏性紫癜?3飲食如何注意豆制品番茄韭菜、蘑菇等肉類、海鮮等雞蛋牛奶急性期飲食禁忌θ

固固長期限制辛辣刺激羊肉海鮮長期過分限制患兒飲食，可導(dǎo)致生長發(fā)育期患兒營養(yǎng)

不良。過敏原很多，飲食只是其中一部分，過分限制不可取

飲食控制后，紫癜仍反復(fù)出現(xiàn)，說明飲食不是導(dǎo)致紫

癜的原因。紫癜有10天左右不在出現(xiàn)嗎，可考慮逐漸增加肉、蛋、

奶、及其他等警惕過