食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)生物樣本介紹

關(guān)于食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)生物樣本介紹主要內(nèi)容一、概述-為什么做？檢什么菌？采什么標(biāo)本？如何鑒定？如何報(bào)送菌株？（網(wǎng)報(bào)另講）二、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)-沙門氏菌、志賀氏菌三、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)-致瀉大腸埃希氏菌四、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)-副溶血性弧菌以上菌株鑒定均安排了實(shí)驗(yàn)室演示課第2頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測(cè)2、食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)3、食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆﹫?bào)告監(jiān)測(cè)食源性疾病監(jiān)測(cè)內(nèi)容第3頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天2013年我省食源性疾病監(jiān)測(cè)食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)2012年8家醫(yī)院和4家疾控機(jī)構(gòu)2013年11家醫(yī)院和11家疾控機(jī)構(gòu)

第4頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天2013年食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)單位第5頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(一)目的為食源性疾病診斷提供病原學(xué)確證，通過(guò)對(duì)病原體進(jìn)行深入的分析，從病原學(xué)上提供病因相關(guān)性的實(shí)際證據(jù)，結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查，分析污染食品的來(lái)源、證實(shí)污染食品在暴發(fā)流行中的作用。建立我國(guó)食源性致病菌分子分型溯源數(shù)據(jù)庫(kù)，提高早期發(fā)現(xiàn)食源性疾病暴發(fā)的能力；同時(shí)，對(duì)食源性致病菌分離株開(kāi)展藥敏試驗(yàn)，為食源性疾病治療、預(yù)防和控制措施提供指導(dǎo)。第6頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(二)檢測(cè)項(xiàng)目（檢哪幾種病菌？）對(duì)標(biāo)本進(jìn)行可疑食源性致病菌菌株（沙門氏菌、致瀉大腸埃希氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)分離，向“國(guó)家食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)”報(bào)送數(shù)據(jù)、信息，省疾控審核認(rèn)可后上報(bào)。原則上每家主動(dòng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院每周提供不少于10份病歷信息和標(biāo)本，全年提供不少于500份。第7頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(三)標(biāo)本采集（如何采樣？）監(jiān)測(cè)病例為以腹瀉癥狀為主訴（吃了食品引起的）就診的門診和住院病例，每日排便3次或3次以上，且糞便性狀異常（稀便、水樣便、粘液便或膿血便等）。病人排出新鮮糞便于無(wú)菌容器內(nèi)，用2支無(wú)菌棉拭子多點(diǎn)采集糞便樣本（如有膿血或黏液應(yīng)挑取膿血、黏液部分，液體糞便應(yīng)取絮狀物，使棉拭子表面蘸滿糞便），插入Cary－Blair運(yùn)送培養(yǎng)基內(nèi)。第8頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(三)標(biāo)本收集標(biāo)本包括新鮮的或轉(zhuǎn)移至Cary-Blair運(yùn)送培養(yǎng)基的糞便或肛拭子。最優(yōu)標(biāo)本是轉(zhuǎn)移至Cary-Blair運(yùn)送培養(yǎng)基的糞便拭子。肛拭子不是最佳標(biāo)本，僅在病人無(wú)糞便標(biāo)本時(shí)采用。肛拭子收集后應(yīng)當(dāng)目測(cè)，需要在拭子上明顯見(jiàn)到糞便。所采集的標(biāo)本盡快檢驗(yàn)，放入Cary-Blair運(yùn)送培養(yǎng)基中的標(biāo)本應(yīng)在冷藏條件下24h內(nèi)送檢。新鮮的糞便標(biāo)本置于清潔、干燥、無(wú)肥皂或消毒液殘留的容器中，冷藏條件下8h內(nèi)送檢。

第9頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天糞便樣本的保存、運(yùn)送和檢測(cè)培養(yǎng)條件mEC:新生霉素增菌肉湯SBG磺胺增菌液MAC麥康凱瓊脂平板木糖賴氨酸脫氧膽鹽（XLD）改良CCD瓊脂基礎(chǔ)(mCCD)致病性大腸桿菌(EPEC)腸產(chǎn)毒性大腸桿菌(ETEC)腸侵襲性大腸桿菌(EIEC)腸出血性大腸桿菌(EHEC)腸黏附性大腸桿菌(EAEC)硫代硫酸鹽檸檬酸鹽膽鹽蔗糖瓊脂培養(yǎng)基TCBS第10頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、檢驗(yàn)程序（如何鑒定？）第11頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、結(jié)果與報(bào)告（如何報(bào)？）

當(dāng)檢出的可疑菌落生化性狀符合致病菌主要生化特征，結(jié)合血清學(xué)和毒力基因鑒定結(jié)果，報(bào)告糞便標(biāo)本中是否檢出所規(guī)定的致病菌。通過(guò)“國(guó)家食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)”報(bào)送數(shù)據(jù)、信息，省疾控審核認(rèn)可后上報(bào)。第12頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天

六菌株的保存和上送（如何送？）

培養(yǎng)物穿刺接種3%氯化鈉半固體培養(yǎng)基，輕擰管蓋，36℃±1℃培養(yǎng)24h，蓋緊管蓋。也可以在動(dòng)力試驗(yàn)培養(yǎng)基24h培養(yǎng)物上加入一層滅菌礦物油。（副溶弧菌室溫貯存培養(yǎng)物，不要冷藏。）

如果需要長(zhǎng)期保存菌株，將0.7mL3%氯化鈉腦心浸液肉湯6h～12h培養(yǎng)物和0.3mL滅菌甘油加入滅菌菌種管，立即放置-70℃保存。按照方案要求定期上送。

第13頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)-沙門氏菌、志賀氏菌第14頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天SBG磺胺增菌液MAC麥康凱瓊脂平板木糖賴氨酸脫氧膽鹽（XLD）動(dòng)力-靛基質(zhì)-鳥(niǎo)氨酸瓊脂（MIO）第15頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)-沙門氏菌、志賀氏菌第16頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天第17頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天第18頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天第19頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)-沙門氏菌、志賀氏菌第20頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)-致瀉大腸埃希氏菌第21頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天第22頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天致病性大腸桿菌(EPEC)、腸產(chǎn)毒性大腸桿菌(ETEC)、腸侵襲性大腸桿菌(EIEC)、腸出血性大腸桿菌(EHEC)、腸黏附性大腸桿菌(EAEC)第23頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天致病性大腸桿菌(EPEC)、腸產(chǎn)毒性大腸桿菌(ETEC)、腸侵襲性大腸桿菌(EIEC)、腸出血性大腸桿菌(EHEC)、腸黏附性大腸桿菌(EAEC)第24頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天第25頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天第26頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天致病性大腸桿菌(EPEC)、腸產(chǎn)毒性大腸桿菌(ETEC)、腸侵襲性大腸桿菌(EIEC)、腸出血性大腸桿菌(EHEC)、腸黏附性大腸桿菌(EAEC)第27頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天第28頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天致病性大腸桿菌(EPEC)、腸產(chǎn)毒性大腸桿菌(ETEC)、腸侵襲性大腸桿菌(EIEC)、腸出血性大腸桿菌(EHEC)、腸黏附性大腸桿菌(EAEC)第29頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天第30頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)-副溶血性弧菌第31頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天硫代硫酸鹽檸檬酸鹽膽鹽蔗糖瓊脂培養(yǎng)基TCBS第32頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天第33頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天第34頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天第35頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天第36頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天第37頁(yè),共42頁(yè)，2024年2月25日，星期天第38