醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整協(xié)議

PAGEPAGE1醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整協(xié)議甲方：________醫(yī)院乙方：________醫(yī)保局鑒于甲方為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為保障參保人員的合法權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，甲乙雙方就醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、調(diào)整原則1.1甲方應(yīng)遵循公平、公正、公開的原則，合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。1.2乙方應(yīng)根據(jù)國(guó)家及地方政策、醫(yī)療服務(wù)成本、市場(chǎng)行情等因素，對(duì)甲方提出的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整申請(qǐng)進(jìn)行審核。二、調(diào)整范圍2.1本協(xié)議所指醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，包括但不限于藥品、診療項(xiàng)目、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。2.2甲方應(yīng)將擬調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及調(diào)整依據(jù)報(bào)乙方審核。三、調(diào)整程序3.1甲方在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)前，應(yīng)進(jìn)行充分的市場(chǎng)調(diào)查和成本核算，確保調(diào)整依據(jù)充分、合理。3.2甲方應(yīng)向乙方提交書面調(diào)整申請(qǐng)，包括調(diào)整項(xiàng)目、調(diào)整幅度、調(diào)整依據(jù)等內(nèi)容。3.3乙方應(yīng)在收到甲方調(diào)整申請(qǐng)后，對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，必要時(shí)可要求甲方提供補(bǔ)充材料。3.4乙方審核通過后，甲方方可執(zhí)行新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。如審核不通過，乙方應(yīng)書面通知甲方并說明理由。四、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整期限4.1本協(xié)議約定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整期限為____年，自協(xié)議簽訂之日起計(jì)算。4.2調(diào)整期限屆滿前，甲方可向乙方提出續(xù)簽協(xié)議的申請(qǐng)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可續(xù)簽本協(xié)議。五、協(xié)議的變更和解除5.1本協(xié)議簽訂后，如國(guó)家政策、市場(chǎng)行情等發(fā)生重大變化，甲乙雙方可協(xié)商一致，對(duì)本協(xié)議進(jìn)行調(diào)整。5.2在協(xié)議有效期內(nèi)，如甲方違反國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)保政策或本協(xié)議約定，乙方有權(quán)解除本協(xié)議。六、爭(zhēng)議解決6.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。6.2在履行本協(xié)議過程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：________醫(yī)院乙方（蓋章）：________醫(yī)保局簽訂日期：____年____月____日2024帶目錄帶附件詳細(xì)版-醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整協(xié)議目錄一、協(xié)議背景與目的二、定義與術(shù)語三、調(diào)整原則四、調(diào)整范圍五、調(diào)整程序六、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整期限七、協(xié)議的變更和解除八、爭(zhēng)議解決九、其他約定十、附件一、協(xié)議背景與目的1.1為進(jìn)一步規(guī)范甲方（醫(yī)院）的醫(yī)療服務(wù)行為，保障參保人員的合法權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，甲乙雙方（甲方：醫(yī)院，乙方：醫(yī)保局）根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和政策，經(jīng)友好協(xié)商，就醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整事宜達(dá)成一致。1.2本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整過程中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，確保調(diào)整工作順利進(jìn)行。二、定義與術(shù)語2.1醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目：指在國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，甲方為參保人員提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。2.2調(diào)整依據(jù)：指國(guó)家及地方政策、醫(yī)療服務(wù)成本、市場(chǎng)行情等因素。三、調(diào)整原則3.1公平、公正、公開原則：甲方應(yīng)遵循公平、公正、公開的原則，合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。3.2合法合規(guī)原則：甲方在調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)保政策及乙方相關(guān)規(guī)定。四、調(diào)整范圍4.1本協(xié)議所指醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，包括藥品、診療項(xiàng)目、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。4.2甲方應(yīng)將擬調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及調(diào)整依據(jù)報(bào)乙方審核。五、調(diào)整程序5.1甲方在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)前，應(yīng)進(jìn)行充分的市場(chǎng)調(diào)查和成本核算，確保調(diào)整依據(jù)充分、合理。5.2甲方應(yīng)向乙方提交書面調(diào)整申請(qǐng)，包括調(diào)整項(xiàng)目、調(diào)整幅度、調(diào)整依據(jù)等內(nèi)容。5.3乙方應(yīng)在收到甲方調(diào)整申請(qǐng)后，對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，必要時(shí)可要求甲方提供補(bǔ)充材料。5.4乙方審核通過后，甲方方可執(zhí)行新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。如審核不通過，乙方應(yīng)書面通知甲方并說明理由。六、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整期限6.1本協(xié)議約定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整期限為____年，自協(xié)議簽訂之日起計(jì)算。6.2調(diào)整期限屆滿前，甲方可向乙方提出續(xù)簽協(xié)議的申請(qǐng)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可續(xù)簽本協(xié)議。七、協(xié)議的變更和解除7.1本協(xié)議簽訂后，如國(guó)家政策、市場(chǎng)行情等發(fā)生重大變化，甲乙雙方可協(xié)商一致，對(duì)本協(xié)議進(jìn)行調(diào)整。7.2在協(xié)議有效期內(nèi)，如甲方違反國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)保政策或本協(xié)議約定，乙方有權(quán)解除本協(xié)議。八、爭(zhēng)議解決8.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。8.2在履行本協(xié)議過程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他約定9.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。9.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：________醫(yī)院乙方（蓋章）：________醫(yī)保局簽訂日期：____年____月____日十、附件附件一：醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整申請(qǐng)表附件二：醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整依據(jù)清單附件三：甲乙雙方簽字（或蓋章）樣本附件列表：1.附件一：醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整申請(qǐng)表2.附件二：醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整依據(jù)清單3.附件三：甲乙雙方簽字（或蓋章）樣本違約行為羅列及認(rèn)定：1.甲方未經(jīng)乙方同意，擅自調(diào)整醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.甲方提供虛假材料，影響乙方審核結(jié)果。3.甲方違反國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)保政策或本協(xié)議約定。4.乙方無故拖延審核時(shí)間，影響甲方正常運(yùn)營(yíng)。5.乙方違反協(xié)議規(guī)定，無故解除協(xié)議。法律名詞及解釋：1.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指與醫(yī)保局簽訂協(xié)議，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.參保人員：指參加國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。3.醫(yī)保藥品目錄：指國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的藥品。4.診療項(xiàng)目目錄：指國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的診療項(xiàng)目。5.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)：指國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。實(shí)際執(zhí)行過程中可能遇到的問題及注意事項(xiàng)：1.甲方在調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)注意收集充分的市場(chǎng)調(diào)查和成本核算數(shù)據(jù)，確保調(diào)整依據(jù)充分、合理。2.甲方在提交調(diào)整申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)確保材料的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。3.乙方在審核過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議約定和相關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核，確保審核過程的公正、公平。4.甲乙雙方在簽訂協(xié)議時(shí)，應(yīng)明確協(xié)議的有效期限，以便在協(xié)議到期前進(jìn)行續(xù)簽或調(diào)整。5.在協(xié)議執(zhí)行過程中，甲乙雙方應(yīng)保持良好溝通，及時(shí)解決可能出現(xiàn)的問題。解決方法：1.針對(duì)甲方擅自調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的問題，乙方有權(quán)要求甲方恢復(fù)原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并按照協(xié)議約定追究甲方責(zé)任。2.針對(duì)甲方提供虛假材料的問題，乙方有權(quán)要求甲方重新提交真實(shí)材料，并按照協(xié)議約定追究甲方責(zé)任。3.針對(duì)甲方違反國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)保政策或本協(xié)議約定的問題，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并按照協(xié)議約定追究甲方責(zé)任。4.針對(duì)乙方無故拖延審核時(shí)間的問題，甲方有權(quán)要求乙方盡快完成審核，并按照協(xié)議約定追究乙方責(zé)任。5.針對(duì)乙方違反協(xié)議規(guī)定，無故解除協(xié)議的問題，甲方有權(quán)要求乙方繼續(xù)履行協(xié)議，并按照協(xié)議約定追究乙方責(zé)任。適