基層區(qū)域醫(yī)療信息化(云HIS)解決方案

區(qū)智慧醫(yī)療項目

建設方案

目錄Contents01020304拓展過程項目概況建設方案實施計劃2項目概況項目概況該項目將搭建一個衛(wèi)生數(shù)據中心，有效整合某區(qū)醫(yī)療機構衛(wèi)生業(yè)務應用系統(tǒng)，形成一個醫(yī)療衛(wèi)生專網，并將整個全民健康平臺、附屬8家醫(yī)院全部業(yè)務系統(tǒng)、97個社區(qū)（村）衛(wèi)生服務中心數(shù)據部署在某醫(yī)療云平臺上建設內容1個平臺某區(qū)全民健康平臺1張專網3個數(shù)據中心3級機構18項應用系統(tǒng)建設某區(qū)衛(wèi)計專網某、某、某3大數(shù)據中心形成的三地三中心架構覆蓋某區(qū)衛(wèi)計局、下屬8家醫(yī)院、97個社區(qū)（村）衛(wèi)生服務中心建設包括醫(yī)療協(xié)同、信息惠民、運營監(jiān)管、綜合管控的18項應用系統(tǒng)3建設方案醫(yī)院信息集成平臺（HL7）HISHL7PACS…醫(yī)院信息平臺（HL7）HISHL7…醫(yī)院信息平臺(HL7)遵醫(yī)五院8家公立醫(yī)院醫(yī)療協(xié)同手麻影像孕產優(yōu)生移動護理信息惠民互聯(lián)網+健康…健康小屋運營監(jiān)管醫(yī)院綜合運營監(jiān)管衛(wèi)生綜合運營管理……市社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)健康檔案慢病管理兒童保健…97家區(qū)鎮(zhèn)級衛(wèi)生服務中心某區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構珠海區(qū)域衛(wèi)生信息平臺基礎設施：全民健康平臺：數(shù)據中心：外部信息平臺接口數(shù)據推送服務基于HL7標準

臨床醫(yī)療和綜合管理的信息實時交互綜合管控人力資源財務系統(tǒng)…婦幼保健公共衛(wèi)生條線機構設備管理某區(qū)智慧醫(yī)療信息平臺統(tǒng)一信息門戶（網站）核心業(yè)務機房數(shù)據災備機房衛(wèi)生專網……數(shù)據標準管理數(shù)據采集管理數(shù)據交換管理數(shù)據交互服務基礎平臺管理本期改建醫(yī)院自建市局統(tǒng)建市局已建遠程會診3.1項目總體架構EMRPACSEMRHISHL7…PACSEMR電子健康檔案數(shù)據庫全院人口數(shù)據庫電子病歷數(shù)據庫…3.2信息化標準規(guī)范建設將標準化手段應用于數(shù)字衛(wèi)生化建設中，有利于互聯(lián)互通（醫(yī)療衛(wèi)生相關信息系統(tǒng)）、信息共享（醫(yī)療衛(wèi)生相關利益方）、業(yè)務協(xié)同（醫(yī)療衛(wèi)生相關部門／單位）、安全保密（個人健康信息），從而避免重復建設和信息孤島的產生，改善醫(yī)療服務質量，減少醫(yī)療差錯，提高醫(yī)療衛(wèi)生管理與服務的效率。某區(qū)人口健康信息平臺標準規(guī)范體系將符合國際、國家、廣東省、珠海市及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關數(shù)據標準或規(guī)范，遵循中國衛(wèi)生信息標準，符合國家醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障相關指標規(guī)范和技術要求。3.3信息系統(tǒng)改造-區(qū)鎮(zhèn)醫(yī)院HIS改造及基礎信息平臺建設區(qū)鎮(zhèn)級醫(yī)院的HIS系統(tǒng)改造對某區(qū)下轄區(qū)鎮(zhèn)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構內的信息系統(tǒng)基于HL7的標準進行改造。改造內容包括系統(tǒng)的所有數(shù)據集改造、醫(yī)療協(xié)作流程接口改造、相應第三方接口改造及平臺數(shù)據交換技術改造，同時改造過程中，不影響原有的外部數(shù)據交換。區(qū)鎮(zhèn)級醫(yī)院基礎信息平臺建設制定統(tǒng)一的數(shù)據標準整合醫(yī)院信息系統(tǒng)，采用先進的SOA服務總線架構，搭建實現(xiàn)醫(yī)院信息共享與交換的平臺，建立醫(yī)院的數(shù)據中心，輔助和支撐患者創(chuàng)新服務、臨床信息共享、臨床決策支持、醫(yī)院綜合管理等，支撐醫(yī)院實現(xiàn)總體的管理職能與運營目標，推動醫(yī)院發(fā)展。3.4信息系統(tǒng)改造-三級綜合醫(yī)院基礎信息系統(tǒng)改造醫(yī)院信息平臺軟件架構在功能上，由4個層面組成，從下往上依次是醫(yī)院基礎應用層、醫(yī)院集成平臺層、醫(yī)院信息平臺服務層、醫(yī)院信息平臺應用層總體架構設計醫(yī)院信息平臺是以患者電子病歷的信息采集、存儲和集中管理為基礎，連接臨床信息系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)的醫(yī)療信息共享和業(yè)務協(xié)作平臺，是醫(yī)院內不同業(yè)務系統(tǒng)之間實現(xiàn)統(tǒng)一集成、資源整合和高效運轉的基礎和載體系統(tǒng)概述3.5信息系統(tǒng)改造-全院級PACS影像系統(tǒng)某區(qū)下轄區(qū)（鎮(zhèn)）公立醫(yī)療機構的院內影像信息系統(tǒng)建設包括放射科PACS/RIS系統(tǒng)、超聲科PACS系統(tǒng)和內鏡科PACS系統(tǒng)，及基于影像系統(tǒng)開展影像的集中閱片和會診系統(tǒng)遵循DICOM3.0、HL7、IHE國際標準，所有程序底層算法都是自主研發(fā)，能進行多樣的客戶化修改。所有工作站免費提供3D/2D影像重建功能（正交MPR影像重建、任意角度fMPR影像重建、MIP影像重建、VR影像容積重建）。擁有典型病例數(shù)據檔案歸類，讀片記錄、重點病例追蹤、疑難病例數(shù)據存檔，能夠多個綜合條件的查詢和導出excel記錄。擁有結核病例庫數(shù)據檔案表，并可導出excel表 ……3.6信息系統(tǒng)改造-孕產優(yōu)生與手麻系統(tǒng)建設自動將各科室的檢查和化驗結果進行匯總，生成一份完整的家庭檔案，結合二代身份證閱讀器、等設備，為服務對象提供全程數(shù)字化、人性化的服務。輔助計生管理部門，加強出生缺陷干預，降低出生缺陷發(fā)生風險的作用。系統(tǒng)還可以實現(xiàn)對孕產優(yōu)生的數(shù)字化管理，并與醫(yī)院基礎信息系統(tǒng)平臺對接。孕產優(yōu)生健康檢查信息管理系統(tǒng)建設手術麻醉系統(tǒng)建設手術麻醉系統(tǒng)需覆蓋從患者入院，經過術前、術中、術后，直至出院的全過程。通過與相關醫(yī)療儀器的設備集成，與醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息整合，實現(xiàn)圍術期患者信息的自動采集與共享，使醫(yī)護人員從繁瑣的病歷書寫中解放出來，集中精力關注病人的診療，將更多的時間用于分析、診斷。服務優(yōu)化（預防-診斷-治療-康復，全程閉環(huán)健康管理）管理創(chuàng)新（資源整合-業(yè)務協(xié)同-綜合管控）創(chuàng)新醫(yī)療健康服務雙向轉診遠程會診集中診斷區(qū)域影像健康評估健康咨詢藥品配送專病社區(qū)癥狀自測家醫(yī)簽約移動隨訪健康監(jiān)測運營數(shù)據中心某區(qū)全民健康平臺分級診療服務體系標準體系安全體系某五院（龍頭）8家公立醫(yī)院（加盟）鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)服務中心（協(xié)同）醫(yī)院信息平臺其他資源（接入）HISEMRPACS/RISLISEIS…醫(yī)院信息平臺HISEMRPACS/RISLISEIS…醫(yī)院信息平臺HISPACSEMR…民營?？圃\所醫(yī)養(yǎng)護服務民營康復機構中醫(yī)養(yǎng)生服務健康管理機構服務…醫(yī)聯(lián)體衛(wèi)生專網珠海市衛(wèi)生專網專線運營管理數(shù)據庫MDR醫(yī)療/健康/個人/PHR醫(yī)院綜合監(jiān)管體系運營監(jiān)管服務質量藥品耗材資源監(jiān)控人事管理財務管理設備管理績效考核2.7區(qū)域內醫(yī)療協(xié)同-全民健康平臺3.7區(qū)域內醫(yī)療協(xié)同-全民健康平臺全民健康平臺區(qū)級醫(yī)院（僑立中醫(yī)）?？漆t(yī)院（區(qū)婦幼保健院）影像診斷中心（遵醫(yī)五院）影像會診診斷記錄和診斷報告影像存儲中心市影像中心PACS數(shù)據共享和交互服務提出會診請求WEB閱片同步操作遠程會診轉診平臺轉診會診管理轉診會診數(shù)據共享管理接收會診結果WEB閱片三維影像中心市影像云高級三維處理服務大型綜合醫(yī)院（遵醫(yī)五院）影像會診全院級影像信息系統(tǒng)全院級影像信息系統(tǒng)心電和電生理業(yè)務信息系統(tǒng)心電會診接受會診請求鎮(zhèn)級醫(yī)院（某中心衛(wèi)生院等）心電診斷中心心電會診診斷記錄和診斷報告心電存儲中心市心電電生理中心數(shù)據共享和交互服務提出會診請求接收會診結果全院級心電信息系統(tǒng)WEB調閱WEB調閱同步操作3.8區(qū)域內醫(yī)療協(xié)同-遠程轉診（市局統(tǒng)建）3.9區(qū)域內醫(yī)療協(xié)同-移動護理系統(tǒng)護士通過移動護理系統(tǒng)在病人床旁就可完成對病人各項護理信息的采集和記錄，數(shù)據自動存貯到數(shù)據庫。完成各項生命體征的記錄，自動生成趨勢圖。業(yè)務覆蓋全面系統(tǒng)無縫集成信息數(shù)據安全操作簡單便捷綜合監(jiān)管整體概況公衛(wèi)服務監(jiān)管門診服務監(jiān)管藥品監(jiān)管醫(yī)改進展管理3.10區(qū)域內醫(yī)療協(xié)同-綜合運營監(jiān)管3.11綜合管控平臺建設建設基于（移動）互聯(lián)網的辦公協(xié)作平臺，實現(xiàn)某區(qū)衛(wèi)計局與下屬9家醫(yī)院的互聯(lián)互通，打造統(tǒng)一的辦公協(xié)作平臺，提升內部管理能力。包括:辦公協(xié)同系統(tǒng)人力資源綜合監(jiān)管醫(yī)聯(lián)體財務管理醫(yī)院設備綜合管理績效考核系統(tǒng)藥事監(jiān)管系統(tǒng)醫(yī)療保險基金智能監(jiān)管3.12區(qū)域便民惠民服務（市局統(tǒng)建）

（1）某：提供以物理機+虛擬機混搭的形式來承載全量業(yè)務，其中核心業(yè)務系統(tǒng)的數(shù)據庫服務器采用物理機承載。

（2）某：全采用虛擬機來承載全量業(yè)務，降本增效。

（3）某：搭建一個災備資源池，用于核心業(yè)務應急災備使用。3.13云數(shù)據中心建設云數(shù)據中心采用三地三中心的架構，具體如下圖：云數(shù)據中心提供全方位的安全防護，包括物理安全、網絡安全、平臺安全、數(shù)據安全、應用安全、管理安全等，滿足國家安全等級保護三級的部署要求3.14云數(shù)據中心安全設計物理安全網絡安全平臺安全數(shù)據安全應用安全·安全大數(shù)據分析管理安全安全態(tài)勢感知輿情安全特權帳號管理國際UptimeTIER數(shù)據中心等級認證T3+級別防火墻、入侵防御、入侵檢測，抗DDOS等保障網絡邊界安全數(shù)據多副本，本地雙活，異地遠程復制，充分保障數(shù)據存儲安全外部防御、內部控制、加密脫敏和追責溯源，全流程數(shù)據安全防控Web防火墻、防篡改、代碼檢測等保護應用穩(wěn)定運行通過負載均衡及WEB應用防火墻保障應用的穩(wěn)定性及外部安全通過入侵防范、內外網防火墻、安全審計保障網絡的訪問隔離，不受入侵通過數(shù)據庫審計對數(shù)據進行合規(guī)性審查通過漏洞掃描實現(xiàn)主機漏洞的自主檢測和修復建議通過對機房的防雷擊、防靜電、防火、防水、溫濕度控制、供電實現(xiàn)機房的安防保護某-異地容災數(shù)據中心集中式備份存儲區(qū)分級存儲區(qū)等保三級安全設備區(qū)匯聚網絡區(qū)虛擬化計算+VSAN存儲區(qū)接入區(qū)核心交換機網絡區(qū)接入區(qū)等保三級安全設備區(qū)DMZ區(qū)分布式NAS存儲區(qū)虛擬化計算+VSAN存儲區(qū)匯聚交換機網絡區(qū)核心交換機網絡區(qū)負載均衡某-生產數(shù)據中心某-本地容災數(shù)據中心集中式備份存儲區(qū)分級存儲區(qū)等保三級安全設備區(qū)匯聚網絡區(qū)虛擬化計算+VSAN存儲區(qū)接入區(qū)核心交換機網絡區(qū)200M互聯(lián)網某區(qū)衛(wèi)生局區(qū)僑立中醫(yī)院區(qū)婦幼保健院終端訪問終端訪問終端訪問衛(wèi)生局本地交換機醫(yī)院本地交換機醫(yī)院本地交換機井岸鎮(zhèn)衛(wèi)生院白蕉鎮(zhèn)衛(wèi)生院某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院終端訪問終端訪問終端訪問醫(yī)院本地交換機醫(yī)院本地交換機醫(yī)院本地交換機乾務鎮(zhèn)衛(wèi)生院蓮洲鎮(zhèn)衛(wèi)生院白藤街衛(wèi)生服務中心終端訪問終端訪問終端訪問醫(yī)院本地交換機醫(yī)院本地交換機醫(yī)院本地交換機遵醫(yī)五院終端訪問醫(yī)院本地交換機97家村衛(wèi)終端訪問本地交換機新建專網市衛(wèi)生專網分院3.15網絡部分1000M500M100M分院分院分院分院10G信息化支撐環(huán)境某區(qū)健康信息數(shù)據中心相關設備機構IT信息化升級改造（6家鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生機構、1家市級大型綜合醫(yī)院（遵醫(yī)五院）、1家專科醫(yī)院（區(qū)婦幼保健院）、1家區(qū)級醫(yī)院（區(qū)僑立中醫(yī)院））安全與高可用網絡設備整改機房改造各醫(yī)院機房IT設備系統(tǒng)集成服務醫(yī)聯(lián)體遠程會診中心相關設備（8+1模式）醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院機構端（配套市智慧醫(yī)療便民服務平臺項目區(qū)域影像相關終端設備）信息惠民便民服務應用配套設備健康小屋醫(yī)療設備（蓮洲鎮(zhèn)衛(wèi)生院）移動護理硬件平臺移動護理硬件平臺（PDA）防統(tǒng)方集中監(jiān)控平臺配套硬件防統(tǒng)方集中監(jiān)控平臺配套硬件1臺衛(wèi)生健康管理中心多媒體設備辦公設備修繕工程（裝飾、強弱電及給排水工程）項目建設、運維支撐設備項目建設、運維支撐設備3.16硬件及其它部分4實施計劃4.1項目建設里程碑需求調研：根據項目建設計劃進行需求調研，并提交用戶需求書；信息化標準規(guī)范建設：完成信息標準規(guī)范部分編制；試點醫(yī)院的基礎信息平臺建設及HIS系統(tǒng)改造：僑立醫(yī)院基礎信息平臺改造、1-2家試點區(qū)鎮(zhèn)級醫(yī)院的HIS系統(tǒng)改造；三級綜合醫(yī)院基礎信息系統(tǒng)改造：完成遵醫(yī)五院需求調研和部分模塊優(yōu)化；綜合運營監(jiān)管系統(tǒng)：實現(xiàn)公衛(wèi)數(shù)據對接和試點醫(yī)院數(shù)據展示；第一階段（2018年底前）第二階段（2019年6月底前）第二階段（2019年9月）區(qū)鎮(zhèn)級醫(yī)院的HIS系統(tǒng)改造：完成全部試點區(qū)鎮(zhèn)級醫(yī)院的HIS系統(tǒng)改造；三級綜合醫(yī)院基礎信息系統(tǒng)改造：完成遵醫(yī)五院基礎信息系統(tǒng)改造；區(qū)鎮(zhèn)級醫(yī)院基礎信息平臺建設：完成全部區(qū)鎮(zhèn)級基礎信息平臺改造；全民健康平臺：完成全民健康平臺建設和部署；綜合運營監(jiān)管系統(tǒng)：完成全部綜合運營監(jiān)管系統(tǒng)建設；綜合管控系統(tǒng)：完成綜合管控系統(tǒng)建設和部署；醫(yī)療系統(tǒng)和數(shù)據云部署：全部醫(yī)療系統(tǒng)和數(shù)據上云部署；孕產優(yōu)生健康檢查信息管理系統(tǒng)：完成系統(tǒng)開發(fā)和部署；全院PACS影像系統(tǒng)：完成系統(tǒng)開發(fā)和部署；手術麻醉系統(tǒng)：完成系統(tǒng)開發(fā)和部署；移動護理系統(tǒng)：完成系統(tǒng)開發(fā)和部署目標：完成基礎信息平臺改造目標：完成區(qū)衛(wèi)平臺開發(fā)和部署目標：實現(xiàn)區(qū)域協(xié)同、互聯(lián)互通4.2項目實施計劃實施階段20182019Q12019Q22019Q32019Q42020Q19月10月11月12月1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1月2月需求調研

網絡部署

云數(shù)據中心建設

標準體系

區(qū)鎮(zhèn)級醫(yī)院的HIS系統(tǒng)改造

三級綜合醫(yī)院基礎信息系統(tǒng)改造

區(qū)鎮(zhèn)級醫(yī)院基礎信息平臺建設

全院PACS影像系統(tǒng)

孕產優(yōu)生健康檢查信息管理系統(tǒng)

全民健康信息平臺

綜合管控平臺

手術麻醉系統(tǒng)

綜合運營監(jiān)管系統(tǒng)

移動護理系統(tǒng)建設

遠程會診轉診平臺

互聯(lián)網＋健康

中醫(yī)體質辨識

系統(tǒng)部署

項目初驗

第三方測試

項目試運行

項目終驗

4.3項目實施計劃——云數(shù)據中心實施階段20182019Q12019Q22019Q39月10月11月12月1月2月3月4月5月6月7月8月云架構設計

設備及軟件采購

設備安裝與調試

實施布線

試運行

驗收

應用遷移

4.4項目實施計劃——網絡實施階段201820199月10月11月12月1月2月需求調研物理環(huán)境調研

網絡調研

組織實施方案

設備采購

入場設備采購計劃

傳輸設備采購及綜合布線

設備訂貨

設備采購

設備進場

設備安裝

調試網絡設備安裝調試

傳輸設備安裝調試及驗收

網絡聯(lián)調網絡試運行

網絡調試

網絡測試

網絡聯(lián)調

驗收與資

料整合資料整合