全國(guó)學(xué)生常見(jiàn)腸道蠕蟲(chóng)感染綜合防治專(zhuān)項(xiàng)方案

全國(guó)學(xué)生常見(jiàn)腸道蠕蟲(chóng)感染綜合防治方案（試行）一、背景中國(guó)有近1．8億學(xué)生，其中85萬(wàn)余所中、小學(xué)校，在校中、小學(xué)生1．75億，占全國(guó)總?cè)丝诹种?，其中縣鎮(zhèn)和農(nóng)村小學(xué)生約占90％，中學(xué)生占82％。做好在校學(xué)生，尤其是廣大農(nóng)村學(xué)生衛(wèi)生保健工作，對(duì)中國(guó)實(shí)現(xiàn)“人人享受衛(wèi)生保健”目標(biāo)是極其關(guān)鍵。腸道寄生蟲(chóng)感染是中國(guó)中、小學(xué)生，尤其是農(nóng)村學(xué)生普遍存在健康問(wèn)題，尤以腸道蠕蟲(chóng)感染率極高，據(jù)部分地域調(diào)查：城市中、小學(xué)生平均感染率約40％，農(nóng)村約60—80％，部分地域高達(dá)90％。多年來(lái)，學(xué)校衛(wèi)生工作者，在防治學(xué)生腸道寄生蟲(chóng)感染方面做了很多工作。1988年以來(lái)，在全國(guó)19個(gè)省20個(gè)縣開(kāi)展了農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生試點(diǎn)工作，把學(xué)生蛔蟲(chóng)病作為學(xué)生關(guān)鍵常見(jiàn)病之一來(lái)抓，經(jīng)過(guò)兩年努力，蛔蟲(chóng)感染率有了顯著降低，取得了很好效果，取得了開(kāi)展學(xué)生常見(jiàn)腸道蠕蟲(chóng)感染綜合防治經(jīng)驗(yàn)。長(zhǎng)久以來(lái)，盡管在學(xué)生腸道蠕蟲(chóng)感染防治上做了大量工作，不過(guò)，以往防治工作缺乏統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一計(jì)劃，加之腸道蠕蟲(chóng)反復(fù)感染嚴(yán)重，尤其是部分經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)農(nóng)村，學(xué)校缺乏必需衛(wèi)生設(shè)施，學(xué)生未建立良好衛(wèi)生行為，腸道蠕蟲(chóng)感染率仍未得到應(yīng)有控制。所以，在全國(guó)范圍內(nèi)有計(jì)劃地開(kāi)展學(xué)生常見(jiàn)腸道蠕蟲(chóng)感染綜合防治工作是十分必需。二、目標(biāo)（一）培養(yǎng)學(xué)生建立良好衛(wèi)生行為，提升學(xué)生自我保健能力。（二）大幅度降低并控制學(xué)生常見(jiàn)腸道蠕蟲(chóng)感染，改善學(xué)生營(yíng)養(yǎng)情況，促進(jìn)學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育，提升學(xué)生身體素質(zhì)和健康水平。三、目標(biāo)以蛔蟲(chóng)感染率作指標(biāo)，到，以省為單位中、小學(xué)生感染率，城市降至5％以下，農(nóng)村降至15％以下。這一總目標(biāo)分兩步實(shí)施：（一）第一階段（1991年至1995年）：城市：降至25％以下，現(xiàn)在已低于25％，降至并控制在15％以下；農(nóng)村：降至35％以下，現(xiàn)在已低于35％，降至并控制在25％以下；現(xiàn)在已低于15％城市和農(nóng)村地域，降至并控制在10％以下。（二）第二階段（1996年至）：城市：降至5％以下；農(nóng)村：降至15％以下，1995年末已低于15％，降至5％以下。四、策略及方法（一）策略1.在感染率較低大、中城市學(xué)校采取以加強(qiáng)壯康教育、糾正不衛(wèi)生行為及逐步改善學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生為主，輔以加強(qiáng)檢測(cè)、藥品診療綜合防治方法；2.在感染率較高農(nóng)村學(xué)校，則采取加強(qiáng)壯康教育和有組織集體服藥驅(qū)蟲(chóng)、定點(diǎn)監(jiān)測(cè)，和有計(jì)劃逐步改善學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生和衛(wèi)生設(shè)施，使感染率在較短時(shí)間內(nèi)有較大幅度下降。（二）方法1.健康教育（相關(guān)方案另發(fā)）（1）將相關(guān)健康教育內(nèi)容納入學(xué)校衛(wèi)生工作計(jì)劃（2）利用多個(gè)形式開(kāi)展防治學(xué)生常見(jiàn)腸道蠕蟲(chóng)感染健康教育活動(dòng)，如課堂講授、黑板報(bào)、知識(shí)競(jìng)賽、幻燈、錄相、廣播、展覽、編印宣傳畫(huà)冊(cè)（3）衛(wèi)生部、國(guó)家教委統(tǒng)一組織編制部分宣傳資料，以省為單位分發(fā)2.改善學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施（相關(guān)方案另發(fā)）改善學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施，預(yù)防病從口入。（1）新建、改建、擴(kuò)建校舍時(shí)，應(yīng)按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置對(duì)應(yīng)衛(wèi)生設(shè)施；（2）針對(duì)現(xiàn)有校舍，各地教育部門(mén)應(yīng)因地制宜，為學(xué)生提供安全衛(wèi)生飲用水，設(shè)置洗手設(shè)施（提倡流動(dòng)水）及符合衛(wèi)生要求廁所；（3）衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)。3.集體服藥在中國(guó)現(xiàn)在衛(wèi)生情況下，在關(guān)鍵人群中開(kāi)展集體驅(qū)蟲(chóng)工作，不僅是對(duì)驅(qū)治者一項(xiàng)診療方法，而且能夠降低感染機(jī)會(huì)，對(duì)整個(gè)小區(qū)人群起到預(yù)防作用。（1）堅(jiān)持安全、廣譜、高效、服用方便、價(jià)格適宜標(biāo)準(zhǔn)，選擇驅(qū)蟲(chóng)藥品；（2）依據(jù)藥品選擇標(biāo)準(zhǔn)，以省為單位制訂計(jì)劃，統(tǒng)一組織實(shí)施。（3）感染率高于40％地域，每十二個(gè)月2次（間隔最少3個(gè)月）在中、小學(xué)校集體服藥驅(qū)蟲(chóng)；感染率低于40％地域，如普遍存在反復(fù)、多重感染或感染度較高；仍可進(jìn)行集體服藥（各地可依據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，合適延長(zhǎng)服藥間隔）；感染率降低至15％以下時(shí)，應(yīng)主動(dòng)發(fā)明條件，逐步過(guò)渡到給糞檢陽(yáng)性者服藥，或再延長(zhǎng)服藥間隔、降低服藥劑量。（4）開(kāi)展集體服藥工作應(yīng)做到學(xué)校指定專(zhuān)員負(fù)責(zé)學(xué)生集體服藥工作；服藥前廣泛開(kāi)展宣傳活動(dòng)，取得家長(zhǎng)、班主任老師支持和幫助；學(xué)生個(gè)人負(fù)擔(dān)藥費(fèi)應(yīng)低于市場(chǎng)零售價(jià)格；劣質(zhì)、污染、破碎或超出使用期藥品不得服用；在集體驅(qū)蟲(chóng)中曾出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重不良反應(yīng)藥品慎用；嚴(yán)格按要求劑量服藥，凡有服藥禁忌和既往服藥有顯著不良反應(yīng)學(xué)生不得給藥；在集體服藥過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)療效及對(duì)反應(yīng)觀察；各地對(duì)服藥學(xué)生出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)具體統(tǒng)計(jì)，并給立即處理；學(xué)生集體服藥期間，對(duì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)原因有爭(zhēng)議，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織教授判定組進(jìn)行判定。（五）培訓(xùn)采取分級(jí)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)管理人員及技術(shù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。1.衛(wèi)生部、國(guó)家教委負(fù)責(zé)對(duì)各省培訓(xùn)；2.各省依據(jù)本省情況，組織對(duì)省內(nèi)管理人員及衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員、校醫(yī)、保健老師培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含專(zhuān)業(yè)知識(shí)和組織管理。六、監(jiān)測(cè)（詳見(jiàn)技術(shù)規(guī)范）1.學(xué)生集體服藥地域，須建立監(jiān)測(cè)點(diǎn)；2.方案實(shí)施前應(yīng)進(jìn)行基線資料調(diào)查；3.每十二個(gè)月定時(shí)于服藥前對(duì)中小學(xué)生進(jìn)行1次蛔蟲(chóng)感染率監(jiān)測(cè)，有條件地域，能夠增設(shè)感染度、營(yíng)養(yǎng)情況等其它監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。4.選部分區(qū)（縣）監(jiān)測(cè)鞭蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)及蟯蟲(chóng)感染情況。七、實(shí)施及相關(guān)要求（一）組織工作1.以縣（區(qū)）為基礎(chǔ)防治單位2.成立領(lǐng)導(dǎo)小組（1）衛(wèi)生部、國(guó)家教委成立“全國(guó)學(xué)生常見(jiàn)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組”，以加強(qiáng)對(duì)全國(guó)包含腸道寄生蟲(chóng)在內(nèi)學(xué)生常見(jiàn)病防治工作領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)；（2）各省、自治區(qū)、直轄市成立對(duì)應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組。（3）領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制訂當(dāng)?shù)赜蛴?jì)劃和目標(biāo)，負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)赜蚍桨笇?shí)施、考評(píng)和驗(yàn)收。3.在實(shí)施過(guò)程中，衛(wèi)生和教育兩部門(mén)要親密配合、合理分工（1）教育部門(mén)負(fù)責(zé)學(xué)校師生組織發(fā)動(dòng)和管理工作；（2）衛(wèi)生防疫部門(mén)負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)組織工作。（二）成立教授技術(shù)指導(dǎo)小組國(guó)家和省聘用學(xué)校衛(wèi)生、寄生蟲(chóng)防治等相關(guān)教授組成對(duì)應(yīng)“全國(guó)學(xué)生常見(jiàn)腸道蠕蟲(chóng)感染綜合防治教授指導(dǎo)小組”，負(fù)責(zé)方案修訂及實(shí)施過(guò)程中相關(guān)技術(shù)問(wèn)題。（三）考評(píng)和驗(yàn)收采取分級(jí)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。1.由衛(wèi)生部、國(guó)家教委共同制訂考評(píng)細(xì)則并組織對(duì)省級(jí)考評(píng)、驗(yàn)收；2.各省、自治區(qū)、直轄市負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)赜蚩荚u(píng)、驗(yàn)收。（四）科研和結(jié)果在方案實(shí)施過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)科學(xué)研究，并以科研指導(dǎo)防治。1.各級(jí)衛(wèi)生、教育部門(mén)應(yīng)對(duì)相關(guān)本方案科學(xué)研究給重視，將此項(xiàng)工作納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、教育科技計(jì)劃。2.達(dá)成目標(biāo)地域，可作為一項(xiàng)防病科技結(jié)果，報(bào)請(qǐng)相關(guān)部門(mén)審批。八、時(shí)間安排199