糖肽類及碳青霉烯類抗菌藥物理論考核試題及答案

糖肽類及碳青霉烯類抗菌藥物專項考核

一、單項選擇題

L關(guān)于糖肽類抗菌藥物的作用機制正確的是（）

A.主要作用在細菌細胞壁

B.主要與細菌的50s亞單位結(jié)合，抑制細菌細菌蛋白質(zhì)合成

C.主要與細菌的30s亞單位結(jié)合，抑制細菌細菌蛋白質(zhì)合成

D.主要作用在細菌的DNA代謝過程

2.下列哪些細菌感染不能選擇萬古霉素和利奈嚶胺（）

A.腸桿菌

B.屎腸球菌

C.MRSA

D.肺炎鏈球菌

3.艱難梭菌感染時使用萬古霉素，用法用量正確的是（）

A.Igivgttql2h或500mgq6h

B.0.8givgttql2h

C.鞘內(nèi)注射5-20mg∕d

D.500-200Omg分3-4次PO

4.萬古霉素血藥濃度監(jiān)測的推薦的谷濃度是（）

A.7-10ug∕ml

B.15-20ug∕ml

C.30-40ug∕ml

5.下列哪種藥物在肺部及皮膚軟組織藥物濃度較高（）

A.萬古霉素

B.利奈理胺

6.MRSA菌血癥首選治療藥物是（）

A.萬古霉素

B.利奈理胺

7.國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細菌耐藥》中要求，對（）藥物實行專

檔管理。

A、碳青霉烯類

B、氨基糖昔類

C、糖肽類

D、碳青霉烯類及替加環(huán)素

8.碳青霉烯類抗菌藥物主要用于（）

A、革蘭陽性產(chǎn)酶菌

B、革蘭陽性產(chǎn)酶菌

C、真菌

D、支原體

9.治療產(chǎn)ESBLS菌感染首選（1［單選題］*

A.碳青霉烯類、酶抑制劑復(fù)合制劑*

B,三代頭抱、氨基糖昔類

C.氟嗤諾酮類、氨基糖苗類

D.酶抑制劑復(fù)合制劑、頭霉素類

10.嗜麥芽窄食單胞菌對哪一種抗菌藥物天然耐藥()［單選題］*

A碳青霉烯類*

B唯諾酮類

C大環(huán)內(nèi)酯類

D氨基糖昔類

E林可霉素類

IL對產(chǎn)生超廣譜2內(nèi)酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選()類抗生素。［單選題］*

A、碳青霉烯類V

B、氯霉素類

C、大環(huán)內(nèi)酯類

D、氨基糖苗類

12、以下不屬于常見多重耐藥菌的是()［單選題］*

A、艱難梭菌(CDI)V

B、耐萬古霉素腸球菌(VRE)

C、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌(CR-AB)

D、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌(CRE)E、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)

13.腎功能減退時,必須調(diào)整給藥劑量的藥物為：()*［單選題］*

A糖肽類V

B克林霉素

C利福平

D大環(huán)內(nèi)酯類

14、下列哪項不屬于碳青霉烯類抗菌藥物的適應(yīng)證（）［單選題］*

A、下呼吸道感染

B、血流感染

U上呼吸道感染*

D、盆腔感染

E、腎盂腎炎

解析：C急性上呼吸道感染是最常見的大多由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致，

有時也由腸道病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌藥物。急性細菌性咽炎及扁桃體炎的病原菌主要為A

組溶血性鏈球菌，青霉素為首選。

15、血流感染的病原治療，甲氧西林耐藥株宜選（）抗菌藥物［單選題］*

A、苯理西林或氯理西林

B、糖肽類士磷霉素或利福平#

C、第三代頭抱菌素或β-內(nèi)酰胺類/%內(nèi)酰胺酶抑制劑

D、頭抱毗胎或氟喳諾酮類

16、血流感染的病原治療，腸球菌屬宜選（）抗菌藥物［單選題］*

A、苯理西林或氯哩西林

B、糖肽類±磷霉素或利福平

C、氨節(jié)西林或青霉素+氨基糖首類#

D、頭抱叱胎或氟喋諾酮類

17、血流感染的病原治療，腸桿菌屬、檸檬酸菌屬，沙雷菌屬宜選（）抗菌藥物［單選題］*

A、苯嚶西林或氯嚶西林

B、糖肽類士磷霉素或利福平

C、氨節(jié)西林或青霉素+氨基糖甘類

D、頭抱毗胎或氟嚏諾酮類#

18、血流感染的病原治療，肺炎鏈球菌宜選（）抗菌藥物［單選題］*

A、青霉素G#

B、糖肽類±磷霉素或利福平

C、氨節(jié)西林或青霉素+氨基糖苗類

D、頭抱毗胎或氟瞳諾酮類

19、血流感染的病原治療，大腸埃希菌宜選（）抗菌藥物［單選題］*

A、青霉素G

B、糖肽類土磷霉素或利福平

C、氨節(jié)西林或青霉素+氨基糖昔類

D、第三代頭抱菌素或B-內(nèi)酰胺類/%內(nèi)酰胺酶抑制劑#

20、碳青霉烯類說法錯誤的是（）［單選題］*

A、用于治療脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者

B、用于治療病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重癥感染的經(jīng)驗治療

U美羅培南可用于年齡在3個月以上的細菌性腦膜炎患者

D、比阿培南被批準(zhǔn)用于社區(qū)獲得曲市炎的治療#

21、碳青霉烯類說法錯誤的是（）［單選題］*

A、用于治療脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者

B、用于治療病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重癥感染的經(jīng)驗治療

C、美羅培南可用于年齡在3個月以上的細菌性腦膜炎患者

D、本類藥物可用于治療輕癥感染#

22、碳青霉烯類說法錯誤的是（）［單選題］

A、用于治療脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者

B、用于治療病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重癥感染的經(jīng)驗治療

C、美羅培南可用于年齡在3個月以上的細菌性腦膜炎患者

D、本類藥物可用于預(yù)防用藥#

23、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者有指證可用（），仍需要嚴(yán)密觀察抽搐等嚴(yán)重不良反應(yīng)。［單選題］*

A、亞胺培南

B、比阿培南

C、美羅培南#

D、厄他培南

24、中樞神經(jīng)感染者不宜應(yīng)用（）［單選題］*

A、亞胺培南#

B、比阿培南

C、美羅培南

D帕尼培南倍他米隆

25、腎功能不全者應(yīng)用碳青霉烯類時應(yīng)（）［單選題］*

A、停藥

B、減量用藥#

C、原劑量用藥

D、加劑量用藥

26、碳青霉烯類不推薦與（）聯(lián)用［單選題］*

A、雙丙戊酸#

B、泮托拉嗖

C、苯巴比妥

D、乙琥胺

27.對于萬古霉素，描述錯誤的是（X

A.可用于耐藥革蘭陽性菌所致嚴(yán)重感染

B.口服給藥可用于難辨梭桿菌性偽膜性腸炎

C.作用機制是阻礙細菌細胞壁的合成

D.對革蘭陰性桿菌和真菌有一定作用

E.不宜與氨基糖昔類合用

【答案】糖肽類抗菌藥物對菌（葡萄球菌、肺炎鏈球菌，厭氧菌、炭疽、白喉、破傷風(fēng)）具有

DoG+

強大的抗菌活性，對G-菌作用弱。糖肽類抗菌藥物的作用機制為與細菌細胞壁前體肽聚糖末端的丙氨酰丙

氨酸形成復(fù)合物，干擾甘氨酸五肽的連接,從而抑制細菌細胞壁的合成，同時對胞漿中RNA的合成也具有

抑制作用。

28.下列不屬于糖肽類藥物的不良反應(yīng)的選項是［單選題］*

A.腎衰竭、間質(zhì)性腎炎

B.皮疹、瘙癢等過敏樣癥狀

C.紅人綜合癥

D.聽力減退甚至耳聾

E.視物模糊、色弱*

解析：本題考查糖肽類藥物的不良反應(yīng)。糖肽類藥偶見急性腎功能不全、腎衰竭、間質(zhì)性腎炎、腎小管

損傷、一過性血肌酊、尿素氮升高、過敏反應(yīng)及過敏樣癥狀（皮疹、瘙癢\抗生素相關(guān)性腹瀉。萬古霉素

和去甲萬古霉素快速滴注時可出現(xiàn)血壓降低，甚至心跳驟停，以及喘鳴、呼吸困難、上部軀體發(fā)紅（紅頸綜

合征\胸背部肌肉痙攣等。大劑量、長療程、老年患者或腎功能不全者使用萬古霉素或去甲萬古霉素時,

易發(fā)生聽力減退，甚至耳聾。

29、B-內(nèi)酰胺酶抑制劑可與青霉素類、頭泡菌素類或碳青霉烯類等藥物合用，提高療效，其中不

屬于B-內(nèi)酰胺酶抑制劑的是（X?［單選題］*

A.克拉維酸

B.舒巴坦

C.西司他丁√

D.他嚶巴坦

E.萬巴巴坦

30.患者入院診斷為肺部感染病原學(xué)檢在為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌使用萬古霉素IOOomg/次，

靜脈滴注，每12h1次。為使血栓性靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險最小化，臨床需要將萬古霉素溶液的濃度稀釋為

4mg∕ml,在配置時，需要5%衡萄糖注射液的容量是［單選題］*

A.250ml*

B.48ml

ClOOmI

D.480ml

E.800ml

31.氨基糖苗類藥物與萬古霉素合用可產(chǎn)生的不良反應(yīng)為（）［單選題］*

A胃腸道反應(yīng)

B.肝功能損害

C.錐體外系反應(yīng)

D.關(guān)節(jié)損傷

E.耳毒性*

32.萬古霉素歸屬于妊娠毒性分級（）［單選題］*

A.B級

B.X級

C.A級

D.C級*

EQ級

二、多項選擇題

1.下列不屬于碳青霉烯類藥物的是（）

A.厄他培南

B.替加環(huán)素

C.亞胺培南

D.利奈理胺

E.美羅培南

2.關(guān)于碳青霉烯類的共同點，下列說法正確的是（）

A.抗菌謂廣，抗菌活性強。對G+c、G-b、厭氧菌均有抗菌作用

B.不能用于嗜麥芽假單胞菌所致的感染

C.該類藥物不宜用于輕癥感染，更不可作為預(yù)防用藥

D.與丙戊酸鈉合用可導(dǎo)致丙戊酸鈉的血藥濃度降低

E.需警惕CNS（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）的不良反應(yīng)

3.在治療多重耐藥菌、重癥膿毒癥等，可通過以下（）方式獲得更好的治療效果

A.可通過增加劑量、頻次、延長輸注時間來獲得更長的T>MIC

B.亞胺培南可延長2h輸注

C.美羅培南可延長3h以上

D.兩步法輸注：0.5h給予一半單次劑量，后2.5h給予另外一半單次劑量緩慢泵入。

4.小兒應(yīng)慎用的抗菌藥物是：［多選題］*

A.阿米卡星V

B.糖肽類V

C.頭抱類

D.左氧氟沙星

5.下列藥物中屬于糖肽類抗菌藥物的是（）

A.萬古霉素

B.利奈理胺

C.去甲萬古霉素

D.多粘菌素

6.《抗菌藥物臨床應(yīng)用指