醫(yī)療事故處理法律制度大綱解讀及重點(diǎn)內(nèi)容

醫(yī)療事故處理法律制度大綱解讀及重點(diǎn)內(nèi)容【大綱解讀】醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)療事故分為四級(jí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立專門組織或者配備專門人員處理和預(yù)防醫(yī)療事故，規(guī)范病歷資料處理、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存和尸檢。醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理途徑包括醫(yī)患協(xié)商解決、衛(wèi)生行政調(diào)解和司法訴訟解決和人民調(diào)解。醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作規(guī)定由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)，鑒定由專家組成的專家鑒定組負(fù)責(zé)進(jìn)行，啟動(dòng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序的方式有三種，有六種情形不屬于醫(yī)療事故。衛(wèi)生行政部門要對(duì)醫(yī)療事故加以監(jiān)督?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療事故賠償已有明確規(guī)定。賠償項(xiàng)目一般分為醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)和精神損害撫慰金等，經(jīng)確定為醫(yī)療事故的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療事故等級(jí)、造成醫(yī)療事故的情節(jié)和患者的情況等，給予受害者一次性經(jīng)濟(jì)賠償?！菊n程內(nèi)容】一、醫(yī)療事故的法律規(guī)定2002年，國(guó)務(wù)院制定出臺(tái)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，對(duì)醫(yī)療事故的分類和等級(jí)、醫(yī)療事故的處理程序、醫(yī)療事故的鑒定、醫(yī)療事故的處理等作出了規(guī)定。（一）醫(yī)療事故的概念醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。（二）醫(yī)療事故的法律特征1、醫(yī)療事故是在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的既然是醫(yī)療事故，就必然要與醫(yī)療活動(dòng)有關(guān)。診療護(hù)理是醫(yī)療活動(dòng)的主要內(nèi)容和形式。沒(méi)有醫(yī)療活動(dòng)理內(nèi)容的事故，不能稱為醫(yī)療事故。所以事故是不是在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的，是區(qū)分醫(yī)療事故和其他事故的關(guān)鍵。2、醫(yī)療事故是違法違規(guī)過(guò)失醫(yī)療活動(dòng)充滿了風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療有風(fēng)險(xiǎn)是一個(gè)客觀事實(shí)，但法律對(duì)這種風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)有一個(gè)明確的界限，即合法的風(fēng)險(xiǎn)和非法的風(fēng)險(xiǎn)。所謂合法的風(fēng)險(xiǎn)，是指醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)允許的風(fēng)險(xiǎn)；非法的風(fēng)險(xiǎn)，則是指醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)不允許的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)合法的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)務(wù)人員不承擔(dān)任何責(zé)任，實(shí)行責(zé)任豁免；對(duì)非法的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)務(wù)人員要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。甄別合法風(fēng)險(xiǎn)和非法風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)就是在醫(yī)療活動(dòng)中是否存在過(guò)失，也就是在診療護(hù)理中是否違反醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)。3、醫(yī)療事故是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員直接造成的國(guó)家對(duì)有權(quán)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有權(quán)從事醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員規(guī)定了嚴(yán)格的許可制度。凡未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)而開(kāi)展的醫(yī)療活動(dòng)，都是非法行醫(yī)。非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的，不屬于醫(yī)療事故。患者由于自己的過(guò)錯(cuò)造成的不良后果，也不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。4、醫(yī)療事故給病員造成了人身?yè)p害的嚴(yán)重后果在醫(yī)療活動(dòng)中，由于各種原因難免會(huì)出現(xiàn)一些不良后果，有些不良后果在不同程度上給患者的健康帶來(lái)了影響、痛苦，有的甚至造成了人身?yè)p害。所以，為了合理保護(hù)醫(yī)患利益，只有造成患者死亡、殘廢組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙以及明顯的人身?yè)p害的其他后果的，才可被定為醫(yī)療事故。5、醫(yī)療違反行為和患者人身?yè)p害后果之間存在因果關(guān)系過(guò)失行為和損害后果之間存在的因果關(guān)聯(lián)是判定醫(yī)療事故成立的重要因素。在某些時(shí)候，雖然醫(yī)務(wù)人員存在過(guò)失行為，甚至也的確存在有損害結(jié)果，但該損害結(jié)果與過(guò)失行為之間并不存在因果關(guān)聯(lián)，醫(yī)療事故因而也就不能成立。（三）醫(yī)療事故的等級(jí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例根據(jù)給患者身體健康造成的損害程度，將醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故，是指造成患者死亡、重度殘疾的醫(yī)療事故。二級(jí)醫(yī)療事故，是指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的醫(yī)療事故。三級(jí)醫(yī)療事故，是指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的醫(yī)療事故。四級(jí)醫(yī)療事故，是指造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的醫(yī)療事故。二、醫(yī)療事故的處置（一）醫(yī)療過(guò)失的報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立專門組織或者配備專門人員，負(fù)責(zé)解答患者咨詢、介紹有關(guān)診療情況、反映患者意見(jiàn)、接受信訪投訴，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛進(jìn)行和解。醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失，以及與患者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本單位負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的專門機(jī)構(gòu)報(bào)告。負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的專門機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并將有關(guān)情況如實(shí)向患者或者其近親屬通報(bào)、解釋。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)生的醫(yī)療過(guò)失，應(yīng)當(dāng)根據(jù)情況及時(shí)采取有效的診療措施，防止或者減輕對(duì)患者身體健康的損害。發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政部門報(bào)告。（二）病歷資料處理和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。患者要求復(fù)印或者復(fù)制上述病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者或者家屬在場(chǎng)。其他證明資料，如病程紀(jì)錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)等，在發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下共同封存和啟封。封存的病例資料一般是原件，也可以封存復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。對(duì)因搶救工作緊張未能及時(shí)記錄的病歷內(nèi)容，一般做法是，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員在搶救結(jié)束后規(guī)定時(shí)間內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。對(duì)疑似輸液、輸血、服藥等引起不良后果的，由醫(yī)患雙方共同對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存保留。需要檢驗(yàn)的，由雙方共同指定的依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)，雙方無(wú)法共同指定時(shí)，則由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起的不良后果，需對(duì)血液進(jìn)行封存保留的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。（三）尸檢對(duì)死因有異議的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行尸檢。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應(yīng)當(dāng)在患者死后48小時(shí)內(nèi)，具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。由衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的機(jī)構(gòu)進(jìn)行。尸檢人員應(yīng)當(dāng)是取得相應(yīng)資格的病理解剖專業(yè)技術(shù)人員。涉及醫(yī)療事故爭(zhēng)議的醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)參加尸檢，也可以委派代表法醫(yī)參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過(guò)程。拒絕進(jìn)行尸檢，或者拖延尸檢時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，影響對(duì)死因判定的，責(zé)任由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)。（四）醫(yī)療事故的處理途徑根據(jù)法律規(guī)定，醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理途徑包括：醫(yī)患協(xié)商解決、衛(wèi)生行政調(diào)解、司法訴訟解決和人民調(diào)解。1、醫(yī)療事故爭(zhēng)議的協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議可以協(xié)商解決，是醫(yī)患雙方以互解互諒精神，通過(guò)平等協(xié)商自主解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議。2、醫(yī)療事故爭(zhēng)議的行政解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議發(fā)生后，醫(yī)患雙方不愿協(xié)商解決，或者自主協(xié)商解決不成時(shí)，可以向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)行政調(diào)解。衛(wèi)生行政部門收到申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行審查，對(duì)符合規(guī)定的申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理；對(duì)不符合規(guī)定的，則不予受理，并書(shū)面告知申請(qǐng)人。已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議的雙方當(dāng)事人請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并依法確定賠償數(shù)額。經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解書(shū)，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行；調(diào)解不成或協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。當(dāng)事人可以在規(guī)定的期限內(nèi)，向人民法院提起民事訴訟。3、醫(yī)療事故爭(zhēng)議的訴訟解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議發(fā)生后，當(dāng)事人可以直接選擇訴訟途徑解決，也可以在自主協(xié)商解決不成后，或者對(duì)衛(wèi)生行政部門處理不服后，再選擇訴訟解決。當(dāng)事人既可以選擇民事訴訟，也可以選擇行政訴訟。當(dāng)事人選擇民事訴訟的，可以在申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門行政處理前，也可以在衛(wèi)生行政部門行政處理過(guò)程中或者處理后。當(dāng)事人選擇行政訴訟的，也可以在衛(wèi)生行政部門行政處理前（如不受理醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)），也可以在衛(wèi)生行政部門行政處理過(guò)程中（如對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不審核、不處理）或者處理后（如對(duì)處理結(jié)果不服）。但當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)解的，對(duì)調(diào)解結(jié)果不服，不能向人民法院提起行政訴訟，而只能按照民事訴訟規(guī)定，向人民法院提起民事訴訟。4、醫(yī)療事故爭(zhēng)議的人民調(diào)解考慮到司法體制尚不完善，醫(yī)患糾紛案件審理耗時(shí)長(zhǎng)，成本高，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門的隸屬關(guān)系致使行政調(diào)解缺乏信任的基礎(chǔ)，由此客觀、公正、中立的第三方介入更顯其現(xiàn)實(shí)價(jià)值。目前各地先后成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)作為完全獨(dú)立的第三方參與醫(yī)療糾紛處理，作為其他三種醫(yī)療糾紛處理途徑（醫(yī)患協(xié)商、行政調(diào)解和司法訴訟）的補(bǔ)充。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)由司法部門負(fù)責(zé)管理和指導(dǎo)，獨(dú)立于衛(wèi)生系統(tǒng)之外，不受其他行政部門干涉，體現(xiàn)中立，以謀求醫(yī)患雙方當(dāng)事人對(duì)其真正第三方性質(zhì)的認(rèn)可，為調(diào)解奠定信任基礎(chǔ)，調(diào)解體現(xiàn)便民原則。三、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定（一）醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作規(guī)定由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)。設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管理的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。中華醫(yī)學(xué)會(huì)僅負(fù)責(zé)組織在全國(guó)有重大影響的、復(fù)雜和疑難的醫(yī)療事故的鑒定。（二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序的啟動(dòng)啟動(dòng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序的方式有三種：一是衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告或醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由衛(wèi)生行政部門移交醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組鑒定；二是醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組鑒定；三是人民法院受理醫(yī)患糾紛相關(guān)案件后，應(yīng)當(dāng)事人的請(qǐng)求或自行決定將涉案醫(yī)療行為委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定。（三）專家鑒定組的產(chǎn)生醫(yī)學(xué)會(huì)要承擔(dān)起醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作，應(yīng)依法建立由高級(jí)醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科專家聚集而成的鑒定專家?guī)臁ａt(yī)療事故技術(shù)鑒定由專家組成的專家鑒定組負(fù)責(zé)進(jìn)行，符合規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)有義務(wù)受聘進(jìn)入專家?guī)欤⒊袚?dān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。組成鑒定專家組的專家，由雙方當(dāng)事人在醫(yī)學(xué)會(huì)的主持下，從醫(yī)學(xué)會(huì)建立的專家?guī)熘须S機(jī)編號(hào)、等量抽取，最后一名專家由醫(yī)學(xué)會(huì)抽?。ūＷC單數(shù)），組長(zhǎng)由組員推舉或由最高專業(yè)技術(shù)職務(wù)者擔(dān)任。入選鑒定專家?guī)斓膶＜冶仨毷且婪ㄈ〉孟鄳?yīng)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德，必須具有一定的資歷和工作經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)欤皇苄姓^(qū)域限制。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定過(guò)程中專家回避的三中情形有：醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或者當(dāng)事人近親屬；與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系；與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。（四）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的內(nèi)容1、醫(yī)療行為是否違反了醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范是診療護(hù)理的準(zhǔn)則，遵守醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范是醫(yī)療活動(dòng)的基本要求，也是保證醫(yī)療質(zhì)量的基本條件。2、醫(yī)療過(guò)失行為與醫(yī)療事故爭(zhēng)議的事實(shí)之間是否存在因果關(guān)系醫(yī)療過(guò)失行為是指違反醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的醫(yī)療行為。醫(yī)療事故爭(zhēng)議是指患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為的合法性提出爭(zhēng)議，并認(rèn)為不合法的醫(yī)療行為導(dǎo)致了醫(yī)療事故。3、醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故中的責(zé)任程度由于患者的病情輕重和個(gè)體差異，相同的醫(yī)療過(guò)失行為在造成的醫(yī)療事故中所起的作用并不相同，目前暫分為完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任、輕微責(zé)任四種。（五）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的原則1、依法鑒定專家鑒定組通過(guò)審查、調(diào)查，在弄清事實(shí)、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個(gè)體差異，經(jīng)過(guò)充分論證，審慎地作出相關(guān)醫(yī)療行為是否違法的結(jié)論，整個(gè)過(guò)程應(yīng)依法進(jìn)行。2、獨(dú)立鑒定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定本質(zhì)上說(shuō)是一種醫(yī)學(xué)辨別與判定，它應(yīng)當(dāng)尊重科學(xué)、尊重事實(shí)。在獨(dú)立作出鑒定結(jié)論的過(guò)程中，不應(yīng)受到醫(yī)患雙方或任何第三方的非法影響或干擾，以保證鑒定結(jié)論的科學(xué)、公正與客觀。3、實(shí)行合議制醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是由若干專家組成的專家鑒定組來(lái)完成的。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)本身的特殊的復(fù)雜性，加之鑒定專家個(gè)人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)存在著思維方式的不同，看問(wèn)題的角度不同，關(guān)注的重點(diǎn)不同以及可能存在的一定的認(rèn)識(shí)盲點(diǎn)和誤區(qū)，將難免使鑒定過(guò)程中出現(xiàn)認(rèn)識(shí)上的不一致，即使經(jīng)過(guò)認(rèn)真分析，仍可能無(wú)法達(dá)到共識(shí)，這時(shí)，法律要求在充分討論的基礎(chǔ)上，通過(guò)表決，以超過(guò)半數(shù)成員的意見(jiàn)作為鑒定結(jié)論，少數(shù)人的意見(jiàn)也應(yīng)該記錄在案。通過(guò)這種合議制以最大限度地保證鑒定結(jié)論的客觀與公正。4、當(dāng)事人參與當(dāng)事人參與技術(shù)鑒定是多方面的。先有權(quán)選擇鑒定專家，當(dāng)事人參與還表現(xiàn)在專家?guī)熘须S機(jī)抽取專家組成鑒定組，可以要求自己不信任的鑒定專家回避，有權(quán)向?qū)＜诣b定組提供相關(guān)材料、陳述意見(jiàn)、進(jìn)行辯護(hù)，并可以就有關(guān)物品及材料要求進(jìn)行技術(shù)檢驗(yàn)。（六）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料醫(yī)患雙方在收到醫(yī)學(xué)會(huì)接受鑒定申請(qǐng)通知之日起10日內(nèi)向醫(yī)學(xué)會(huì)提交下列材料：①對(duì)醫(yī)療事故爭(zhēng)議的書(shū)面陳述、申辯；②病程記錄、死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件、復(fù)印件；③門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告單等病歷資料原件、復(fù)印件；④搶救結(jié)束后補(bǔ)記的病歷資料原件；⑤封存保留的輸液、血液、注射劑、藥物、醫(yī)療器械等實(shí)物，或者技術(shù)檢驗(yàn)部門的檢驗(yàn)報(bào)告；⑥與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的、有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)。（七）不屬于醫(yī)療事故的法定情形六種情形不屬于醫(yī)療事故，包括：①在緊急情況下為搶救垂?；颊呱鵁o(wú)法按照常規(guī)采取的急救措施造成不良后果的；②在診療過(guò)程中由于病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；③現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)無(wú)法預(yù)料、防范的不良后果的；④無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成的不良后果的；⑤因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；⑥因不可抗力造成不良后果的。（七）醫(yī)療事故鑒定專家組可以不受理的情況下述五種情況醫(yī)學(xué)會(huì)可以不受理鑒定的委托或申請(qǐng)：①當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會(huì)提出鑒定申請(qǐng)；②醫(yī)療事故爭(zhēng)議涉及到多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)已經(jīng)受理；③醫(yī)療事故爭(zhēng)議已經(jīng)由人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決；④當(dāng)事人已經(jīng)向人民法院提起民事訴訟（司法機(jī)關(guān)委托的除外）；⑤非法行醫(yī)造成患者身體健康損害。四、衛(wèi)生行政部門的處理與監(jiān)督（一）對(duì)醫(yī)療事故的調(diào)查、判定和處理發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政處理的，自當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體受到損害之日起1年內(nèi)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)受理申請(qǐng)。當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)(或者區(qū)、縣)人民政府衛(wèi)生行政部門受理。衛(wèi)生行政部門在接到關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為報(bào)告后，除責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)當(dāng)組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)療事故。對(duì)不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，移交負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。在收到申請(qǐng)之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，做出是否受理的決定。對(duì)符合規(guī)定予以受理需要進(jìn)行鑒定的，應(yīng)當(dāng)在做出受理之日起5日內(nèi)交由首次鑒定，并書(shū)面通知申請(qǐng)人。對(duì)不符合規(guī)定的，不予受理，書(shū)面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。對(duì)首次鑒定結(jié)論有異議申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的，衛(wèi)生行政部門自收到申請(qǐng)之日起7日內(nèi)，交由省級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。對(duì)應(yīng)當(dāng)報(bào)告上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門處理的以下情況，在事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起7日內(nèi)移交：①患者死亡；②可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故；③國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。衛(wèi)生行政部門依法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理，并按規(guī)定將處理的情況，報(bào)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門。（二）對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定進(jìn)行監(jiān)督衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對(duì)參加鑒定的人員資格、專業(yè)類別、鑒定程序進(jìn)行審核。對(duì)醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織鑒定的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有疑義的，必要時(shí)，衛(wèi)生行政部門可以組織調(diào)查，聽(tīng)取醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人的意見(jiàn)。五、醫(yī)療事故的賠償醫(yī)療事故的賠償屬于民事法律責(zé)任?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療事故賠償已有明確規(guī)定。（一）醫(yī)療事故賠償范圍賠償項(xiàng)目一般分為醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)和精神損害撫慰金等。（二）醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療事故賠償費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)考慮醫(yī)療事故的等級(jí)、醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度、醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系等因素確定具體賠償數(shù)額。根據(jù)規(guī)定，不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任，但也應(yīng)考慮患者的實(shí)際損失、一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠付能力和其他類似損害賠償?shù)臓顩r等因素。（三）醫(yī)療事故賠償方式經(jīng)確定為醫(yī)療事故的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療事故等級(jí)、造成醫(yī)療事故的情節(jié)和患者的情況等，給予受害者一次性經(jīng)濟(jì)賠償。六、法律責(zé)任1、衛(wèi)生行政部門有以下情形之一的，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門給予警告，并責(zé)令限期改正，情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分：①接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告后，未及時(shí)組織調(diào)查的；②接到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)后，未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)審查或者移送上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門處理的；③未將重大醫(yī)療過(guò)失行為或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議移交醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定的；④未按規(guī)定將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況上報(bào)的；⑤未按規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)的。2、衛(wèi)生行政部門工作人員工作人員在處理醫(yī)療事故中，如有違反下列行為的，將視不同情節(jié)，依照刑法關(guān)于受賄罪、濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪或其他有關(guān)罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予降級(jí)或者撤職的行政處分：①利用職務(wù)上的便利收受他人財(cái)物或其他利益；②濫用職權(quán)；③玩忽職守；④發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果的。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，根據(jù)事故等級(jí)和情節(jié)給予行政處罰：(1)警告；(2)限期停業(yè)整頓；(3)吊銷執(zhí)業(yè)許可證。醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的10種情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。4、對(duì)負(fù)有醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，依照刑法規(guī)定追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。5、參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反規(guī)定，接受申請(qǐng)鑒定雙方或者一方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；未構(gòu)成刑事犯罪的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)或者資格證書(shū)。6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)違反有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令其改正，給予警告；對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證機(jī)關(guān)吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)或者資格證書(shū)：①承擔(dān)尸檢的機(jī)構(gòu)沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕進(jìn)行尸檢的；②涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。7、以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事，搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序的，依照刑法關(guān)于擾亂社會(huì)秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法進(jìn)行治安管理處罰?！九涮琢?xí)題】一、單項(xiàng)選擇題1、某醫(yī)院在為患者陳某做心臟手術(shù)。手術(shù)期間，該地區(qū)突然發(fā)生地震，導(dǎo)致手術(shù)室部分塌陷，手術(shù)無(wú)法進(jìn)行，陳某因而死亡。對(duì)于陳某的死亡，下列說(shuō)法正確的是（B）A.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部責(zé)任B.醫(yī)院不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任C.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)部分責(zé)任D.醫(yī)院與陳某的家屬應(yīng)當(dāng)協(xié)商由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)責(zé)任2、王某與李某發(fā)生毆斗，王某被李某打傷，后被家人送往醫(yī)院，由該醫(yī)院醫(yī)生甲及護(hù)士乙、丙共同為其治療和護(hù)理，由于傷勢(shì)過(guò)重，醫(yī)治無(wú)效王某于當(dāng)晚死亡，王某的家人向法院提出賠償訴訟，那么對(duì)王某死亡應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任的是：（C）A.醫(yī)生甲B.護(hù)士乙和丙C.李某D.醫(yī)院3、某醫(yī)院醫(yī)生洪軍赴外地旅游，在火車上遇到一男童因花生米嗆至氣管發(fā)生窒息，洪軍對(duì)其采取倒立拍背，負(fù)壓吸引等措施進(jìn)行搶救均無(wú)效，情急之中，洪軍在征得男童父母同意的情況下，用水果刀切開(kāi)男童氣管，并插入一支筆管以利于呼吸，男童窒息險(xiǎn)情排除，但氣管切開(kāi)引起切口感染，且失血較多，頸部留下疤痕，火車進(jìn)站后，男童被急送醫(yī)院進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的抗感染、補(bǔ)血治療。該情形屬于（C）A.洪軍違反有關(guān)無(wú)菌操作規(guī)范，常規(guī)引起的醫(yī)療事故B.在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常而發(fā)生的醫(yī)療意外C.在緊急情況下為搶救重?；颊呱扇【o急醫(yī)療措施造成的不良后果D.洪軍在工作單位以外的業(yè)余時(shí)間非法行醫(yī)的后果4、造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的醫(yī)療事故屬于（B）級(jí)醫(yī)療事故。A.一B.二C.三D.四5、下列病歷資料可以不讓患者復(fù)印或復(fù)制的是（B）A.化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）B.會(huì)診意見(jiàn)C.醫(yī)囑單D.醫(yī)學(xué)影像檢查資料6、下列說(shuō)法不正確的是（C）A.對(duì)因搶救工作緊張未能及時(shí)記錄的病歷內(nèi)容，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員在搶救結(jié)束后規(guī)定時(shí)間內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。B.對(duì)疑似輸液、輸血、服藥等引起不良后果的，由醫(yī)患雙方共同對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存保留。C.封存的病例資料一般是原件，也可以封存復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和患者各存一份。D.對(duì)死因有異議的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行尸檢，但尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。7、發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在（D）小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政部門報(bào)告。A.1B.2C.6D.128、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作規(guī)定由（A）負(fù)責(zé)。A.醫(yī)學(xué)會(huì)B.衛(wèi)生行政部門C.人民法院D.公安部門9、在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定過(guò)程中，患方可以要求自己不信任的鑒定專家回避，有權(quán)向?qū)＜诣b定組提供相關(guān)材料、陳述意見(jiàn)、進(jìn)行辯護(hù)，并可以就有關(guān)物品及材料要求進(jìn)行技術(shù)檢驗(yàn)，這屬于（B）原則。A.便民當(dāng)事人參與C.依法鑒定D.公平性10、下列屬于醫(yī)療事故鑒定專家組可以不受理的情況的是（B）A.衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告或醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由衛(wèi)生行政部門移交醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組鑒定B.醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由患方委托醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組鑒定C.人民法院受理醫(yī)患糾紛相關(guān)案件后，應(yīng)當(dāng)事人的請(qǐng)求將涉案醫(yī)療行為委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定D.人民法院受理醫(yī)患糾紛相關(guān)案件后，自行決定將涉案醫(yī)療行為委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定11、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政處理的，自當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體受到損害之日起（A）年內(nèi)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)受理申請(qǐng)。A.1B.2C.3D.5二、名詞解釋1、醫(yī)療事故醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。三、填空題1、醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理途徑包括（醫(yī)患協(xié)商解決）、（衛(wèi)生行政調(diào)解）、（司法訴訟解決）和（人民調(diào)解）。2、醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故中的責(zé)任程度分為（完全責(zé)任）、（主要責(zé)任）、（次要責(zé)任）