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行行查簡(jiǎn)介根據(jù)新生物的細(xì)根據(jù)新生物的細(xì)胞特性及對(duì)機(jī)體的危害性程度惡性腫瘤良性腫瘤良性腫瘤 上皮組織的惡性腫瘤 癌良性腫瘤惡性腫瘤?其來(lái)源組織名稱后+“瘤”?其來(lái)源組織名稱后+“癌良性腫瘤惡性腫瘤?其來(lái)源組織名稱后+“瘤”?其來(lái)源組織名稱后+“癌”例如:來(lái)源于上皮組織的統(tǒng)稱為癌,命名時(shí)在其來(lái)源組織名稱之后加“癌”字,如來(lái)源于鱗狀上皮的惡性腫瘤稱為鱗狀細(xì)胞癌,來(lái)源來(lái)源于纖維結(jié)締組織的良性瘤稱為纖維瘤;于腺上皮呈腺樣結(jié)構(gòu)的惡性腫瘤稱為腺癌等。其來(lái)源組織名稱后+“肉瘤”從間葉組織(包括纖維結(jié)締組織、脂肪、肌肉、脈管、骨、軟骨組織等)發(fā)生的惡性腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤,其命名方式是在來(lái)源組織名稱之后加“肉瘤”,例如纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤、骨肉瘤等。?形態(tài)特點(diǎn)命名例如:惡性腫瘤的外形具有一定的特點(diǎn)時(shí),則又結(jié)合形態(tài)特點(diǎn)而命名,腺瘤呈乳頭狀生長(zhǎng)并有囊腔形成者稱為乳如形成乳頭狀及囊狀結(jié)構(gòu)的腺癌,則稱為乳頭狀囊腺癌。狀頭狀囊腺瘤。?如一個(gè)腫瘤中既有癌的結(jié)構(gòu)又有肉瘤的結(jié)構(gòu),則稱為癌肉瘤。一、上皮組織鱗狀上皮乳頭狀瘤鱗狀細(xì)胞癌乳頭狀瘤見(jiàn)于皮膚、鼻、鼻竇、喉等處;鱗癌見(jiàn)于宮頸、皮膚、食管、鼻咽、肺、喉和陰莖等處基底細(xì)胞基底細(xì)胞癌頭面部皮膚腺上皮腺瘤腺瘤(各種類型)腺瘤多見(jiàn)于皮膚、甲狀腺、胃、腸;腺癌見(jiàn)于胃、腸、乳腺、甲狀腺等粘液性或漿液性囊腺瘤粘液性或漿液性囊腺癌多形性腺瘤惡性多形性腺瘤涎腺移行上皮乳頭狀瘤移行上皮癌膀胱、腎盂二、間葉組織端三、淋巴造血組織淋巴組織惡性淋巴瘤頸部、縱膈、腸系膜和腹膜后淋巴結(jié)造血組織各種白血病淋巴造血組織多發(fā)性骨髓瘤椎骨、胸骨、肋骨、顱骨和長(zhǎng)骨四、神經(jīng)組織神經(jīng)衣組織神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)纖維肉瘤單發(fā)性;全身皮神經(jīng);多發(fā)性:深部神經(jīng)及內(nèi)臟也受累神經(jīng)鞘細(xì)胞神經(jīng)鞘瘤惡性神經(jīng)鞘瘤頭、頸、四肢等處神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞膠質(zhì)細(xì)胞瘤惡性膠質(zhì)細(xì)胞瘤大腦原始神經(jīng)細(xì)胞髓母細(xì)胞瘤小腦腦膜組織腦膜瘤惡性腦膜瘤腦膜交感神經(jīng)節(jié)節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤神經(jīng)母細(xì)胞瘤前者多見(jiàn)于縱膈和腹膜后,后者多見(jiàn)于腎上腺髓質(zhì)五、其他腫瘤黑色素細(xì)胞黑痣惡性黑色素瘤皮膚、粘膜胎盤組織葡萄胎絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎子宮性索支持細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞瘤惡性支持細(xì)胞瘤、惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤卵巢、睪丸顆粒細(xì)胞瘤惡性顆粒細(xì)胞瘤生殖細(xì)胞精原細(xì)胞瘤睪丸無(wú)性細(xì)胞瘤胚胎性癌睪丸、卵巢三個(gè)胚葉組織畸胎瘤惡性畸胎瘤卵巢、睪丸、縱膈和骶尾部腫瘤的數(shù)目、大小不一。多為一個(gè),有時(shí)也可為多個(gè)。腫 瘤的大小與腫瘤的性質(zhì)(良性、惡性)、生長(zhǎng)時(shí)間和發(fā)生 部位有一定關(guān)系。生長(zhǎng)于體表或較大體腔內(nèi)的腫瘤有時(shí)可 生長(zhǎng)得很大,而生長(zhǎng)于密閉的狹小腔道內(nèi)的腫瘤一般較小。腫瘤極大者,通常生長(zhǎng)緩慢,多為良性;惡性腫瘤生長(zhǎng)迅 速,短期內(nèi)即可帶來(lái)不良后果,因此常長(zhǎng)不大。一般腫瘤的切面呈灰白或灰紅色,視其含血量的多寡、有無(wú)出血、變性、壞死等而定。有些腫瘤會(huì)因其含有色素而呈現(xiàn)不同的顏色。因此可以根據(jù)腫瘤的顏色推斷為何種腫瘤。如脂肪瘤呈黃色,惡性黑色素瘤呈黑色,血管瘤呈紅色或暗紅色。腫瘤的形狀多種多樣,有息肉狀(外生性生長(zhǎng))、乳頭狀(外生性生長(zhǎng))、結(jié)節(jié)狀(膨脹性生長(zhǎng))、分葉狀(膨脹性生長(zhǎng))、囊狀(膨脹性生長(zhǎng))、浸潤(rùn)性包塊狀(浸潤(rùn)性生長(zhǎng))、彌漫性肥厚狀(外生伴浸潤(rùn)性生長(zhǎng))、潰瘍狀伴浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。形狀上的差異與其發(fā)生部位、組織來(lái)源、生長(zhǎng)方式和腫瘤的良惡性密切相關(guān)。腫瘤的硬度與腫瘤的種類、腫瘤的實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例及有無(wú)變性、壞死有關(guān)。實(shí)質(zhì)多于間質(zhì)的腫瘤一般較軟;相反,間質(zhì)多于實(shí)質(zhì)的腫瘤一般較硬。瘤組織發(fā)生壞死時(shí)較軟,發(fā)生鈣化或骨化時(shí)則較硬。脂肪瘤很軟,骨瘤很硬。息肉狀乳頭狀結(jié)節(jié)狀(膨脹性生長(zhǎng))分葉狀囊狀浸潤(rùn)性包塊狀(浸潤(rùn)性生長(zhǎng))彌漫性肥厚狀潰瘍裝伴浸潤(rùn)性生長(zhǎng)(外生伴浸潤(rùn)性生長(zhǎng))惡性腫瘤的形成是一個(gè)長(zhǎng)期的多因素形成的分階段的過(guò)程,要使細(xì)胞完全惡性轉(zhuǎn)化,需要多個(gè)基因的轉(zhuǎn)變,包括幾個(gè)癌基因的突變和兩個(gè)或更多 致癌因素 正常細(xì)胞體細(xì)胞基因突變 癌基因活化 凋亡基因改變 癌基因活化 細(xì)胞過(guò)度生長(zhǎng) 惡性腫瘤形成腫瘤的發(fā)生機(jī)制一般可分為遺傳因素、生物理因素、內(nèi)分泌因素這六種,日常生活中應(yīng)注意飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整,對(duì)于腫抑癌基因抑制抑癌基因抑制物理致癌因素物理致癌因素宿主腫瘤的反應(yīng)腫對(duì)(CTL)、(NK)免疫瘤化學(xué)致癌因素(2)直接作用的化學(xué)致癌物:不經(jīng)體內(nèi)活化就可致癌,如烷化劑與?;瘎?。病毒和細(xì)菌致癌呈常染色體隱性遺傳的遺傳綜合征如Bloom綜合征易發(fā)生白血病和其他惡性腫瘤;毛細(xì)血管擴(kuò)張共濟(jì)失調(diào)癥患者易發(fā)生急性白血病和淋巴瘤;著色性干皮病患者經(jīng)紫外線照射后易患皮膚基底細(xì)胞癌和磷狀細(xì)胞癌或黑色素遺傳因素遺傳因素其他與腫瘤發(fā)病有關(guān)的因素其他與腫瘤發(fā)病有關(guān)的因素腫瘤的演進(jìn)和異質(zhì)化惡性腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中變得越來(lái)越有侵襲性的現(xiàn)象稱為腫瘤的演腫瘤的演進(jìn)和異質(zhì)化惡性腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中變得越來(lái)越有侵襲性的現(xiàn)象稱為腫瘤的演織和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。這些生物學(xué)現(xiàn)象的出現(xiàn)與腫瘤的異質(zhì)化有關(guān)。腫瘤的異質(zhì)化是指一個(gè)克隆來(lái)源的腫瘤細(xì)胞在生長(zhǎng)過(guò)程中形成在反應(yīng)、對(duì)抗癌藥的敏感性等方面有所不同的亞克隆的過(guò)程。由于這些不同,腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中得,一個(gè)細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化局部浸潤(rùn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移一個(gè)細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化局部浸潤(rùn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移性增生腫瘤生長(zhǎng)的動(dòng)力學(xué)腫瘤血管形成?腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間:腫瘤群體的細(xì)胞周期也?生長(zhǎng)分?jǐn)?shù):指腫瘤細(xì)胞群體中處于增殖階段生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)較高,但是隨著腫瘤的持續(xù)增長(zhǎng),多數(shù)腫瘤細(xì)胞處于G0期,即使是生長(zhǎng)迅速的?瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與丟失:營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足、壞死脫落、機(jī)體抗腫瘤反應(yīng)等因素會(huì)使腫瘤細(xì)胞丟失,腫瘤細(xì)胞的生成與丟失共同影響著腫子,如血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(VEGF)和堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(b-FGF)。這些血管;(>緊密接觸4~8小FN、蛋白多糖和局部浸潤(rùn)的步驟局部浸潤(rùn)的步驟由細(xì)胞粘附分子介導(dǎo)的腫瘤細(xì)胞之間的粘附力癌細(xì)胞以阿米巴運(yùn)動(dòng)通癌細(xì)胞穿過(guò)基底膜后重復(fù)上述步驟溶解間質(zhì)性再以同樣的方式穿過(guò)血腫瘤細(xì)胞的腫瘤細(xì)胞的多形性即腫瘤細(xì)胞形態(tài)和大小不一致。惡性腫瘤細(xì)胞一般比正常細(xì)胞較大,有時(shí)可見(jiàn)瘤巨細(xì)胞。但少數(shù)分化很差的腫瘤其瘤細(xì)胞核的多形性瘤細(xì)胞胞漿腫瘤細(xì)胞超微腫瘤細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的改變良性腫瘤良性腫瘤良性腫瘤瘤細(xì)胞的異型性不明顯,但排列與正常組織不同,診斷有賴于組織結(jié)構(gòu)的異型性,如子宮平滑肌瘤。惡性腫瘤惡性腫瘤惡性腫瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性明顯,瘤細(xì)胞排列更為紊亂,失去正常的排列結(jié)構(gòu)、層次或極向,如纖維肉如肺癌可引起胸水,胃癌和肝癌可引起腹水,骨腫瘤可引起病理性骨折等。如肺癌可引起胸水,胃癌和肝癌可引起腹水,骨腫瘤可引起病理性骨折等。為瘤細(xì)胞不斷增殖所形成。檢查時(shí),可在體表發(fā)現(xiàn)或在深部觸及新生的腫物,也可發(fā)現(xiàn)器官(如肝、甲狀腺)或淋巴結(jié)腫大。良性腫瘤增為瘤細(xì)胞不斷增殖所形成。檢查時(shí),可在體表發(fā)現(xiàn)或在深部觸及新生的腫物,也可發(fā)現(xiàn)器官(如肝、甲狀腺)或淋巴結(jié)腫大。良性腫瘤增長(zhǎng)較慢,境界清楚,表面光滑,與基底組織無(wú)愈著(可活動(dòng))。惡性腫瘤增長(zhǎng)較快,表面凸凹不平。發(fā)生于體腔內(nèi)深部器官的腫瘤,一般較難發(fā)現(xiàn),當(dāng)腫瘤引起壓迫、阻塞或破壞所在器官而出現(xiàn)癥狀時(shí),以此癥狀為線索,通過(guò)進(jìn)一步檢查,方能發(fā)現(xiàn)腫塊,如縱隔腫塊壓迫上腔靜脈引起回流障礙時(shí),患者出現(xiàn)頭、面、頸、上胸壁的腫脹,胸壁及頸部靜脈怒張、呼吸急促、紫紺等癥狀。為惡性腫瘤發(fā)展后的常見(jiàn)癥狀之一。由于腫瘤生長(zhǎng),引起所在器官的包膜或骨膜膨脹緊張;或腫瘤造成空腔器官(如胃腸道,泌尿道)為惡性腫瘤發(fā)展后的常見(jiàn)癥狀之一。由于腫瘤生長(zhǎng),引起所在器官的包膜或骨膜膨脹緊張;或腫瘤造成空腔器官(如胃腸道,泌尿道)梗阻;或腫瘤晚期浸潤(rùn)胸膜、腹膜后內(nèi)臟神經(jīng)叢等,均可發(fā)生疼痛,開(kāi)始時(shí)多為隱痛、鈍痛,常以夜間明顯,逐漸加重,變?yōu)樘弁措y忍,晝夜不休。陣發(fā)性疼痛為腫瘤引起空腔器官梗阻所致;灼痛常為腫瘤并發(fā)感染的表現(xiàn);放射痛可能為神經(jīng)干受累的緣故,但疼痛部位常無(wú)明顯觸痛。良性腫瘤無(wú)疼痛或較少疼痛癥狀,但腫瘤增大壓迫鄰近器官組織時(shí)也可出現(xiàn)壓迫性疼痛癥狀,需與惡性腫瘤的疼痛加以區(qū)別。發(fā)生于口、鼻、鼻咽腔、消化道、呼吸道及泌尿生殖器官的腫瘤,發(fā)生于口、鼻、鼻咽腔、消化道、呼吸道及泌尿生殖器官的腫瘤,一旦腫瘤向腔內(nèi)潰破或并發(fā)感染時(shí),可有血性,粘液血性或腐臭的分泌物由腔道排出。此癥狀應(yīng)引起高度重視,收集這些分泌物行細(xì)胞學(xué)檢查可助診斷,并可借與常見(jiàn)的急、慢性炎癥相鑒別。為惡性腫瘤表面組織壞死所形成。在體表或內(nèi)窺鏡觀察下,惡性潰瘍呈火山口狀或菜花狀,邊緣可隆起外翻,基底凹凸不平,有較多壞死為惡性腫瘤表面組織壞死所形成。在體表或內(nèi)窺鏡觀察下,惡性潰瘍呈火山口狀或菜花狀,邊緣可隆起外翻,基底凹凸不平,有較多壞死組織,質(zhì)韌,易出血,血性分泌物有惡臭。來(lái)自潰瘍或腫瘤破裂。體表腫瘤出血可直接發(fā)現(xiàn),體內(nèi)腫瘤少量出血表現(xiàn)為血痰、粘液血便或血來(lái)自潰瘍或腫瘤破裂。體表腫瘤出血可直接發(fā)現(xiàn),體內(nèi)腫瘤少量出血表現(xiàn)為血痰、粘液血便或血性白帶;大量出血表現(xiàn)為嘔血、咯血或便血等。腫瘤一旦發(fā)生出血常反復(fù)不止。良性和惡性腫瘤都可能影響呼吸道、胃腸道、膽道或泌尿道的通暢性,引起呼吸困難、腹脹、嘔吐、黃疸或尿潴留等。由惡性腫瘤引起的良性和惡性腫瘤都可能影響呼吸道、胃腸道、膽道或泌尿道的通暢性,引起呼吸困難、腹脹、嘔吐、黃疸或尿潴留等。由惡性腫瘤引起的梗阻癥狀加重較快。器官功器官功能紊亂全身全身>>乏力或/和消瘦原因可能是腫發(fā)熱一般認(rèn)為與腫瘤組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收貧血可能與腫瘤出血良性腫瘤瘤休生長(zhǎng)緩慢,從生長(zhǎng)部位向四周呈膨脹性均勻生長(zhǎng),隨著瘤體不斷增大,可推開(kāi)、擠壓鄰近組織器官。腫瘤四周有結(jié)締組織增生形成包膜,因而與周圍組織之間有明顯界限。臨床檢查多為園形或橢園形,表面光滑、活動(dòng),對(duì)人體一般無(wú)大的影響,唯在重要器官(顱內(nèi)、胸腔內(nèi))也可威脅生命。少數(shù)良性腫痛可發(fā)生癌變。某些良性腫瘤如子細(xì)胞瘤引起低血糖綜合征,胸、腹腔內(nèi)器官原發(fā)部位腫瘤侵犯漿膜面,當(dāng)癌細(xì)胞脫落后,再粘附于其他處漿膜面上繼續(xù)生長(zhǎng),形成種植性癌結(jié)節(jié),并可產(chǎn)生癌性胸、腹水(多肺癌肺癌食管癌肝癌直腸癌乳腺癌子宮頸癌鼻咽癌國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)對(duì)各種常見(jiàn).. 癌細(xì)胞癌細(xì)胞.皮膚與皮膚與粘膜乳房消化系統(tǒng)生殖系統(tǒng)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到全身浸潤(rùn)癌原位癌浸潤(rùn)癌良性腫瘤重輕重再結(jié)合病史進(jìn)行重點(diǎn)器官的),),篩查方法影像學(xué)篩查內(nèi)鏡篩查腫瘤標(biāo)志物篩查液體活檢技術(shù)成像技術(shù)光學(xué)技術(shù)免疫學(xué)、分子學(xué)檢測(cè)對(duì)象組織組織腫瘤標(biāo)志物特異性低低低高無(wú)創(chuàng)性高低高高操作簡(jiǎn)便性高低高高肺癌— —乳腺癌———原發(fā)性肝癌結(jié)直腸癌者/家族史陽(yáng)性者/),胰腺癌 —前列腺癌>45歲且有前列腺癌家族食管癌膽道系統(tǒng)腫瘤 鼻咽癌 頭頸部腫瘤———傳統(tǒng)療法“抗癌新星”療法手術(shù)治療手術(shù)治療化學(xué)藥物治療手術(shù)化療放療靶向療法免疫療法介入性放療根治性手術(shù)探查性手術(shù)姑息性手術(shù)預(yù)防性手術(shù)減瘤手術(shù)麻醉術(shù)前用藥麻醉誘導(dǎo)麻醉維持麻醉術(shù)后恢復(fù)質(zhì)子放射治療質(zhì)子放射治療法的演進(jìn)光子放射治療法的演進(jìn)第一代第三代第五代第一代第三代第二代第四代第二代初期(1950年代)推廣期(1990初期(1950年代)推廣期(1990年代)普及期(2000年代)L時(shí)須暫停治療。為預(yù)防、治療白細(xì)影響核酸合成:如氟尿嘧啶、甲氨喋呤、阿糖胞苷、巰基嘌呤、羥基脲等。直接破壞DNA:如氮芥、噻替哌、環(huán)磷酰胺、白消安、絲裂霉素、博菜霉素、丙正嵌入DNA中干擾模板作用:如阿霉素、柔紅霉素、光輝霉素、丙脒腙等。影響體內(nèi)激素平衡:如性激素、腎上腺皮質(zhì)激素等。還有作用機(jī)理尚不確定的,如抗癌銻、斑螯素等。周期非特異性藥物:即對(duì)增殖周期各階段起作用藥物,如氮芥、環(huán)磷酰胺、噻替哌、周期特異性藥物:即僅增殖某階段起作用藥物,如甲氨喋呤對(duì)S期細(xì)胞有效,長(zhǎng)期新堿對(duì)M期細(xì)胞有效?;蛟\斷技術(shù)基因診斷技術(shù)小分子靶向藥小分子靶向藥 腫瘤靶向治療單克隆抗體細(xì)胞治療細(xì)胞治療量小于1000的有機(jī)化合物,小分子藥物單克隆抗體是由單一單克隆抗體是由單一B細(xì)胞克隆產(chǎn)生的高在保留精準(zhǔn)療法特異性的基礎(chǔ)上,通過(guò)人工構(gòu)建的方式加強(qiáng)腫瘤的殺在保留精準(zhǔn)療法特異性的基礎(chǔ)上,通過(guò)人工構(gòu)建的方式加強(qiáng)腫瘤的殺化療藥物是最早的系統(tǒng)性數(shù)瘤種中仍然是一線治療相比化療優(yōu)勢(shì)主要有:腫瘤特異性較強(qiáng)、安全性高,靶向精準(zhǔn)免疫檢查點(diǎn)抑制劑 A腫瘤疫苗免疫檢查點(diǎn)抑制劑 A腫瘤疫苗 C溶瘤病毒 D過(guò)繼性細(xì)胞過(guò)繼性細(xì)胞免疫治療 B小分子抑制劑小分子抑制劑IDO抑制劑 E免疫遞呈細(xì)胞識(shí)別腫瘤抗原,對(duì)其進(jìn)行加工并遞呈給免疫細(xì)胞。免疫遞呈細(xì)胞產(chǎn)生協(xié)同刺激分子與免疫細(xì)胞表面受體結(jié)合,并活化免疫細(xì)胞。免疫細(xì)胞受到刺激,增殖分化成效應(yīng)細(xì)胞,對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺傷。。效后,免疫治療仍具有療效。 1適用范圍較廣,在部分標(biāo)準(zhǔn)療法失。效后,免疫治療仍具有療效。 2延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。3適用于多類腫瘤的治療。1893年Coley利用細(xì)菌毒素治療癌癥,是免疫療法的首次臨床應(yīng)用。1909年P(guān)aul提出了免疫系統(tǒng)控制癌癥發(fā)生的假說(shuō)。1957年FrankMacfarlaneBurnet等提出“腫瘤免疫監(jiān)視學(xué)說(shuō)”。E.DonnallThomas首次進(jìn)行骨髓移植。1967年JacquesMiller確認(rèn)T細(xì)胞在免疫中的重要功能。1973年Steinman發(fā)現(xiàn)樹(shù)突狀(DC)細(xì)胞。1975年Klein發(fā)現(xiàn)自然殺傷(NK)細(xì)胞。1976年Morales等學(xué)者采用卡介苗(BCG)結(jié)核菌素灌注治療淺表性膀胱癌。1984年StevenA.Rosenberg成功利用高劑量IL-2治愈了晚期轉(zhuǎn)移黑色素痛患者,歷史上第一個(gè)被免疫療法治愈的癌癥患者。Rosenberg發(fā)明了LAK細(xì)胞療法并獲FDA批準(zhǔn)進(jìn)行臨床試驗(yàn),其被譽(yù)為“過(guò)繼性細(xì)胞療法的開(kāi)創(chuàng)者”。1986年Rosenberg發(fā)明了腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞(TIL)療法。1989年ZeligEshhar開(kāi)發(fā)第一代CAR-T細(xì)胞治療技術(shù)。1992年TasukuHonjo首次發(fā)現(xiàn)PD-1.1997年首款抗腫瘤單抗藥物Rituximab通過(guò)FDA批準(zhǔn)上市。2002年Schreiber提出了“免疫編輯理論”。2010年FDA批準(zhǔn)了首個(gè)治療性的腫瘤疫苗Provenge.2016年FDA批準(zhǔn)了首款PD-L1單抗Atezolizumab上市。2022年FDA批準(zhǔn)首款TCR-T藥物Kimmtrak上市。機(jī)理刺激T淋巴細(xì)胞或抗原呈遞解除腫瘤導(dǎo)致的免疫抑制,帶有腫瘤特異性抗原或腫瘤相關(guān)抗原,激發(fā)特異性免疫功低毒、長(zhǎng)效,但僅能解除細(xì)胞的束縛或加強(qiáng)呈遞;與傳統(tǒng)腫瘤靶向療法和其他免疫療法有非常好的聯(lián)治療時(shí)間長(zhǎng)、毒性和治療腫瘤范圍有限;常作為佐劑和其他療法(如腫瘤疫低毒、長(zhǎng)效,但僅能解除細(xì)胞的束縛或加強(qiáng)呈遞;與傳統(tǒng)腫瘤靶向療法和其他免疫療法有非常好的聯(lián)治療時(shí)間長(zhǎng)、毒性和治療腫瘤范圍有限;常作為佐劑和其他療法(如腫瘤疫開(kāi)發(fā)難度較大,暫未成熟,與免疫調(diào)節(jié)抗體有非常好的Sipuleucel-T患者需要中醫(yī)減輕并發(fā)癥及輔首先要保持樂(lè)觀的情緒,樹(shù)立戰(zhàn)勝癌癥的堅(jiān)強(qiáng)信心。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可使氣血流暢,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。避免受風(fēng)寒,"百病從寒起",身體受風(fēng)寒剌激時(shí),抵抗力下降,易誘發(fā)疾病。如胃癌一般5年生存率為20~30%,而早期胃癌可達(dá)90%以上。肝癌5年生存僅20%,而小肝癌或亞臨床肝癌切除后5年生存率達(dá)72%。飲食應(yīng)以清淡而富有營(yíng)養(yǎng)為主。多吃蔬菜、(如卷心菜和菜花等)及蘿卜、酸梅、黃豆、牛肉、蘑菇、蘆筍、薏苡仁等、食物中含有抗癌物質(zhì),水果、牛奶、甲魚(yú)等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質(zhì)和易消化的滋補(bǔ)食品。同一組織來(lái)源的癌腫中,分化好,淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)多者預(yù)后較鄒;反之預(yù)后較差,如胃癌中潰瘍癌變預(yù)后最好,粘液癌和低分化癌預(yù)后最差。以不同癌比較,甲狀腫瘤病人熱能消耗大,因此飲食要比正常人多增加20%的蛋白質(zhì)。腺癌、乳癌、宮頸癌預(yù)后較好,肺癌、肝癌預(yù)后較差。少吃油膩過(guò)重的食物;少吃狗肉、羊肉等溫補(bǔ)食物;少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過(guò)敏的"發(fā)物";少吃含化學(xué)物質(zhì)、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過(guò)酸、過(guò)辣、過(guò)咸、煙酒等刺激物。與手術(shù)是否徹底,有無(wú)醫(yī)源性播散,術(shù)后是否采取綜合療法等有關(guān)。上游下游基因檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物液體活檢影像學(xué)診斷病理學(xué)診斷肺癌結(jié)直腸癌乳腺癌前列腺癌肝癌宮頸癌 上游下游基因檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物液體活檢影像學(xué)診斷病理學(xué)診斷肺癌結(jié)直腸癌乳腺癌前列腺癌肝癌宮頸癌 綜合醫(yī)院腫瘤??漆t(yī)院藥店醫(yī)藥中間體醫(yī)藥中間體原料藥原料藥抗代謝類抗代謝類抗生素類抗生素類激素類激素類烷化劑類烷化劑類植物堿類植物堿類手術(shù)治療手術(shù)治療化學(xué)治療化學(xué)治療放射治療放射治療中醫(yī)治療中醫(yī)治療 靶向治療靶向治療免疫治療免疫治療3,0002,5002,0001,5001,0000201820192020202120222023E3,0002,5002,0001,5001,0000201820192020202120222023E 2,5002,0001,5001,0000201720182019202020212022全球腫瘤新發(fā)病人數(shù)情況YOY《健康中國(guó)行動(dòng)2022年工作要點(diǎn)》《腫瘤診療質(zhì)量提升行動(dòng)計(jì)劃》《高發(fā)惡性腫瘤早篩早診技術(shù)研發(fā)及應(yīng)用項(xiàng)目》《個(gè)體化醫(yī)學(xué)檢測(cè)微陣列基因芯片技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展規(guī)劃指南》創(chuàng)新藥硫培非格司亭創(chuàng)新藥硫培非格司亭、吡咯替尼獲批上市;創(chuàng)新藥JAK1抑制劑SHR0302、BTK抑制劑SHR1459分別許可給美國(guó)Arcutis、TGTherapeutics,總里程金5.7億美元。恒瑞醫(yī)藥前身——連云港制藥廠正式成立。公司第恒瑞醫(yī)藥前身——連云港制藥廠正式成立。公司第一個(gè)抗腫瘤藥“足葉乙甙”研制成功。恒瑞醫(yī)藥在上海證券交易所上市;上海恒瑞研發(fā)中心成立。被評(píng)為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)高新技術(shù)企業(yè)。工合成罌粟堿”獲批上市,標(biāo)志著公司邁
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