智力發(fā)育障礙課件

智力發(fā)育障礙的臨床表現(xiàn)與治療智力障礙主要內(nèi)容123智力發(fā)育障礙的定義智力發(fā)育障礙的臨床表現(xiàn)智力發(fā)育障礙的治療智力障礙肯定與智力有關(guān)……什么是智力障礙？診斷標(biāo)準(zhǔn)又是什么呢？定義智力障礙?是指在發(fā)育時(shí)期內(nèi)智力明顯低于同齡人正常水平同時(shí)伴有社會(huì)行為缺陷的發(fā)育障礙性疾病。intellectualdisability，ID診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-5）

缺陷在發(fā)育階段發(fā)生

總體智能缺陷包括推理、解決問(wèn)題、計(jì)劃、抽象思維、判斷、學(xué)業(yè)、和經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)等，智能缺陷通常對(duì)應(yīng)智商（IQ）低于平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差

適應(yīng)功能缺陷指適應(yīng)功能未達(dá)到保持個(gè)人的獨(dú)立性和完成社會(huì)責(zé)任所需的發(fā)育水平和社會(huì)文化標(biāo)準(zhǔn)，并需要持續(xù)的支持（交流、社會(huì)參與、獨(dú)立生活等日常生活受限）標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試得分低于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，則定義存在適應(yīng)功能損害

相關(guān)術(shù)語(yǔ)非特定智力障礙

當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試因?yàn)榘殡S感覺(jué)或軀體障礙（如失明或?qū)W語(yǔ)前聽(tīng)力喪失）特定運(yùn)動(dòng)障礙或存在嚴(yán)重行為問(wèn)題，或同時(shí)出現(xiàn)精神障礙障礙，其智力缺陷程度的評(píng)估存在困難或不能進(jìn)行時(shí)，可診斷為非特定智力障礙

相關(guān)術(shù)語(yǔ)全面發(fā)育遲緩專用于＜5歲，在≥2個(gè)能區(qū)（粗大運(yùn)動(dòng)或精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知、社交和社會(huì)適應(yīng)能力等）未達(dá)到預(yù)期的發(fā)育標(biāo)志，且無(wú)法接受系統(tǒng)性智力能力評(píng)估，包括年齡太小無(wú)法家屬系統(tǒng)性智力功能評(píng)估。

智力障礙兒童的評(píng)估兒童評(píng)估智商測(cè)定社會(huì)適應(yīng)行為測(cè)定篩查性、診斷性、處方性評(píng)估正式性、非正式性（標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)驗(yàn)）篩查性工具診斷性工具智力障礙兒童的評(píng)估篩查性量表DDST(丹佛發(fā)育篩查量表）適用于0至6歲小兒，我國(guó)于80年代初開(kāi)始應(yīng)用并

將DDST進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化處理且繪制了小兒智力發(fā)育篩查量表（DDST-R）50項(xiàng)智能篩查量表（4-7歲）繪人試驗(yàn)(4-12歲）圖片詞匯測(cè)驗(yàn)（PPVT)（4-8歲）0—6歲兒童智能發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)兒童智力篩查量表(7-15歲）常用的智力篩查測(cè)驗(yàn)工具智力障礙兒童的評(píng)估（1）蓋塞爾發(fā)育量表（用于0-3歲兒童）（2）貝利嬰幼兒發(fā)育量表（2-30個(gè)月嬰幼兒）（3）韋氏學(xué)齡前與學(xué)齡初期智力量表（3-7歲3個(gè)月；5-15歲）（4）0-6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表（5）CDCC嬰幼兒智能發(fā)育量表（0-3歲）智力診斷性量表智力障礙兒童的評(píng)估Wechsler智力測(cè)驗(yàn)診斷性智力測(cè)驗(yàn)國(guó)際公認(rèn)的最權(quán)威，使用范圍最廣DavidWechsler編制三套智力量表

學(xué)前兒童智力量表4~6.5歲

兒童智力量表6~16歲成人智力量表16歲以上智力障礙兒童的評(píng)估首都兒科研究所0-6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表智力障礙兒童的評(píng)估首都兒科研究所0-6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表智力障礙兒童的評(píng)估適應(yīng)性行為量表適用于6個(gè)月到14歲兒童。量表共132項(xiàng)，分為六個(gè)領(lǐng)域：

獨(dú)立生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、作業(yè)、交往、參加集體活動(dòng)和自我管理。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：分級(jí)極重度重度中度輕度邊緣正常高常優(yōu)秀非常優(yōu)秀分?jǐn)?shù)≤56789101112≥13智力障礙兒童的評(píng)估兒童適應(yīng)行為評(píng)定量表適用于3~12歲智力低下兒童和正常兒童。分為城市版和農(nóng)村版兩種量表。兒童適應(yīng)行為水平分級(jí)：ADQ＞130129~115114~8584~7069~5554~4039~25＜25分級(jí)極強(qiáng)強(qiáng)平常邊界輕度中度重度極重度人數(shù)%2.3716.5968.2613.592.140.130.02＜0.001臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)社會(huì)適應(yīng)特征日常生活自理輕度智力障礙兒童可表現(xiàn)出與年齡相符的自理功能；重度智力障礙兒童日常生活各種活動(dòng)均需幫助，任何時(shí)候都需監(jiān)管。社會(huì)交往智力障礙兒童普遍表現(xiàn)出社會(huì)交往能力較差。他們受認(rèn)知能力、語(yǔ)言能力等限制，對(duì)正常交往手段的掌握不足。臨床特點(diǎn)(一)按照障礙的嚴(yán)重程度分為四級(jí)

分度智商IQ值最終心理年齡社會(huì)性生活自理能力語(yǔ)言能力輕度智力障礙50~699～12歲學(xué)習(xí)成績(jī)差、工作能力差能生活自理無(wú)明顯語(yǔ)言障礙中度智力障礙35~496～9歲不能適應(yīng)普通學(xué)校學(xué)習(xí)，可從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)可自理簡(jiǎn)單生活，需督促和幫助會(huì)簡(jiǎn)單生活用語(yǔ)，詞匯貧乏重度智力障礙20~343～6歲顯著的運(yùn)動(dòng)損害或其他相關(guān)缺陷，不能學(xué)習(xí)和勞動(dòng)生活不能自理嚴(yán)重受損，不能進(jìn)行有效的語(yǔ)言交流極重度智力障礙<20<3歲社會(huì)功能完全喪失，不會(huì)逃避危險(xiǎn)生活完全不能自理，大小便失禁言語(yǔ)功能喪失臨床特點(diǎn)(二)美國(guó)DSM-5對(duì)智力障礙的分度智力障礙分度的依據(jù)

概念性領(lǐng)域

社會(huì)領(lǐng)域

實(shí)踐領(lǐng)域臨床特點(diǎn)(二)美國(guó)DSM-5對(duì)智力障礙的分度領(lǐng)域等級(jí)概念性領(lǐng)域社交領(lǐng)域?qū)嵺`領(lǐng)域輕度智力障礙學(xué)齡前無(wú)明顯概念性差異，他們?cè)趯W(xué)習(xí)學(xué)科技能會(huì)存在困難，可以通過(guò)一定的方法以達(dá)到與同齡人相同的水平社會(huì)交往中是不成熟的，溝通、對(duì)話以及語(yǔ)言不成熟，情緒及行為控制存在困難，有被他人控制的風(fēng)險(xiǎn)(易受騙),能生活自理，娛樂(lè)能力與同齡人相仿，需外界幫助才能建立家庭。中度智力障礙概念性能力明顯落后同齡人，語(yǔ)言及學(xué)科預(yù)科能力發(fā)展緩慢。在社交與溝通行為方面表現(xiàn)明顯不同，口語(yǔ)復(fù)雜程度明顯低于同齡人，能結(jié)交朋友甚至建立情愛(ài)關(guān)系，可能不能正確理解或解讀社交性話語(yǔ)，與同齡人的友誼經(jīng)常會(huì)受到溝通或社交型缺陷的影響。在吃飯，穿衣，排泄及成年人個(gè)人衛(wèi)生方面能自理，可以做所有家務(wù)活動(dòng)，可從事概念性或交際性較低的工作，少數(shù)中可出現(xiàn)適應(yīng)困難并引起社交困難。臨床特點(diǎn)(二)美國(guó)DSM-5對(duì)智力障礙的分度領(lǐng)域等級(jí)概念性領(lǐng)域社交領(lǐng)域?qū)嵺`領(lǐng)域重度智力障礙非常有限，理解書(shū)面語(yǔ)或某些概念能力很有限。可能只能說(shuō)單個(gè)詞或短語(yǔ)，通過(guò)爭(zhēng)論的方式進(jìn)行補(bǔ)充，語(yǔ)言更多的用于社交溝通而非解釋說(shuō)明，可以理解簡(jiǎn)單的對(duì)話或肢體溝通。所有的日常生活活動(dòng)中都需幫助，一直需要看管和監(jiān)護(hù)，成年期參與家庭活動(dòng)娛樂(lè)活動(dòng)及工作時(shí)需要不間斷的支持和幫助，極少數(shù)可能會(huì)出現(xiàn)適應(yīng)性困難包括自殘。極重度智力障礙通常涉及身體機(jī)能而非符號(hào)型過(guò)程，在進(jìn)行個(gè)人護(hù)理、工作及娛樂(lè)等有目的的行為時(shí)需借助外物。在談話或動(dòng)作中出現(xiàn)的符號(hào)性交流非常有限，可能理解一些簡(jiǎn)單的指令或動(dòng)作，在表達(dá)個(gè)人欲望或情緒時(shí)大幅使用非語(yǔ)言類、極少數(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)適應(yīng)性困難。非符號(hào)性交流，若同時(shí)出現(xiàn)感官或物理性損傷將會(huì)失去進(jìn)行多樣社交性行為的能力。所有涉及日常護(hù)理保健及人身安全方面的能力需全權(quán)依靠他人，康復(fù)治療治療原則早期篩查，早期診斷，早期干預(yù)；全面評(píng)估，全面康復(fù)；個(gè)體化治療；家庭、學(xué)校、社會(huì)共同參與?？祻?fù)治療言語(yǔ)治療1.前語(yǔ)言能力訓(xùn)練”康復(fù)的內(nèi)容包括：①誘導(dǎo)兒童產(chǎn)生無(wú)意識(shí)交流；②訓(xùn)練其通過(guò)不同音調(diào)、音強(qiáng)和音長(zhǎng)的哭叫聲或眼神向外界表達(dá)他們的生理需要和情感；③培養(yǎng)聽(tīng)覺(jué)敏銳度，關(guān)注主要照顧者的言語(yǔ)聲，能辨別語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)氣和音色的變化；④引導(dǎo)發(fā)出一些單音節(jié)，逐漸發(fā)出連續(xù)的音節(jié)；⑤培養(yǎng)交際傾向，對(duì)成人的聲音刺激能給予動(dòng)作反饋，初步習(xí)得一些最基本的交際規(guī)則；⑥能理解一些表達(dá)具體概念的詞?？祻?fù)治療物理治療作業(yè)治療言語(yǔ)治療康復(fù)治療言語(yǔ)治療2.詞語(yǔ)的理解與表達(dá)能力訓(xùn)練”康復(fù)的主要內(nèi)容：學(xué)習(xí)常見(jiàn)名詞：

(如稱謂、人體部位、食物、衣物、餐具、洗漱用具、動(dòng)物、交通工具等名詞)常見(jiàn)動(dòng)詞:

(如有關(guān)肢體動(dòng)作、常見(jiàn)活動(dòng)的動(dòng)詞)?？祻?fù)治療言語(yǔ)治療3.詞組的理解與表達(dá)能力訓(xùn)練”康復(fù)的主要內(nèi)容:①在掌握一定數(shù)量常見(jiàn)詞語(yǔ)的基礎(chǔ)上,學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)單的詞組形式,包括動(dòng)賓詞組、主謂詞組等②對(duì)所學(xué)詞組進(jìn)行表達(dá)訓(xùn)練;③對(duì)一些難學(xué)詞語(yǔ)進(jìn)行拓展訓(xùn)練;④讓基礎(chǔ)較好的兒童進(jìn)一