中醫(yī)內(nèi)科從業(yè)規(guī)范培訓(xùn)課件

中醫(yī)內(nèi)科從業(yè)規(guī)范培訓(xùn)課件RESUMEREPORTCATALOGDATEANALYSISSUMMARY目錄CONTENTS中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)中醫(yī)內(nèi)科診斷方法與技能中醫(yī)內(nèi)科治療方法與技能中醫(yī)內(nèi)科臨床實(shí)踐與案例分析中醫(yī)內(nèi)科常用方劑及藥物應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科預(yù)防保健與養(yǎng)生指導(dǎo)REPORTCATALOGDATEANALYSISSUMMARYRESUME01中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)

中醫(yī)內(nèi)科概述中醫(yī)內(nèi)科的定義中醫(yī)內(nèi)科是研究人體內(nèi)臟疾病及其證候表現(xiàn)、病因病機(jī)、辨證施治和預(yù)防調(diào)護(hù)的一門(mén)臨床學(xué)科。中醫(yī)內(nèi)科的歷史中醫(yī)內(nèi)科起源于古代醫(yī)學(xué)，經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的不斷發(fā)展和完善，形成了獨(dú)特的理論體系和治療方法。中醫(yī)內(nèi)科的研究范圍中醫(yī)內(nèi)科主要研究人體內(nèi)臟疾病，包括心、肝、脾、肺、腎等臟腑疾病，以及氣血津液失調(diào)等內(nèi)傷病證。0102感冒感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見(jiàn)外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征?？人钥人允侵阜问?，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一。分別言之，有聲無(wú)痰為咳，有痰無(wú)聲為嗽，一般多為痰聲并見(jiàn)，難以截然分開(kāi)，故以咳嗽并稱(chēng)。哮喘哮喘是一種發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。胃痛胃痛又稱(chēng)胃脘痛，是指上腹胃脘部近心窩處疼痛為癥狀的病證。泄瀉泄瀉是以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的病證。030405中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)疾病中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，治療疾病時(shí)要從整體出發(fā)，全面考慮病情。整體觀念中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，即根據(jù)患者的癥狀、體征、舌象、脈象等綜合信息，確定疾病的證候類(lèi)型，然后制定相應(yīng)的治療方案。辨證論治中醫(yī)強(qiáng)調(diào)因人制宜，即根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)等因素，制定個(gè)性化的治療方案。因人制宜中醫(yī)強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，注重未病先防和既病防變的思想，通過(guò)調(diào)整生活方式、飲食起居等措施來(lái)預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展。預(yù)防為主中醫(yī)內(nèi)科治療原則REPORTCATALOGDATEANALYSISSUMMARYRESUME02中醫(yī)內(nèi)科診斷方法與技能四診合參觀察患者面色、形態(tài)、舌苔等，了解病情及病位。通過(guò)聽(tīng)聲音、嗅氣味等方式，判斷患者病情及病因。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史、癥狀、治療經(jīng)過(guò)等，為診斷提供依據(jù)。通過(guò)脈診、觸診等方式，了解患者體內(nèi)氣血陰陽(yáng)的盛衰變化。望診聞診問(wèn)診切診根據(jù)四診所得信息，分析病因、病位、病性、病勢(shì)，確定證型。辨證論治調(diào)整根據(jù)辨證結(jié)果，制定相應(yīng)的治療原則和方法，選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖头絼８鶕?jù)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，以達(dá)到最佳治療效果。030201辨證論治泄瀉以排便次數(shù)增多、糞便稀溏為主要表現(xiàn)，需辨別寒濕內(nèi)盛、濕熱傷中等證型。胃痛以上腹胃脘部疼痛為主要表現(xiàn)，需辨別寒邪客胃、飲食傷胃等證型。哮喘以呼吸急促、喉中哮鳴有聲為主要表現(xiàn)，需辨別寒哮、熱哮等證型。感冒以發(fā)熱、惡寒、頭痛、鼻塞流涕等為主要表現(xiàn)，需辨別風(fēng)寒、風(fēng)熱等證型?？人砸钥人?、咳痰為主要表現(xiàn)，需辨別外感、內(nèi)傷及臟腑虛實(shí)等證型。常見(jiàn)疾病診斷要點(diǎn)REPORTCATALOGDATEANALYSISSUMMARYRESUME03中醫(yī)內(nèi)科治療方法與技能掌握中藥的配伍禁忌和相須、相使、相畏、相殺等藥物相互作用。藥物配伍熟悉中藥的煎服方法，包括煎藥器具、加水量、浸泡時(shí)間、煎煮火候、煎煮時(shí)間、服藥方法等。煎服方法了解中藥的劑量確定原則，掌握常用中藥的劑量范圍及不同病情下的劑量調(diào)整方法。藥物劑量中藥治療針灸操作熟悉針灸治療的操作方法，包括進(jìn)針、行針、留針、出針等，以及常見(jiàn)疾病的針灸治療方案。針灸理論掌握針灸治療的基本理論，包括經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸方法等。針灸禁忌了解針灸治療的禁忌癥和注意事項(xiàng)，避免不必要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。針灸治療掌握推拿治療的基本手法，包括推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等。推拿手法熟悉推拿治療的常用穴位及功效，能夠根據(jù)病情選擇合適的穴位進(jìn)行治療。穴位選擇了解推拿治療的禁忌癥和注意事項(xiàng)，避免對(duì)患者造成不必要的傷害。推拿禁忌推拿治療REPORTCATALOGDATEANALYSISSUMMARYRESUME04中醫(yī)內(nèi)科臨床實(shí)踐與案例分析風(fēng)寒感冒惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。治法應(yīng)以辛溫解表為主。風(fēng)熱感冒發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。治法應(yīng)以辛涼解表為主。暑濕感冒身熱、微惡風(fēng)、汗少、肢體酸重或疼痛、頭昏重脹痛、咳嗽痰粘、鼻流濁涕、心煩口渴或口中粘膩、渴不多飲、胸悶脘痞、泛惡、腹脹、大便或溏、小便短赤、舌苔薄黃而膩。治法應(yīng)以清暑祛濕解表為主。感冒案例分析風(fēng)寒襲肺咳嗽聲重、氣急、咽癢、咳白稀痰、常伴有鼻塞、流清涕、頭痛、肢體酸痛、惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、舌苔薄白、脈浮或浮緊。治法應(yīng)以疏風(fēng)散寒、宣肺止咳為主。風(fēng)熱犯肺咳嗽頻劇、氣粗或咳聲嘶啞、喉燥咽痛、咳痰不爽、痰黏稠或黃、咳時(shí)汗出、常伴鼻流黃涕、口渴、頭痛身楚、惡風(fēng)身熱等表證、舌苔薄黃、脈浮數(shù)或浮滑。治法應(yīng)以疏風(fēng)清熱、宣肺止咳為主。風(fēng)燥傷肺干咳無(wú)痰或痰少而黏不易咳出或痰中帶有血絲、咽干鼻燥、舌尖紅苔薄白而干或少苔等癥狀。治法應(yīng)以疏風(fēng)清肺、潤(rùn)燥止咳為主?？人园咐治龊翱臀?1胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。治法應(yīng)以溫胃散寒，行氣止痛為主。飲食傷胃02胃脘疼痛，脹滿(mǎn)拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。治法應(yīng)以消食導(dǎo)滯，和胃止痛為主。肝氣犯胃03胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長(zhǎng)嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。治法應(yīng)以疏肝解郁，理氣止痛為主。胃痛案例分析REPORTCATALOGDATEANALYSISSUMMARYRESUME05中醫(yī)內(nèi)科常用方劑及藥物應(yīng)用六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓六味中藥組成，主治腎陰虛證，為滋陰補(bǔ)腎的代表方劑。桂枝湯由桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草五味中藥組成，為仲景群方之魁，主治外感風(fēng)寒表虛證及內(nèi)傷雜病屬營(yíng)衛(wèi)不和者。四君子湯由人參、白術(shù)、茯苓、甘草四味基本中草藥構(gòu)成的古老方劑，主治脾胃氣虛證，是補(bǔ)氣的基礎(chǔ)方。常用方劑介紹大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益肺，生津止渴，安神益智。主治勞傷虛損、食少倦怠、反胃吐食等癥狀。人參補(bǔ)血滋陰，益精填髓。主治血虛萎黃、心悸怔忡、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。熟地黃發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣。主治風(fēng)寒感冒、脘腹冷痛、血寒經(jīng)閉等癥狀。桂枝藥物性能與功效甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。十八反硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。十九畏禁用藥物大多系劇毒藥或藥性作用峻猛之品；慎用藥物主要是活血祛瘀藥、行氣藥等。妊娠用藥禁忌藥物配伍禁忌及注意事項(xiàng)REPORTCATALOGDATEANALYSISSUMMARYRESUME06中醫(yī)內(nèi)科預(yù)防保健與養(yǎng)生指導(dǎo)順應(yīng)自然形神共養(yǎng)飲食有節(jié)起居有序預(yù)防保健原則和方法01020304根據(jù)季節(jié)、氣候的變化規(guī)律，調(diào)整生活起居，做到春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰。注重調(diào)養(yǎng)精神，保持心態(tài)平和，避免過(guò)度情緒波動(dòng)。合理安排飲食，注意食物性味與五臟的關(guān)系，做到飲食有節(jié)、五味調(diào)和。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，注意勞逸結(jié)合。辨體施養(yǎng)平衡陰陽(yáng)暢通氣血調(diào)攝精神養(yǎng)生指導(dǎo)原則和方法根據(jù)個(gè)體差異，辨別體質(zhì)類(lèi)型，制定個(gè)性化的養(yǎng)生方案。運(yùn)用中醫(yī)按摩、針灸等方法疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行。通過(guò)飲食、起居、運(yùn)動(dòng)等方式調(diào)節(jié)身體陰陽(yáng)平衡，保持身體健康。注重精神調(diào)養(yǎng)，保持樂(lè)觀心態(tài)，避免過(guò)度壓力。注重飲食調(diào)養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，保持心態(tài)平和，適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)身體抵