人員與組織結(jié)構(gòu)及人在情景中

董事會總經(jīng)理總經(jīng)理助理副總經(jīng)理技術(shù)部市場部辦公室財務(wù)部人力資源管理部宣傳部策劃部公關(guān)部董事會總經(jīng)理總經(jīng)理助理副總經(jīng)理技術(shù)部市場部辦公室財務(wù)部人力資源管理部宣傳部策劃部公關(guān)部圖1-1：公司總體組織結(jié)構(gòu)圖注：實線為管理系統(tǒng)，虛線為信息反饋系統(tǒng)；人員配置及各部門職責(zé)1、人員配置本公司主要由董事會全權(quán)負(fù)責(zé)和掌控，總經(jīng)理管理直屬部門。下屬設(shè)技術(shù)部、市場部、銷售部、辦公室、財務(wù)部、人力資源管理部、宣傳部、策劃部和公關(guān)部。其中設(shè)辦公室主任1名，其他各部部長1名。2、部門職責(zé)董事會：1、負(fù)責(zé)召集股東會；2、決定公司的制度、生產(chǎn)經(jīng)營計劃和投資方案；3、擁有重大決策的決定權(quán)；4、能聘任或解聘公司總經(jīng)理、副總經(jīng)理，并決定其獎懲?？偨?jīng)理：1、組織實施經(jīng)董事會批準(zhǔn)的項目。2、決定直屬部門經(jīng)理的任免、報酬、獎懲，決定派駐下設(shè)辦事處和人員。技術(shù)部：1、負(fù)責(zé)軟件的開發(fā)；2、負(fù)責(zé)公司新技術(shù)的引進；3、負(fù)責(zé)解決APP出現(xiàn)的技術(shù)問題，還有售后處理；4、負(fù)責(zé)技術(shù)型人才的培養(yǎng)和技術(shù)隊伍的管理。市場部：1、統(tǒng)計各服裝公司的受歡迎程度以及銷售量2、調(diào)查當(dāng)前潮流，各服飾的受歡迎程度以及需求量。辦公室：1、協(xié)調(diào)各部門工作和處理日常事務(wù)；2、負(fù)責(zé)記錄公司的活動與事件；3、在召開會議時，負(fù)責(zé)做好會議記錄。財務(wù)部：1、計算APP開發(fā)的成本、預(yù)算；2、計算公司的資金、費用、利潤等；3、繳納稅收。人力資源部：1、負(fù)責(zé)招聘錄用、解聘等；2、負(fù)責(zé)安排職位；3、確定各崗位的工資；4、負(fù)責(zé)培訓(xùn)員工。宣傳部：1、做好公司重大活動、法定節(jié)假日的APP宣傳布置工作；2、負(fù)責(zé)聯(lián)系報刊雜志，做好相關(guān)報刊雜志的編輯和出版工作。策劃部：1、負(fù)責(zé)制作節(jié)假日公司活動的安排流程；2、負(fù)責(zé)APP推廣的企劃工作3、負(fù)責(zé)與各服裝公司間的合作事宜。公關(guān)部：1、負(fù)責(zé)聯(lián)系媒體；2、負(fù)責(zé)跟各大服裝公司商談合作事宜；9、負(fù)責(zé)有關(guān)市場服務(wù)方面的工作。運用“人在情境”理論改善頤養(yǎng)院老人父子關(guān)系一、基本資料案主姓名：吳某性別：男年齡：73歲社工姓名：覃文

二、個案來源

個案是院舍照顧機構(gòu)管理人員轉(zhuǎn)介，社工經(jīng)過與案主面談，確定初步問題后接案。

三、個案背景資料

（一）重要引發(fā)事件

近日案主因心臟病住進深圳某醫(yī)院，這次在檢查、護理、用藥過程中處處抱怨其兒子，還經(jīng)常無故對兒子發(fā)脾氣，跟病房的醫(yī)生、護士甚至病房的其它病人家屬說他兒子的壞話，案主的父子關(guān)系一度非常緊張，他的兒子也在一氣之下說了要放棄案主，在醫(yī)院案主的兒子要和案主脫離父子關(guān)系，案主父子關(guān)系面臨一個大挑戰(zhàn)。案主需要心臟搭橋，手術(shù)費最少要用6萬塊，手術(shù)費用如果籌不夠，案主將無法順利進行手術(shù)。最壞的打算就是案主“有錢看病，沒錢等死”。

（二）曾做出的調(diào)試和成效

1.自我調(diào)試：案主入住老人頤養(yǎng)院之后，因與子女關(guān)系都不好，感情上面缺乏溝通，得不到家人的溫暖和關(guān)愛，案主有被遺棄的感覺，時刻認(rèn)為自己沒有依靠，沒有歸屬感，對生活非常消極、自卑。案主曾經(jīng)意識到自己的心理狀況，也想通過一些日?；顒觼頂[脫這種困境（比如通過給希望小學(xué)的學(xué)生定期捐款，給有需要的人編織毛衣送溫暖等），但是由于得不到大家的認(rèn)同和理解，案主變得更加自卑敏感。

2.院舍照顧層面：老人頤養(yǎng)院的領(lǐng)導(dǎo)曾經(jīng)與案主兒子多次面談，與其共同探討案主目前的狀況，希望改善案主與兒子之間的關(guān)系；并盡量通過安排文娛活動讓案主融入院舍生活。

（三）行為表現(xiàn)

案主住院后，由于對疾病的害怕甚至恐懼，而導(dǎo)致心理上的緊張和敏感，容易對身邊的人產(chǎn)生種種誤會。只要身邊的人說了一句不當(dāng)?shù)脑?，或者一個不合適的行為，就會引起案主的猜疑和否定。

（四）人際關(guān)系

案主在入住養(yǎng)老機構(gòu)后，案主失去自身的角色而與他人交往，使案主在與工作人員交往和滿足工作人員的期望時常常感到羞辱和沒有自尊，這引起個人認(rèn)知出現(xiàn)誤區(qū)，在他的眼中只看到別人的缺點，看不到優(yōu)點，眼中容不下一粒沙子的性格，喜歡挑別人毛病，導(dǎo)致了案主與家人、與院舍照顧機構(gòu)的工作人員和其它老人之間缺乏穩(wěn)定的溝通，案主人際關(guān)系系統(tǒng)失衡。

（五）情緒狀況

案主情緒表現(xiàn)不穩(wěn)定，臨床表現(xiàn)為對各種事物均作出悲觀的解釋，將周圍的一切都看成是消極的。同時案主常常訴說自己心情不好,高興不起來，偶爾伴隨著低落、無助，無用感較為明顯。

（六）精神病記錄

無

（七）健康狀況

案主屬于心絞痛型、心肌梗塞型，常常胸悶，現(xiàn)在被醫(yī)院確診為冠心病。

（八）經(jīng)濟狀況

案主有退休金，每月領(lǐng)取的金額剛夠支付老人頤養(yǎng)院的住院費用。同時有少量銀行存款，可以跟原工作單位報銷一部分醫(yī)藥費用。但是由于手術(shù)費用一下要6萬塊，案主的個人積蓄和退休金已經(jīng)無力支付，案主面臨嚴(yán)重的手術(shù)費用問題。

（九）暴力傾向/虐待記錄

無

（十）支援網(wǎng)絡(luò)（能獲得的資源）

案主自身的優(yōu)點和資源：編織毛衣，可以讓案主發(fā)揮人生余熱，幫助別人；唱歌，能夠與表演團體一起表演，給院內(nèi)老人帶來歡樂。

四、問題分析

對案主目前的自身狀況和家庭結(jié)構(gòu)模式，以及院舍照顧的網(wǎng)絡(luò)進行綜合分析以后，將案主目前的問題預(yù)估如下：

1.經(jīng)濟狀況問題。主要表現(xiàn)為案主無力支付高額的手術(shù)費用和住院費用。

2.人際關(guān)系緊張問題。主要表現(xiàn)為缺乏必要的交往技能和手段；與子女之間關(guān)系惡化；不善于處理復(fù)雜的人際關(guān)系等。從而導(dǎo)致孤獨、無助、郁悶、焦慮、自卑等不良心態(tài)。

3.環(huán)境適應(yīng)系統(tǒng)問題。主要表現(xiàn)為院舍照顧生活適應(yīng)不良。這主要由于在入住養(yǎng)老機構(gòu)后，案主失去自身的角色而與他人交往，使案主在與工作人員交往和滿足工作人員的期望時常常感到羞辱和沒有自尊，生活環(huán)境的巨變，案主還不能適應(yīng)院舍照顧生活。

五、工作目標(biāo)與服務(wù)計劃

（一）結(jié)合案主的具體情況，根據(jù)目標(biāo)實現(xiàn)可能性的大小，社工將案主的介入目標(biāo)劃分為遠期目標(biāo)和近期目標(biāo)：

1．遠期目標(biāo)：幫助案主改善子女關(guān)系，重建自我、適應(yīng)環(huán)境、融入院舍生活。

2．近期目標(biāo)：

(1)做通親屬的工作，改善案主與親屬間的關(guān)系。

(2)為案主提供支持和幫助，爭取資源照顧老人住院期間的生活，解決生存問題。

(3)與案主一起努力調(diào)配自身資源解決手術(shù)費用問題。

(4)鼓勵案主積極面對疾病，爭取早日康復(fù)。

(5)引導(dǎo)案主改變對子女的看法，建立起新的與他們的性格相適應(yīng)的溝通模式。

（二）根據(jù)以上服務(wù)目標(biāo)，本案將具體介入計劃細分為如下幾步：

1．和案主的親屬進行面談，了解他們的想法。

2．與案主所在的老人院進行溝通、協(xié)商，爭取工作的配合，給予案主服務(wù)與協(xié)助。

3．幫助案主澄清自身的問題及需求，尋找能夠利用的社會資源來應(yīng)對手術(shù)費用。

4．引導(dǎo)案主多用寬容的眼光看待身邊的一切，調(diào)整案主的心理狀態(tài)，保持良好的心態(tài)戰(zhàn)勝疾病。

5、引導(dǎo)案主參加養(yǎng)老機構(gòu)活動，與朋友和家屬保持接觸，與他人建立起積極的關(guān)系，使案主始終有一個積極的自我形象和自尊。

6、跟進服務(wù)。

六、服務(wù)記錄

日期／時間／性質(zhì)

內(nèi)容（討論事項和介入重點）

2008-3-251．通過去醫(yī)院探訪案主，詳細了解案主的現(xiàn)狀

地點：北大醫(yī)院

時間：09：00-11：00

2008-3-262．搜集案主資料，尋求老人頤養(yǎng)院的支持。

地點：頤養(yǎng)院會議室

時間：15：00-16：00

2008-3-263．初步接觸案主兒子，分析案主問題

地點：社工辦公室

時間：16：30-17：30

2008-3-284．疏導(dǎo)病人情緒，幫助案主聯(lián)系資源

地點：北大醫(yī)院

時間：09：30-11：20

2008-4-35．及時溝通信息，鼓勵案主站在兒子、工作人員的角度看問題。

地點：北大醫(yī)院

時間：13：30-16：00

2008-4-136．鼓勵案主積極面對疾病，爭取早日康復(fù)

地點：頤養(yǎng)院416房

時間：10：00-11：15

2008-4-157．通過角色扮演，讓案主充分發(fā)揮他的優(yōu)點和資源，引導(dǎo)案主接納別人，多交朋友，多與院內(nèi)其它老人接觸交談。

地點：頤養(yǎng)院1樓大廳

時間：09：15-10：35

2008-4-218．引導(dǎo)案主探索與子女關(guān)系不好的根源所在，案主接受社工建議，給兒子寫信表達情緒。

地點：頤養(yǎng)院416房

時間：14：50-16：10

2008-4-289．案主心情開朗，社工繼續(xù)鼓勵案主保持良好的心態(tài)。

地點：頤養(yǎng)院416房

時間：17：00-17：50

2008-5-810．社工與案主總結(jié)了目標(biāo)達成情況，詢問案主對社工服務(wù)的意見和建議。

地點：社工辦公室

時間：10：00-11：00

2008-5-2811．協(xié)議結(jié)案時間，社工跟案主提出了服務(wù)停止，讓案主表達看法，協(xié)助案主進行服務(wù)評估。

地點：社工辦公室

時間：10：00-11：10

七、過程評估

社工主要根據(jù)心理社會治療理論模式中的“人在情境中”理論，認(rèn)為案主的問題不是單個人的問題，必須把他放在現(xiàn)實的情境中，即他的家庭、生活環(huán)境等互動關(guān)系中去考察，運用直接治療（案主與工作者之間的溝通）及間接治療（也叫環(huán)境工作，工作者與案主關(guān)系人以及案主關(guān)系人與案主之間的溝通）技術(shù)，來達到工作目標(biāo)。工作措施主要從案主的性格、行為兩個方面入手，具體介入過程主要包括如下遞次推進的八步：

第一步：搜集案主資料，尋求老人院的支持

在社工決定介入工作前，社工先與案主所在老人院的領(lǐng)導(dǎo)（包括院長、副院長、辦公室主任、業(yè)務(wù)部長、樓層班長）開了一個會議討論案主的情況，進行交流溝通，詳細了解了案主與子女一家的關(guān)系，及多年來的一些交往細節(jié)，并請老人院的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助社工工作，確定老人院和社工的工作分工，達成共識一起幫助案主解決所面臨的問題。

第二步：通過入院探訪，詳細了解案主的現(xiàn)狀

社工通過去醫(yī)院探望案主，通過與案主的談話，了解案主的病情。案主講述了現(xiàn)在子女把他丟在醫(yī)院不管他生死，他內(nèi)心非常傷心。然后案主開始罵他的兒子，說到激動處還咬牙切齒。案主情緒偏激，對案主的病情有極大的不利影響。社工在其講述的過程中適時的給予回應(yīng)和安慰。社工告訴案主，關(guān)于良好積極的心態(tài)對病情的幫助，如果整天這樣激動，這直接影響到案主現(xiàn)在的手術(shù)進程。還告訴案主，現(xiàn)在老人院正在為他調(diào)配資源，盡量幫助案主解決手術(shù)費用，讓他不用擔(dān)心，好好注意身體。運用直接影響的治療技巧，社工為其分析由于其遇到一些困難是難免的，并不是本身“能力差”，協(xié)助案主對自己的感受、行為有更深入的了解，改變其錯誤的觀念，鼓勵案主重新保持一個良好的心態(tài)。

第三步：初步接觸案主兒子，分析案主問題

社工通過案主家人的接觸，對其復(fù)雜的家庭狀況有了更為深入的了解，發(fā)現(xiàn)解決手術(shù)費用問題的關(guān)鍵在于案主對兒子的看法和態(tài)度。社工把案主的想法、誤解反饋給他的兒子。并且強調(diào)了案主住院后，由于對疾病的害怕甚至恐懼，而導(dǎo)致心理上的緊張和敏感，多少會對身邊的人產(chǎn)生種種誤會；之前他們兩父子關(guān)系惡化得那么嚴(yán)重，很大一部分原因在于沒有建立起與他們的性格相適應(yīng)的溝通模式。面談時社工希望案主兒子深明大義、通情達理，并且強調(diào)案主其實是嘴硬心軟，雖然罵兒子，但其實心里也不好受。案主兒子也表示其實他也想幫助案主，但是又擔(dān)心今后案主對他的態(tài)度。社工分析案主兒子的這種心態(tài)，感到可以將不利條件轉(zhuǎn)化為有利因素。

第一次面談以后，案主的幾個子女進行了討論，畢竟血濃于水，如果不給案主動手術(shù)，案主的生命就非常危險。雖然大姐不贊成，二姐有點贊成，案主兒子仍有芥蒂，但是態(tài)度都有所轉(zhuǎn)變。這時候社工問案主兒子：“如果案主動手術(shù)，醫(yī)院要家屬簽字才能開刀，他會不會去簽字?！卑钢鲀鹤铀伎剂藥追昼?，最后答應(yīng)只要案主給他親自打電話，他肯定會去。-----這個問題觸碰了他們父子關(guān)系最根本的底線，就是案主兒子的原則只要案主能聯(lián)系他，他會把案主當(dāng)父親看待。社工對案主兒子的深明大義表示贊賞和敬佩，同時把案主的病情性質(zhì)詳細告訴案主兒子，爭取他的配合。

第四步：整合資源，解決案主手術(shù)費用問題

社工在老人住院期間，隔天去探望老人，經(jīng)過多次聊天，在承認(rèn)老人特殊需求的基礎(chǔ)上，不搞批評、不搞攻擊、不給老人貼“標(biāo)簽”，一步步合理引導(dǎo)老人，讓老人改變對其兒子的態(tài)度，能夠做到手術(shù)期間的互相溝通。同時開始聯(lián)系案主遠在內(nèi)地的家人，社工扮演資源的整合協(xié)調(diào)者，發(fā)掘案主自身的社會資源，通過與案主的女婿、弟弟電話聯(lián)系，為老吳爭取到了48000塊費用；并讓案主的弟弟給案主兒子打電話，要求案主兒子幫助案主度過目前的困境。

同時，社工也與案主兒子連續(xù)見了三次面，鼓勵案主兒子打開心懷，接納案主，告訴他要真正讓父子關(guān)系變好，在案主危難的時候幫助案主，案主必定會對其改觀。案主的兒子思想也能轉(zhuǎn)變過來，在手術(shù)簽字后也在醫(yī)院幫老吳多交了8000塊。

第五步：綜合案主多方資源，為老人提供支持和幫助

與案主的主治醫(yī)生聯(lián)系確定手術(shù)時間和手術(shù)的安排情況，把醫(yī)院的政策、制度、醫(yī)療信息交流給案主，讓案主保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療。同時，在為老人提供支持和幫助的問題上，與老人院的領(lǐng)導(dǎo)詳細溝通，老人頤養(yǎng)院提倡“以人為本”的服務(wù)模式，表示出人出力出物，全力負(fù)責(zé)案主手術(shù)幾天后的生活起居照顧。同時，社工也幫助案主，支援老人，為案主去銀行取款、醫(yī)院交費。

第六步:營造溫暖的集體環(huán)境，鼓勵其接觸社會環(huán)境

案主手術(shù)5天后回到老人院舍，社工與工作人員進行交流，把目前案主的病情和心理的困境跟工作人員作了簡單的總結(jié)。照顧案主的樓層工作人員表示會對案主多關(guān)心，讓他感受到院舍生活的溫暖。同時，福利中心的領(lǐng)導(dǎo)，老人頤養(yǎng)院的領(lǐng)導(dǎo)都陸續(xù)過來探望慰問案主，案主除了感受到大家的關(guān)懷溫暖人心之外，還在情感和自尊方面感受到重視，這有效緩解了案主自身的自卑抑郁心態(tài)。在這樣良好的基礎(chǔ)上面，社工鼓勵老人院的一些老人過來與案主進行溝通，老人院的老人一有時間就過來與案主聊天，案主慢慢變得很開心。

第七步：改善案主與兒子間的關(guān)系，推動家庭體系支持工作

案主回到老人院生活后，案主的兒子經(jīng)常主動和社工聯(lián)系了解案主的情況。社工與案主的兒子溝通了幾次，委婉地向他建議，希望他多抽些時間過來看望案主。并且把案主的想法和現(xiàn)在行為的根本原因跟案主兒子作了詳細的說明，案主兒子對案主的行為問題也有了重新的認(rèn)識，他也表示會與案主建立起與他們性格相適合的新的溝通模式。

第八步：發(fā)掘案主資源，探索案主的社會參與道路

案主唱歌好，社工就安排案主在平時的文娛活動中展現(xiàn)歌喉，給院內(nèi)老人帶來歡樂；案主會織毛衣，社工就動員案主給災(zāi)區(qū)的孩子和福利中心的孩子織毛衣，充分發(fā)揮人生余熱，幫助別人。案主的作用得到發(fā)揮的機會，通過這種社會參與，使得案主恢復(fù)自信，改變自卑情緒，對生活充滿信心。

八、結(jié)案

（一）結(jié)案原因：案主的問題已經(jīng)解決，工作目標(biāo)已經(jīng)達成。

（二）服務(wù)對象的改變情況和個案目標(biāo)達成情況

通過改善案主的外圍關(guān)系也就是社會環(huán)境入手，幫助案主融入院舍生活，幫助案主疏導(dǎo)情緒，重建認(rèn)知，幫助案主擺脫孤僻苛求的心態(tài)，并為家人和身邊的人所接受；在實際工作中，通過手術(shù)費用問題的解決，使案主逐步形成積極的心態(tài)，并促使案主個人、案主所處的家庭系統(tǒng)、環(huán)境系統(tǒng)這幾方面改變，使案主與子女的關(guān)系得到明顯的改善，對生活開始充滿信心。

評估方法：

1．目標(biāo)實現(xiàn)程度評估

目前案主每天下午會出來樓層的大廳與其他老人一起看電視，并能夠主動與其他老人進行交流。并且積極配合老人頤養(yǎng)院工作人員的工作，參與到文娛活動之中，在一些福利中心的晚會上面能夠上臺表演，這表明了案主開始逐漸適應(yīng)養(yǎng)老機構(gòu)的社會關(guān)系。在與案主兒子的聯(lián)系中了解到，案主由于有了正常的院舍生活，生活非常開心，對待