急診科建設與管理指南(試行)

急診科建設與管理指南(試行)

急診科建設與管理指南（試行）第一章總則為了規(guī)范急診科的建設和管理，促進急診醫(yī)學的發(fā)展，提高急診醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質量和安全，根據相關法律法規(guī)，制定了本指南。第二章設置與運行急診科應當具備適應醫(yī)院級別、功能和任務的場所、設施、設備、藥品和技術力量，以保障急診工作及時有效地開展。急診科應當設在醫(yī)院內便于患者迅速到達的區(qū)域，并臨近大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴較強的部門。急診科入口應當通暢，設有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設有救護車通道和專用?？刻?；有條件的可分設普通急診患者、危重傷病患者和救護車出入通道。急診科應當設醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，三級綜合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院應當設急診手術室和急診重癥監(jiān)護室；支持區(qū)包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費等部門。醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應當合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。急診科應當有醒目的路標和標識，以方便和引導患者就診，與手術室、XXX等相連接的院內緊急救治綠色通道標識應當清楚明顯。在醫(yī)院掛號、化驗、藥房、收費等窗口應當有搶救患者優(yōu)先的措施。急診科醫(yī)療急救應當與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關科室的服務保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。急診科應當明亮，通風良好，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設施應當符合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應當根據兒童的特點，提供適合患兒的就診環(huán)境。急診科搶救室應當臨近急診分診處，根據需要設置相應數量的搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。搶救室內應當備有急救藥品、器械及心肺復蘇、監(jiān)護等搶救設備，并應當具有必要時施行緊急外科處置的功能。第十二條：急診科應根據患者數量和專業(yè)特點設置觀察床位，留觀時間不超過72小時。觀察床位數量應根據醫(yī)院承擔的醫(yī)療任務和急診病人量來確定。第十三條：急診科應設有急診通訊裝置，如電話、傳呼、對講機等。有條件的醫(yī)院還可以建立急診臨床信息系統，方便各部門及時獲取信息并與衛(wèi)生行政部門和院前急救信息系統對接。第三章：人員配備第十四條：急診科應根據每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學功能等配備醫(yī)護人員。第十五條：急診科應配備足夠數量的醫(yī)護人員，他們需要接受專門的訓練，掌握急診醫(yī)學的基本理論、基礎知識和基本操作技能，具備獨立工作能力。第十六條：急診科應有固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的75%。除正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)師外，急診醫(yī)師應具備3年以上臨床工作經驗，熟練掌握各種基本技能，并定期接受急救技能再培訓。第十七條：三級綜合醫(yī)院急診科主任應由具備急診醫(yī)學副高以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任，二級綜合醫(yī)院的急診科主任應當由具備急診醫(yī)學中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任。急診科主任負責本科的醫(yī)療、教學、科研、預防和行政管理工作。第十八條：急診科應有固定的急診護士，且不少于在崗護士的75%。急診護士應具備3年以上臨床護理工作經驗，經規(guī)范化培訓合格，掌握各種急救護理技能，并定期接受急救技能再培訓。第十九條：三級綜合醫(yī)院急診科護士長應由具備主管護師以上任職資格和2年以上急診臨床護理工作經驗的護士擔任，二級綜合醫(yī)院的急診科護士長應當由具備護師以上任職資格和1年以上急診臨床護理工作經驗的護士擔任。護士長負責本科的護理管理工作。第二十條：急診科的醫(yī)護人員需要承擔各種病人的搶救、鑒別診斷和應急處理工作。在急診患者較多的醫(yī)院，還應安排婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師承擔本專業(yè)的急診工作。第二十一條規(guī)定了急診科根據實際需要配置行政管理和其他輔助人員。這樣可以更好地支持急診醫(yī)療工作。第四章科室管理中，第二十二條要求急診科建立健全并嚴格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和相關診療技術規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務質量及醫(yī)療安全。這是保證醫(yī)療服務質量和醫(yī)療安全的基礎。第二十三條規(guī)定了急診科應當根據急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時間內完成急救診療工作。急診實行首診負責制，對危重急診患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治，確保急診救治及時有效。這樣可以保證患者得到及時有效的救治。第二十四條要求急診科制定并嚴格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險程度進行分診，對可能危及生命安全的患者應當立即實施搶救。這是為了更好地應對各種急診情況，保障患者生命安全。第二十五條規(guī)定了急診科要設立針對不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時轉出，使其保持足夠空間便于應對突來的其他危重病人急救。這樣可以更好地保障急診室內的治療環(huán)境。第二十六條要求急診科內常備的搶救藥品應當定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應按照國家有關規(guī)定管理。這是保證急診科醫(yī)療質量的基礎。第二十七條要求急診科應當對搶救設備進行定期檢查和維護，保證設備完好率達到100%，并合理擺放，有序管理。這樣可以保證設備的可靠性和有效性。第二十八條規(guī)定了急診科醫(yī)護人員應當按病歷書寫有關規(guī)定書寫醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。這是為了更好地記錄患者的治療過程，方便后續(xù)醫(yī)療工作的開展。第二十九條要求急診科遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關法律法規(guī)的要求，加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行標準預防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對特殊感染病人進行隔離。這是為了保障醫(yī)護人員和患者的健康安全。第三十條規(guī)定了急診科在實施重大搶救時，特別是在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災害事件時，應當按規(guī)定及時報告醫(yī)院相關部門，醫(yī)院根據情況啟動相應的處置程序。這是為了更好地應對各種突發(fā)情況，保障患者生命安全。第三十一條要求醫(yī)院加強對急診科的質量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負責本科醫(yī)療質量和安全管理。這是保障急診科醫(yī)療質量和安全的基礎。第三十二條要求醫(yī)院及醫(yī)務管理部門指定專（兼）職人員負責急診科管理，幫助協調緊急情況下各科室、部門的協作，指揮與協調重大搶救和急診患者分流問題。這是為了更好地協調各方面資源，應對急診情況。第三十三條規(guī)定了醫(yī)院應當制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預案，做到急診科搶救關鍵措施及相關醫(yī)技等科室支持配合有章可循。各類輔助檢查部門應當按規(guī)定時間出具急診檢查報告，藥學等部門應當按有關規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務。這是為了更好地協調各科室資源，保障患者的診療需求。第三十四條要求醫(yī)院建立保證相關人員及時參加急診搶救和會診的相關制度。其他科室接到急診科會診申請后，應當在規(guī)定時間內進行急診會診。這是為了更好地協調各科室資源，保障患者的治療需求。二）熟練掌握各種急診醫(yī)療設備的使用方法和操作技巧，如心電圖機、心臟起搏/除顫儀、心臟復蘇機、呼吸機、心電監(jiān)護儀等；三）熟練掌握各種急診藥物的使用方法、劑量和不良反應等；四）掌握基本的急救技能，如心肺復蘇、氣道管理、出血止血等；五）了解臨床醫(yī)學基礎知識和急診醫(yī)學的相關知識，如病理生理學、影像學、實驗室檢查等；六）具備良好的溝通能力和協作能力，能夠與患者、家屬和其他醫(yī)務人員有效溝通和協作。二、急診護士應掌握的技術和技能一）熟練掌握各種急診醫(yī)療設備的使用方法和操作技巧，如心電圖機、心臟起搏/除顫儀、心臟復蘇機、呼吸機、心電監(jiān)護儀等；二）熟練掌握各種急診藥物的使用方法、劑量和不良反應等；三）掌握基本的急救技能，如心肺復蘇、氣道管理、出血止血等；四）熟練掌握各種基本護理技能，如靜脈輸液、導尿、換藥等；五）了解臨床醫(yī)學基礎知識和急診醫(yī)學的相關知識，如病理生理學、影像學、實驗室檢查等；六）具備良好的溝通能力和協作能力，能夠與患者、家屬和其他醫(yī)務人員有效溝通和協作。二、急診護士應掌握的技術和技能急診護士是醫(yī)院急診科中不可或缺的一份子，需要掌握一系列的技術和技能。其中包括但不限于以下幾點：1.掌握急診護理工作內涵及流程，了解急診分診的流程和相關知識。2.掌握急診科內的醫(yī)院感染預防與控制原則，確保醫(yī)院內部環(huán)境的衛(wèi)生和安全。3.掌握常見危重癥的急救護理，如室顫、寬QRS心動過速、房室傳導阻滯、嚴重的心動過緩等。4.掌握創(chuàng)傷患者的急救護理，了解創(chuàng)傷的初步診斷、處理原則和基本技能。5.掌握急診危重癥患者的監(jiān)護技術及急救護理操作技術，如心肺腦復蘇術、氣道開放技術、電除顫、溶栓術、動、靜脈穿刺置管術、心、胸、腹腔穿刺術、腰椎穿刺術、胸腔閉式引流術、三腔管放置術等。6.掌握急診各種搶救設備、物品及藥品的應用和管理，確保急救設備和藥品的充足和合理使用。7.掌握急診患者心理護理要點及溝通技巧，了解急診患者的心理狀態(tài)，給予適當的關懷和支持。8.掌握突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協調和管理，確保醫(yī)院在突發(fā)事件和群傷情況下能夠有效地應對和處理。以上技能和技術是急診護士必須掌握的基本要求，需要不斷研究和提高自身的專業(yè)水平。在三年的時間里，我通過工作和研究不斷提高了自己的測繪專業(yè)知識水平，并積極參加技術培訓，不斷更新自己的知識和提高自身素質，努力成為一名合格的測繪技術人員。在公司領導和同事的幫助下，我按照崗位職責要求和行為規(guī)范，認真完成了領導交給的各項工作，并在思想覺悟和工作能力方面有了很大的提高。我具有良好的思想政治素質、思想品質和職業(yè)道德，能夠認真貫徹黨的基本方針政策，積極研究政治理論，堅持四項基本原則，遵紀守法，愛崗敬業(yè)，具有強烈的責任感和事業(yè)心。在工作中，我勤奮敬業(yè)，熱愛本職工作，能夠認真對待每一項工作，主動尋找自己的不足并及時研究補充，始終保持嚴謹認真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風。在公司領導和同事們的支持和幫助下，我迅速完成了職業(yè)角色的轉變?；仡櫵哪甑穆殬I(yè)生涯，我主要參與了以下工作：一、參與了新疆庫車縣胡同布拉克石灰?guī)r礦的野外測繪和放線工作，編寫了點之記和1:2000地形地質圖修測，以及1:1000勘探剖面測量和測繪內業(yè)資料的編寫工作，提交成果《新疆庫車縣胡同布拉克石灰?guī)r礦普查報告》，已通過評審。二、參與了庫車縣城北水廠建設項目用地壓覆礦產資源評估項目的室內地質資料編寫工作，提交成果為《庫車縣城北水廠建設項目用地壓覆礦產資源評估報告》，現已通過評審。三、參與了新疆庫車縣巴西克其克鹽礦普查項目的野外地質勘查工作，包括1:2000地質測圖、1:1000勘查線剖面測量和測繪內業(yè)資料的編寫工作，提交成果《新疆庫車縣康村鹽礦普查報告》，已通過評審。四、參與了新疆哈密市南坡子泉金礦2009年度礦山儲量監(jiān)測工作，包括野外地質測量和室內地質資料的編寫，提交成果《新疆哈密市南坡子泉金礦2009年度礦山儲量年報》，已通過評審。我曾參與過《新疆博樂市五臺石灰?guī)r礦9號礦區(qū)勘探》和《新疆博樂市托特克斜花崗巖礦詳查報告》兩個項目的野外地質勘查工作。在這些工作中，我積累了以下工作能力：首先，通過實，我對測繪這門學科的研究內容及實際意義有了系統的認識，加深了對測量學基本理論的理解。我能夠用有關理論指導作業(yè)實踐，做到理論與實踐相統一，提高分析問題、解決問題的能力。同時，我還掌握了三、四等控制測量的作業(yè)程序及施測方法，并熟悉了全站儀、靜態(tài)GPS、RTK等測量儀器的工作原理和操作方法。其次，我掌握了GPS控制測量內業(yè)解算軟件（南方測繪Gps數據處理）以及內業(yè)成圖軟件（南方cass）的操作應用。我能夠將外業(yè)測量的數據導入軟件進行地形圖成圖和處理。在項目技術負責的指導下，我還熟悉了測量技術總結的編寫要求和方法，并參與了部分項目測量技術總結章節(jié)的編寫工作。此外，我在項目負責的領導下參與整個測量