2021年心理咨詢師考試二級案例問答題對異性身體的恐懼

心理征詢師考試（二級）案例問答題：對異性身體恐驚摘要：求助者對自己問題有自知力，有積極求醫(yī)行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因而，排除精神病。案例四普通狀況：求助者，女，20歲，漢族，大學在校生，相貌出眾，因膽怯異性身體接觸前來征詢。求助者自述：我無法與男生交往，我膽怯被男生擁抱，只要一提到要和我擁抱，我就全身發(fā)抖、心跳加快、全身肌肉緊張。我也曾經(jīng)暗下決心，不膽怯，但是屢屢受挫。因而十分沮喪。曠日持久，便自卑自憐，甚至看到電視或別人提到“擁抱”二字都會膽戰(zhàn)心驚。去年考上某大學，先后結識三位男友都是由于回絕身體接觸而分手。我已經(jīng)到了結交男朋友年齡，父母也經(jīng)常問起，我當前感覺對愛“無能”，沒有過性生活經(jīng)歷。與異性相處時，普通感受到壓力。但愿您能協(xié)助我。心理征詢師觀測理解到狀況：求助者表既有禮貌，表情羞愧。喜歡白色、粉紅色衣服。喜歡結交心地善良、不會使小心眼并且助人為樂朋友。求助者父母都是知識分子，獨生子女，她自幼懂事聽話，不愛多發(fā)言，只有少數(shù)女同窗可以談心。媽媽(3年前去世)對她很嚴肅，也很愛她。高中后來，當有陌生人在聊天場合，感到很悶，幾乎不出聲，除非她們積極問她。和熟悉人聊天，很健談。心理征詢師通過征詢過程理解到，在求助者13歲一種夏天，求助者在學校窗臺望景，當時學校放假了，教室和校園里沒有人，班里有個男孩子過來和她聊天，突然摟住她亂摸，強行吻她，求助者為了逃脫就向她喉結處狠狠按下去，她頓時喘但是氣來就放開了，上衣已經(jīng)被她解開了。她嚇得渾身發(fā)抖，就奮力逃跑，當時學校微機室房開著，里面有學習學生，跑到那里，她才走掉。日后那段時間無論是誰，哪怕是爸爸拍她一下，她都嚇得直哆嗦。別人總說她是個“膽小鬼”。16歲一天觀看電視劇中男生強吻女生場景，嚇抖個不斷。經(jīng)心理征詢師協(xié)助，求助者最后掙脫了對與異性身體接觸恐驚。請根據(jù)以上案例，回答如下問題：1.對該求助者診斷及診斷根據(jù)是什么?(20分)答：(1)對該求助者診斷是心理異常、神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。(2)診斷根據(jù)如下：①依照病與非病三原則，求助者主客觀世界并不統(tǒng)一，體現(xiàn)為求助者對本不該引起恐怖情緒事物極度恐怖。因而，求助者屬于心理異常。②求助者對自己問題有自知力，有積極求醫(yī)行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因而，排除精神病。③求助者臨床癥狀以恐驚為主，對與異性身體接觸有強烈恐驚，恐驚限度與實際危險不相稱;發(fā)作時有焦急和自主神經(jīng)癥狀;有重復或持續(xù)回避行為;懂得恐驚過度、不合理、或不必要，但無法控制;對恐驚情景和事物回避是突出癥狀;內(nèi)容泛化，病程較長，社會功能已受損，因而，求助者符合恐怖性神經(jīng)癥診斷。2.試分析導致求助者心理問題因素是什么?(15分)答：求助者心理問題是由生物學因素、社會性因素和心理因素共同作用成果。(1)生物學因素求助者為20歲女性。(2)社會性因素①早年創(chuàng)傷性事件：求助者13歲遭受性騷擾對求助者幼小心靈導致了極大傷害;求助者16歲觀看電視劇中男生強吻女生情景，喚起了求助者之前痛苦記憶，使她心靈又一次受到了傷害。②家庭教養(yǎng)方式：媽媽對求助者很嚴肅。③求助者朋友較少，無法得到社會支持系統(tǒng)有效協(xié)助。(3)心理因素求助者性格比較內(nèi)向，不善于與陌生人溝通。3.心理征詢個案應涉及哪些內(nèi)容?(15分)答：心理征詢個案應涉及各項內(nèi)容如下：(1)-般背景資料，如性別、年齡、民族、職業(yè)、職務，、職稱、文化限度、婚姻狀況、聯(lián)系方式等。(2)來訪因素，如學習問題、工作問題、婚戀問題、情緒問題、個性問題、人際關系、子女教誨、疾病困擾或求助者表達其她重要問題。(3)現(xiàn)重要癥狀，指當前問題或癥狀限度、頻率、發(fā)生時間及起因。(4)家庭關系、人際關系、個人成長經(jīng)歷和社會支持體系。(5)個人情緒、個性特性、.興趣興趣、自我結識評價及慣用應對方式。(6)既往病史、家族病史，如注重也許有遺傳或互相影響精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或心身反映特性。(7)心理測試成果，如依照需要所做智力、情緒、人格、適應性、心理健康狀況、神經(jīng)心理等測試成果。(8)征詢師普通印象，涉及外貌、儀表、情緒、注意水平、防御方式、語言表達、理解能力、配合限度等。(9)診斷與評價意見。(10)解決意見與征詢方案?！?11)征詢各階段及效果分析。4.簡述心理征詢重要對象。(10分)答：心理征詢重要對象可分為三大類：精神正常，但遇到了與心理關于現(xiàn)實問題并祈求協(xié)助人群;精神正常，但心理健康浮現(xiàn)問題并祈求協(xié)助人群;特殊對象，即臨床治愈精神病患者。(1)精神正常人群，在現(xiàn)實生活中會晤對許多問題，如婚姻家庭問題，擇業(yè)求學問題，社會適應問題，等等。她們面對上述自我發(fā)展問題時，需要做出抱負選取，以便順利地度過人生各個階段;在這時，心理征詢師可以從心理學角度，向她們提供心理學協(xié)助，此類征詢，稱為發(fā)展性征詢。(2)精神正常，但心理健康浮現(xiàn)問題并祈求協(xié)助人，長期處在困惑、內(nèi)心沖突之中，或者遭到比較嚴重心理創(chuàng)傷而失去心理平衡，心理健康遭到不同限度破壞，盡管她們精神依然是正常，但心理健康水平卻下降許多，浮現(xiàn)了嚴重限度不同心理問題，甚至達到“可疑神經(jīng)癥”狀態(tài)。這時，心理征詢師所提供協(xié)助，稱為心理健康征詢。(3)經(jīng)臨床治愈精神病患者，她們心理活動已經(jīng)基本回答正常，轉為正常人，心理征詢可以協(xié)助她們康復社會功能、防止疾病復發(fā)。但是，對于臨床治愈后精神病人進行心理征詢和治療時，必要嚴格限制在一定條件之內(nèi)。有時必要與精神科醫(yī)生協(xié)同工作。5.對本案例需要做哪些鑒別診斷?(10分)答：對本案例需要做鑒別診斷重要有如下幾種：(1)與精神分裂癥相鑒別求助者自知力完好，有積極求治愿望，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因而，可以排除精神分裂癥。(2)與焦急性神經(jīng)癥相鑒別焦急性神經(jīng)癥是“以廣泛性焦急或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為重要臨床癥狀神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預感到似乎將要發(fā)生不利狀況而難于應付不高興情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。焦急性神經(jīng)癥焦急為原發(fā)癥狀，本案例中，求助者雖浮現(xiàn)了一定焦急癥狀，但是焦急是恐驚繼發(fā)癥狀，因而，可以排除焦急性神經(jīng)癥。(3)與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別抑郁性神經(jīng)癥典型臨床體現(xiàn)涉及：情緒低落、悲觀悲觀、興趣減退，有自殺企圖和自殺行為，本案例無此典型癥狀，因而，可以排除抑郁性神經(jīng)癥。6.針對本案例，你以為應擬定征詢目的是什么?(10分)答：心理征詢目的應當是從普通、普遍、宏觀、遠期目的到特殊、詳細、微觀、近期目的這樣一種持續(xù)體。心理征詢詳細目的著眼點是求助者狀態(tài)調節(jié)，心理征詢終極目的著眼點是求助者人格完善。(1)本案例應擬定詳細目的：①變化求助者對異性恐驚心理。②改進求助者人際交往狀況。③減輕負性生活事件對求助者影響。(2)本案例應擬定終極目的：完善求助者人格，協(xié)助求助者充分發(fā)揮自己潛能，更好適應生活。7.試述有效征詢目的特點。(10分)答：一種有效征詢目的，應當具備如下特點：(1)詳細目的不詳細，就難以操作和判斷，目的越詳細，就越容易見到效果。例如，消除初次約會焦急，能正常入睡等。有時候，求助者目的也許比較模糊或抽象，例如，但愿更有能力。這時，征詢師就應當和求助者共同討論但愿更有能力原則是什么，當前哪些方面局限性，有哪些因素阻礙，需要發(fā)展哪些能力等。通過度析，使求助者模糊目的逐漸清晰起來，通過一種個詳細環(huán)節(jié)來實行。這也是大目的與小目的關系，大目的要分解成不同層次小目的，通過達到小目的而累積成大目的。因此，詳細目的是應當受終極目的指引詳細目的，而不是孤立詳細目的。(2)可行目的沒有可行性;超過了求助者也許水平(如沒有體育才干人想成為體育明星)，或既有也許水平(如不及格者想一下子達到先進水平)，或超過了征詢師所能提供條件等，則目的就很難達到。此外，經(jīng)濟條件等因素也會成為影響可行性因素。對于不可行目的，征詢師要協(xié)助重新修訂以符合實際，例如調節(jié)目的或把目的分解為可行一種個詳細目的。對于由于征詢師因素而難以達到目的，也要同求助者講清，重新制定目的或中斷征詢或轉介給適當征詢師。(3)積極這一條容易被人們忽視，但意義很大，目的有效性，在于目的是積極，是符合人們發(fā)展需要。有些目的雖能解決求助者問題，但卻是悲觀，那就是局限性取。(4)雙方可以接受普通來講，征詢目的應當由雙方共同商定。無論是求助者提出或征詢師擬定征詢目的，最佳是雙方都可接受。若雙方目的有差別，則應通過雙方交流來修正。若無法協(xié)調，應以求助者規(guī)定為主。若征詢師無法承認，也可中斷征詢關系或轉介給別征詢師。(5)屬于心理學性質對于不牽涉心理問題來訪，普通不屬于心理征詢范疇。心理征詢重要涉及心理障礙問題、心理適應問題、心理發(fā)展問題。對于有軀體疾病又有心理問題求助者，心理征詢目的并不是解決軀體疾病，而是針對軀體疾病引起心理不適，或者針對引起軀體疾病心理因素。此時心理學目的和醫(yī)學目的會有聯(lián)系，但兩者仍有明顯差別。在醫(yī)療部門，雖然也會涉及心理征詢思想和辦法，但本質上是醫(yī)學模式。而心理征詢中，雖然有時也需要藥物或其她醫(yī)療手段輔助，但重要和首要是心理學辦法。(6)可以評估目的無法評估，則不稱其為目的。及時評估，有助于看到進步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現(xiàn)局限性，及時調節(jié)目的或辦法。固然，征詢目的達到，有些可直接體現(xiàn)為行動，有些則也許是觀念轉變，情感調節(jié)，后者亦可專心理測驗量表評估。(7)多層次統(tǒng)一征詢目的是多層次，既有眼前目的，又有長遠目的;既有特殊目的，又有普通目的;既有局部目的，又有整體目的。有效目的應當是多層次目的協(xié)調統(tǒng)一。只注重眼前局部目的，雖可增進求助者變化，但其變化也許是個別、局部、表面、甚至是暫時。只有把這些變化納入到一種更龐大發(fā)展系統(tǒng)中去，才干增進求助者發(fā)生本質變化。8.實行厭惡療法應當注意什么?(10分)答：厭惡療法是用令人厭惡刺激抑制或清除不良情緒反映及與之關于適應不良行為一類行為治療辦法。實行厭惡療法應當注意事項重要有：(1)不具備使用條件征詢機構或個人，不可采用厭惡療法。厭惡刺激應當具備足夠強度，但是作為一種醫(yī)療辦法，它又必要是無害，起碼是安全。因此厭惡療法必要在嚴格控制下使用。(2)如果采用厭惡療法，求助者與征詢師一定要訂立知情批準書。(3)靶癥狀要單一并且詳細。例如一位酗酒成癮者