職業(yè)病危害因素辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)分析與危害控制

職業(yè)病危害因素辨識(shí)、

風(fēng)險(xiǎn)分析、預(yù)防控制與監(jiān)管聯(lián)系電話箱：291207129@QQ群名：成都職業(yè)健康安全QQ群號(hào)：276634787韓吉平副主任醫(yī)師/職業(yè)病診斷醫(yī)師國(guó)家一級(jí)安全評(píng)價(jià)師/職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)資質(zhì)中國(guó)職業(yè)安全健康協(xié)會(huì)專家?guī)鞂＜宜拇ㄊ?成都市/攀枝花市安監(jiān)局安全生產(chǎn)專家四川省安全生產(chǎn)培訓(xùn)教師成都市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事/職業(yè)衛(wèi)生專委會(huì)副主任四川鴻源環(huán)境檢測(cè)技術(shù)咨詢有限公司峨眉七三九醫(yī)院討論內(nèi)容3職業(yè)病危害預(yù)防控制職業(yè)病危害監(jiān)管24職業(yè)病危害程度與風(fēng)險(xiǎn)分析職業(yè)病危害因素辨識(shí)1職業(yè)病的概念：是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。法定職業(yè)病三要素：?在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生(用人單位的勞動(dòng)者)?接觸職業(yè)病危害因素(粉塵、放射性、其他有毒有害因素)?列入國(guó)家職業(yè)病目錄范圍（由國(guó)家衛(wèi)生行政部門定期發(fā)布）從職業(yè)病說起我國(guó)職業(yè)病目錄的沿革時(shí)間發(fā)布部門文件名稱職業(yè)病種類1957年衛(wèi)生部職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定 14種職業(yè)病，未分類 1987年衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部、財(cái)政部、全國(guó)總工會(huì)修訂《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》9大類99種職業(yè)病 2002年衛(wèi)生部、社保部職業(yè)病目錄 10大類115種職業(yè)病 2013年衛(wèi)計(jì)委、安監(jiān)、社保、全總職業(yè)病分類和目錄10大類132種職業(yè)病國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等4部門關(guān)于印發(fā)

《職業(yè)病分類和目錄》的通知

（國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)[2013]48號(hào)）最新頒布的法定職業(yè)病目錄共十大類132種：一、職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病

19種二、職業(yè)性皮膚病9種三、職業(yè)性眼病3種四、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病4種五、職業(yè)性化學(xué)中毒60種六、物理因素所致職業(yè)病7種七、職業(yè)性放射性疾病11種八、職業(yè)性傳染病5種九、職業(yè)性腫瘤11種十、其他職業(yè)病3種職業(yè)病分類2013年職業(yè)病目錄(10大類132種)1.職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病19種(一)塵肺病1.矽肺；2.煤工塵肺；3.石墨塵肺4.碳黑塵肺；5.石棉肺；6.滑石塵肺7.水泥塵肺；8.云母塵肺；9.陶工塵肺10.鋁塵肺；11.電焊工塵肺；12.鑄工塵肺13.根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺病(二)其他呼吸系統(tǒng)疾病1.過敏性肺炎；2.棉塵??；3.哮喘4.金屬及其化合物粉塵肺沉著病(錫、鐵、銻、鋇及其化合物等)5.刺激性化學(xué)物所致慢性阻塞性肺疾病6.硬金屬肺病國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)《職業(yè)病分類和目錄》(國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)[2013]48號(hào))

職業(yè)病分類和目錄職業(yè)病分類2013年職業(yè)病目錄(10大類132種)2.職業(yè)性皮膚病9種1.接觸性皮炎2.光接觸性皮炎3.電光性皮炎4.黑變病5.痤瘡6.潰瘍7.化學(xué)性皮膚灼傷8.白斑9.根據(jù)《職業(yè)性皮膚病的診斷總則》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)《職業(yè)病分類和目錄》(國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)[2013]48號(hào))

職業(yè)病分類和目錄職業(yè)病分類2013年職業(yè)病目錄(10大類132種)3.職業(yè)性眼病3種1.化學(xué)性眼部灼傷2.電光性眼炎3.白內(nèi)障(含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障)4.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病4種1.噪聲聾2.鉻鼻病3.牙酸蝕病4.爆震聾國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)《職業(yè)病分類和目錄》(國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)[2013]48號(hào))

職業(yè)病分類和目錄職業(yè)病分類2013年職業(yè)病目錄(10大類132種)5.職業(yè)性化學(xué)中毒60種1.鉛及其化合物中毒(不包括四乙基鉛)；2.汞及其化合物中毒；3.錳及其化合物中毒；4.鎘及其化合物中毒；5.鈹?。?.鉈及其化合物中毒；7.鋇及其化合物中毒；8.釩及其化合物中毒；9.磷及其化合物中毒；10.砷及其化合物中毒；11.鈾及其化合物中毒；12.砷化氫中毒；13.氯氣中毒；14.二氧化硫中毒；15.光氣中毒；16.氨中毒；17.偏二甲基肼中毒；18.氮氧化合物中毒；19.一氧化碳中毒；20.二硫化碳中毒；21.硫化氫中毒；22.磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒；23.氟及其無機(jī)化合物中毒；24.氰及腈類化合物中毒；25.四乙基鉛中毒；26.有機(jī)錫中毒；27.羰基鎳中毒；28.苯中毒；29.甲苯中毒；30.二甲苯中毒；國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)《職業(yè)病分類和目錄》(國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)[2013]48號(hào))

職業(yè)病分類和目錄職業(yè)病分類2013年職業(yè)病目錄(10大類132種)5.職業(yè)性化學(xué)中毒60種31.正己烷中毒；32.汽油中毒；33.一甲胺中毒；34.有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒；35.二氯乙烷中毒；36.四氯化碳中毒；37.氯乙烯中毒；38.三氯乙烯中毒；39.氯丙烯中毒；40.氯丁二烯中毒；41.苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒；42.三硝基甲苯中毒；43.甲醇中毒；44.酚中毒；45.五氯酚(鈉)中毒；46.甲醛中毒；47.硫酸二甲酯中毒；48.丙烯酰胺中毒；49.二甲基甲酰胺中毒；50.有機(jī)磷中毒；51.氨基甲酸酯類中毒；52.殺蟲脒中毒；53.溴甲烷中毒；54.擬除蟲菊酯類中毒；55.銦及其化合物中毒；56.溴丙烷中毒；57.碘甲烷中毒；58.氯乙酸中毒；59.環(huán)氧乙烷中毒；60.上述條目未提及的與職業(yè)有害因素接觸之間存在直接因果聯(lián)系的其他化學(xué)中毒國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)《職業(yè)病分類和目錄》(國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)[2013]48號(hào))

職業(yè)病分類和目錄職業(yè)病分類2013年職業(yè)病目錄(10大類132種)6.物理因素所致職業(yè)病7種1.中暑2.減壓病3.高原病4.航空病5.手臂振動(dòng)病6.激光所致眼(角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜)損傷7.凍傷國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)《職業(yè)病分類和目錄》(國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)[2013]48號(hào))

職業(yè)病分類和目錄職業(yè)病分類2013年職業(yè)病目錄(10大類132種)7.職業(yè)性放射性疾病11種1.外照射急性放射病2.外照射亞急性放射病3.外照射慢性放射病4.內(nèi)照射放射病5.放射性皮膚疾病6.放射性腫瘤(含礦工高氡暴露所致肺癌)7.放射性骨損傷8.放射性甲狀腺疾病9.放射性性腺疾病10.放射復(fù)合傷11.根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)(總則)》可以診斷的其他放射性損傷國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)《職業(yè)病分類和目錄》(國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)[2013]48號(hào))

職業(yè)病分類和目錄職業(yè)病分類2013年職業(yè)病目錄(10大類132種)8.職業(yè)性傳染病5種1.炭疽2.森林腦炎3.布魯氏菌病4.艾滋病(限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察)5.萊姆病國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)《職業(yè)病分類和目錄》(國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)[2013]48號(hào))

職業(yè)病分類和目錄職業(yè)病分類2013年職業(yè)病目錄(10大類132種)9.職業(yè)性腫瘤11種1.石棉所致肺癌、間皮瘤2.聯(lián)苯胺所致膀胱癌3.苯所致白血病4.氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌5.砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌6.氯乙烯所致肝血管肉瘤7.焦?fàn)t逸散物所致肺癌8.六價(jià)鉻化合物所致肺癌9.毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤10.煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌11.β-萘胺所致膀胱癌國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)《職業(yè)病分類和目錄》(國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)[2013]48號(hào))

職業(yè)病分類和目錄職業(yè)病分類2013年職業(yè)病目錄(10大類132種)10.其他職業(yè)性3種1.金屬煙熱2.滑囊炎(限于井下工人)3.股靜脈血栓綜合征、股動(dòng)脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥(限于刮研作業(yè)人員)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)《職業(yè)病分類和目錄》(國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)[2013]48號(hào))

職業(yè)病分類和目錄對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害因素。主要包括：職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物等因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。職業(yè)病危害因素？職業(yè)病危害因素分類：一是按危害因素的來源分類?生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素(主要來源)?勞動(dòng)過程中的有害因素勞動(dòng)組織不合理、勞動(dòng)強(qiáng)度、精神緊張、

人類工效學(xué)等問題?生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素不良?xì)夂?、通風(fēng)換氣、采光照明、布局不合理2015年11月17日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)“關(guān)于印發(fā)《職業(yè)病危害因素分類目錄》的通知”（國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)[2015]92號(hào)）按所致職業(yè)病的種類將職業(yè)病危害因素分為

六大類459種：粉塵52種化學(xué)因素375種物理因素15種放射性因素8種生物因素6種其他因素3種職業(yè)病危害因素分類目錄職業(yè)病危害因素辨識(shí)何謂職業(yè)病危害因素辨識(shí)

在職業(yè)衛(wèi)生工作中，通過工程分析、類比調(diào)查、工作場(chǎng)所環(huán)境檢測(cè)、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查、以及實(shí)驗(yàn)研究等方法，把某建設(shè)項(xiàng)目或工作場(chǎng)所中職業(yè)病危害因素甄別出來的過程叫職業(yè)病危害因素識(shí)別，也叫職業(yè)病危害因素辨識(shí)。職業(yè)病危害因素辨識(shí)內(nèi)容

職業(yè)病危害因素的種類、來源、存在形式、存在濃度（強(qiáng)度）、危害程度等。職業(yè)病危害因素辨識(shí)方法分類：⑴定性識(shí)別

主要任務(wù)是識(shí)別危害因素種類、名稱、來源、存在形式，它是識(shí)別的基礎(chǔ)，多用于全面識(shí)別。⑵定量識(shí)別主要任務(wù)是識(shí)別危害因素濃度（強(qiáng)度）、危害程度，它是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)。職業(yè)病危害因素辨識(shí)職業(yè)病危害因素辨識(shí)方法與手段：

看：看現(xiàn)場(chǎng)、看工藝、看設(shè)備、看布局、看原輔材料

聽：噪聲的來源、性質(zhì)

查：檢測(cè)、預(yù)評(píng)、控評(píng)、設(shè)計(jì)書

問：現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)工人、技術(shù)人員、管理人員

嗅：通過毒物特殊的氣味進(jìn)行判斷(注意嗅覺疲勞!)

觸：高溫、熱輻射

測(cè)：濃度或強(qiáng)度職業(yè)病危害因素辨識(shí)職業(yè)病危害因素辨識(shí)注意問題！識(shí)別要全面分析要主次分明、重點(diǎn)突出

（根據(jù)毒性大小、作業(yè)方式與接觸機(jī)會(huì)明確主要危害）評(píng)價(jià)要定性與定量（濃度或強(qiáng)度）相結(jié)合要明確分布范圍(關(guān)鍵控制崗位)、危害程度與風(fēng)險(xiǎn)大小(高毒、致癌物質(zhì)或濃強(qiáng)度超標(biāo))注意工藝水平(如密閉化、自動(dòng)化程度；壓力、溫度)、加工方式(如打磨、鋸切、包裝與儲(chǔ)運(yùn)等)、設(shè)備布局與職業(yè)病危害交叉影響清楚職業(yè)病危害因素來源：1.生產(chǎn)中使用的原輔材料及形態(tài)（氣體、液體、固體、氣溶膠）

2.原輔材料中成份及雜質(zhì)(如金屬礦料、石油、天然氣等：鉛、砷、磷、硫、氨)3.化學(xué)反應(yīng)中間過渡化學(xué)品

4.中間產(chǎn)品/副產(chǎn)品及成品(如有機(jī)磷農(nóng)藥)5.主要生產(chǎn)工藝及生產(chǎn)設(shè)備（如噪聲、高溫）6.生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的廢氣或廢棄物與流向（如煤燃燒過程中產(chǎn)生一氧化碳）職業(yè)病危害因素分類2015年職業(yè)病危害因素目錄(6大類459種)1.粉塵類52種矽塵(游離SiO2含量≥10%)、煤塵、石墨粉塵、炭黑粉塵石棉粉塵、滑石粉塵、水泥粉塵、云母粉塵、陶土粉塵鋁塵、電焊煙塵、鑄造粉塵、白炭黑粉塵、白云石粉塵玻璃鋼粉塵、玻璃棉粉塵、茶塵、大理石粉塵、二氧化鈦粉塵沸石粉塵、谷物粉塵(游離SiO2含量<10%)、硅灰石粉塵硅藻土粉塵(游離SiO2含量<10%)、活性炭粉塵、聚丙烯粉塵聚丙烯腈纖維粉塵、聚氯乙烯粉塵、聚乙烯粉塵、礦渣棉粉塵麻塵(亞麻、黃麻和苧麻)(游離SiO2含量<10%)、棉塵、木粉塵膨潤(rùn)土粉塵、皮毛粉塵、桑蠶絲塵、砂輪磨塵、石膏粉塵(硫酸鈣)石灰石粉塵、碳化硅粉塵、碳纖維粉塵、煙草塵、巖棉粉塵稀土粉塵(游離SiO2含量<10%)、螢石混合性粉塵、珍珠巖粉塵蛭石粉塵、重晶石粉塵(硫酸鋇)、錫及其化合物粉塵鐵及其化合物粉塵、銻及其化合物粉塵、硬質(zhì)合金粉塵以上未提及的可導(dǎo)致職業(yè)病的其他粉塵國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)《職業(yè)病危害因素分類目錄》國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)[2015]92號(hào)職業(yè)病危害因素分類目錄國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)《職業(yè)病危害因素分類目錄》國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)[2015]92號(hào)職業(yè)病危害因素分類目錄職業(yè)病危害因素分類2015年職業(yè)病危害因素目錄(6大類459種)2.化學(xué)因素375種鉛及其化合物（不包括四乙基鉛）、汞及其化合物、錳及其化合物鎘及其化合物、鈹及其化合物、鉈及其化合物、鋇及其化合物釩及其化合物、砷及其化合物（砷化氫單列）、鈾及其化合物磷及其化合物（磷化氫、磷化鋅、磷化鋁、有機(jī)磷單列）砷化氫、氯氣、二氧化硫、光氣（碳酰氯）、氨偏二甲基肼（1,1-二甲基肼）、氮氧化合物、一氧化碳、二硫化碳硫化氫、磷化氫、磷化鋅、磷化鋁、氟及其無機(jī)化合物氰及其腈類化合物、四乙基鉛、有機(jī)錫、羰基鎳苯、甲苯、二甲苯、正己烷、汽油、一甲胺有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物、二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯、三硝基甲苯、甲醇、酚苯的氨基及硝基化合物（不含三硝基甲苯）、五氯酚及其鈉鹽甲醛、硫酸二甲酯、丙烯酰胺、二甲基甲酰胺、有機(jī)磷氨基甲酸酯類、殺蟲脒、溴甲烷、擬除蟲菊酯、銦及其化合物溴丙烷（1-溴丙烷；2-溴丙烷）、碘甲烷、氯乙酸、環(huán)氧乙烷……國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)《職業(yè)病危害因素分類目錄》國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)[2015]92號(hào)職業(yè)病危害因素分類目錄職業(yè)病危害因素分類2015年職業(yè)病危害因素目錄(6大類459種)3.物理因素15種噪聲高溫低氣壓高氣壓高原低氧振動(dòng)激光低溫微波紫外線紅外線工頻電磁場(chǎng)高頻電磁場(chǎng)超高頻電磁場(chǎng)以上未提及的可導(dǎo)致職業(yè)病的其他物理因素國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)《職業(yè)病危害因素分類目錄》國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)[2015]92號(hào)職業(yè)病危害因素分類目錄職業(yè)病危害因素分類2015年職業(yè)病危害因素目錄(6大類459種)4.放射性因素8種放射性因素名稱備

注密封放射源產(chǎn)生的電離輻射主要產(chǎn)生γ、中子等射線非密封放射性物質(zhì)可產(chǎn)生α、β、γ射線或中子X射線裝置（含CT機(jī)）產(chǎn)生的電離輻射X射線加速器產(chǎn)生的電離輻射可產(chǎn)生電子射線、X射線、質(zhì)子、重離子、中子以及感生放射性等中子發(fā)生器產(chǎn)生的電離輻射主要是中子、γ射線等氡及其短壽命子體限于礦工高氡暴露鈾及其化合物

以上未提及的可導(dǎo)致職業(yè)病的其他放射性因素國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)《職業(yè)病危害因素分類目錄》國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)[2015]92號(hào)職業(yè)病危害因素分類目錄職業(yè)病危害因素分類2015年職業(yè)病危害因素目錄(6大類459種)5.生物因素6種生物因素名稱備

注艾滋病病毒限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察布魯氏菌

伯氏疏螺旋體

森林腦炎病毒

炭疽芽孢桿菌

以上未提及的可導(dǎo)致職業(yè)病的其他生物因素6.其他因素3種其他因素名稱備

注金屬煙

井下不良作業(yè)條件限于井下工人刮研作業(yè)限于手工刮研作業(yè)人員職業(yè)病危害因素辨識(shí)的意義⑴作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害申報(bào)；⑵確定職業(yè)病危害因素檢測(cè)的內(nèi)容；⑶用于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，根據(jù)勞動(dòng)者接觸職業(yè)病危害因素的種類來決定檢查項(xiàng)目；⑷用于職業(yè)病的診斷，職業(yè)病診斷過程中除了要有典型的臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果支持外，還必須有職業(yè)接觸史的支持；⑸可使職業(yè)安全健康監(jiān)督做到有的放矢；⑹為對(duì)有害因素采取預(yù)防和控制措施提供依據(jù)。職業(yè)病危害因素辨識(shí)(一)生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素1、生產(chǎn)性粉塵如：矽塵、煤塵、谷物粉塵、棉塵、木粉塵、皮毛粉塵、砂輪磨塵、電焊煙塵等2、化學(xué)性有害因素因素

如鉛、汞、錳、苯、氨、一氧化碳、硫化氫、甲醛、甲醇等(一)生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素3、物理性有害因素

如：

a.高溫、高濕、低溫；

b.噪聲、振動(dòng)；

C.輻射

——非電離輻射：電磁輻射、

激光輻射、微波輻射、

紫外輻射、超高頻輻射、

高頻電磁場(chǎng)、工頻電場(chǎng)；

——電離輻射：

射線、射線等。(一)生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素4、生物性有害因素

如附著于皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌，醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的病毒、細(xì)菌等傳染性病原物等。(一)生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素1、勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理等；特別多見于檢修期間，有的一天工作10-12h，連續(xù)10d、半個(gè)月、甚至更長(zhǎng)時(shí)間，如果組織不當(dāng)則不利于員工的健康。2、精神（心理）性職業(yè)緊張；多見于新工人或新裝置投產(chǎn)試運(yùn)行，或生產(chǎn)不正常時(shí)。如重油加氫，高壓，硫化氫濃度大，易發(fā)生燃燒、爆炸和中毒，新工人緊張，老工人在試運(yùn)行期間也十分緊張。

3、勞動(dòng)強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不相適應(yīng)等；4、個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視屏作業(yè)視力緊張等；5、長(zhǎng)時(shí)間不良體位或使用不合理的工具等。（二）勞動(dòng)過程中的有害因素⑴自然環(huán)境中的不良因素，如炎熱夏季的太陽輻射，寒冷季節(jié)的低溫，工作場(chǎng)所的微小氣候；⑵廠房建筑或布局不合理，作業(yè)空間或作業(yè)通道不合要求，如有毒作業(yè)和無毒作業(yè)場(chǎng)所不分開；在實(shí)際工作場(chǎng)所和過程中，多種職業(yè)有害因素往往同時(shí)存在，對(duì)作業(yè)者健康產(chǎn)生聯(lián)合作用；⑶采光、照明、能見度不合要求；⑷廠房矮小、狹窄，設(shè)計(jì)時(shí)沒考慮必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施，如通風(fēng)、換氣或照明等。（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素空氣中有害物質(zhì)分類油性物質(zhì)

粉塵霧煙生物性微粒

氣體蒸氣有毒有害氣體顆粒物顆粒物是指懸浮于空氣中的微粒，其大小通常以微米（10-4cm）或次微米（10-7cm）為單位。大氣可吸入顆粒物PM2.5顆粒物——

粉塵(Dust)由物理性力量如機(jī)械方法所產(chǎn)生而懸浮于空氣中的固體微粒。

例如：木塵、谷物塵、礦砂、石棉、鉛塵懸浮于空氣中的微小液滴，經(jīng)常由噴霧等機(jī)械方法所形成，或由氣態(tài)凝結(jié)而成。 例如：噴漆之漆霧、噴霧作業(yè)之農(nóng)藥霧滴、電鍍時(shí)之酸霧顆粒物——

霧

(Mist霧滴

)煙通常指當(dāng)金屬或其它物質(zhì)受熱熔化、氣化后迅速冷卻所產(chǎn)生的懸浮于空中的非常小的的固體顆粒,粒度在1微米以下。 例如：焊接或熔煉時(shí)所產(chǎn)生之金屬熏煙顆粒物——

煙

(Fume熏煙

)為油性物質(zhì)產(chǎn)生之微粒，懸浮于空氣中所形成。此油性物質(zhì)一般于室溫下為液態(tài)或可液化，其表面光滑、可燃燒、呈黏稠狀，只溶于有機(jī)溶劑而不溶于水。 例如：油煙、煉焦?fàn)t之空氣溢散物、機(jī)械用油形成之氣懸膠顆粒物——

油性氣溶膠

(OilAerosol)來自生物體并可以在空氣中懸浮者，主要包括微生物本身以及生物的產(chǎn)物。 例如：濾過性病毒、細(xì)菌、霉菌、花粉、孢子、毒素等

(湖北荊門香菇栽培肺部真菌感染案例)顆粒物——

生物性氣溶膠

(bioaerosol)注意高危粉塵：呼吸性粉塵呼吸性粉塵（Respirabledust）簡(jiǎn)稱“呼塵”。

按呼吸性粉塵標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定方法所采集的可進(jìn)入肺泡的粉塵粒子，其空氣動(dòng)力學(xué)直徑均在7.07μm以下，空氣動(dòng)力學(xué)直徑5μm粉塵粒子的采樣效率為50%。注意高危粉塵：矽塵矽塵粉塵中游離二氧化硅含量超過10%的粉塵。粉塵中游離二氧化硅含量越大，致矽肺性越強(qiáng)。石英砂中游離二氧化硅含量可以達(dá)到90%以上。毒氣是指在室溫下以氣態(tài)形式存在的有害物。它可以從氣源不被察覺地、快速地?cái)U(kuò)散很遠(yuǎn)，并藉擴(kuò)散作用而均勻地占有其被包圍空間之物質(zhì)。 例如：氨氣、氯氣、 二氧化硫氣狀有害物質(zhì)——

氣體(Gas)在常溫常壓下為液體或固體的物質(zhì)經(jīng)揮發(fā)或升華所形成之有害氣體。

例如：正己烷、四氯化碳等有機(jī)蒸氣，或噴漆所產(chǎn)生之揮發(fā)性氣體氣狀有害物質(zhì)——

蒸氣(Vapor)缺氧環(huán)境在常溫常壓下，空氣中的氧氣濃度占20.9％左右，但是在污水池、醬腌菜池、地下礦場(chǎng)、坑道、船艙、油槽及其他密閉空間或通風(fēng)不良的場(chǎng)所中，空氣中氧氣含量可能偏低，導(dǎo)致作業(yè)人員發(fā)生缺氧現(xiàn)象。當(dāng)空氣中氧氣含量低于19.5％V/V時(shí)，則稱之為缺氧環(huán)境有限空間谷物粉塵中含有有機(jī)物顆粒與無機(jī)物顆粒，是一種混合型粉塵，長(zhǎng)期超量吸入可引起各種肺部疾病，變態(tài)反映，外源性變態(tài)肺泡炎和單純性非特異性呼吸道刺激等。倉儲(chǔ)人員經(jīng)常接觸粉塵、生物因素，對(duì)其人體的呼吸系統(tǒng)有刺激、致敏、生物學(xué)作用，尤其是塵肺對(duì)人體健康的危害極大。職業(yè)病危害對(duì)健康影響咳嗽打噴嚏惡心嘔吐頭暈職業(yè)病危害對(duì)健康影響急性癥狀身體反應(yīng)緩慢

癥狀滯后，需數(shù)年時(shí)間使人自以為能夠“習(xí)慣”，或認(rèn)為“不會(huì)有事情發(fā)生”健康損害隨時(shí)間逐步積累當(dāng)有感覺時(shí)已經(jīng)為時(shí)已晚！慢性癥狀職業(yè)病危害對(duì)健康影響有害氣體中毒

如：刺激性氣體、氰化物、一氧化碳、硫化氫等氮氧化物酸性氣體氨氣氯氣硫化氫一氧化碳職業(yè)病危害對(duì)健康影響有機(jī)溶劑中毒

如：苯、汽油、四氯化碳、甲醇等苯影響神經(jīng)系統(tǒng)破壞造血機(jī)能四氯化碳影響神經(jīng)系統(tǒng)造成肝損害影響神經(jīng)系統(tǒng)破壞視神經(jīng)甲醇職業(yè)病危害對(duì)健康影響金屬中毒

如：鉛、汞、錳、鎘、鈹、砷等鉛神經(jīng)、消化、造血、腎損害汞腐蝕，腎、肝生殖系損害金屬煙熱、塵肺、精神損害錳職業(yè)病危害對(duì)健康影響職業(yè)病的特點(diǎn)1.病因明確：病因即職業(yè)病危害因素；2.發(fā)病需要達(dá)到一定條件：職業(yè)病危害因素強(qiáng)度或濃度超過職業(yè)接觸限值(超過衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)),才能使勞動(dòng)者致病。有時(shí)間—?jiǎng)┝?接觸水平)反應(yīng)關(guān)系，即接觸強(qiáng)度(濃度)越大，時(shí)間越長(zhǎng)，機(jī)體反應(yīng)越明顯。3.容易群體發(fā)生：隱性職業(yè)病—職業(yè)病癥狀體征與常見病多發(fā)病難以區(qū)別。相同崗位人群中常有一定數(shù)量的發(fā)病，很少只出現(xiàn)個(gè)別病人。

職業(yè)病發(fā)生具隱匿性、遲發(fā)性的特點(diǎn)。慢性職業(yè)病特別是塵肺病和有些化學(xué)中毒的潛伏期較長(zhǎng)，一旦發(fā)病往往難以治療，病死率高。以塵肺為例，潛伏期長(zhǎng)的可達(dá)數(shù)年甚至十?dāng)?shù)年，但是急性大量接觸粉塵也可能在短時(shí)間內(nèi)急性發(fā)病，病情迅速進(jìn)展直至危及生命。4.可以預(yù)防：

在控制病因或作用條件后，可消除或減少發(fā)病。可以通過定期職業(yè)健康檢查早期發(fā)現(xiàn)異常并采取預(yù)防措施。

可以通過合理有效的個(gè)人防護(hù)用品預(yù)防。5.早診斷、早治療、妥善處理，愈后較好，康復(fù)較容易。職業(yè)病的特點(diǎn)職業(yè)病的預(yù)防原則職業(yè)病是一類人為的疾病，其發(fā)生和發(fā)展規(guī)律與人類的生產(chǎn)活動(dòng)及職業(yè)病的防治工作的好壞直接有關(guān)。從職業(yè)病的病因上來說，職業(yè)病是完全可以預(yù)防的，關(guān)鍵在于全面執(zhí)行三級(jí)預(yù)防。職業(yè)衛(wèi)生三級(jí)預(yù)防原則一級(jí)預(yù)防：又稱病因預(yù)防：是從根本上杜絕危害因素對(duì)人的作用，即改進(jìn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備，合理利用防護(hù)及個(gè)人防護(hù)用品，以減少工人接觸的機(jī)會(huì)和程度。二級(jí)預(yù)防：又稱發(fā)病預(yù)防：是早期檢測(cè)人體受到職業(yè)危害因素所致的疾病，對(duì)作業(yè)工人實(shí)施健康監(jiān)護(hù)，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害，及時(shí)處理、有效治療、防止病情進(jìn)一步發(fā)展。三級(jí)預(yù)防：對(duì)職業(yè)病患者積極治療，促進(jìn)合理康復(fù)處理。職業(yè)病診斷的特殊性（一）職業(yè)病的診斷原則：

科學(xué)性、全面性、政策性、法律性原則。（二）職業(yè)病的診斷依據(jù)資料：

1、職業(yè)史：職業(yè)病診斷的前提，必須包括過去和現(xiàn)在職業(yè)史。

2、勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：

(1)衛(wèi)生學(xué)詢問、觀察

(2)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：是職業(yè)病診斷的基礎(chǔ)，必須包括過去和現(xiàn)在監(jiān)測(cè)資料。

3、職業(yè)病臨床表現(xiàn)：臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查

4、鑒別診斷：與相關(guān)的非職業(yè)病進(jìn)行鑒別。

5、隨訪追蹤觀察或/和脫離接觸觀察。典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——機(jī)械制造行業(yè)1.鑄造：原料：合金、石英砂、鋁硅酸鹽耐火材料（混合）、鉻鐵礦砂、鋯砂、鎂砂等；輔料：膠合劑、滑石粉、煤粉、石墨、水玻璃、膨潤(rùn)土、黏土；造型：填料、震實(shí)、展壓、緊實(shí)、手工、氣壓——粉塵、振動(dòng)、噪聲；烘干：燃煤——粉塵、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；高頻加熱：電磁場(chǎng)、高溫、噪聲；熔煉、澆鑄：高溫?zé)彷椛?、一氧化碳、二氧化碳、金屬煙霧、金屬氧化物粉塵；鑄件清理：吹掃、打磨粉塵，切割、打磨噪聲、振動(dòng)典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——機(jī)械制造行業(yè)2.鍛壓原料：金屬料坯加熱：高溫、噪聲、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物、煤塵、爐渣塵鍛壓：金屬氧化物塵、噪聲、振動(dòng)、高溫典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——機(jī)械制造行業(yè)3.表面處理與熱處理（改變金屬性質(zhì)如硬度、韌度、彈性、導(dǎo)電性）原料：酸、堿、金屬鹽、硝鹽、氰鹽、有機(jī)溶劑（甲醇、乙醇、丙烷、丁烷、丙酮等）、金屬坯件加熱：高溫?zé)彷椛浯慊穑壕植扛邷匾鸬臒熿F典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——機(jī)械制造行業(yè)4.機(jī)加工原料：工件，乳化液、切削液（潤(rùn)滑）生產(chǎn)工藝：車、銑、刨、磨、鉆——噪聲、振動(dòng)、粉塵5焊裝手工電弧焊：原料——焊件、焊條（焊芯：鋼、碳、錳、硅、鉻、鎳、硫、磷等；藥皮：氧化鐵、錳、鈦或大理石、熒石）高溫電弧熔結(jié)：電焊煙塵（氧化物顆粒）、電焊煙氣（錳、鉻、鎳氧化物、氟化氫）；電焊弧光（紫外輻射）；一氧化碳、氮氧化物、臭氧；高溫典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——機(jī)械制造行業(yè)5.焊裝氬弧焊原料：金屬焊絲、氬氣高溫電弧熔結(jié):金屬氧化物塵（偶爾煙氣）；臭氧、氮氧化物；高溫、紫外輻射、電磁輻射；放射線（釷鎢電極）等離子焊（弧區(qū)溫度達(dá)10000度以上）原料：工件、電極等離子弧高溫切割、熔結(jié)：紫外輻射、放射線；臭氧、氮氧化物、一氧化碳、光氣（特殊情況）；高溫?zé)彷椛?、噪聲、高頻電磁場(chǎng)；電焊煙塵（金屬氧化物）二氧化碳保護(hù)焊原料：二氧化碳、電極、工件高溫電弧熔結(jié)：紫外輻射、高溫?zé)彷椛?；電焊煙塵；氮氧化物、臭氧等（稍低）典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——機(jī)械制造行業(yè)6.涂裝原料：樹脂類、油脂類；溶劑（汽油、苯系物、乙醇、乙酸乙酯、酮類）；顏料形態(tài)：液體（揮發(fā)性）、固體或粉末儲(chǔ)存：桶？，調(diào)漆生產(chǎn)工藝：手工、自動(dòng)噴涂（溶劑揮發(fā)物）靜電噴涂電泳涂裝輔助工藝：噴涂前表面處理機(jī)械除銹：噴砂——粉塵、噪聲、振動(dòng)化學(xué)除銹：酸、酸霧表面處理：除油——堿、堿霧；磷化——磷酸鹽烘烤：高溫典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——機(jī)械制造行業(yè)7.表面處理電鍍（鎳、鉻、鋅、銅、錫、合金）原料：拋光砂、除油劑（種類繁多）、電鍍液（氰化物鹽、氯化物鹽、堿）、侵蝕液（硫酸、鹽酸、硝酸、氫氟酸等）磨光：粉塵除油：溶劑、酸堿、侵蝕：酸霧、氟化氫霧電鍍：氰化物蒸汽、堿霧、金屬鹽霧、電磁場(chǎng)典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——機(jī)械制造行業(yè)7.表面處理鍍銅原料：鍍液——硫酸銅、甲醛、甲醇、肼、次磷酸鹽、硼氫化物輔料：脫脂、清洗用酸堿還原反應(yīng)：酸堿霧、甲醛、甲醇等鍍鎳原料：鍍液——硫酸鎳、次磷酸鈉、醋酸鈉、檸檬酸鈉、乳酸、氨基乙酸、蘋果酸、硼酸、氟化物輔料：脫油、清洗用酸堿還原反應(yīng)：酸霧、鎳鹽、氟化物等東莞安加鞋廠正己烷中毒事件中毒時(shí)間：2002年6月地點(diǎn)：東莞安加鞋廠中毒人數(shù)：13例崗位：涂膠工序女工癥狀：較重者出現(xiàn)雙腳無力、肌肉痙攣樣疼痛、肌肉萎縮甚至癱瘓。（診斷為慢性正己烷中毒）典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——制鞋行業(yè)案例：苯中毒2002年2月26日，溫州市某鞋材加工廠工人陳某（20歲，湖南人）開始從事鞋底清洗工作。6月6日出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血癥狀，即回老家休養(yǎng)。因癥狀不斷加劇。7月14日前往醫(yī)院治療，入院后7小時(shí)后搶救無效死亡。醫(yī)院診斷結(jié)果為急性再生障礙性貧血并發(fā)顱內(nèi)出血而致死。經(jīng)溫州市職業(yè)病診斷小組診斷，陳某系職業(yè)性苯中毒死亡。如圖：正在醫(yī)院治療的陳勤云目光呆滯，行動(dòng)遲緩，生活上都要老婆照料。典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——制鞋行業(yè)中毒原因分析原料使用：使用的清洗液中含有40%的純苯（劇毒）作業(yè)環(huán)境：該廠無有效的通風(fēng)排毒設(shè)施，車間生產(chǎn)環(huán)境苯濃度超過國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)達(dá)29.6倍。

危害告知：勞動(dòng)合同中沒有對(duì)從事有毒有害作業(yè)崗位職業(yè)危害的告知內(nèi)容。典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——制鞋行業(yè)案例：1、2二氯乙烷中毒2003年臺(tái)州某制鞋企業(yè)，二名工人工作4個(gè)月后，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、四肢無力、直至神志模糊，逐步加重，“中毒性腦病、腦水腫”，經(jīng)治療無效死亡。典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——制鞋行業(yè)使用的原料有：PU510膠、“天那水”、包頭膠。現(xiàn)場(chǎng)模似試驗(yàn)（天那水）：1、2二氯乙烷濃度達(dá)383mg/m3(標(biāo)準(zhǔn)15mg/m3)原料使用：使用的膠粘劑中中含有1、2二氯乙烷（高毒），而且成份不清，盲目使用。作業(yè)環(huán)境：該廠無有效的通風(fēng)排毒設(shè)施，車間生產(chǎn)環(huán)境濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值。手工操作直接接觸，無有防護(hù)措施，經(jīng)皮膚吸收。

健康體檢不落實(shí)：勞動(dòng)者出現(xiàn)癥狀未及時(shí)治療和脫離工作崗位，導(dǎo)致病情加重，死亡。中毒原因分析典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——制鞋行業(yè)2004年浙江省調(diào)查鞋用膠粘劑的現(xiàn)狀對(duì)全省127種膠粘劑檢查、檢驗(yàn)結(jié)果：苯超標(biāo)率15.74%甲苯、二甲苯超標(biāo)率22.05%1、2二氯乙烷超標(biāo)率2.36%二氯甲烷超標(biāo)率2.36%無中文警示說明的產(chǎn)品：46%溫州鹿城區(qū)對(duì)近8千家皮鞋廠中約80家進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示100%的企業(yè)苯超標(biāo)。典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——制鞋行業(yè)鞋用膠粘劑的發(fā)展趨勢(shì)

氯丁橡膠自二十世紀(jì)30年代由美國(guó)杜邦公司研制成功后,其用途之一即作為膠粘劑,在制鞋工業(yè)中得到廣泛應(yīng)用。伴隨著制鞋工業(yè)的發(fā)展,PVC人造革,PU合成革得到大量使用,第一代普通氯丁膠粘劑已無法滿足對(duì)這些“難粘”材料的粘接,隨即出現(xiàn)了第二代經(jīng)甲基丙烯酸甲酯(MMA)接枝的氯丁膠粘劑和聚氨酯膠粘劑(A-BOND)。隨著全球性環(huán)保意識(shí)的提高和制鞋業(yè)中“三苯”的嚴(yán)重污染和毒害問題的日趨嚴(yán)重,第三代不含“三苯”溶劑的接枝氯丁膠粘劑和聚氨酯膠粘劑應(yīng)運(yùn)而生。由于國(guó)家治理污染的力度的加強(qiáng)和可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略的實(shí)施,第四代鞋用膠粘劑最終將走向徹底環(huán)?；臒崛坌秃退阅z粘劑。典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——制鞋行業(yè)職業(yè)病危害因素識(shí)別主要職業(yè)病危害因素為：苯、甲苯、二甲苯、乙酸乙酯、乙酸丁酯、丙酮、環(huán)己酮、溶劑汽油、噪聲等。具體看膠水的種類和企業(yè)提供的MSDS資料典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——制鞋行業(yè)膠粘劑對(duì)人體健康的影響有

1皮膚損害：接觸環(huán)氧樹脂、正己烷、甲苯、氯乙烯引起皮膚過敏，接觸性皮炎;接觸氯丁膠的工人發(fā)生接觸性皮膚色素消失;接觸含有表氯醇的膠(如環(huán)氧膠)引起皮膚起水皰。

2刺激作用：含有表氯醇、氯化溶劑、甲苯或二甲苯的膠或者蒸氣刺激眼睛;甲苯、三氯乙烯或二甲苯刺激口、喉和鼻腔;正己烷的蒸氣刺激呼吸道。

3窒息：接觸高濃度正己烷的工作場(chǎng)所，有發(fā)生窒息的可能性;過熱的熱熔粘結(jié)劑會(huì)引起一氧化碳中毒。致癌物。典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——制鞋行業(yè)膠粘劑對(duì)人體健康的影響有

4肺部疾患：接觸正在粘結(jié)的某些無機(jī)絕緣材料的細(xì)塵或纖維有可能引起肺塵埃沉著病;長(zhǎng)時(shí)間或吸入高濃度的混合的芳香族溶劑和汽油蒸氣，有可能發(fā)生肺水腫;吸入液態(tài)苯或者二甲苯，發(fā)生肺水腫、化學(xué)局部急性肺炎和出血的機(jī)會(huì)增加。

5胃腸功能失調(diào)：在刷膠過程中，攝入小量各種膠可引起胃腸功能失調(diào)。

6神經(jīng)系統(tǒng)影響：吸入丙烯腈、環(huán)己烷、甲苯、二甲苯、1，1，1-三氯乙烷和三氯乙烯，會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，可能發(fā)生頭痛、眩暈、動(dòng)作失調(diào)、麻木和昏迷;正己烷能引起多神經(jīng)病變。典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——制鞋行業(yè)膠粘劑對(duì)人體健康的影響有

7生殖毒性：接觸有機(jī)鹵溶劑的孕婦，可能發(fā)生自然流產(chǎn)或胎兒損害。

8肝臟損害：二甲基甲酰胺、四氫呋喃、氯乙烯可引起肝損害。

9心血管損害：二甲基甲酰胺能引起血壓升高。

10造血系統(tǒng)損害：苯引起白細(xì)胞減少，再生障礙性貧血，甚至白血病。1.11致癌性：已經(jīng)證實(shí)苯致白血病;丙烯腈和丙烯酸乙酯為可疑的人致癌物;丙烯酰胺、氯仿、二硝基甲苯、表氯醇、六氯乙烷、二氯甲烷、2-硝基丙烷為動(dòng)物致癌物。典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——制鞋行業(yè)如何預(yù)防膠粘劑的危害

全面執(zhí)行三級(jí)預(yù)防：

一級(jí)預(yù)防——工程防護(hù)，源頭控制職業(yè)病危害；

二級(jí)預(yù)防——加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，職業(yè)病危害檢測(cè)評(píng)價(jià)；

三級(jí)預(yù)防——職業(yè)健康檢查，職業(yè)病早發(fā)現(xiàn)，早治療。

勞動(dòng)者的自我防范：

了解職業(yè)病危害與預(yù)防知識(shí)；正確使用個(gè)人防護(hù)用品；執(zhí)行安全與職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程；自覺參加職業(yè)健康檢查。典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——制鞋行業(yè)工程防護(hù)1.軸流風(fēng)機(jī)2.上吸式排風(fēng)罩典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——制鞋行業(yè)需：防毒活性炭口罩、防毒半面罩加3#濾毒罐；醫(yī)用乳膠手套。很多鞋廠現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：紗布口罩或無防護(hù)用品，還有一些塑料袋包手上。個(gè)人防護(hù)典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——制鞋行業(yè)a）膠水的替換b）工程防護(hù)：上吸罩、軸流風(fēng)機(jī)（車間內(nèi)排風(fēng)機(jī)、電風(fēng)扇的不足及缺點(diǎn)）c）個(gè)人防護(hù)及現(xiàn)場(chǎng)的落實(shí)d）其他：加蓋，并且工人隨用隨蓋及毒性上的觀念E）養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣職業(yè)病危害防護(hù)建議典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——制鞋行業(yè)案例：二甲基甲酰胺中毒嘉興某制革企業(yè)工人，男，18歲，2003年7月2日進(jìn)廠，干法生產(chǎn)線，從事涂頭作業(yè)。2003年12月11日，出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐等癥狀，皮膚和鞏膜黃染，但未就診，繼續(xù)工作；12月13日清晨因癥狀加重不能繼續(xù)工作（上夜班），請(qǐng)假離廠，但仍未就診；12月15日出現(xiàn)意識(shí)異常；12月16日被家屬送某綜合性醫(yī)院就診，以病毒性肝炎收入院；12月17日上午，吐咖啡色液體，意識(shí)不清，診斷為中毒性肝病。12月24日夜死亡。死亡診斷“中毒性肝病”并發(fā)“急性肝功能衰竭、肝昏迷、急性上消化道大出血、彌漫性血管內(nèi)凝血”。典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——制鞋行業(yè)中毒原因分析作業(yè)環(huán)境：該廠無有效的通風(fēng)排毒設(shè)施，車間崗位二甲基甲酰胺濃度為102.52mg/m3，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)限值。手工操作直接接觸，無有效的防護(hù)措施，經(jīng)皮膚吸收。

健康體檢不落實(shí)：勞動(dòng)者出現(xiàn)癥狀未及時(shí)治療和脫離工作崗位，導(dǎo)致病情加重，死亡。個(gè)人防護(hù)：不到位，個(gè)人敏感性較高等因素有關(guān)。典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——制鞋行業(yè)（一）主要職業(yè)危害特點(diǎn)制鞋工種繁多，在粘合和清潔鞋面時(shí)均使用多種溶劑，職業(yè)危害最重要來自粘膠。粘膠中使用苯而發(fā)生中毒多見。短時(shí)間吸入大量苯蒸氣可導(dǎo)致急性中毒，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐甚致昏迷帛搐等癥狀；慢性接觸者，最主要是導(dǎo)致造血系統(tǒng)損害，甚可引起白血病。粘膠含白電油（正己烷）可引起肌力、肌張力下降，肌肉萎縮，四肢末端感覺異常。還有機(jī)械噪聲、打磨粉塵等危害。（二）基本防范措施１.用無毒或低毒物質(zhì)代替苯、正己烷。２.穿戴勞動(dòng)防護(hù)用品，重點(diǎn)做好皮膚和呼吸個(gè)人防護(hù)，作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)有良好的通風(fēng)排毒措施。需每年體檢。３.加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育。典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——制鞋行業(yè)1.家具企業(yè)主要生產(chǎn)工藝木質(zhì)家具制造主要有以下六道工序：開料、拼板、加工、打磨、噴漆和晾漆按照不同的生產(chǎn)崗位又進(jìn)一步細(xì)分為：下料、鋸料、刨料、拼接、壓邊、封邊、修邊、鏤銑、砂光、鉆孔、打磨、精整、涂膠、擦色、調(diào)漆、噴漆、晾漆、組裝十八個(gè)單元典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——家具行業(yè)2.家具企業(yè)工作場(chǎng)所存在的化學(xué)毒物一般存在31種化學(xué)毒物其中高毒物質(zhì)4種，主要是苯、甲醛、苯胺和甲苯二異氰酸酯；一般毒物27種，主要是甲苯、二甲苯、正己烷、乙酸丁酯、氯甲烷、甲醇、丙酮、乙酸乙烯酯、乙酸乙酯等。典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——家具行業(yè)3.家具企業(yè)主要職業(yè)病危害下料、鋸料、刨料、鏤銑、砂光、鉆孔、打磨、精整：木粉塵、噪聲、振動(dòng)拼接、壓邊、封邊、修邊：甲醛、苯酚、噪聲涂膠、擦色、調(diào)漆、噴漆、晾漆、組裝：苯、甲苯、二甲苯；乙酸乙酯、乙酸丙酯、乙酸丁酯；丙酮、丁酮；苯胺；甲苯二異氰酸酯；甲醛；苯酚；噪聲典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——家具行業(yè)3.家具企業(yè)主要職業(yè)病危害鍋爐房的危害設(shè)備維修中的危害家具、板材烘烤的危害皮革車間：皮革開料、裁剪、縫紉、檢驗(yàn)、倉庫等崗位存在二甲基甲酰胺覆膜吸塑車間（主要在廚具生產(chǎn)中）：噴膠、覆膜吸塑崗位可能存在苯、二甲苯、乙酸丁酯、乙胺、噪聲噴漆車間表面清洗崗位可能存在正己烷典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——家具行業(yè)4.家具企業(yè)化學(xué)毒物對(duì)健康的危害苯屬于致癌物質(zhì)，主要損害神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)。能夠引起頭暈頭痛、昏迷抽搐、再生障礙性貧血、白血病、甚至死亡等。

典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——家具行業(yè)甲醛屬于致癌和致畸物質(zhì)，對(duì)人體各種細(xì)胞均有損害作用。能夠引起頭痛、心悸、支氣管哮喘、肺水腫、口鼻腔糜爛、鼻咽癌等。4.家具企業(yè)化學(xué)毒物對(duì)健康的危害典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——家具行業(yè)苯胺主要損害造血系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)。能夠引起溶血性貧血、膀胱炎、肝炎、尿道癌、前列腺癌等。4.家具企業(yè)化學(xué)毒物對(duì)健康的危害典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——家具行業(yè)甲苯二異氰酸酯主要損害呼吸系統(tǒng)，能夠引起紫紺、哮喘、支氣管炎、肺炎、肺水腫等。4.家具企業(yè)化學(xué)毒物對(duì)健康的危害典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——家具行業(yè)木粉塵木粉塵中含有木焦油，含各種酚類和烴類等致癌物質(zhì)，會(huì)引起慢性鼻炎、支氣管炎、哮喘和肺氣腫等，是確認(rèn)的致癌物質(zhì)。4.家具企業(yè)化學(xué)毒物對(duì)健康的危害典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——家具行業(yè)家具制造企業(yè)高毒物質(zhì)危害治理工作要抓住噴漆、涂膠和晾漆三個(gè)環(huán)節(jié)，突出對(duì)噴漆環(huán)節(jié)的治理。典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——家具行業(yè)5.家具制造企業(yè)職業(yè)病危害治理1、噴漆環(huán)節(jié)一是企業(yè)必須設(shè)置獨(dú)立的噴漆間；二是噴漆間必須采用上進(jìn)風(fēng)下出風(fēng)、正負(fù)壓相結(jié)合的通風(fēng)方式，保證空氣新鮮通暢；三是噴漆間必須使用水簾（水幕）降毒和流水排毒的措施，保證噴漆間毒物及時(shí)排出；四是噴漆間內(nèi)應(yīng)設(shè)置沖洗設(shè)施，墻壁和地面的油漆污垢必須定期進(jìn)行清理。如果采用流水線作業(yè)，噴漆作業(yè)點(diǎn)必須設(shè)置局部隔離防護(hù)設(shè)施并使用水簾（水幕）降毒和流水排毒的措施；流水線上的打磨、擦色、烘干等作業(yè)點(diǎn)也必須設(shè)置通風(fēng)排毒設(shè)施，保證毒物濃度不超標(biāo)。典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——家具行業(yè)2、涂膠和晾漆環(huán)節(jié)必須與其他作業(yè)隔離，并設(shè)置通風(fēng)排毒設(shè)施，確保作業(yè)場(chǎng)所有毒物質(zhì)濃度不超過國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。5.家具制造企業(yè)職業(yè)病危害治理典型行業(yè)職業(yè)病危害分析

——家具行業(yè)產(chǎn)生方式：混雜糧食（如谷物、豆類、面粉、淀粉、玉米粉等）、蔬菜或輔料（食糖、食鹽、味精、辣椒粉、蛋白粉、食品添加劑等）在入出倉、平堆、翻動(dòng)糧面、扒溝、加工（如清洗、挑選、切碎、壓榨、配料、投料、篩選、粉碎、研磨、攪拌、制粒、輸送、調(diào)味、袋裝下料）等過程不可避免地會(huì)產(chǎn)生大量的糧食粉塵或混合粉塵。食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

1.生產(chǎn)性粉塵——糧食粉塵產(chǎn)生方式：如谷物的殼、皮、毛刺及面粉、糠、麩皮，谷物和蔬菜中的泥沙，以及在儲(chǔ)藏過程中細(xì)菌、霉菌、昆蟲微生物等。食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

1.生產(chǎn)性粉塵——糧食粉塵產(chǎn)生方式：鍋爐爐渣、除塵渣；電焊煙塵。食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

1.生產(chǎn)性粉塵——糧食粉塵健康危害：糧食粉塵可以對(duì)人體引起變態(tài)反應(yīng)（變應(yīng)性肺泡炎、過敏性肺炎等）、機(jī)械刺激、纖維化作用(塵肺)。因此，如何預(yù)防糧食粉塵的危害和糧食倉儲(chǔ)職業(yè)病危害，是糧食加工企業(yè)和倉儲(chǔ)企業(yè)安全生產(chǎn)的重要課題。食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

1.生產(chǎn)性粉塵——糧食粉塵安全風(fēng)險(xiǎn)：糧食粉塵是一種不導(dǎo)電的可燃性粉塵，在生產(chǎn)場(chǎng)所粉塵云或粉塵層的形式存在，在與空氣混合達(dá)到一定濃度時(shí)，如遇到足夠能量的點(diǎn)火源，就有可能被點(diǎn)燃并發(fā)生有巨大破壞力的粉塵爆炸。食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

1.生產(chǎn)性粉塵——糧食粉塵危害程度：糧食粉塵在糧食的產(chǎn)、購、銷、儲(chǔ)、運(yùn)、加工等環(huán)節(jié)都存在，特別是在儲(chǔ)運(yùn)、加工環(huán)節(jié)最為突出。經(jīng)實(shí)地檢測(cè)糧食倉儲(chǔ)企業(yè)在房式倉裝卸谷物時(shí)，空氣中粉塵濃度可達(dá)25.8-61.1mg/m3

，立筒庫儲(chǔ)糧倉的粉塵濃度在一般作業(yè)區(qū)可為100mg/m3，裝卸作業(yè)區(qū)可達(dá)到400-1400mg/m3；糧食加工車間的粉塵濃度一般為3-1200mg/m3

，統(tǒng)糠房的粉塵濃度可達(dá)2700-4900mg/m3，均超過谷物粉塵(游離SiO2含量<10%)4mg/m3、其他粉塵8mg/m3的國(guó)家職業(yè)接觸限值標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，同時(shí)也超過了一般作業(yè)區(qū)含塵濃度低于10mg/m3的國(guó)家環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)。具體要根據(jù)工作場(chǎng)所粉塵濃度檢測(cè)結(jié)果確定。食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

1.生產(chǎn)性粉塵——糧食粉塵產(chǎn)生方式：具體視生產(chǎn)工藝確定。如天然氣干燥、烘烤、鍋爐等，則產(chǎn)生甲烷、乙烷、丙烷等；如鍋爐使用煤炭等燃料，則產(chǎn)生一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物等；糧食、蔬菜及其產(chǎn)品消毒殺菌處理使用的消毒劑如液氯、次氯酸鹽、二氧化氯、磷酸鈉、季銨化合物、有機(jī)酸、過氧化氫、過氧乙酸、臭氧等。食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

2.化學(xué)性有害因素產(chǎn)生方式：泡菜腌制、污水污泥池，可能產(chǎn)生以硫化氫為主的毒物，其他可能還有氰化氫、氮氧化物、二氧化硫、二氧化碳等。柴油發(fā)電機(jī)發(fā)電時(shí)，可能產(chǎn)生一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物等危害。食品安全質(zhì)量化驗(yàn)分析過程中使用甲醇、乙醇、鹽酸、硼酸、硫酸、冰醋酸、氯仿、氫氧化鈉等化學(xué)物質(zhì)。食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

2.化學(xué)性有害因素產(chǎn)生方式：設(shè)備維修焊接作業(yè)時(shí)，可能產(chǎn)生錳及其化合物等重金屬毒物、一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物、臭氧等危害。冷凍庫采用液氨制冷，可能產(chǎn)生液氨泄露危害。蔬菜與糧食中的農(nóng)藥殘留。肉食、蔬菜、糧食等腐爛變質(zhì)產(chǎn)生的惡臭有害氣體。糧油儲(chǔ)藏使用磷化氫環(huán)流熏蒸。食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

2.化學(xué)性有害因素健康危害及危害程度：一般情況下，毒物很少超標(biāo)。風(fēng)險(xiǎn)最大為泡菜腌制池與污水污泥池清洗作業(yè)時(shí)，可能發(fā)生硫化氫中毒事故，已有許多事故案例為證。柴油發(fā)電機(jī)發(fā)電時(shí)導(dǎo)致的一氧化碳中毒事故也偶有發(fā)生。也有可能發(fā)生冷凍庫液氨泄露中毒事故。食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

2.化學(xué)性有害因素2013年8月20日，上海崇明縣三商食品公司多人清理咸菜池時(shí)硫化氫中毒5死4傷。下圖為發(fā)生事故的泡菜腌制池腌制池事故點(diǎn)擊2005年5月29日，福建省詔安縣官陂鎮(zhèn)下官存一村村民家中青梅腌制池發(fā)生氰化氫中毒事件，當(dāng)場(chǎng)死亡6人，22人中毒，參加搶救的人員中38人接受觀察。2005年11月6日，汕頭市澄海區(qū)隆都鎮(zhèn)東山村一涼果加工廠發(fā)生工人中毒事件。4名工人清洗涼果腌制池時(shí)懷疑吸入硫化氫等有毒氣體，致1死3傷。2011年7月14日晚6時(shí)許，陜西省西安市一醬菜廠工人下到醬菜池內(nèi)將舊泡菜撈出腌制新泡菜時(shí)，池內(nèi)腐爛的泡菜產(chǎn)生的有毒氣體瞬間揮發(fā)，致一人窒息暈倒在池內(nèi)。該廠另兩名工人見狀到池內(nèi)救人，亦窒息暈倒。這一事故造成3人死亡。2011年9月28日17時(shí)30分許，成都市新都區(qū)龍橋鎮(zhèn)的新都浩鑫醬腌食品廠的工人在清理鹽漬池時(shí)發(fā)生中毒窒息事故，導(dǎo)致3人死亡。腌制池事故點(diǎn)擊產(chǎn)生方式：糧食粉碎、篩分、攪拌、清洗、輸送、制粒、包裝等生產(chǎn)環(huán)節(jié)都有可能產(chǎn)生噪聲。某些企業(yè)有鍋爐房、空壓機(jī)房、配電房、發(fā)電機(jī)房均可能產(chǎn)生噪聲。污水處理站水泵、板框壓濾機(jī)、水冷卻塔均產(chǎn)生噪聲。食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

3.生產(chǎn)性噪聲健康危害：噪聲對(duì)人體的影響是多方面的，總的可分為特異性的(對(duì)聽覺系統(tǒng))和非特異性的(聽覺以外的其他系統(tǒng))。噪聲對(duì)聽覺系統(tǒng)的影響噪聲首先要損傷2000Hz以上的高頻聽力，接觸者在噪聲性聽覺疲勞的基礎(chǔ)上，如果繼續(xù)接觸強(qiáng)噪聲，則會(huì)發(fā)展為永久性聽閾位移，聽力不能完全恢復(fù)，內(nèi)耳感音器官出現(xiàn)器質(zhì)性退行性病變。根據(jù)聽力損失程度可分為輕、中、重型噪聲性耳聾。食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

3.生產(chǎn)性噪聲健康危害：噪聲對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響長(zhǎng)期接觸噪聲，可出現(xiàn)大腦皮質(zhì)功能興奮和抑制過程平衡失調(diào)，引起頭暈，頭疼，耳鳴，煩躁，易怒，注意力不集中，疲倦，心悸，睡眠障礙等神衰癥狀。噪聲對(duì)心血管系統(tǒng)的影響由于噪聲刺激產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)傳到了心血管運(yùn)動(dòng)中樞及植物神經(jīng)中樞，可引起一系列的心血管反應(yīng)，腦血流圖出現(xiàn)阻力指數(shù)增高，心電圖出現(xiàn)S-T段及T波改變，R-R延長(zhǎng)，竇性心律不齊，竇性心律過緩，心率減慢，血壓不穩(wěn)，出現(xiàn)收縮壓下降，舒張壓輕微升高或不變。食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

3.生產(chǎn)性噪聲健康危害：噪聲對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響噪聲能使腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)，尿中兒茶酚胺增多，能使促性腺激素分泌亢進(jìn)或抑制，性周期紊亂，月經(jīng)紊亂等。噪聲對(duì)消化系統(tǒng)的影響噪聲能使唾液及胃液分泌減少，胃腸功能紊亂，食欲不振，消化能力減弱。食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

3.生產(chǎn)性噪聲健康危害：噪聲對(duì)其他系統(tǒng)的影響噪聲影響前庭功能，引起眩暈，眼球震顫，平衡失調(diào)。噪聲常使人注意力不集中，干擾談話或工作，影響睡眠。勞動(dòng)者在工作場(chǎng)所中，由于長(zhǎng)期接觸噪聲而發(fā)生的一種漸進(jìn)性的感音性聽覺損害稱之為職業(yè)性噪聲聾。食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

3.生產(chǎn)性噪聲危害程度：噪聲在糧食的產(chǎn)、儲(chǔ)、運(yùn)、加工等環(huán)節(jié)都存在，特別是在加工環(huán)節(jié)最為突出。經(jīng)實(shí)地檢測(cè)，糧食粉碎環(huán)節(jié)噪聲危害最為突出，其噪聲強(qiáng)度可達(dá)80分貝以上，甚至超過85分貝的國(guó)家職業(yè)接觸限值規(guī)定。一般大多數(shù)工作場(chǎng)所噪聲強(qiáng)度不超標(biāo)。具體要根據(jù)工作場(chǎng)所噪聲強(qiáng)度檢測(cè)結(jié)果確定。食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

3.生產(chǎn)性噪聲危害程度：某食品企業(yè)噪聲檢測(cè)結(jié)果食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

3.生產(chǎn)性噪聲危害程度：某飼料企業(yè)噪聲檢測(cè)結(jié)果食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

3.生產(chǎn)性噪聲產(chǎn)生方式：糧食及其食品加工進(jìn)行干燥、烘烤、煎炸及鍋爐房等生產(chǎn)環(huán)節(jié)產(chǎn)生。產(chǎn)品高溫巴氏滅菌。飼料廠制粒工段的制粒機(jī)旁產(chǎn)生高溫高濕。飼料廠夏季從事物料搬運(yùn)、裝卸等的露天作業(yè)。夏季糧食蔬菜露天晾曬作業(yè)。食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

4.高溫及熱輻射健康危害：高溫作業(yè)可導(dǎo)致中暑，職業(yè)病中暑是在高溫作業(yè)環(huán)境下，由于熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。中暑人員應(yīng)及時(shí)脫離現(xiàn)場(chǎng)，迅速以物理降溫和（或）藥物降溫，糾正水或電解質(zhì)平衡，對(duì)癥治療。中暑人員經(jīng)及時(shí)處理一般可很快恢復(fù)，不必調(diào)離原作業(yè)。夏季高溫作業(yè)員工容易發(fā)生中暑。食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

4.高溫及熱輻射產(chǎn)生方式：食品及其輔助原料冷凍儲(chǔ)存環(huán)節(jié)產(chǎn)生。食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

5.低溫健康危害：受冷后隨著時(shí)間的延長(zhǎng)、強(qiáng)度的加大可使人體皮膚溫度降低，皮膚開始出現(xiàn)潮紅，繼之出現(xiàn)冷、脹、麻、痛等癥狀，以及皮膚感覺逐漸減弱;末梢血管收縮、寒顫、并能影響勞動(dòng)能力和工作效率，嚴(yán)重時(shí)可造成冷凍損傷或者誘發(fā)加重某些病癥如哮喘、缺血性心臟病、腦中風(fēng)等。食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

5.低溫產(chǎn)生方式：變壓器與配電房所使用的變配電設(shè)備產(chǎn)生。一般規(guī)模較小的企業(yè)沒有。一般為電工接觸。食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

6.工頻電場(chǎng)健康危害：長(zhǎng)期暴露于超過職業(yè)接觸限值的工頻電場(chǎng)強(qiáng)度的工作場(chǎng)所，可導(dǎo)致神經(jīng)衰弱綜合征，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、乏力、記憶力減退、睡眠障礙等。食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

6.工頻電場(chǎng)產(chǎn)生方式：設(shè)備維修焊接作業(yè)時(shí)產(chǎn)生。夏季露天作業(yè)太陽光中的紫外線，海拔越高越強(qiáng)。食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

7.紫外輻射健康危害：長(zhǎng)期進(jìn)行電焊作業(yè)的焊工，電焊時(shí)產(chǎn)生的電焊弧光大部分可被角膜和結(jié)膜吸收，若防護(hù)不當(dāng)，可導(dǎo)致夜間突然發(fā)生兩眼睜不開，劇烈眼痛，流淚，引起急性角膜結(jié)膜炎，稱為“電光性眼炎”；還可以導(dǎo)致紫外線性白內(nèi)障等。食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

7.紫外輻射家禽、肉食、蔬菜上可能存在的主要致病菌有李斯特菌、沙門氏菌屬、志賀氏菌屬、大腸桿菌、肉毒桿菌、肝炎病毒等。糧食及食品儲(chǔ)存、加工中可能有鼠患、蟑螂、蒼蠅等病媒危害。糧食儲(chǔ)存、加工環(huán)節(jié)霉菌、真菌等污染。食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

8.病媒微生物某些糧食、飼料加工企業(yè)尚有金屬探測(cè)器設(shè)備，具體危害視其探測(cè)工藝方式確定。糧食及其產(chǎn)品輻照處理可能產(chǎn)生放射性危害。食品飼料企業(yè)主要職業(yè)病危害

9.其它職業(yè)病危害因素討論內(nèi)容3職業(yè)病危害預(yù)防控制職業(yè)病危害監(jiān)管24職業(yè)病危害程度與風(fēng)險(xiǎn)分析職業(yè)病危害因素辨識(shí)1職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分三類：職業(yè)病危害嚴(yán)重職業(yè)病危害較重職業(yè)病危害一般職業(yè)病危害(安全)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別1.建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分類安監(jiān)總安健[2012]73號(hào)國(guó)家安全監(jiān)管總局關(guān)于公布建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分類管理目錄（2012年版）的通知職業(yè)病危害（安全）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分類（舉例）序

號(hào)類

別

名

稱嚴(yán)重較重一般（十八）黑色金屬冶煉和壓延加工業(yè)

1煉鐵√

2煉鋼√

3黑色金屬鑄造√

4鋼壓延加工

√

5鐵合金冶煉√

建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分類（舉例）儲(chǔ)存使用生產(chǎn)高毒物質(zhì)有毒氣體危險(xiǎn)化學(xué)品液體(急性中毒事故)矽塵/石棉塵呼吸性粉塵(游離二氧化硅超過10%)(呼吸性粉塵:直徑小于7μm)職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果超標(biāo)（易發(fā)職業(yè)病）放射性危害衛(wèi)生部/安監(jiān)總局列入的職業(yè)病危害嚴(yán)重的工作場(chǎng)所工作場(chǎng)所職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分類（職業(yè)病危害關(guān)鍵控制崗位）高危粉塵職業(yè)病防治法第20條特殊管理高毒物質(zhì)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《高毒物品目錄》的通知（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2003]142號(hào)）54種，常見的有：氨、苯、苯胺、丙烯酰胺、丙烯腈一氧化碳、二硫化碳、氟化氫、氟及其化合物黃磷、甲醛、焦?fàn)t逸散物、氰化物磷化氫、硫化氫、氯及氯氣、五氧化二釩煙塵鎘、鉻、錳、鎳、鉛、汞、砷、鉈、銻及其化合物石棉塵及纖維討論內(nèi)容3職業(yè)病危害預(yù)防控制職業(yè)病危害監(jiān)管24職業(yè)病危害程度與風(fēng)險(xiǎn)分析職業(yè)病危害因素辨識(shí)1職業(yè)病危害嚴(yán)重的工作場(chǎng)所管理控制方式賴祖亮@小木蟲賴祖亮@小木蟲2縮短接觸危害的時(shí)間3減少接觸危害機(jī)會(huì)4合理設(shè)置防護(hù)設(shè)施改變作業(yè)方式（巡檢）增加作業(yè)班次賴祖亮@小木蟲5定期檢測(cè)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害6加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)/職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)7落實(shí)職業(yè)健康體檢機(jī)械化、自動(dòng)化密閉化通風(fēng)防毒、除塵隔聲消聲、減振等每年至少一次每三年現(xiàn)狀評(píng)價(jià)一次防護(hù)用品符合標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)GBZ188－2014職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范1工藝改革低毒代替高毒無毒代替有毒使用個(gè)人防護(hù)采取工程控制預(yù)防控制策略有發(fā)生急性職業(yè)病危害事故風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急救援設(shè)施作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害防護(hù)的四個(gè)步驟：第一步識(shí)別工作環(huán)境中的有害物，判定危害程度了解這些有害物對(duì)人體的危害采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防性控制措施根據(jù)危害程度合理選擇并

正確使用呼吸防護(hù)用品粉塵、化學(xué)毒物、噪聲、高溫等MSDS、化學(xué)品安全卡等工程防護(hù)、管理措施防護(hù)用品使用與保養(yǎng)培訓(xùn)根據(jù)危害程度合理選擇并

正確使用呼吸防護(hù)用品了解這些有害物對(duì)人體的危害采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防性控制措施粉塵、化學(xué)毒物、噪聲、高溫等MSDS、化學(xué)品安全卡等工程防護(hù)、管理措施防護(hù)用品使用與保養(yǎng)培訓(xùn)識(shí)別工作環(huán)境中的有害物，判定危害程度作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害防護(hù)的四個(gè)步驟：第二步根據(jù)危害程度合理選擇并

正確使用呼吸防護(hù)用品了解這些有害物對(duì)人體的危害采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防性控制措施粉塵、化學(xué)毒物、噪聲、高溫等MSDS、化學(xué)品安全卡等工程防護(hù)、管理措施防護(hù)用品使用與保養(yǎng)培訓(xùn)識(shí)別工作環(huán)境中的有害物，判定危害程度作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害防護(hù)的四個(gè)步驟：第三步為什么要佩帶防護(hù)用品?選擇風(fēng)險(xiǎn)控制措施的優(yōu)先順序:個(gè)體防護(hù)管理控制工程技術(shù)控制限制危害隔離人員或危害改變工藝減輕危害性改用危害性較低的物質(zhì)停止使用危害性物質(zhì),或以無害物質(zhì)替代個(gè)體防護(hù)降低風(fēng)險(xiǎn)消除危害優(yōu)先最后職業(yè)病危害預(yù)防措施污染源輸送路徑接觸者替代工藝改進(jìn)…增加距離通風(fēng)換氣包圍、隔離…使用勞防用品教育培訓(xùn)管理控制…優(yōu)先次序先

后局部吸風(fēng)區(qū)域吸風(fēng)隔離個(gè)人防護(hù)個(gè)人防護(hù)送新風(fēng)空氣中有害物質(zhì)預(yù)防控制:通風(fēng)排毒＋個(gè)人防護(hù)最后防線！了解這些有害物對(duì)人體的危害采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防性控制措施粉塵、化學(xué)毒物、噪聲、高溫等MSDS、化學(xué)品安全卡等工程防護(hù)、管理措施防護(hù)用品使用與保養(yǎng)培訓(xùn)識(shí)別工作環(huán)境中的有害物，判定危害程度根據(jù)危害程度合理選擇并

正確使用呼吸防護(hù)用品作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害防護(hù)的四個(gè)步驟：第四步我們?nèi)绾芜x用合適的呼吸防護(hù)用具呼吸防護(hù)用品選擇程序GB/T18664-2002識(shí)別有害物測(cè)量時(shí)間加權(quán)值OELs及最高暴露值暴露情況是否未知A不使用過濾式只用SCBA是是濃度是否大于1000倍OELs？否濃度是否大于10倍OELs？否濃度是否大于OELs？否使用供氣式全面型或頭盔或頭罩面具，或使用帶有過濾棉的PAPR。是大氣是否缺氧（氧氣濃度＜18％）？否濃度是否大于100倍OELs？否濃度是否大于IDLH？否是不使用過濾式只用SCBA使用帶有適當(dāng)過濾棉的全面型面具是使用帶有適當(dāng)過濾棉的半面型面具是是不需要配戴口罩,濃度大于0.5倍OELs時(shí)建議戴口罩否OELs職業(yè)接觸限值/IDLH立即威脅生命和健康的濃度SCBA攜氣式呼吸防護(hù)用品/PAPR動(dòng)力過濾式防護(hù)具關(guān)于呼吸防護(hù)——濃度達(dá)到多少時(shí)就需要PPE？《規(guī)范》亮點(diǎn)：提早防護(hù)

（第11條和附件3）：?工作場(chǎng)所存在《高毒物品目錄》中的確定人類致癌物質(zhì)(14種)?當(dāng)濃度達(dá)到其0.5倍職業(yè)接觸限值（PC-TWA或MAC）時(shí)，用人單位應(yīng)為勞動(dòng)者配備相應(yīng)的勞動(dòng)防護(hù)用品，并指導(dǎo)勞動(dòng)者正確佩戴和使用?！队萌藛挝粍趧?dòng)防護(hù)用品管理規(guī)范》

（安監(jiān)總廳安健[2015]124號(hào)）呼吸防護(hù)用品的選擇國(guó)家安全監(jiān)管總局辦公廳關(guān)于印發(fā)用人單位勞動(dòng)防護(hù)用品管理規(guī)范的通知（安監(jiān)總廳安健[2015]124號(hào)）關(guān)于呼吸防護(hù)——濃度達(dá)到多少時(shí)就需要PPE？《規(guī)范》引入“行動(dòng)水平”的理念——戰(zhàn)線前移GBZ/T224《職業(yè)衛(wèi)生名詞術(shù)語》第2.23條：行動(dòng)水平

Action

level——工作場(chǎng)所職業(yè)性有害因素濃度達(dá)到該水平時(shí)，用人單位應(yīng)采取包括監(jiān)測(cè)、健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、職業(yè)危害告知等控制措施，一般是職業(yè)接觸限值的一半?！队萌藛挝粍趧?dòng)防護(hù)用品管理規(guī)范》

（安監(jiān)總廳安健[2015]124號(hào)）關(guān)于呼吸防護(hù)——濃度達(dá)到多少時(shí)就需要PPE？應(yīng)用“行動(dòng)水平”的對(duì)象：《高毒物品目錄》中的人類致癌物?《高毒物品目錄》系衛(wèi)生部2003年6月發(fā)布(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2003]142號(hào))，包含54種物質(zhì)。?GBZ2.1-2007《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》提供化學(xué)物致癌信息，其中標(biāo)注G1系確認(rèn)人類致癌物，有加強(qiáng)防護(hù)的建議：GBZ2.1附錄A中A.9條：對(duì)于標(biāo)有致癌性標(biāo)識(shí)的化學(xué)物質(zhì),應(yīng)采取技術(shù)措施與個(gè)人防護(hù),減少接觸機(jī)會(huì),盡可能保持最低接觸水平?！队萌藛挝粍趧?dòng)防護(hù)用品管理規(guī)范》

（安監(jiān)總廳安健[2015]124號(hào)）應(yīng)用“行動(dòng)水平”的歷史1975年美國(guó)職業(yè)安全健康管理局(OSHA)……作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素暴露水平監(jiān)測(cè)目的：控制作業(yè)場(chǎng)所空氣質(zhì)量，以保護(hù)勞工健康。但空氣質(zhì)量存在變異性！

《暴露檢測(cè)

行動(dòng)水平和職業(yè)暴露環(huán)境的變化性》 美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全健康研究所

NIOSH,

HEWPublication

No.76-131，

1975.12.職業(yè)暴露變化的原因：a)個(gè)體之間工作技能的差異：用個(gè)體采樣解決b)暴露濃度一天內(nèi)隨時(shí)間變化：用8hTWA采樣解決c)作業(yè)區(qū)不同位置濃度的變化：布點(diǎn)和樣品量保證d)采樣和分析方法的隨機(jī)誤差：實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制e)暴露濃度隨日期的變化：不可能天天監(jiān)測(cè)！

作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)暴露濃度隨時(shí)/隨地間變化，呈對(duì)數(shù)正態(tài)分布《用人單位勞動(dòng)防護(hù)用品管理規(guī)范》

（安監(jiān)總廳安健[2015]124號(hào)）建立“行動(dòng)水平”的目的質(zhì)量控制的理念：?只要有一天監(jiān)測(cè)結(jié)果不超標(biāo)就不再監(jiān)測(cè)，和只抽檢一件產(chǎn)品合格就認(rèn)為其他產(chǎn)品都合格是一樣的不可靠；?劃出一條“界限”，把出現(xiàn)超標(biāo)暴露的可能性限制在5%以下。?OSHA法律將行動(dòng)水平應(yīng)用于高風(fēng)險(xiǎn)毒物，如