破傷風(fēng)危重患者的護理

2019破傷風(fēng)危重患者的護理目錄三、破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)四、破傷風(fēng)危重患者的護理五、破傷風(fēng)危重患者的護理六、小結(jié)一、破傷風(fēng)的定義、特性及感染方式二、破傷風(fēng)的臨床類型01破傷風(fēng)的定義、特性及感染方式本章節(jié)以下內(nèi)容請醫(yī)院根據(jù)自身實際情況進行修改！破傷風(fēng)的定義、特性及感染方式定義：破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌通過傷口入侵人體引起的急性特異性感染。01破傷風(fēng)桿菌為專性厭氧菌，在自然界分布廣泛，可存在于灰塵、土壤、人或動物類糞便等。01破傷風(fēng)桿菌特性：破傷風(fēng)的定義、特性及感染方式主要通過皮膚或黏膜傷口侵入人體，最常見于外傷和燙傷患者，不法接生的新生兒及手術(shù)器械消毒不嚴(yán)等情況。感染方式：01破傷風(fēng)的定義、特性及感染方式局部破傷風(fēng)全身性破傷風(fēng)01020304頭部型破傷風(fēng)02破傷風(fēng)的臨床類型通常為7-8天，俗稱“七日風(fēng)”。潛伏期03破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為乏力，頭暈、咀嚼無力、張口不便、煩躁不安、打哈欠等，其中張口不便是此期的主要特征。前驅(qū)期03破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)典型變現(xiàn)為在肌肉緊張性收縮的基礎(chǔ)上呈陳發(fā)性強痙攣，出現(xiàn)先后順序依次為發(fā)作期03破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)010203040506

1、咀嚼?。ň捉啦荒?，張口困難，牙關(guān)緊閉）2、面?。扌γ嫒荩?、頸?。i項強直）（角弓反張）4、胸腹背?。ㄎ杖?、屈膝、屈膝屈髖）5、四肢肌（呼吸衰竭）6、呼吸肌03破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)發(fā)作期頭頸頻頻后仰呼吸急促流涎破傷風(fēng)發(fā)作時表現(xiàn)口唇發(fā)紺03破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)口吐白沫磨牙大汗淋淋牙關(guān)緊咬手腳抽搐不止04破傷風(fēng)危重患者護理護理一般護理傷口護理病情觀察呼吸道管理特殊用藥炭吸附治療處理營養(yǎng)支持治療法控制自律性不穩(wěn)定一般護理患者住單人空調(diào)房，保持病室安靜，設(shè)立專人護理，發(fā)生抽搐時，講紗布包裹的壓舌板放于患者上下臼齒之間，防止咬傷；防止壓瘡，保持皮膚清潔，有氣切患者，每天換藥1-2次。04破傷風(fēng)危重患者護理傷口處理有確定傷口患者，及時徹底清除異物及壞死組織，以清除毒素來源，深部傷口需擴大創(chuàng)面，用3%的過氧化氫溶液及生理鹽水依次沖洗，敞開傷口充分引流或僅用1%碘伏紗布覆蓋，每天換藥，保持傷口敷料干燥。04破傷風(fēng)危重患者護理病情觀察密切觀察抽搐的次數(shù)、程度及持續(xù)的時間，一般認(rèn)為，破傷風(fēng)潛伏期越短，前驅(qū)癥狀持續(xù)時間越短，癥狀越嚴(yán)重，病死率越高。對病患給予心電監(jiān)測，密切觀察患者生命體征，尤其是心率、呼吸頻率、體溫。禁用冰敷或酒精擦浴，避免因刺激引起抽搐。。04破傷風(fēng)危重患者護理呼吸道管理：保持呼吸通暢濕化氣道機械通氣管理04破傷風(fēng)危重患者護理特殊用藥護理鎮(zhèn)靜劑：咪達(dá)唑侖、地西泮、丙泊酚肌松劑：維庫溴銨冬眠合劑：氯丙嗪＋異丙嗪解痙藥:硫酸鎂硫酸鎂可有效控制破傷風(fēng)患者的臨床癥狀，并減少其他鎮(zhèn)靜劑用量，減少機械通氣使用，簡化護理程序，并發(fā)癥少，總體費用低且給藥方便。。04破傷風(fēng)危重患者護理炭吸附治療護理治療過程，每半小時監(jiān)測生命體征，及時吸痰，保持呼吸通暢。嚴(yán)密觀察出血傾向，如皮膚出血點、口腔黏膜齒齦出血、穿刺點滲血、大便隱血以及潛在出血并發(fā)癥等。。04破傷風(fēng)危重患者護理營養(yǎng)支持治療法重癥破傷風(fēng)患者肌肉痙攣和抽搐，大量出汗，體力消耗大，丟失大量水分和鹽，易引起水電解質(zhì)紊亂。同時常因高熱，肌體代謝增強，消耗大量營養(yǎng)物質(zhì)。因此，必須補充足夠的營養(yǎng)和水分，糾正代謝紊亂，增強機體抵抗力，促進康復(fù)。04破傷風(fēng)危重患者護理控制自律性的不穩(wěn)定自律性不穩(wěn)定是導(dǎo)致并發(fā)癥和死亡的重要因素。04破傷風(fēng)危重患者護理破傷風(fēng)通過免疫接種是完全可以預(yù)防的疾病。因此，做好健康教育宣傳和及時預(yù)防十分重要，是降低破傷風(fēng)發(fā)病率的關(guān)鍵。人類對破傷風(fēng)的免疫是通過后天免疫接種獲得的，對于高危創(chuàng)傷人群建議接受破傷風(fēng)毒素接種。TEAM破傷風(fēng)的預(yù)防05潛在高危人群的免疫接種程序免疫史最后一劑加強至今時間傷口性質(zhì)破傷風(fēng)類毒素免疫破傷風(fēng)被動免疫制劑（破傷風(fēng)抗毒素或被傷風(fēng)免疫球蛋白）全程免疫

<5年所有類型傷口

無需無需全程免疫

5-10年清潔傷口

無需無需全程免疫

5-10年不潔或污染傷口

需要無需全程免疫

>10年所有類型傷口

需要無需非全程免疫或免疫史不詳一清潔傷口需要無需非全程免疫或免疫史不詳一

不潔或污染傷口需要需要05破傷風(fēng)