中醫(yī)科規(guī)章制度匯編

#/111之。亦可灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴，即可恢復(fù)。假設(shè)仍不醒人事、呼吸細(xì)小、脈細(xì)弱者，可合計(jì)配合其他治療或采納急救措施。預(yù)防：主要依據(jù)暈針發(fā)生的原因加以預(yù)防，關(guān)于初次接受針灸治療和精神緊張者，應(yīng)先做好解釋工作，以消除疑慮。注意患者的體制，盡量采用臥位，并正確選擇舒適自然且能持久的體位。取穴宜適當(dāng)，不宜過(guò)多，手法宜輕，切勿過(guò)重。關(guān)于饑餓、過(guò)度疲憊者，應(yīng)待其進(jìn)食，體力恢復(fù)后再進(jìn)行針刺。2、滯針指在行針時(shí)或留針后醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難，而患者則感覺疼痛的現(xiàn)象。(1)處理：假設(shè)因患者精神緊張，或肌肉痙攣而引起的滯針，可囑其不要緊張，醫(yī)者用手指在鄰近部位作循按動(dòng)作，或彈動(dòng)針柄，或在四周再刺一針，以宣散氣血，緩解痙攣。假設(shè)因單向捻轉(zhuǎn)而致者，須向相反方向?qū)⑨樐砘亍?2)預(yù)防：關(guān)于初診患者和精神緊張者，要做好解釋工作，消除顧慮。進(jìn)針時(shí)應(yīng)避開肌腱，行針時(shí)手法宜輕巧，不可捻轉(zhuǎn)角度過(guò)大，或單向捻轉(zhuǎn)。假設(shè)用搓法時(shí)，應(yīng)注意與提插法的配合則可避免肌纖維纏繞針身而防止滯針的發(fā)生。3、彎針指進(jìn)針時(shí)或?qū)⑨槾倘腚缪ê?，針身在體內(nèi)形成彎曲的現(xiàn)象。(1)處理：輕度彎針，可按一般拔針法，將針慢慢地退出。假設(shè)針身彎曲較大，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樛顺觥Ｈ鐝澢恢灰惶?北京金橋醫(yī)院須視診柄扭轉(zhuǎn)傾斜的方向，逐漸分段退出，切勿急拔猛抽，以防斷針。如患者體位改變，則應(yīng)囑患者恢復(fù)原來(lái)體位，使局部肌肉放松，再行退針。(2)預(yù)防：醫(yī)者施術(shù)手法要熟練，指力要輕巧，避免進(jìn)針過(guò)猛、過(guò)速?；颊叩捏w位要舒適，留針期間不得隨意更動(dòng)體位。針刺部位和針柄不得受外物碰壓。4、斷針指針體折斷在人體內(nèi)。(1)處理：醫(yī)者必需冷靜，并囑患者不要驚慌，保持原有體位，以防殘端向深層陷入。假設(shè)折斷處針體尚有部分露于皮膚之外，可用鏡子鉗出。假設(shè)折斷針身端與皮膚相平或稍低，而尚可見到殘端者，可用左手母、食兩指在針旁按壓皮膚，使殘端露出皮膚之外，遂即用右手持鏡子將針拔出。假設(shè)折斷部分全部深入皮下須在X線下定位，施行外科手術(shù)取出。(2)預(yù)防：針前必需認(rèn)真仔細(xì)檢查針具，對(duì)不符合要求的針要剔除不用。選針長(zhǎng)度必需比準(zhǔn)備刺入深度長(zhǎng)些，針刺時(shí)切勿將針全部刺入，應(yīng)留部分在體外避免過(guò)猛、過(guò)強(qiáng)的行針。在進(jìn)針、行針過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)彎針時(shí)，應(yīng)馬上出針，不行強(qiáng)行刺入。對(duì)滯針和彎針應(yīng)及時(shí)處理，不可強(qiáng)行硬拔。5、血腫指針刺部位出現(xiàn)的皮下出血而引起腫痛的現(xiàn)象。(1)處理：假設(shè)微量的皮下出血而出現(xiàn)局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可自行消退。假設(shè)局部腫脹疼痛較劇青紫面積大而且影響到活動(dòng)功能時(shí)，可先做冷敷止血后，再做熱敷，以促使局部淤120北京金橋醫(yī)院血消散汲取。（2）預(yù)防：仔細(xì)檢查針具，熟悉人體解剖部位，避開血管針刺針刺手法不宜過(guò)重，切忌強(qiáng)力搗針，并囑患者不可隨便移動(dòng)體位。出針時(shí)馬上消毒干棉球揉按壓迫針孔。121北京金橋醫(yī)院特色藥浴（一）操作流程1、藥浴環(huán)境通風(fēng)優(yōu)良。2、將消毒好的木桶套上一次性塑料袋,放水，加入煎制好的中藥。3、調(diào)節(jié)水溫水位：溫度夏天36-38℃；冬天38-4CTC；水位調(diào)至坐在浴缸內(nèi)到達(dá)胸部，泡浴時(shí)間20分鐘。4、交代病人注意事項(xiàng)并勤巡視。5、病人治療完畢后排盡水取出塑料袋按醫(yī)療垃圾處理，用“84〃消毒液消毒備用。（二）中藥洗浴的適應(yīng)癥銀屑病慢性濕疹結(jié)節(jié)性濕疹神經(jīng)性皮炎瘙癢性皮膚病等。（三）中藥洗浴的注意事項(xiàng)1、嚴(yán)重的心腦血管系統(tǒng)疾?。ㄐ乃?、冠心病、心絞痛），神經(jīng)系統(tǒng)疾病，出血傾向，嚴(yán)重高血壓及體質(zhì)虛弱患者不宜進(jìn)行藥浴治療。2、女性經(jīng)期，孕期不宜藥浴。3、對(duì)中藥過(guò)敏體質(zhì)者慎用。4、關(guān)于年老體弱不宜單獨(dú)洗浴，應(yīng)有家屬助浴，洗浴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。75歲以上老人不宜洗浴122北京金橋醫(yī)院5、空腹及板后30分鐘內(nèi)不宜洗浴。6、洗浴溫度37℃-40℃最合適溫度38七不宜自行調(diào)節(jié)。7、洗浴過(guò)程中如有不適，應(yīng)馬上按壓呼吸器或叫巡視護(hù)士。8、有傳染?。ㄐ圆?、疥瘡、結(jié)核病等等）不宜洗浴。9、高熱大汗者不宜洗浴，洗浴用軟毛巾,禁用刷子或強(qiáng)力搓洗。10、藥浴治療后不宜用清水沖洗。123北京金橋醫(yī)院蒸汽療法蒸汽療法又叫熏蒸療法、汽浴療法。是利用藥物煮沸后產(chǎn)生的蒸汽來(lái)熏蒸肌體，以達(dá)到治療疾病目的的一種方法。由于蒸汽對(duì)身體的蒸騰作用，可使全身經(jīng)絡(luò)涌動(dòng)，藥力經(jīng)皮膚媵達(dá)臟腑，無(wú)處不至，振奮氣機(jī)，推血運(yùn)行，故可起到調(diào)節(jié)營(yíng)衛(wèi)，滋養(yǎng)津液,濡潤(rùn)肌膚，健脾和胃，壯腎利水的作用。由于蒸熏時(shí)使用適當(dāng)?shù)闹胁菟?，又可有解表和中、消腫祛濕、散寒等功效。因此，蒸汽法可用來(lái)治療風(fēng)寒濕三邪所致病癥，以及氣虛下陷、氣血瘀滯、濕阻脈絡(luò)等病癥，并可用于養(yǎng)生保健，治療銀屑病等皮膚病。（一）治療方法本療法分為全身蒸汽和局部蒸療兩種方法。全身蒸療法。本法必需建立蒸療室，蒸療室不宜太大。過(guò)大，藥氣不易充滿，且溫度上升緩慢；過(guò)小，病人感到氧氣不夠而憋悶。室內(nèi)放一浴盆或鐵鍋，內(nèi)放中藥，并加水煎煮，使產(chǎn)生藥物蒸汽。藥物劑量要依據(jù)病情而定，加入水量以淹沒藥物而不致于熬干為度。浴盆或鍋上要裝有帶小孔之蓋，以防蒸汽過(guò)猛造成燙傷。室內(nèi)要有通風(fēng)窗，以調(diào)節(jié)室溫。本療法所用的中草藥，要根據(jù)辨證施治的原則配制。將配制好的中草藥投于蒸療室內(nèi)煎煮或蒸煮,使室內(nèi)充滿藥氣。然后通過(guò)通風(fēng)窗調(diào)節(jié)氣溫。使蒸氣室內(nèi)的溫度保持在35℃-45ro病人裸體進(jìn)入蒸療室，每次可10-15人同時(shí)蒸療時(shí)間為30-45分鐘。蒸療之后，病人要在溫暖、寬敞、in/inin/inno/inno/in124北京金橋醫(yī)院干燥的休息室內(nèi)休息1小時(shí)，同時(shí)補(bǔ)充水分，以溫度適中的果汁和淡鹽水為宜。一般天天蒸療1-2次，5-7次為1個(gè)療程,療程中間休息3-5天才進(jìn)行第2個(gè)療程。在蒸療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，每隔10-15分鐘看望病人1次，發(fā)現(xiàn)意外及時(shí)救護(hù)。在進(jìn)行蒸療的同時(shí)，可配合內(nèi)服中藥治療。局部蒸療法。本法一般用于口鼻或患部。馬上配伍成方的中草藥煮沸后先熏，后將藥液洗擦局部，并可將藥渣熱敷局部。（二）禁忌癥與注意事項(xiàng)1、禁忌癥：重度高血壓、結(jié)核病、重癥貧血、大失血、急腹癥、孕婦、心臟病、重癥精神病患者，禁用本法。2、注意事項(xiàng)：（1）使用全身蒸療時(shí)，要注意蒸汽溫度應(yīng)由低向高逐漸加熱，使患者得以適應(yīng)。蒸療時(shí)可依據(jù)個(gè)人的耐受程度調(diào)節(jié)溫度。集體蒸療時(shí)，溫度一般應(yīng)調(diào)節(jié)到37。040寸之間