甲狀腺CT診斷摘錄

甲狀腺CT診斷摘錄匯報(bào)人：2024-01-22CATALOGUE目錄甲狀腺CT檢查基礎(chǔ)甲狀腺正常CT表現(xiàn)甲狀腺異常CT表現(xiàn)CT在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值甲狀腺CT診斷的局限性及挑戰(zhàn)病例分享與討論01甲狀腺CT檢查基礎(chǔ)CT檢查原理CT即電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，利用X射線束對(duì)人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測(cè)器接收透過(guò)該層面的X射線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂?，由光電轉(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘?hào)，再經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計(jì)算機(jī)處理。CT設(shè)備主要包括掃描部分、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、圖像顯示與記錄系統(tǒng)和中央控制臺(tái)。其中掃描部分主要由X線管、準(zhǔn)直器、探測(cè)器等構(gòu)成。CT檢查原理及設(shè)備甲狀腺?gòu)浡约膊。ㄈ缂谞钕傺祝?、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫瘤、甲狀腺術(shù)后復(fù)查等。適應(yīng)癥碘對(duì)比劑過(guò)敏、嚴(yán)重心、肝、腎功能不全等。禁忌癥甲狀腺CT檢查適應(yīng)癥與禁忌癥檢查前準(zhǔn)備去除頸部金屬異物，避免穿戴有金屬飾物的衣服；提前進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，以配合掃描過(guò)程中的屏氣要求；檢查前4小時(shí)禁食。注意事項(xiàng)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明自身身體狀況、藥物過(guò)敏史等相關(guān)情況；孕婦一般不建議進(jìn)行CT檢查，除非特殊情況且采取必要的防護(hù)措施；檢查后多飲水，以促進(jìn)體內(nèi)剩余的碘對(duì)比劑排出。檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)02甲狀腺正常CT表現(xiàn)甲狀腺位于頸前部，喉和氣管的兩側(cè)，分為左右兩葉及連接兩葉的峽部。位置形態(tài)大小甲狀腺形態(tài)呈“H”形，由左右兩葉和峽部組成，有時(shí)可向上延伸出錐狀葉。甲狀腺大小因人而異，但一般而言，其前后徑約為1-2cm，左右徑約為2-3cm。030201甲狀腺位置、形態(tài)及大小正常甲狀腺組織在CT上表現(xiàn)為均勻軟組織密度，CT值約為40-80HU。密度正常甲狀腺組織密度均勻，無(wú)局灶性低密度或高密度區(qū)。均勻性甲狀腺密度及均勻性甲狀腺位于氣管前方，與氣管前壁緊密相連，但兩者之間應(yīng)有清晰的脂肪間隙。與氣管關(guān)系甲狀腺左葉與食管相鄰，兩者之間同樣應(yīng)有清晰的脂肪間隙。與食管關(guān)系甲狀腺兩側(cè)葉的后方與頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈相鄰，血管走行自然，無(wú)受壓或移位表現(xiàn)。與頸部血管關(guān)系周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系03甲狀腺異常CT表現(xiàn)CT表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)多發(fā)、大小不等的低密度結(jié)節(jié)，邊界清楚或模糊，增強(qiáng)掃描后結(jié)節(jié)呈不均勻強(qiáng)化。CT表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)的單發(fā)結(jié)節(jié)，呈圓形或類圓形，邊界清楚，密度均勻，增強(qiáng)掃描后結(jié)節(jié)呈均勻強(qiáng)化。甲狀腺結(jié)節(jié)性病變甲狀腺腺瘤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺炎性病變亞急性甲狀腺炎CT表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大，密度不均，可見低密度灶，增強(qiáng)掃描后病灶呈環(huán)形強(qiáng)化。橋本甲狀腺炎CT表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡詫?duì)稱性腫大，密度均勻減低，增強(qiáng)掃描后無(wú)明顯強(qiáng)化。CT表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)的低密度腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，密度不均勻，可見鈣化灶，增強(qiáng)掃描后腫塊呈不均勻強(qiáng)化，同時(shí)可伴有頸部淋巴結(jié)腫大。甲狀腺癌CT表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)的多發(fā)低密度結(jié)節(jié)，邊界清楚，密度均勻，增強(qiáng)掃描后結(jié)節(jié)呈環(huán)形強(qiáng)化，同時(shí)可伴有原發(fā)灶的表現(xiàn)。甲狀腺轉(zhuǎn)移癌甲狀腺腫瘤性病變04CT在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

CT在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變中的應(yīng)用結(jié)節(jié)定位與大小測(cè)量CT可準(zhǔn)確顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、大小及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，為臨床提供重要信息。結(jié)節(jié)性質(zhì)評(píng)估通過(guò)CT值測(cè)量、增強(qiáng)掃描等方式，可對(duì)結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行初步評(píng)估，有助于指導(dǎo)臨床治療決策。并發(fā)癥檢測(cè)CT可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化、壞死、出血等并發(fā)癥，為治療方案制定提供依據(jù)。CT可清晰顯示甲狀腺炎癥的范圍和程度，有助于判斷病情嚴(yán)重程度。炎癥范圍評(píng)估甲狀腺炎可能導(dǎo)致氣管受壓、食管受侵等并發(fā)癥，CT可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并評(píng)估其影響。并發(fā)癥檢測(cè)CT可用于甲狀腺炎治療后的隨訪，觀察炎癥消退情況，評(píng)估治療效果。治療隨訪CT在甲狀腺炎性病變中的應(yīng)用淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評(píng)估CT可發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤是否伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對(duì)治療方案制定和預(yù)后評(píng)估具有重要意義。腫瘤定位與分期CT可準(zhǔn)確顯示甲狀腺腫瘤的位置、大小及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，為腫瘤分期提供重要依據(jù)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移檢測(cè)CT可檢測(cè)甲狀腺腫瘤是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肺、骨等部位的轉(zhuǎn)移灶，為臨床制定綜合治療方案提供依據(jù)。CT在甲狀腺腫瘤性病變中的應(yīng)用05甲狀腺CT診斷的局限性及挑戰(zhàn)03輻射暴露CT掃描涉及X射線輻射，雖然劑量在安全范圍內(nèi)，但仍存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。01分辨率限制CT掃描的分辨率相對(duì)較低，可能無(wú)法清晰顯示甲狀腺小結(jié)節(jié)或微細(xì)結(jié)構(gòu)。02碘對(duì)比劑使用CT掃描通常需要使用碘對(duì)比劑，部分患者可能對(duì)碘對(duì)比劑過(guò)敏或存在腎功能不全等禁忌癥。CT診斷的局限性采用高分辨率CT使用高分辨率CT技術(shù)，可以提高圖像分辨率，更準(zhǔn)確地顯示甲狀腺病變。多期增強(qiáng)掃描通過(guò)多期增強(qiáng)掃描，可以觀察病變?cè)诓煌瑫r(shí)相的強(qiáng)化特點(diǎn)，有助于定性診斷。結(jié)合其他影像學(xué)檢查如超聲、MRI等，可以提供更多信息，彌補(bǔ)CT診斷的不足。提高CT診斷準(zhǔn)確性的方法隨著人工智能技術(shù)的發(fā)展，AI輔助診斷有望提高甲狀腺CT診斷的準(zhǔn)確性和效率。AI輔助診斷研發(fā)低劑量CT技術(shù)，可以在保證圖像質(zhì)量的同時(shí)，降低患者的輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。低劑量CT技術(shù)結(jié)合不同影像學(xué)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)多模態(tài)融合成像，有望為甲狀腺疾病的診斷提供更全面的信息。多模態(tài)融合成像未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)及展望06病例分享與討論CT表現(xiàn)平掃CT顯示甲狀腺右葉低密度結(jié)節(jié)，邊界清晰，密度均勻，增強(qiáng)掃描后結(jié)節(jié)呈輕度強(qiáng)化，與周圍甲狀腺組織分界清楚。診斷依據(jù)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和CT表現(xiàn)，診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)性病變，考慮良性可能性大。病例一：甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的CT診斷VS平掃CT顯示甲狀腺?gòu)浡阅[大，密度不均，可見多發(fā)低密度灶，邊界模糊。增強(qiáng)掃描后病灶呈不均勻強(qiáng)化，與周圍甲狀腺組織分界不清。診斷依據(jù)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和CT表現(xiàn)，診斷為甲狀腺炎性病變。CT表現(xiàn)病例二：甲狀腺炎性病變的CT診斷平掃CT顯示甲狀腺左葉低密度腫塊，邊界不清，密度不均，內(nèi)可見鈣