2024年貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.49歲，女性，有輕癱，頭痛，CT表現(xiàn)如圖，最可能的診斷是（） A、硬膜下血腫B、硬膜下積液C、Dandy-Walker綜合征D、腦積水E、蛛網(wǎng)膜囊腫2.下述正確的表述是：（）A、四肢伸性強(qiáng)直伴內(nèi)收內(nèi)旋，角弓反張，為去大腦強(qiáng)直B、上肢屈曲，內(nèi)旋內(nèi)收，下肢伸性強(qiáng)直，為去大腦強(qiáng)直C、上肢屈曲，內(nèi)旋內(nèi)收，下肢伸性強(qiáng)直，為去皮層強(qiáng)直D、折刀樣肌張力增高提示錐體束損害E、鉛管樣或齒輪樣肌張力增高提示錐體外系損害3.肝豆?fàn)詈俗冃耘c那種物質(zhì)代謝障礙有關(guān)（）A、鐵B、銅C、鉛D、一氧化碳E、維生素B124.患者女，40歲，因“雙側(cè)上瞼下垂2年，加重伴四肢無力2個(gè)月”來診。癥狀晨輕暮重；既往體健。查體：構(gòu)音障礙，雙側(cè)瞼裂變小，四肢近端肌力差。下一步治療應(yīng)首選（提示AchR抗體（＋）；EMG://肌源性改變，重頻遞減現(xiàn)象；疲勞試驗(yàn)（＋）。）（）A、硫唑嘌呤B、溴比斯的明C、丙種球蛋白D、甲潑尼龍E、糖皮質(zhì)激素F、血漿置換5.女，56歲，既往有癲癇病史，請結(jié)合CT圖像選擇最可能的診斷（） A、多發(fā)性硬化B、腦出血C、腦梗死D、顱腦腫瘤E、正常腦實(shí)質(zhì)6.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為：（）A、眼瞼下垂B、瞳孔散大C、眼球向下外方斜視D、眼球向上、下、內(nèi)視受限E、復(fù)視7.Shy-Drager綜合征最特征性的臨床特點(diǎn)是（）A、自主神經(jīng)功能異常B、小腦性共濟(jì)失調(diào)C、帕金森綜合征D、錐體束征E、肌肉萎縮8.女患，38歲，以"視物雙影3天"為主訴來診，既往健康。查體：神清語利，右眼瞼下垂，眼球外展正常，向內(nèi)、上及下方向均受限，瞳孔右側(cè)4mm，左側(cè)2.5mm。為明確診斷最應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A、頭顱CT掃描B、局部腦血流量檢查C、腦電圖D、腦血管造影E、腰穿檢查腦脊液9.女，19歲，訴1d來出現(xiàn)向左側(cè)視物時(shí)成雙。體檢：左眼內(nèi)斜，不能向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。病變部位可能位于（）A、左外展神經(jīng)B、左側(cè)中腦C、右側(cè)中腦D、右側(cè)腦橋E、左側(cè)腦橋10.女性，35歲，高血壓2年，半年來多飲多尿，反復(fù)手足麻木，家族中無類似病史診斷性治療的最佳選擇（）A、氨苯蝶啶B、鈣通道阻滯劑C、螺內(nèi)酯D、ACEIE、α受體阻滯劑11.某女，20歲，近1周出現(xiàn)發(fā)作性雙足底及足趾發(fā)紅、發(fā)熱伴劇烈疼痛，夜間放在被子中容易誘發(fā)，雙足放在涼水中可減輕。體檢：雙足皮膚發(fā)紅，皮溫增高，輕度水腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。對(duì)此可能的診斷是（）A、血管閉塞性動(dòng)脈炎B、紅斑肢痛癥C、雷諾病D、皮肌炎E、硬皮病12.女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺Ⅱ°腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯，心率104次／分，皮膚潮濕，雙手平伸細(xì)震顫（+）。該病人應(yīng)進(jìn)行哪一組檢查確診（）A、血常規(guī)B、ESR、R、T4、甲狀腺攝I率C、GAB、TPOAb、T3、T4D、TSAb、T3、T4、TSHE、甲狀腺攝I率TSAB、T3、T313.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)包括：（）A、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（錐體系統(tǒng)）B、錐體外系統(tǒng)C、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元D、小腦系統(tǒng)E、腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核14.男，54歲，5個(gè)月以前左下肢無力伴麻木感，繼右下肢無力，麻木感向上發(fā)展至下胸部伴排尿不暢。胸以下痛覺和觸覺明顯減退，雙側(cè)Babinski征陽性。最可能的病變是（）A、周圍神經(jīng)疾病B、頂葉旁中央小葉病變C、亞急性聯(lián)合變性D、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病E、脊髓橫貫性病變15.36歲女性患者，1個(gè)月前低熱一周后出現(xiàn)四肢活動(dòng)無力，以肢體近端為重，用力時(shí)四肢肌肉疼痛，并有自發(fā)性疼痛。神經(jīng)科查體：上下肢近端肌力Ⅲ°，遠(yuǎn)端肌力Ⅴ°，無感覺障礙。肌肉壓痛。腱反射++，未引出病理征。最可靠的診斷內(nèi)容是（） A、血清肌酶CK、LDH、GOT的活性明顯增高B、肌電圖可見自發(fā)性纖顫電位和正相尖波C、肌肉病理：間質(zhì)及肌纖維內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤、肌纖維變性、壞死D、血常規(guī)：白細(xì)胞10×109/L16.遺傳性上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元截癱的病理改變主要位于（）A、小腦B、脊髓頸段C、脊髓胸段D、脊髓腰段E、脊髓骶段17.患兒，男，12歲，站立不穩(wěn)和行走困難3年，雙手取物時(shí)震顫1年。查體：神清，言語緩慢，眼球運(yùn)動(dòng)不受限，四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，雙病理征陽性?；純赫玖r(shí)足距增寬，Romberg征陽性，雙手有動(dòng)作性和意向性震顫。若脊髓MRI顯示脊髓變細(xì)，肌電圖提示感覺傳導(dǎo)速度減慢，心電圖發(fā)現(xiàn)心事肥厚、心律失常，考慮哪種病可能性大（）A、脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)B、遺傳性痙攣性截癱C、腓骨肌萎縮癥D、脊肌萎縮癥E、Friedreich型共濟(jì)失調(diào)18.男，32歲，外傷后一天，CT檢查如圖，下面哪項(xiàng)診斷最恰當(dāng)（） A、腦膜瘤B、腦出血并顱內(nèi)積氣C、腦出血D、顱腦外傷E、顱內(nèi)積氣19.病歷摘要：女，27歲。1周前感冒病史，昨晚與家人吵架后，半夜起床時(shí)感雙下肢乏力，今晨起床四肢無力，行走不能，呼吸稍感費(fèi)力而送院急診。既往甲亢病史5年，已治愈停藥2年。查體：T36.9℃，神清，對(duì)答切題，語利，顱神經(jīng)（-），四肢肌張力低，肌力近端Ⅰ級(jí)，遠(yuǎn)端Ⅱ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（－），感覺檢查欠合作。應(yīng)進(jìn)一步行哪些檢查，協(xié)助診斷（）A、肌電圖B、腫瘤系列C、腦脊液檢查D、腎上腺素試驗(yàn)E、心肌酶F、脊髓MRG、新斯的明試驗(yàn)H、甲功20.病歷摘要：患者女性，40歲。于5年前的冬天，先在左肩部無故起泡，破潰后發(fā)紅，面積大如雞蛋，曾在外院外科治療，上藥2個(gè)月后逐漸好轉(zhuǎn)，留有大面積瘢痕。以后感覺左手發(fā)涼，逐漸伸不直，伴下肢活動(dòng)不靈，以左側(cè)為重。容易摔倒，走路如踩棉花，經(jīng)常穿鞋上床。3個(gè)月前右肩膀又生一泡，破潰后發(fā)紅，現(xiàn)已結(jié)痂，左側(cè)面部多汗。體查：一般情況良好，左眼裂變小，左瞳孔變小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛覺減退。左手握力差，左手骨間肌輕度萎縮，兩手皮膚粗糙。C1-L5痛覺減退，右C3-L5痛覺減退，左側(cè)比右側(cè)感覺障礙重。左上肢深感覺消失，右上肢深感覺減退，左側(cè)比右側(cè)重。雙膝、踝反射活躍，左側(cè)Hoffmann（+），雙側(cè)Babinski（+），雙側(cè)Rossolimo（+）。胸椎輕度凸向左。脊髓空洞癥常合并以下畸形（）A、脊柱側(cè)彎B、脊柱后凸C、隱性脊柱裂D、頸枕區(qū)畸形E、小腦扁桃體下疝F、弓形足G、唇裂H、Charcot關(guān)節(jié)21.患者男，45歲，因“漸進(jìn)性行走困難，雙手取物或持物時(shí)抖動(dòng)3年”來診。兒時(shí)曾患“肝炎”和“腎炎”，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，具體不詳。父母體健，家族中無類似病史。查體：意識(shí)清楚，言語含糊不清，四肢肌力正常，肌張力略增高，腱反射正常，雙手平舉時(shí)抖動(dòng)明顯，指鼻試驗(yàn)欠準(zhǔn)。為明確診斷，需要完善的檢查包括（）A、裂隙燈下檢查角膜B、血生化C、甲狀腺功能D、血清銅藍(lán)蛋白檢測E、腦電圖F、腹部B型超聲G、顱腦MRI22.病歷摘要：男，39歲?；颊哂诎朐虑耙蚬ぷ鲃诶酆蟪霈F(xiàn)右小腿麻木。3天飲酒后麻木加重，并逐漸上升至胸腹部，冷熱感覺明顯比對(duì)側(cè)差，同時(shí)伴左胸部皮膚針刺樣感。1周前覺雙下肢乏力，以右下肢明顯，行走拖步。起病后無發(fā)熱流涕，無腹瀉，二便正常。查體：神清，語利，顱神經(jīng)（－），左下肢輕癱試驗(yàn)（＋），余肌力Ⅴ級(jí)。左側(cè)腱反射亢進(jìn)，左側(cè)Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右側(cè)劍突平面以下痛溫覺減退，左側(cè)劍突平面以下痛觸覺過敏，音叉覺減弱。 此病例診斷為提示：胸椎MR平掃＋增強(qiáng)，T4下緣至T6上緣平面胸髓明顯腫大，髓內(nèi)見片狀異常信號(hào)5×7×23mm，T1W呈略低信號(hào)，T2W呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。頸椎MR：C3/C4及C4/C5椎間盤向后突出，頸髓及T2以上胸髓無明顯受壓，髓內(nèi)無明顯異常信號(hào)。BAEP：（-），VEP（-），SEP（+），腰穿：腦脊液壓力115mmH2O，腦脊液清亮，常規(guī)WBC2×106/L，生化蛋白0.211G/L、氯化物126mmol/L，糖3.6mmol/L，涂片未發(fā)現(xiàn)隱球菌和抗酸桿菌，細(xì)胞學(xué)提示單核淋巴反應(yīng)。診斷急性脊髓炎，經(jīng)用皮質(zhì)類固醇沖擊治療后治愈出院。）病后第二年在感冒后再出現(xiàn)以上癥狀，伴有視力進(jìn)行性下降，共濟(jì)失調(diào)。查頭顱MRI：側(cè)腦室前角周圍及小腦見多個(gè)大小不一類圓形異常信號(hào)影，T1低信號(hào)，T2高信號(hào)，部分融合。BAEP：（-），VEP（+），SEP（+）。腰穿：腦脊液壓力145mmH2O，腦脊液清亮，常規(guī)WBC8×106/L，生化蛋白0.285G/L、氯化物132mmol/L，糖4.2mmol/L，涂片未發(fā)現(xiàn)隱球菌和抗酸桿菌，細(xì)胞學(xué)提示單核淋巴反應(yīng)。（）A、臨床可能多發(fā)性硬化B、實(shí)驗(yàn)室檢查支持確診多發(fā)性硬化C、臨床確診多發(fā)性硬化D、實(shí)驗(yàn)室檢查支持可能多發(fā)性硬化E、視神經(jīng)脊髓炎F、急性播散性腦脊髓炎G、彌漫性硬化H、橋腦中央髓溶解癥23.輕微刺激引起強(qiáng)烈感覺是：（）A、感覺過度B、感覺過敏C、感覺倒錯(cuò)D、感覺異常E、擴(kuò)散性疼痛24.患者，男性，70歲，半年前外傷后，出現(xiàn)一下肢無力，查體出現(xiàn)如下圖步態(tài)。請出此患者為什么步態(tài)（）A、劃圈樣步態(tài)B、剪刀樣步態(tài)C、慌張步態(tài)D、醉漢步態(tài)E、跨閾步態(tài)25.以下哪項(xiàng)是用于職業(yè)前評(píng)價(jià)？（）A、肌力試驗(yàn)B、協(xié)調(diào)性試驗(yàn)C、日常生活活動(dòng)試驗(yàn)D、復(fù)職體力試驗(yàn)E、智力試驗(yàn)卷II一.參考題庫(共25題)1.男患，35歲，面部癤腫擠壓后出現(xiàn)發(fā)熱、視物雙影、右眼睜眼費(fèi)力5天來診。查體：右側(cè)球結(jié)膜水腫、眼球突出，右側(cè)眼瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)固定、瞳孔擴(kuò)大、光反射（-），角膜反射（-）眼底可見視乳頭水腫為明確診斷，首選的檢查為（）A、腦電圖B、頭顱MRIC、頭顱X線片D、經(jīng)顱彩色超聲多普勒E、SPECT2.女性，30歲，左側(cè)面部疼痛3個(gè)月，呈持續(xù)性痛，有陣發(fā)性加劇。體格檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)角膜反射消失，左側(cè)面部眼裂以下痛覺減退，露齒時(shí)口角歪向右側(cè)，左耳聽力下降?？稍\斷為（）A、周圍性豳神經(jīng)麻痹B、原發(fā)性三叉神經(jīng)桶C、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛D、中樞性面癱E、舌下神經(jīng)麻痹3.患者，有糖尿病史，突發(fā)出現(xiàn)左側(cè)面部痛、溫度覺障礙和右側(cè)肢體深淺感覺障礙，其病變部位可能在（）A、內(nèi)囊B、大腦皮質(zhì)C、腦干D、脊髓4.舌咽、迷走神經(jīng)麻痹時(shí)：（）A、病側(cè)腭咽弓低垂，軟腭不能上抬B、懸雍垂偏向健側(cè)C、病側(cè)咽反射減弱或消失D、雙側(cè)麻痹時(shí)，懸雍垂居中，但雙側(cè)軟腭上抬受限E、吞咽困難，構(gòu)音障礙5.與瞳孔對(duì)光反射有關(guān)的結(jié)構(gòu)是：（）A、視神經(jīng)B、枕葉視中樞C、動(dòng)眼神經(jīng)D、外側(cè)膝狀體E、瞳孔括約肌6.病歷摘要：患者男性，60歲，1個(gè)月前家屬發(fā)現(xiàn)，患者拿碗筷時(shí)右手抖動(dòng)，行走時(shí)動(dòng)作緩慢、慌張，遂就診。既往有乙肝病史。查：T36℃，P70次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，對(duì)答切題，表情貧乏。各對(duì)顱神經(jīng)（-），右手靜止性震顫，雙上肢肌張力增高，腱反射低，病理征未引出，肌力、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)及深淺感覺正常。心、肺、腹部檢查未見異常。血常規(guī)與肝、腎功能正常。與帕金森病有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)變化是（）A、多巴胺B、乙酰膽堿C、去甲腎上腺素D、5-HTE、生長抑素F、腦啡肽G、P物質(zhì)H、谷氨酸7.患者女，7歲，因“近1年出現(xiàn)發(fā)作性目光呆滯，動(dòng)作突然中止，呼之不應(yīng)”來診。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒后緩解，無先兆。既往體健，智力、體格發(fā)育正常。患兒進(jìn)行了腦電圖檢查，發(fā)作期最可能的發(fā)現(xiàn)是（）A、1.0~2.5Hz的全面性棘慢波復(fù)合節(jié)律B、3Hz的全面性棘慢波復(fù)合節(jié)律C、爆發(fā)抑制波型D、高度失律E、顳葉起源的節(jié)律性活動(dòng)8.患者男性，65歲，主因"眩暈、視物成雙伴行走不穩(wěn)1天"就診。既往患有高血壓病10年。查體：昏睡，查體不合作，雙眼上視差，伴垂直眼震（+），雙上肢指鼻實(shí)驗(yàn)（+），雙下肢跟膝脛實(shí)驗(yàn)（+），雙側(cè)病理征（+）。該患者應(yīng)選擇以下哪些輔助檢查（）A、腦干誘發(fā)電位B、頭CTC、頭MRID、肌電圖E、腰穿9.病歷摘要：男性患者，37歲，因鼻塞，右側(cè)頭面部疼痛、腫脹1周，視物重影，右眼眶疼痛，眼球紅腫，發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現(xiàn)：體溫38℃，神志清楚，檢查合作，右眼球突出，固定，活動(dòng)受限，眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底視乳頭水腫，左眼及眼底正常，右面部腫脹，右面部痛覺減退，角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。該患者入院后，體溫達(dá)39.5℃，頭痛加重。明確診斷需進(jìn)一步作哪些檢查（）A、血常規(guī)B、血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)C、顱底MRID、血?dú)夥治鯡、腦脊液檢查F、心電圖G、腦電圖H、胸片10.鑒別周圍性和中樞性面神經(jīng)麻痹，主要依據(jù)是（）A、上半部分面部表情肌有無癱瘓B、鼻唇溝是否變淺C、口角偏斜的方向D、下半部分面部表情肌有無癱瘓E、面部表情肌癱瘓的程度11.病歷摘要：患者，男，70歲。2小時(shí)前打麻將時(shí)突發(fā)劇烈頭痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物2次，隨后右側(cè)肢體抽動(dòng)，持續(xù)5分鐘后緩解，由家人送來急診，由高血壓病史10年，否認(rèn)心臟病，糖尿病史。入院查體：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齊，神志清，痛苦面容，檢查能配合，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，頸強(qiáng)直，雙側(cè)Kernig征（＋）。作DSA檢查，示大腦中動(dòng)脈瘤，根據(jù)Hunt和Hess臨床分級(jí)，該患者是：（）A、0級(jí)B、Ⅰ級(jí)C、Ⅱ級(jí)D、Ⅲ級(jí)E、Ⅳa級(jí)F、Ⅳb級(jí)G、Ⅴa級(jí)H、Ⅴb級(jí)12.患者女，46歲，因“四肢無力伴肩背部疼痛1周”來診。查體：四肢肌力Ⅲ級(jí)，雙上肢肌張力減低，腱反射未引出，雙下肢肌張力增高，腱反射活躍（+++）；尿潴留。其病變位于（）A、頸膨大B、胸髓段C、腰膨大D、脊髓圓錐E、脊髓馬尾F、脊髓前角G、周圍神經(jīng)13.男患54歲，急性起病，因左側(cè)肢體無力伴視物成雙2天入院。既往有糖尿病病史3年余，腦梗死病史1年，無明顯后遺癥。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神清，右瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射消失，右跟處于外展位，內(nèi)收受限，左鼻屜溝變淺，伸舌偏向左側(cè)，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力增高，左側(cè)病理征陽性該患者不可能出現(xiàn)的是（）A、飲水嗆咳B、吞咽困難C、咽反射消失D、強(qiáng)哭強(qiáng)笑E、咽反射存在14.如果一次癲癇發(fā)作持續(xù)超過多長時(shí)間也稱之為癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A、10minB、20minC、30minD、60minE、50min15.副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞位于（）A、動(dòng)眼神經(jīng)副核B、上涎核C、疑核D、孤束核E、骶髓的骶副交感核16.下列哪些是深昏迷的表現(xiàn)？（）A、對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)B、無自發(fā)動(dòng)作C、生理反射存在D、對(duì)光反射消失E、生命體征平穩(wěn)17.病歷摘要：24歲女性，3周前出現(xiàn)情緒改變，言語結(jié)結(jié)巴巴，易激惹，反應(yīng)遲鈍。2周前出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，針刺樣疼痛感，有時(shí)出現(xiàn)頸部觸電樣感，伴肢體乏力，下肢重于上肢，行走欠穩(wěn)，尿潴留。體查：神志清楚，反應(yīng)遲鈍，欣快感，雙眼粗大水平震顫，構(gòu)音欠清，吟詩樣語言。咽反射遲鈍。左側(cè)肢體輕癱，左上肢Ⅴ-級(jí)，左下肢Ⅵ級(jí)，左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，痛覺減退，Romberg氏征（+）。主要診斷是：提示：VEP各波潛伏期延長。頭顱MRI示雙側(cè)大腦放射冠，腦干，小腦多個(gè)斑塊狀T1低信號(hào)，T2呈高信號(hào)影。（）A、神經(jīng)白塞氏病B、多發(fā)性硬化C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、病毒性腦炎E、急性播散性腦脊髓炎F、肝豆?fàn)詈俗冃訥、遺傳性共濟(jì)失調(diào)H、神經(jīng)梅毒I、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良18.男性，28歲，發(fā)熱37.5～38℃7天，伴頭痛嘔吐3天。檢查腦膜刺激征陽性，腦脊液淋巴細(xì)胞增多，糖含量減低，腦脊液抗酸染色（+），頭顱CT如圖。若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)選用（）A、潑尼松B、青霉素C、5-氟胞嘧啶D、吡喹酮E、吡嗪酰胺19.一位60歲男性患者，高血壓史已五年。2小時(shí)前在勞動(dòng)時(shí)突發(fā)劇烈頭痛，在急診室時(shí)，檢查血壓為23.4/13.6kPa（180/105mmHg），神清，右上、下肢肌力Ⅱ級(jí)，右側(cè)痛覺明顯減退。入院后，血壓未再波動(dòng)，但神志轉(zhuǎn)入昏迷、瞳孔左]右，左側(cè)瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失，頸稍強(qiáng)，右側(cè)肢體仍未見活動(dòng)，右側(cè)Babinski征（+），左側(cè)Gordon征（+）。為了迅速診斷，最適宜的輔助檢查是：（）A、腦超聲波B、腰椎穿刺C、顱腦CTD、EEGE、SPECT20.扁平顱底診斷主要根據(jù)顱骨側(cè)位片測量顱底角（蝶鞍與斜坡形成角度），大于下列哪項(xiàng)具有診斷意義（）A、109°B、180°C、145°D、132°E、123°21.女患，64歲，以"右側(cè)肢體活動(dòng)不靈2天"為主訴來診。查體：血壓180/120mmHg，神清語利，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力正常。頭顱CT示左基底區(qū)小低密度灶。診斷考慮（）A、腔隙性腦梗死B、短暫性腦缺血發(fā)作C、高血壓腦病D、殼核出血E、腦栓塞22.患者男，45歲，因“左上肢無力伴肌肉萎縮，逐漸發(fā)展至右上肢1年余，行走困難近6個(gè)月”來診。查體：腦神經(jīng)未見異常；雙上肢肌肉明顯萎縮，遠(yuǎn)端肌力Ⅲ級(jí)，近端肌力Ⅳ級(jí)，可見明顯肌束顫動(dòng)；雙下肢肌力Ⅴ-級(jí)，肌張力明顯升高；四肢腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性；共濟(jì)運(yùn)動(dòng)正常，深、淺感覺正常。針對(duì)本病的治療，有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的是（）A、肌酸B、神經(jīng)生長因子C、輔酶Q10D、維生素EE、利魯唑23.根據(jù)MRI示最可能的診斷是（） A、胼胝體發(fā)育不良B、腦白質(zhì)軟化C、皮質(zhì)萎縮或萎縮性腦葉硬化D、腦室內(nèi)出血E、基底節(jié)鈣化24.根據(jù)圖提示，先天性腦積水突出的眼征是（） A、眼肌麻痹B、眼瞼下垂C、落日征D、復(fù)視E、偏盲25.重癥肌無力（）A、四肢無力，血鉀減低B、四肢無力，腦脊液蛋白細(xì)胞分離C、四肢無力，休息后減輕，活動(dòng)后加重D、四肢無力，高頻神經(jīng)重復(fù)電刺激動(dòng)作電位波幅升高E、以上均不是卷III一.參考題庫(共25題)1.一患者，男，76歲，有三叉神經(jīng)痛病史9年，近1個(gè)月頻繁發(fā)生劇痛發(fā)作，卡馬西平和苯妥英鈉治療無效，應(yīng)為患者選擇下列哪項(xiàng)治療方法（）A、維生素B6B、三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)C、三叉神經(jīng)感覺根部分切除術(shù)D、經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝治療E、氯丙嗪2.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA最常見癥狀（）A、眩暈B、平衡障礙C、跌倒發(fā)作D、大多數(shù)伴有耳鳴E、單眼一過性黑矇3.患者，68歲，有高血壓病史5年，突發(fā)頭痛2天入院，行頭顱CT出現(xiàn)如圖所示腦出血，該病灶最可能是下列哪條破裂引起（） A、丘腦穿通動(dòng)脈B、紋狀體內(nèi)側(cè)動(dòng)脈C、大腦中動(dòng)脈主干D、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈E、豆紋動(dòng)脈4.患者，女，27歲，時(shí)常情緒激動(dòng)后出現(xiàn)陣發(fā)性、對(duì)稱性肢端皮膚蒼白、發(fā)紺，隨后皮膚發(fā)紅，伴有疼痛。此種疾病的病理表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)（）A、疾病早期或病情輕者小動(dòng)脈壁病理改變不明顯B、后期及病情重者可見動(dòng)脈內(nèi)膜增生、中層纖維化C、后期及病情重者指、趾小動(dòng)脈管腔縮小D、后期及病情重者由于血栓形成及機(jī)化過程導(dǎo)致管腔閉塞E、后期及病情重者可見指、趾靜脈痙攣狹窄和擴(kuò)張充血5.病歷摘要：患者女性，28歲，足月妊娠分娩后1周，逐漸出現(xiàn)頭痛，前額及頭頂明顯，多為脹痛，夜晚加重，伴嘔吐，右下肢乏力。入院前1天出現(xiàn)全身抽搐2次，每次5分鐘后清醒。既往體健。入院查：血壓150/95mmHg，心律整齊，神志清楚，檢查合作，視乳頭邊緣模糊，生理凹不清，余各對(duì)顱神經(jīng)（-）。右下肢輕癱試驗(yàn)（+），肌張力正常，腱反射正常，全身深淺感覺正常。血、便常規(guī)正常，尿蛋白（+）。腦電圖示額中央?yún)^(qū)高波幅θ活動(dòng)。頭顱CT平掃未見異常。初步考慮該患者為（）A、病毒性腦炎B、急性播散性腦脊髓炎C、腦梗死D、腦出血E、腦靜脈竇血栓形成F、尿毒癥腦病G、良性顱壓增高癥H、腦腫瘤6.腦干病損時(shí)癱瘓的特點(diǎn)是（）A、完全性均等性偏癱B、單癱C、截癱D、交叉性癱瘓E、伴明顯肌肉萎縮7.視辨距障礙試驗(yàn)，出現(xiàn)"過射現(xiàn)象"，提示（）A、周圍性前庭病變B、中樞性前庭病變C、腦橋病變D、小腦病變E、巴比妥類藥物中毒8.醫(yī)源性疾病的發(fā)病因素不包括（）A、生物因素B、物理因素C、化學(xué)因素D、醫(yī)療服務(wù)因素E、患者家屬因素9.全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作的臨床表現(xiàn)有（）A、意識(shí)喪失B、大小便失禁C、Babinski征（+）D、瞳孔散大，對(duì)光反射消失E、肌張力降低10.雷諾病患者每次發(fā)作包括下列哪三期（）A、發(fā)涼期B、缺血期C、缺氧期D、充血期E、疼痛期11.腦性癱瘓的診斷依據(jù)包括（）A、嬰幼兒期出現(xiàn)的中樞性癱瘓B、病情穩(wěn)定，非進(jìn)行性C、可以有智能減退、語言障礙和不自主運(yùn)動(dòng)D、有家族遺傳史E、頭顱CT、MRI可以發(fā)現(xiàn)有腦結(jié)構(gòu)的改變12.路易體癡呆應(yīng)與下列哪些疾病鑒別（）A、阿爾茨海默病B、帕金森病C、進(jìn)行性核上性麻痹D、皮質(zhì)紋狀體脊髓變性E、紋狀體黑質(zhì)變性13.失語癥的正確病變部位是（）A、Broca失語：優(yōu)勢半球額中回后部B、Wernicke失語：優(yōu)勢半球顳上回后部C、傳導(dǎo)性失語：優(yōu)勢半球顳上回后部D、命名性失語：優(yōu)勢半球分水嶺后部E、經(jīng)皮質(zhì)性失語：優(yōu)勢半球緣中回后部14.馬尾病變引起（）A、四肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓B、雙上肢正常，雙下肢對(duì)稱性上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓C、雙上肢正常，雙下肢不對(duì)稱性上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓D、雙上肢正常，雙下肢對(duì)稱性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓E、雙上肢正常，雙下肢不對(duì)稱性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓15.病歷摘要：患者男性，72歲，今天早晨起床時(shí)覺頭暈，惡心、嘔吐，行走不穩(wěn)，講話含糊不清。有20年高血壓病史，不規(guī)則服藥。體查：神志清楚，檢查合作，眼球震顫，右眼裂變小，右側(cè)瞳孔變小，右面部無汗，右側(cè)面部痛覺減退，構(gòu)音不清，右側(cè)軟腭提升差，咽反射減弱，吞咽時(shí)嗆咳，右手指鼻失誤，右跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)，Romberg氏征（+），左側(cè)肢體痛覺減退。目前國際上循癥醫(yī)學(xué)證明對(duì)腦梗死明確有效的治療方法是（）A、卒中單元B、中成藥C、溶栓D、鈣拮抗劑E、抗凝F、降纖治療G、抗血小板凝集H、腦保護(hù)治療16.Alzheimer病的確診依據(jù)為（）A、詳細(xì)的病史及臨床表現(xiàn)B、精神量表檢查C、MRI示海馬萎縮D、病理E、基因檢查17.病歷摘要：某男，58歲，右利手，夜晚看電視時(shí)突發(fā)言語不能，并覺右側(cè)肢體麻木無力，當(dāng)即扶其平臥。數(shù)分鐘后癥狀緩解，肢體活動(dòng)正常，未就醫(yī)。次日清晨起床時(shí)，右側(cè)肢體乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，言語不清，伴頭痛，嘔吐胃內(nèi)容物。始送醫(yī)院。既往有高血壓、冠心病病史，無系統(tǒng)治療。體查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，運(yùn)動(dòng)性失語，雙瞳孔等大等圓，D=2.5mm，對(duì)光反射存在，雙眼向左凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右側(cè)Babinski’s征（＋），頸無抵抗。目前溶栓的適應(yīng)癥：（）A、急性缺血性卒中，無昏迷B、發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，在MRI指導(dǎo)下可延長至6小時(shí)C、年齡≥18歲D、CT顯示低密度病灶，已排除顱內(nèi)出血E、患者本人或家屬同意F、降壓治療后血壓<180/100mmHgG、卒中前無使用抗凝劑H、無血液病史18.叢集性偏頭痛發(fā)病的特點(diǎn)是（）A、女性為多見B、一側(cè)性眼眶周疼痛C、劇烈的鉆痛D、伴類Horner征E、叢集性發(fā)作的特點(diǎn)19.以下哪些臨床表現(xiàn)表明患者已出現(xiàn)了腦死亡：（）A、自主呼吸停止，須用呼吸機(jī)維持換氣B、腦干反射障礙，持續(xù)時(shí)間至少12小時(shí)C、腦電圖呈一直線，對(duì)任何刺激無反應(yīng)，至少持續(xù)30分鐘D、過深昏迷，對(duì)外界刺激毫無反應(yīng)E、去大腦強(qiáng)直20.顱底凹陷癥的X線片檢查中測量樞椎齒狀突上移是診斷本病的重要依據(jù)。在硬腭-枕骨線（Gregorline），若齒狀突高于硬腭后緣至枕骨最低點(diǎn)連線上幾毫米，即可診斷顱底凹陷癥（）A、6毫米B、7毫米C、8毫米D、9毫米E、10毫米21.病歷摘要：男性患者，37歲，因鼻塞，右側(cè)頭面部疼痛、腫脹1周，視物重影，右眼眶疼痛，眼球紅腫，發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現(xiàn)：體溫38℃，神志清楚，檢查合作，右眼球突出，固定，活動(dòng)受限，眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底視乳頭水腫，左眼及眼底正常，右面部腫脹，右面部痛覺減退，角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。 下列哪些診斷可能性最大提示：病情進(jìn)展，出現(xiàn)右眼視力下降，僅有光感。鼻腔內(nèi)鏡見鼻腔灰白色滲出物。血像示W(wǎng)BC10000×106/L，血培養(yǎng)（-），MRI示右側(cè)上頜竇T2異常高信號(hào)，液平面。右海綿竇腫脹，T2異常高信號(hào)，右眼眶內(nèi)水腫球后視神經(jīng)影增粗（）。A、急性化膿性腦膜炎B、急性病毒性腦膜炎C、腦膜癌病D、急性海綿竇炎E、惡性淋巴瘤F、鼻腦毛霉病G、鼻咽癌H、韋格氏肉芽腫22.選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)治療腦癱，錯(cuò)誤的是（）A、手術(shù)年齡越小，效果越好B、手足徐動(dòng)型及共濟(jì)失調(diào)型不宜行此手術(shù)C、應(yīng)選擇患兒智力接近正常者D、應(yīng)選擇肌張力在3級(jí)以上，并保持一定的肌力和運(yùn)動(dòng)功能者E、術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練23.男患，33歲，3天前晨起感覺左眼閉合不全、口角向右歪，進(jìn)食滯留在左頰部，今日感覺左耳部疼痛。查體：左側(cè)周圍性面癱征，左側(cè)舌前2/3味覺喪失，左側(cè)外耳道小皰疹，觸及疼痛。病變部位最可能在（）A、腦干B、右側(cè)面神經(jīng)管內(nèi)C、左側(cè)膝狀神經(jīng)節(jié)D、左側(cè)面神經(jīng)管內(nèi)E、左側(cè)莖乳突孔內(nèi)24.病歷摘要：患者男性，37歲，半小時(shí)前因酒后與人爭吵時(shí)突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急