2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師麻醉科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師麻醉科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(kù)(共25題)1.病史：男性，53歲，咳嗽、體重減輕4個(gè)月。診斷（） A、左下肺炎B、左下包裹性積液C、正常胸片D、左下肺結(jié)核E、左下肺癌2.椎管內(nèi)阻滯血壓下降的主要因素是交感神經(jīng)阻滯。3.女性，49歲，有肺結(jié)核病史12年，出現(xiàn)胸痛，低熱1周，腋中線下側(cè)胸壁聽(tīng)診有何異常？（） A、濕啰音B、干啰音C、心包摩擦音D、支氣管呼吸音E、胸膜摩擦音4.何種麻醉方式或藥物能增加代謝率（）A、椎管內(nèi)麻醉B、巴比妥類(lèi)藥物C、苯二氮卓類(lèi)藥物D、乙醚E、氧化亞氮5.A.喉痙攣B.顱內(nèi)壓升高C.醒后無(wú)縮醉感D.腎上腺皮質(zhì)功能抑制E.腸壁僵直依托咪酯可致（）6.硬膜外穿刺達(dá)硬膜外間隙，注射空氣不宜超過(guò)9ml。7.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀的最大滴速不宜超過(guò)20mmol/h。8.此心電圖診斷為（） A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、側(cè)壁心肌梗死D、心包炎E、以上都不對(duì)9.試述氯胺酮麻醉的方法及用量。10.此心電圖診斷為（） A、竇性心律B、室性期前收縮C、房性期前收縮D、心室肥厚E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯11.氯胺酮用于硬膜外麻醉的輔助或其他交感神經(jīng)受到廣泛抑制的病人時(shí)，常用劑量有時(shí)可致血壓劇降或心臟停搏。12.所謂激素的“允許作用”是指使其他激素在靶細(xì)胞上產(chǎn)生的效應(yīng)增強(qiáng)。13.患者術(shù)后1小時(shí)感傷口痛，2小時(shí)下肢活動(dòng)自如，8小時(shí)又出現(xiàn)雙下肢麻木并逐漸加重，甚至運(yùn)動(dòng)無(wú)力。上述診斷一明確應(yīng)采?。ǎ〢、手術(shù)切開(kāi)腫塊清除B、加強(qiáng)抗感染治療C、給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥D、給予擴(kuò)血管藥E、不用處理，待藥物完全代謝14.硬膜外間隙哪段負(fù)壓最明顯是上胸段。15.此心電圖診斷為（） A、竇性心律不齊B、室上速C、心房纖顫D、心室纖顫E、心動(dòng)過(guò)速16.男，45歲?？人浴⑿赝础l(fā)熱2天，體溫39℃。右下肺聽(tīng)診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、支氣管肺泡呼吸音B、肺泡呼吸音增強(qiáng)C、支氣管呼吸音D、正常肺泡呼吸音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音17.醛固酮具有潴水保鈉的作用。18.男，35歲，咳嗽、發(fā)熱2天，體溫385℃。右下肺聽(tīng)診有何異常發(fā)現(xiàn)：（） A、正常肺泡呼吸音B、肺泡呼吸音減弱C、肺泡呼吸音增強(qiáng)D、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音E、濕啰音19.下面心電圖可診斷為（） A、急性心肌梗死B、急性心肌缺血C、急性心包炎D、心肌勞損炎E、室性期前收縮20.腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的激素主要是糖皮質(zhì)激素。21.女性，60歲，上腹不適，惡心、嘔吐5個(gè)月，大便潛血陽(yáng)性3周。診斷（） A、十二指腸球潰瘍B、胃癌C、胃潰瘍D、胃炎E、消化道穿孔22.請(qǐng)指出心尖部聽(tīng)到的心律性質(zhì)（） A、早搏B、竇性心律不齊C、竇性心動(dòng)過(guò)速D、正常心音E、竇性心動(dòng)過(guò)緩23.男性，胸骨后隱痛一年，請(qǐng)選擇正確答案：（） A、食管癌B、食道靜脈曲張C、食管憩室D、食道賁門(mén)失遲緩綜合征E、食道異物24.硬膜外間隙穿刺術(shù)有（）和（）兩種。25.男性，50歲，觸及腹部包塊3周。診斷（） A、結(jié)腸癌B、腸結(jié)核C、潰瘍性結(jié)腸炎D、正常腹平片E、腸梗阻卷II一.參考題庫(kù)(共25題)1.如圖所示，蛛網(wǎng)膜下隙穿刺時(shí)，穿刺針穿過(guò)的組織層次為（） A、皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外腔、硬膜B、皮膚、皮下組織、棘上韌帶、硬膜外腔、黃韌帶、硬膜下腔、硬膜C、皮膚、皮下組織、黃韌帶、棘上韌帶、硬膜外腔、棘間韌帶、硬膜D、皮膚、皮下組織、棘上韌帶和棘間韌帶、硬膜外腔、黃韌帶、硬膜E、皮膚、皮下組織、棘間韌帶、棘上韌帶、硬膜、黃韌帶、硬膜外腔2.吸入麻醉藥是如何造成肝功能障礙的?3.病史：女性，76歲，胸悶、呼吸困難6天，加重1天，不能平臥。診斷：（） A、右側(cè)胸腔積液B、右下肺不張C、大葉肺炎D、右下胸膜肥厚E、氣胸4.男，56歲。4年來(lái)咳嗽、低熱，曾懷疑肺結(jié)核而接受抗結(jié)核治療3個(gè)月，以后自覺(jué)好轉(zhuǎn)未予重視。近2月來(lái)又有咳嗽、低熱、消瘦。兩肺聽(tīng)診有何異常發(fā)現(xiàn)：（） A、兩肺尖可聞支氣管肺泡呼吸音和濕啰音B、兩肺尖可聞支氣管呼吸音和濕啰音C、兩肺尖可聞支氣管肺泡呼吸音D、兩肺尖可聞及濕啰音E、兩肺尖可月支氣管呼吸音5.如圖示，脊髓的硬膜囊延伸到哪一部位（） A、第4腰椎B、第5腰椎C、第2骶段D、第4骶段E、尾骨6.如圖所示，硬膜外間隙的解剖特點(diǎn)，不正確的是（） A、內(nèi)含豐富的脂肪組織.血管和淋巴管B、小兒硬膜外間隙與顱腔相通C、老年人椎間孔常狹窄或閉鎖D、有蛛網(wǎng)膜絨毛突入E、年齡增大則絨毛增多7.請(qǐng)指出圓圈所畫(huà)部位為何聽(tīng)診區(qū)？（） A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)B、二尖瓣區(qū)C、三尖瓣區(qū)D、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)E、主動(dòng)脈瓣區(qū)8.硬膜外阻滯不完全的原因主要有哪些？9.此心電圖診斷為（） A、室性期前收縮B、房性期前收縮C、變界性期前收縮D、室性心律E、正常心電圖10.長(zhǎng)期應(yīng)用ACTH或可的松引起的電解質(zhì)平衡紊亂可導(dǎo)致代謝性酸中毒。11.臨床上常將感覺(jué)阻滯平面超過(guò)T4者稱(chēng)（），T10平面以下者稱(chēng)（）。12.簡(jiǎn)述蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的主要禁忌證。13.男性，29歲，咽痛、咳嗽1天，胸骨上窩聽(tīng)診（） A、正常支氣管呼吸音B、正常肺泡呼吸音C、正常支氣管肺泡呼吸D、支氣管呼吸音增強(qiáng)E、肺泡呼吸音增強(qiáng)14.調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素是血糖。15.成人仰臥位時(shí)脊柱最高部位。16.手術(shù)過(guò)程較長(zhǎng)，預(yù)期需長(zhǎng)時(shí)間術(shù)后恢復(fù)和很高的感染危險(xiǎn)時(shí)，手術(shù)期間這類(lèi)患者的糖尿病怎條處理？17.氟烷相關(guān)性肝炎18.手術(shù)刺激所致的糖耐量降低、血糖升高的主要原因是血中分解性代謝激素濃度升高導(dǎo)致葡萄糖生成/利用的比率升高。19.A.苯巴比妥鈉B.硫噴妥鈉C.氯胺酮D.丙泊酚E.依托咪酯ECG示心肌缺血，麻醉誘導(dǎo)藥首選（）20.下列電解質(zhì)濃度的變化哪項(xiàng)不符合腎上腺皮質(zhì)功能減退（）A、細(xì)胞內(nèi)鈉降低B、尿鈉增加C、細(xì)胞內(nèi)鉀升高D、尿鉀降低E、細(xì)胞內(nèi)鎂增加21.羥丁酸鈉具有強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，降低腦氧耗，可用于抗驚厥治療。22.簡(jiǎn)述等滲性缺水的常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。23.男性，胸骨后隱痛一年，請(qǐng)選擇正確答案（） A、右下肺炎B、右側(cè)氣胸C、正常胸片D、右下肺氣腫E、右下胸膜肥厚24.乙醚能增加代謝率。25.男性，59歲，高熱、咳嗽、胸悶二天。診斷（） A、右中葉肺癌B、右中葉肺不張C、右中葉肺炎D、右下胸膜肥厚E、氣胸卷III一.參考題庫(kù)(共25題)1.組織間液約占體重的5%。2.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的適應(yīng)證主要有（）手術(shù)（）手術(shù)和（）手術(shù)。3.醛固酮的調(diào)節(jié)功能表現(xiàn)為排鈉、留鉀。4.吸入麻醉藥如何改變肝臟血流?5.男，25歲，咳嗽、發(fā)熱頭痛1天，體溫39℃，兩肺聽(tīng)診有何異（） A、左上肺可聞及支氣管肺泡呼吸音B、左下肺可聞及支氣管肺泡呼吸音C、右下肺可聞及支氣管肺泡呼吸音D、右下肺可聞及支氣管肺泡呼吸音E、兩肺聽(tīng)診無(wú)異常6.試述蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后發(fā)生血壓下降和心率緩慢的原因及處理？7.此心電圖診斷為（） A、右室肥大B、左室肥大C、正常心電圖D、側(cè)壁心肌梗死E、心肌缺血8.此心電圖診斷為（） A、房性期前收縮B、竇性心律不齊C、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯D、室性期前收縮E、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯9.恩氟烷對(duì)血糖影響明顯的。10.病史：女性，55歲，胸悶、氣短5天，加重1天。診斷：（） A、右上肺炎B、左下肺不張C、左側(cè)胸腔積液D、左肺癌E、氣胸11.低鈣血癥時(shí)首先出現(xiàn)的體征為抽搐。12.芬太尼在反復(fù)或大劑量使用后，可于用藥后3-4小時(shí)出現(xiàn)遲發(fā)性呼吸抑制。13.此心電圖診斷為（） A、左心室肥厚B、左束枝傳導(dǎo)阻滯C、右心室肥厚D、右束支傳導(dǎo)阻滯E、大致正常心電圖14.硬膜外間隙是一充滿脂肪、血管和淋巴管的潛在間隙。15.男，30歲。咳嗽、胸痛一周，伴發(fā)熱、畏寒。原有肺結(jié)核病史。T38.5℃。肺部聽(tīng)診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、右下肺泡呼吸音增強(qiáng)B、左下肺呼吸音降低C、右下肺濕啰音D、兩下肺濕啰音E、支氣管呼吸音16.該心電圖可診斷為（） A、心房顫動(dòng)B、竇性心動(dòng)過(guò)緩C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D、大致正常心電圖E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯17.醛固酮的主要作用部位是（）A、近曲小管B、腎小球C、腎小囊D、遠(yuǎn)曲小管和集合管E、輸尿管18.簡(jiǎn)述需急診手術(shù)糖尿病患者的處理。19.代謝性酸中毒可造成清醒延遲。20.如圖示，硬膜外穿刺時(shí)經(jīng)歷哪幾層組織（） A、皮膚B、皮下組織C、棘上韌帶D、棘間韌帶E、黃韌帶21.此心電圖診斷為（） A、心房顫動(dòng)B、竇性心動(dòng)過(guò)緩C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D、急性心肌梗死E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯22.男，50歲。慢性咳嗽3年余，多于冬天發(fā)生。近日又有咳嗽，痰白粘。右下肺聽(tīng)診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、肺泡呼吸音增強(qiáng)B、支氣管呼吸音C、支氣管肺泡呼吸音D、濕啰音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音23.應(yīng)激時(shí)機(jī)體分泌減少的激素是胰島素。24.圍術(shù)期液體治療的主要目的在于保證組織灌注和代謝需求。25.人體能量的主要來(lái)源是蛋白質(zhì)。卷I參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:E2.參考答案:正確3.參考答案:E4.參考答案:D5.參考答案:D異丙酚麻醉后（）參考答案:C氯胺酮可致（）參考答案:B硫賁妥鈉可致（）參考答案:A芬太尼可致（）參考答案:E6.參考答案:正確7.參考答案:正確8.參考答案:A9.參考答案:（1）肌肉注射法：多用于小兒麻醉用藥劑量4-6mg·kg-1<1歲可達(dá)10mg·kg-1追加為藥量的1/3-1/2。（2）靜脈注射法：用于兒童、成人的短小手術(shù)藥量：1-2mg·kg-1追加：藥量的1/2或全量總量控制在6mg·kg-1以內(nèi)3）靜脈滴注法：時(shí)間長(zhǎng)而不需肌松的手術(shù)；1-2mg·kg-1誘導(dǎo)后，配成0.1%溶液，滴40-60滴/分，有后減慢至10滴/分。10.參考答案:B11.參考答案:正確12.參考答案:正確13.參考答案:A14.參考答案:正確15.參考答案:A16.參考答案:C17.參考答案:正確18.參考答案:C19.參考答案:A20.參考答案:正確21.參考答案:B22.參考答案:D23.參考答案:B24.參考答案:直入法；旁入法25.參考答案:A卷II參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:A2.參考答案:吸入麻醉藥均能通過(guò)直接的毒性作用引起肝細(xì)胞炎癥和壞死，但是這種情況是極少見(jiàn)的。吸入麻醉藥的代謝產(chǎn)物可引起副作用。氟烷是最廣泛代謝的藥物，可導(dǎo)致30%的接觸者出現(xiàn)輕度的肝功能障礙，表現(xiàn)為無(wú)癥狀的短暫的肝臟AST和ALT升高。3.參考答案:A4.參考答案:B5.參考答案:C6.參考答案:B7.參考答案:A8.參考答案:①麻醉藥的濃度和容量不足；②硬膜外導(dǎo)管進(jìn)入椎間孔，致阻滯范圍有限；③導(dǎo)管在硬膜外間隙末能按預(yù)期方向插入。9.參考答案:A10.參考答案:錯(cuò)誤11.參考答案:高位脊麻；低位脊麻12.參考答案:主要禁忌癥有：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。虎谌硇試?yán)重感染；③嚴(yán)重高血壓合并冠心病；④休克；⑤脊柱外傷。13.參考答案:A14.參考答案:正確15.參考答案:錯(cuò)誤16.參考答案:兒童多見(jiàn)的Ⅰ型糖尿病手術(shù)安排到當(dāng)日早晨較為理想。術(shù)前夜皮下注射胰島素，手術(shù)當(dāng)日晨輸注胰島素，患者術(shù)前禁食12h。至少應(yīng)該在手術(shù)前1h開(kāi)始使用胰島素-葡萄糖溶液。該溶液按每1g葡萄糖加入0.32U胰島素配制（32U的胰島素加入10%1000ml葡萄糖[D10]或16U胰島素加入5%1000ml葡萄糖[D5]）。確保磷酸鹽和電解質(zhì)正常，血糖控制在200mg/dL以下。手術(shù)當(dāng)日晨不再通過(guò)非胃腸道途徑給胰島素。手術(shù)期間應(yīng)每小時(shí)查血糖和血鉀，并且在麻醉后護(hù)理室進(jìn)行快速床旁監(jiān)測(cè)血糖水平。推薦使用胰島素32U、20mEq/L的鉀加入1000mlD10中，按100ml/h輸注，該液可有4U胰島素的增減量。如果血鉀大于5.5mEq/L，則鉀應(yīng)被從該液中去掉。如果血鉀小于4.0mEq/L，液體中的鉀應(yīng)再增加40mEq/L。17.參考答案:氟烷麻醉導(dǎo)致嚴(yán)重的肝功能損害，占接觸者的1/30000。這種情況稱(chēng)為特導(dǎo)體質(zhì)反應(yīng)，是由免疫學(xué)因素介導(dǎo)的。氟烷由肝臟代謝，產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物氯乙?？勺鳛榘肟乖?。膜半抗原復(fù)合物誘導(dǎo)免疫反應(yīng)產(chǎn)生細(xì)胞壞死。氟烷相關(guān)性肝炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括肥胖、女性、家族因素和以前接觸史。18.參考答案:正確19.參考答案:E控制局麻藥驚厥時(shí)首選（）參考答案:B施行局麻前，鎮(zhèn)靜藥首選（）參考答案:A門(mén)診小手術(shù)，應(yīng)首選（）參考答案:D20.參考答案:A21.參考答案:錯(cuò)誤22.參考答案:（1）病因：①消化液的急性喪失；②體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)。（2）臨床表現(xiàn)：①惡心、厭食、乏力、少尿、但不口渴；②舌干燥、眼窩凹陷、皮膚干燥；③脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)、休克。（3）診斷：依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，血液濃縮，尿比重高。（4）治療：①原發(fā)病治療；②靜脈滴注平衡鹽或等滲鹽水；③尿量達(dá)40ml/h后補(bǔ)鉀。23.參考答案:B24.參考答案:正確25.參考答案:C卷III參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:錯(cuò)誤2.參考答案:下腹及盆腔；肛門(mén)及會(huì)陰部；下肢3.參考答案:錯(cuò)誤4.參考答案:所有吸入麻醉藥都擴(kuò)張肝動(dòng)脈和門(mén)動(dòng)脈前血管。這樣降低平均肝動(dòng)脈壓和增加脾臟血管靜脈池。門(mén)靜脈血流減少。總的來(lái)說(shuō)肝臟灌注減少，此外肝臟動(dòng)脈自我調(diào)節(jié)能力消除，血流變化為壓力依賴形式。因?yàn)樗幬镒饔么x需要量降低，所以通常肝功能正常病人能較好耐受。而帶有肝臟灌注不足的肝臟病病人則肝臟易受損傷。5.參考答案:B6.參考答案:血壓下降原因：交感神經(jīng)節(jié)前纖維被阻滯，使小動(dòng)脈擴(kuò)張、周?chē)茏枇ο陆怠⒀河俜e于周?chē)芟?、靜脈回心血量減少、CO下降等造成。心動(dòng)過(guò)緩原因：交感神經(jīng)被阻滯，迷走神經(jīng)相對(duì)亢進(jìn)。處理：首先考慮補(bǔ)充血容量，可先快速輸液200~300ml，如無(wú)效可靜推麻黃鹼5~10mg，必要時(shí)重復(fù)。如反應(yīng)不良，可考慮靜推間羥胺稀釋液，直至血壓回升滿意為止。心率緩慢者，可靜推阿托品0.25~0.3mg以降低迷走神經(jīng)的影響。7.參考答案:A8.參考答案:A9.參考答案:錯(cuò)誤10.參考答案:B11.參考答案:正確12.參考答案:正確13.參考答案: