2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師皮膚科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師皮膚科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.食道癌術后一月，胸腔感染，神志不清，血氣分析：pH7．566，PaO38．8mmHgPaCO42．3mmHg，HCO39mEg／L，BE14．6mEg／L，K+1．7mmol／L，Cl-61．6mmol/L（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭伴代謝性堿中毒C、Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性堿中毒D、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代償E、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代堿2.試述維A酸類藥物的作用機制、分類、適應證和不良反應。3.糞便隱血試驗呈現(xiàn)陽性，每日出血量要達到（）A、50mlB、20～30mlC、10mlD、5ml以上E、20m4.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO26kPa（45mmHg）該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是（）A、急性呼吸窘迫綜合征（ARI）s）B、并發(fā)肺部感染導致呼吸衰竭C、循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙D、血源性肺膿腫E、肺梗死5.多形紅斑常見的致病因素有（）（）（）（）等。6.維生素A缺乏病臨床表現(xiàn)包括（）（）（），其中（）最早出現(xiàn)，（）是主要表現(xiàn)。7.簡述多形性紅斑的臨床表現(xiàn)。8.男，44歲，進硬食后，突然嘔血約1000ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當時心率120次／分，BP90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平時常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。（）A、食管靜脈曲張破裂出血B、急性糜爛性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管賁門黏膜撕裂綜合征E、消化性潰瘍出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是9.銀屑病皮損好發(fā)于四肢（）側。10.合成凝血酶原新必需的是（）A、VitAB、VitBC、VitCD、VitKE、VitD11.以下關于第二代H受體拮抗劑的描述錯誤的是（）A、不易透過血-腦脊液屏障B、中樞鎮(zhèn)靜作用強C、作用時間較長D、不良反應較少12.多形性紅斑是一種以（）和（）為特征的自限性炎癥性皮膚病，常有（）及（）。13.慢性胃炎診斷要點14.皮損為彌漫性潮紅、脫屑（）A、玫瑰糠疹B、尋常型銀屑病C、紅皮病D、多形紅斑E、扁平苔蘚15.扁平苔蘚的病因可能與（）（）（）有關。皮疹好發(fā)于（）。16.多形性紅斑臨床上分（）（）（）型。17.消化性潰瘍的概念（病例分析）18.女，39歲，嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安半天急診入院。查體：BP120/80mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點，Hb90g/L，WBC2.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。對此患者的治療，下列各項中不正確的是（）A、禁食蛋白質B、口服乳果糖C、靜滴精氨酸D、肥皂水灌腸E、補充支鏈氨基酸19.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO26kPa（45mmHg）該患者是否應用機械通氣治療有下列不同觀點，你認為正確的是（）A、絕對禁忌，因會影響回心血量和心排出量，加重循環(huán)衰竭B、具有應用指征，宜在糾正休克的同時及早使用C、相對禁忌D、先糾正休克，然后再應用機械通氣E、選擇性應用，如出現(xiàn)PaCO升高時20.簡述紅皮病的臨床表現(xiàn)。21.原發(fā)性皮膚淀粉樣變是指（）沉積于（）而不累及（）的一種慢性皮膚病。22.男性，59歲，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未見明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，1天前出現(xiàn)煩躁不安，繼之神志恍惚。查體：唇紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細濕羅音，體溫38．3℃，脈搏110次／分，血壓100／60mmHg，雙下肢水腫，尿蛋白（+），大便潛血（+）病人最可能出現(xiàn)了下述哪個并發(fā)癥（）A、呼吸衰竭B、上消化道大出血C、急性腦出血D、腎功能衰竭E、急性心力衰竭23.煙酸缺乏病是由于飲食內缺乏（）和（）致。臨床表現(xiàn)三聯(lián)征為（）（）（）。皮損最好發(fā)于（）。24.下述藥物中屬于第一代H1受體拮抗劑的有（）A、多慮平B、西米替丁C、特非那丁D、酮替芬E、賽庚啶25.畢脫氏斑（Bitot’sspots）卷II一.參考題庫(共25題)1.煙酸缺乏病的臨床三聯(lián)征包括：（）A、皮炎B、夜盲C、癡呆D、唇炎E、腹瀉2.銀屑病的基本損害為（）。3.維生素A缺乏病的臨床癥狀主要有（）（）（）等。4.玫瑰糠疹皮疹特點，長軸與皮紋（）。5.光化學療法（photochemotherapy）6.女，39歲，嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安半天急診入院。查體：BP120/80mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點，Hb90g/L，WBC2.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。對確診最有價值的輔助檢查是（）A、血氣分析B、腹部CTC、腎功能D、肝功能E、血氨7.消化性潰瘍的鑒別診斷（病例分析）8.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO26kPa（45mmHg）經過上述積極處理，患者PaCO仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是（）A、持續(xù)氣道正壓呼吸B、高頻通氣C、呼氣末正壓通氣（PEEP）D、正負壓通氣E、體外負壓通氣9.只需數(shù)分鐘即可造成神經細胞不可逆性損傷（）A、PaO降至60mmHg時B、PaO迅速降40～50mmHg時C、PaO低于30mmHg時D、PaO低于20mmHg時E、PaCO高于80mmHg10.紅皮病的可能病因有哪些？11.男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣：pH7．30PO70mmHg立即給予持續(xù)低流量吸氧以下檢查有意義的是（）A、腦電圖B、心電圖C、血氣分析D、血流圖E、腦CT12.男性，67歲。診斷肺心病3年，咳、痰、喘伴雙下肢水腫加重1周，查體：雙肺可聞及大量濕性羅音，心率107次／分，肝于肋緣下2橫指，有觸痛。白細胞及分類均高，血氣分析：pH7．33PaO45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmol／L根據(jù)上述血氣分析結果，本患者應屬于下列哪種酸堿失衡（）A、呼酸合并代堿B、呼堿合并代酸C、呼酸失代償D、呼酸代償期E、代謝性堿中毒13.最可能為肝硬化腹水的是（）A、腹水比重1.018，李凡他（Rivalt試驗陽性C、乳糜樣腹水D、腹水細胞總數(shù)>10/L，分類以中性粒細胞為主E、腹水細胞總數(shù)為l08/L，分類以間皮細胞為主14.膿皰型銀屑病常分為（）型和（）型，典型皮損為（）大小、（）分布，（）小膿皰。15.重癥多形性紅斑尼氏征（）性。16.水皰-大皰型多形紅斑的皮疹包括：（）A、水皰.大皰B、血皰C、手套.襪套樣脫屑D、粘膜糜爛E、尼氏征陽性17.簡述扁平苔蘚的臨床表現(xiàn)。18.男，41歲，2小時前突然嘔鮮血約1500ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P120次／分，肝肋下未觸及。脾肋下4cm，血紅蛋白56g/L，最有效的緊急止血措施是（）A、三腔雙囊管壓迫B、補充凝血因子C、口服止血藥D、靜脈注射維生素KE、冷鹽水洗胃19.男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析（呼吸空氣）示：pH7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO26．4kPa（48mHg）。當即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療本例強調低流量（濃度）氧療是為了避免（）A、氧中毒B、"吸收性"肺不張C、氧氣浪費D、CO2潴留加重E、以上都不是20.下列給出的血氣分析中哪一項是Ⅰ型呼吸衰竭（）A、PaO260mmHg，PaCO258mmHgB、PaO240mmHg，F(xiàn)ACO247mmHgC、PaO255mmHg，PaCO66mmHgD、PaO40mmHg，PaCO280mmHgE、PaCO250mmHg，PaCO260mmHg21.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 該患者的診斷是（）A、心絞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎22.消化性潰瘍的治療原則（病例分析）23.多形性紅斑以（）型常見，（）為特征性損害，好發(fā)于四肢（）端。24.慢性胃炎鑒別診斷25.簡述原發(fā)性皮膚淀粉樣變的組織病理。卷III一.參考題庫(共25題)1.失代償性代酸（）A、pH7.30PaO50mmHg，PaCO80mmHgB、pH7.35PaO80mmHg，PaCO20mmHgC、pH7.25PaO65mmHg，PaCO30mmHgD、pH7.40PaO60mmHg，PaCO65mmHgE、pH7.38PaO50mmHg，PaCO40mmHg2.男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析（呼吸空氣）示：pH7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO26．4kPa（48mHg）。當即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療低流量（濃度）氧療的機制在于（）A、氧離曲線右移、P50增加B、缺氧時組織氧提取增加C、利用氧離曲線特點在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提高D、缺氧時血紅蛋白代償性增加E、缺氧時心輸出量增加，氧輸送量提高3.典型皮損為虹膜樣損害（）A、玫瑰糠疹B、尋常型銀屑病C、紅皮病D、多形紅斑E、扁平苔蘚4.腸病性肢端皮炎的主要皮膚表現(xiàn)是什么，其鑒別診斷有哪些？5.閱讀胸片 病灶部位（）A、右肺下野B、右肺上野C、右肺中野D、左肺E、縱隔6.失代償性呼酸（）A、pH7.30PaO50mmHg，PaCO80mmHgB、pH7.35PaO80mmHg，PaCO20mmHgC、pH7.25PaO65mmHg，PaCO30mmHgD、pH7.40PaO60mmHg，PaCO65mmHgE、pH7.38PaO50mmHg，PaCO40mmHg7.紅皮病又名（），按病因可分為（）（）（）（）。8.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改變?yōu)椋ǎ〢、肺彌散功能障礙B、通氣／血流比例失調C、機體氧耗量增加D、肺泡通氣不足E、肺動一靜脈樣分流增加9.扁平苔蘚的組織病理學特點。10.對呼吸中樞產生麻醉和抑制效應（）A、PaO降至60mmHg時B、PaO迅速降40～50mmHg時C、PaO低于30mmHg時D、PaO低于20mmHg時E、PaCO高于80mmHg11.男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣：pH7．30PO70mmHg立即給予持續(xù)低流量吸氧本例機械通氣量調節(jié)主要根據(jù)（）A、PaOB、患者神志C、氧飽和度D、隨訪血氣E、肺順應性12.患者，57歲，慢性咳喘15年，近1周來感冒后加重，咳嗽，咯黃膿痰，氣促不能平臥，失眠，昨晚服冬眠靈2片，今晨神志朦朧，嘔吐咖啡色胃內容物，尿少。查體：輕度紫紺，球結膜充血水腫，雙肺可聞干濕羅音，劍突下可見心臟搏動，心率108次／分，有早搏，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，巴彬斯基征陽性應立即做何處理（）A、抽胃內容物送檢查B、血氣分析C、血常規(guī)檢查D、腦電圖檢查E、胸部攝片13.血氣分析：PH7．509，PaO56．2mmHg，PaCO33mmHg，HCO25．6mEg/L，BE2．9mEg／L，K+4．34mmol/L，Cl-87mmol／L（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅰ型呼吸衰竭伴代謝性堿中毒C、Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性堿中毒D、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代償E、Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代堿14.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）該患者氧療必須是（）A、面罩吸氧，氧濃度以不超過50％為宜B、低流量（低濃度）持續(xù)吸氧C、間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注D、高壓氧艙E、氧濃度以將PaO提高至12kPa（90mmHg）所需濃度為宜15.皮損見虹膜樣損害（）A、多形紅斑B、銀屑病C、扁平苔癬D、玫瑰糠疹E、頭癬16.慢性呼吸衰竭伴重度CO潴留（）A、先高濃度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改為低濃度吸氧B、持續(xù)低濃度吸氧C、機械通氣D、持續(xù)低濃度吸氧E、先高濃度吸氧，待PaCO迅速降至1mmHg后，改為低濃度吸氧17.男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣：pH7．30PO70mmHg立即給予持續(xù)低流量吸氧如血氣分析結果是PaO45mmHg，PCO87mmHg，pH7．30，患者出現(xiàn)夜間煩躁以下藥物忌用（）A、地塞米松B、尼可剎米C、抗生素D、氨茶堿E、安定片18.Auspitz征陽性（）A、多形紅斑B、銀屑病C、扁平苔癬D、玫瑰糠疹E、頭癬19.男，36歲，3年來常有反酸、燒心、胸骨后有燒灼感，近兩天癥狀加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。（）A、食管靜脈曲張破裂出血B、急性糜爛性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管賁門黏膜撕裂綜合征E、消化性潰瘍出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是20.代償性呼酸（）A、pH7.30PaO50mmHg，PaCO80mmHgB、pH7.35PaO80mmHg，PaCO20mmHgC、pH7.25PaO65mmHg，PaCO30mmHgD、pH7.40PaO60mmHg，PaCO65mmHgE、pH7.38PaO50mmHg，PaCO40mmHg21.一風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（） A、正常心律B、心房顫動C、心房撲動D、心室顫動E、房性過早搏動22.慢性胃炎概述23.急性胃炎鑒別。24.玫瑰糠疹，常需與下列皮膚病鑒別（）（）（）（）（）等。25.男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析（呼吸空氣）示：pH7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO26．4kPa（48mHg）。當即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療強調持續(xù)性氧療是由于（）A、間歇氧療在停止吸氧時已升高的PaCO不會迅速降低，PaO更加降低，缺氧惡化B、為了避免CO潴留加重.C、為了避免PaO波動幅度過大D、為了保證組織氧提取的持續(xù)性E、以上都不是卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:維A酸類藥物是一組與天然維生素A結構類似的化合物，可調節(jié)上皮細胞和其他細胞的生長和分化，對惡性細胞生長有抑制作用，還可調節(jié)免疫和炎癥過程等。第一代維A酸是維A酸的天然代謝產物，主要包括全反式維A酸、異維A酸和維胺脂，對尋常型痤瘡、掌跖角化病等有良好療效；第二代維A酸為單芳香族維A酸，主要包括阿維A酯、阿維A酸及維A酸乙酰胺的芳香族衍生物，主要用于重癥銀屑病、各型魚鱗病、掌跖角化病等；第三代維A酸為多芳香族維A酸，其中芳香維A酸乙酯可用于銀屑病、魚鱗病、毛囊角化病等，阿達帕林和他扎羅汀為外用制劑，可分別用于治療痤瘡和銀屑病。維A酸類藥物主要不良反應有致畸、高三酰甘油血癥、高血鈣、骨骼早期閉合、皮膚黏膜干燥、肝功能異常等。第七章皮膚的保健和美容3.參考答案:D4.參考答案:A5.參考答案:藥物；慢性感染病灶；食物；物理因素6.參考答案:眼部癥狀；皮膚癥狀；黏膜癥狀；眼部癥狀；皮膚癥狀7.參考答案:（1）紅斑-丘疹型：此型常見，發(fā)病較輕，全身癥狀不重，但易復發(fā)。常累及面頸部和四肢遠端伸側皮膚，口腔、眼等黏膜也可被累及；皮損主要為紅斑，初為直徑0.5～1.0cm大小圓形或橢圓形水腫性紅斑，顏色鮮紅，境界清楚，向周圍漸擴大，典型皮損為暗紅色斑或風團樣皮損，中央為青紫色或為紫癜，嚴重時可出現(xiàn)水皰，形如同心圓狀靶形皮損或虹膜樣皮損，融合后可形成回狀或地圖狀；有瘙癢或輕度疼痛和灼熱感t。皮損約2~4周消退，可留有暫時性色素沉著。（2）水皰-大皰型：常由紅斑-丘疹型發(fā)展而來，常伴全身癥狀。除四肢遠端外，可向心性擴散至全身，口、鼻、眼及外生殖器部黏膜也可出現(xiàn)糜爛，因滲出較嚴重，皮損常發(fā)展為漿液性水皰、大皰或血皰，周圍有暗紅色暈?？稍?～3周內干涸、脫屑，手足可出現(xiàn)手套和襪套狀脫落而漸恢復。（3）重癥型：又稱Stevens-Johnson綜合征，發(fā)病急驟，全身癥狀嚴重。皮損為水腫性鮮紅色或暗紅色虹膜樣紅斑或瘀斑，常迅速擴大，相互融合，其上出現(xiàn)水皰、大皰、或血皰，尼氏征陽性。皮損可突然泛發(fā)全身，并累及多部位黏膜，口鼻黏膜可發(fā)生糜爛，表面出現(xiàn)灰白色假膜，疼痛明顯；眼結膜充血、滲出，甚至可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、全眼球炎及失明；外陰、肛門黏膜可紅腫糜爛；呼吸道、消化道黏膜受累可導致支氣管肺炎、消化道出血等?？刹l(fā)壞死性胰腺炎、肝腎功能損害，也可因繼發(fā)感染引起敗血癥而導致死亡，死亡率為5%～15%。8.參考答案:A9.參考答案:伸10.參考答案:D11.參考答案:B12.參考答案:多形性皮疹；虹膜樣紅斑；黏膜損害；全身癥狀13.參考答案:確診主要依賴胃鏡和胃黏膜活檢。如疑為慢性胃體胃炎，應檢測血中壁細胞抗體（PCA.及內因子抗體（IFA.。14.參考答案:C15.參考答案:免疫；遺傳；藥物；四肢16.參考答案:紅斑-丘疹型；水皰-大皰型；重癥型；17.參考答案:消化性潰瘍泛指胃腸道黏膜在某種情況下被胃酸／胃蛋白酶消化而造成的潰瘍。因為胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見，故一般所謂的消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。18.參考答案:D19.參考答案:B20.參考答案:1）急性紅皮?。喊l(fā)病急驟，伴高熱、全身乏力、肝脾淋巴結腫大等。皮損初為泛發(fā)的細小密集斑片、斑丘疹，呈猩紅熱樣或麻疹樣，迅速增多、融合成全身彌漫性潮紅、水腫，以面部、肢端顯著，并伴大量脫屑，呈大片或細糠狀，掌跖可呈手套或襪套樣脫屑，手、足、四肢關節(jié)面出現(xiàn)皸裂，甚者出現(xiàn)脫發(fā)、甲脫落，口腔、外陰及皺褶部位可糜爛、滲出；常伴有劇烈瘙癢。約經1～2個月后皮膚逐漸恢復正常，遺留色素沉著。（2）慢性紅皮病：表現(xiàn)為慢性彌漫性浸潤性潮紅、腫脹，上附糠狀鱗屑。皮膚血流量增加可導致過多熱量丟失，體溫調節(jié)失衡，患者可有畏寒、低熱和高熱交替；反復脫屑可因蛋白質大量丟失導致低蛋白血癥、酮癥酸中毒，還易繼發(fā)感染及消化道功能障礙、心血管病變、內分泌失調等。21.參考答案:淀粉樣蛋白；正常的皮膚組織中；其他器官22.參考答案:A23.參考答案:煙酸；色氨酸；皮炎；腹瀉；癡呆；手背24.參考答案:D,E25.參考答案:畢脫氏斑--是指由于角膜上皮的堆積而形成的角膜干燥斑，主要見于維生素Ａ缺乏病。卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:A,C,E2.參考答案:紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑3.參考答案:眼部癥狀；皮膚癥狀；粘膜癥狀4.參考答案:平行5.參考答案:：是內服或外用光敏劑后照射UVA的療法，原理為光敏劑在UVA的照射下與DNA中的胸腺嘧啶形成光化合物，抑制DNA的復制，從而抑制細胞增生和炎癥。適用于銀屑病、白癜風、原發(fā)性皮膚T細胞淋巴瘤、斑禿、特應性皮炎等。6.參考答案:E7.參考答案:（1）功能性消化不良：指有消化不良癥狀而無潰瘍、腫瘤及其他器質性病變者，可有上腹痛反酸、胃灼熱，臨床癥狀酷似消化性潰瘍，但X線和胃鏡檢查可完全正?；蛑挥休p度胃炎。（2）卓-艾綜合征：即促胃液素瘤，是胰腺非細胞瘤，能分泌大量促胃蛋白酶（促胃液素），刺激胃黏膜壁細胞分泌大量胃酸，使上消化道經常處于酸性環(huán)境，導致在不典型部位發(fā)生多發(fā)性、難治性潰瘍，普通制酸藥物療效不好?？崭寡宕傥敢核爻?gt;500μmol/L可幫助診斷。（3）胃癌：疼痛無規(guī)律，病程較短，進展較快，療效差，胃鏡和活檢病理可鑒別。（4）慢性膽囊炎和膽石癥：疼痛位于右上腹，放射至背部，常與進食油膩有關，常伴發(fā)熱和黃疸，易于鑒別。鑒別困難者可借助B超檢查或內鏡下逆行膽道造影檢查。8.參考答案:C9.參考答案:D10.參考答案:紅皮病的病因：（1）某些藥物內用或外用可致病，如青霉素、磺胺類、抗瘧藥、苯妥英鈉或巴比妥類、別嘌呤醇和卡馬西平。（2）某些皮膚病治療不當，如特應性皮炎、濕疹、銀屑病、毛發(fā)紅糠疹等。（3）惡性腫瘤：原發(fā)性皮膚T細胞淋巴瘤、霍奇金病、白血病或其它腫瘤。（4）部分患者可找不到任何原因。11.參考答案:C12.參考答案:A13.參考答案:A14.參考答案:泛發(fā)性；局限性；針尖至粟粒；密集；淺在性；無菌性15.參考答案:陽16.參考答案:A,B,D,E17.參考答案:發(fā)病可以突然或隱匿。好發(fā)于腕屈側、前臂、小腿及大腿內側；典型皮損為高起的紫紅色扁平丘疹，粟粒至綠豆大小或更大，多角或圓形，境界清楚，表面有蠟樣薄膜，可見白色光澤小點，細淺的網狀白色條紋（wickham紋），為特征性皮損，皮損可密集成片或融合成斑塊，急性期時可出現(xiàn)同形反應；常累及黏膜，口腔頰黏膜損害呈白色網狀條紋，可融合、增大及出現(xiàn)糜爛，頭皮損害可造成永久性脫發(fā)，甲受累可引起甲板增厚或變薄，出現(xiàn)縱嵴、縱溝或甲翼狀胬肉，還可因進行性萎縮引起脫甲。病程慢性，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，亦可數(shù)年內反復發(fā)作。根據(jù)發(fā)病情況、皮損形態(tài)與分布特點，臨床上又可分為多種亞型，如急性泛發(fā)性扁平苔蘚、慢性局限性扁平苔蘚、色素型扁平苔蘚、肥厚型扁平苔蘚及大皰型扁平苔蘚等。18.參考答案:A19.參考答案:D20.參考答案:B21.參考答案:C22.參考答案:（1）一般治療：生活要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙、灑，避免辛辣食物等。（2）緩解癥狀：促動力劑，如甲氧氯普胺（胃復安）和多潘立酮（嗎丁琳）；中和胃酸，如復方氫氧化鋁（胃舒平）和氫氧化鋁凝膠；解痙藥，如山莨菪堿（654-2）等。（3）抑制胃酸分泌：選用受體桔抗或質子泵抑制藥，療程4～8周?？赏瑫r服用胃黏膜保護藥。（4）保護胃黏膜：主要有三種，即硫糖鋁、構椽酸鉍鉀和前列腺類藥物米索前列醇。（5）治療幽門螺旋桿菌：可用一種質子泵抑制藥或一種膠體鐘，加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3種抗菌藥物中的2種，組成3聯(lián)用藥，療程7天。（6）防治并發(fā)癥：包括必要時手術治療。23.參考答案:紅斑-丘疹型；靶形損害；遠24.參考答案:1.消化性潰瘍。2.膽囊炎。3.胃食管反流病。4.胃癌等消化道腫瘤。25.參考答案:各型原發(fā)性淀粉樣變的組織病理變化表現(xiàn)相似。苔蘚狀和斑狀淀粉樣變的主要差別在于前者表皮棘層肥厚和角化過度，后者無此變化，但色素變化較前者明顯，淀粉樣蛋白沉積量較前者少。淀粉樣蛋白主要沉積于真皮乳頭部及真皮上部，HE染色淀粉樣蛋白呈均質性，輕度嗜酸性團塊。剛果紅、結晶紫或硫磺素T染色呈陽性反應。卷III參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:C3.參考答案:D4.參考答案:腸病性肢端皮炎口角炎為最常見的早期癥狀，還可見于口、鼻、肛門等腔口部位及四肢末端骨突起部位。皮疹初為鱗屑性斑塊，后在紅斑基礎上發(fā)生群集性水皰，可繼發(fā)感染后成為膿皰，尼氏征陰性，皮損可融合。需與之鑒別的有：大皰性表皮松解癥、膿皰型銀屑病、掌跖膿皰病等。5.參考答案:C6.參考答案:A7.參考答案:剝脫性皮炎；治療不當；藥物過敏；惡性腫瘤；特發(fā)型8.參考答案:D9.參考答案:扁平苔蘚的組織病理學特點：（1）角化過度；顆粒層呈局灶性楔型增厚，棘層細胞