ADHD患者的持續(xù)治療

ADHD患者的假期治療

ADHD的核心病癥注意障礙多動/沖動主要共病對立違抗障礙情緒障礙抽動障礙強迫癥多動癥影響人格障礙低自尊、低成就情緒障礙學習困難同伴關(guān)系或社會關(guān)系不良物質(zhì)濫用〔酒、毒品〕治療策略藥物治療心理治療醫(yī)院家庭學校感覺統(tǒng)合治療物理治療醫(yī)院綜合的多維治療方案6JAmAcadChildAdolescPsychiatry,2007,46(7):894-921學齡期ADHD兒童的治療美國兒科學會臨床診療指南7ADHD是一個慢性疾病，并制定相應(yīng)的治療方案建議18醫(yī)生、家長、患兒與學校老師合作，確立一個恰當?shù)闹委熌繕艘灾笇е委熤委煹氖滓繕耍鹤畲蟪潭鹊馗纳苹純旱纳鐣δ芨纳苹純号c父母、兄弟姐妹、老師和伙伴之間的關(guān)系減少破壞性行為的發(fā)生提高學習成績提高生活自理及獨立完成作業(yè)的能力增強自尊心增強生活平安意識，如過馬路、騎車等建議29在恰當?shù)那闆r下，臨床醫(yī)生應(yīng)該推薦使用中樞興奮劑和/或行為治療，從而改善ADHD兒童的預(yù)后建議310如某一治療方案沒有到達預(yù)期目標，進行重新評估：初次診斷是否正確?采用的治療方法是否都恰當?治療依從性是否滿意?以及是否患有合并癥?建議411到醫(yī)院對ADHD兒童進行定期系統(tǒng)的隨訪，獲取療效和副作用等方面的信息建議5ADHD藥物治療時間的參考2004年美國公共衛(wèi)生部《治療ADHD臨床指南和治療政策》：在周末和假期不停藥的情況下，建議連續(xù)使用鹽酸哌甲酯4年以上或安非他明3年以上。ClinicalPracticeGuidelinesandpsychostimulantaccesspolicyforthetreatmentofchildrenand

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adolescentsADHD,DepartmentofPublicHealthSanFrancisco2007年美國兒童青少年精神病學會ADHD治療指南：當ADHD的病癥完全緩解至少1年以上時，才建議在壓力小的情況下嘗試停藥，但需要嚴格監(jiān)測患兒的反響。JAmAcadChildAdolescPsychiatry,2007,46(7):894-921ADHD藥物治療時間的參考初診第2周第3周病癥緩解4周-6個月，更長最少1年評估：停藥？理想功能AACAP指南，200714建議治療方案停藥指征：無需再調(diào)整劑量，有漏服藥物的情況下病癥不會惡化，在藥物假期時有新的功能恢復(fù)。決定停藥時父母應(yīng)讓患兒做認知任務(wù)停藥最正確時間：假期等壓力小的時候藥物假期藥物治療觀念的轉(zhuǎn)變持續(xù)治療減少藥物副作用及藥物耐受治療目標為緩解緩解的定義緩解”即“臨床治愈”不再被診斷為多動癥病癥最小化或無病癥；患者在情感、行為、學業(yè)和社會功能方面得到最大的恢復(fù)緩解的評估指標SNAP-IV量表：與多