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中藥灌腸技術(shù)診療指南中藥灌腸技術(shù)是將中藥藥液自肛門(mén)灌入直腸及結(jié)腸,使具有清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀等作用的藥液保留于腸道內(nèi),通過(guò)局部和全身作用達(dá)到治療目的,對(duì)黏液、膿血便,腹痛,腹瀉及里急后重,便秘等癥狀療效較好。一、常用藥物及器具(一)常用藥物1.黏液、膿血便黃連15g、黃柏15g、馬齒莧10g、白頭翁10g、五倍子10g、地榆炭30g,加水500ml,濃煎至100ml,保留灌腸。出血多者:敗醬草10g、蒲公英10g、地榆炭10g、槐花炭10g、仙鶴草10g、訶子10g,加水500ml,濃煎取100ml,保留灌腸。2.腹瀉伴里急后重白術(shù)20g、白芍30g、陳皮10g、防風(fēng)10g、柴胡10g、白芨5g,加水500ml,濃煎取100ml,保留灌腸。3.便秘桃仁10g、當(dāng)歸10g、白芍10g、生地10g、麥冬10g、枳殼10g、厚樸10g、升麻10g、火麻仁15g、肉桂6g,加水500ml,濃煎取100ml,保留灌腸。(二)常用器械1.普通灌腸器(見(jiàn)圖1)圖1普通灌腸器示意圖2.氣壓灌腸設(shè)備主要參數(shù):壓力調(diào)節(jié):8.0~15.0kPa,間隔0.1kPa可調(diào)節(jié);工作時(shí)間:0~98秒;藥液瓶容量:500ml;具有壓力和流量控制;利用氣壓推進(jìn)藥液,使藥液能夠到達(dá)近端結(jié)腸病灶并保留。3.其他用物小容量灌腸筒、量杯、水溫計(jì)、肛管、潤(rùn)滑劑等。二、基本操作方法(一)直腸滴注技術(shù)1.適應(yīng)證休息痢病(炎性腸?。┎∽兝奂白蟀虢Y(jié)腸者。2.治療前準(zhǔn)備(1)了解患者的病情、臨床診斷、排便情況,理解配合能力等。(2)關(guān)閉門(mén)窗,屏風(fēng)遮擋患者。適宜室溫,光線充足。(3)灌腸前30分鐘患者需排空二便。(4)操作者向患者介紹灌腸方法及注意事項(xiàng),取得配合。(5)藥溫39~41℃,藥液量200ml。3.操作步驟(1)體位:患者左側(cè)屈膝臥位,臀部墊高10~20cm。(2)插管:連接好排氣裝置后戴手套,潤(rùn)滑肛管,囑患者張口呼吸,將肛管輕輕插入直腸10~12cm。當(dāng)患者肛門(mén)括約肌收縮等原因致肛管難以插入時(shí),可讓患者放松或用指腹按摩肛周,待患者放松后再將肛管緩緩插入。(3)滴速:滴速60~90滴/分鐘。用膠布將肛管固定于臀部。為使灌腸液能較好保留,藥液滴注完成后可保持頭低足高位20分鐘。(4)拔管:藥液注入完畢,拔出肛管,囑患者盡量保留藥液?!咎貏e提示】1.患者行灌腸后即休息,不要下床活動(dòng),有便意時(shí)可深呼吸,以降低腹壓。2.注意灌腸溶液的溫度、流速、壓力和溶液量,患者是否耐受。2.氣藥灌腸技術(shù)(1)適應(yīng)證休息痢?。ㄑ仔阅c?。┎∽兝奂爸寥Y(jié)腸者。(2)治療前準(zhǔn)備同直腸滴注技術(shù)。(3)操作步驟左側(cè)屈膝臥位,將電腦灌腸儀輸出管連接于肛管皮條,啟動(dòng)機(jī)器排空管道內(nèi)空氣后,將灌腸壓力設(shè)置為7~11kPa,根據(jù)患者病變范圍和患者耐受程度調(diào)節(jié)藥液灌入時(shí)間為20~40秒,液體量為50~200ml?!咎貏e提示】1.該技術(shù)僅適用于輕中度休息痢病。2.以左半結(jié)腸病變?yōu)橹髡咭后w量酌減,約為100ml。3.灌腸過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者的病情變化,如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出
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