《外科護理》第二十章第一節(jié)骨折病人護理

《外科護理》第二十章第一節(jié)骨折病人護理匯報人：2024-01-23目錄CONTENTS骨折概述與分類急救措施與初步處理疼痛管理與藥物治療局部護理與功能鍛煉指導并發(fā)癥預防與處理策略心理護理與康復期關懷01骨折概述與分類骨折是指骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷裂。骨折定義骨折可由創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等多種因素引起。骨折原因骨折定義及原因骨折處皮膚及黏膜完整，不與外界相通。骨折類型與特點閉合性骨折骨折處皮膚及黏膜破裂，與外界相通。開放性骨折骨折端不易發(fā)生再移位。穩(wěn)定性骨折骨折端易發(fā)生再移位。不穩(wěn)定性骨折多見于兒童，骨質(zhì)和骨膜部分斷裂。青枝骨折骨質(zhì)碎裂成三塊以上。粉碎性骨折局部疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形、異?；顒蛹肮遣烈艋蚬遣粮械?。X線檢查是診斷骨折的首選方法，CT和MRI檢查可提供更詳細的圖像信息，有助于復雜骨折的診斷。臨床表現(xiàn)與診斷方法診斷方法臨床表現(xiàn)02急救措施與初步處理搶救生命傷口處理簡單固定現(xiàn)場急救原則首先檢查病人的全身狀況，如呼吸、心跳等，若存在生命危險，應立即進行心肺復蘇等搶救措施。開放性骨折常伴有傷口出血，應立即進行止血、包扎，減少污染和感染機會。在不影響急救處理的情況下，對骨折部位進行簡單固定，以減輕疼痛、防止進一步損傷。

止血、包扎、固定方法止血根據(jù)出血部位和程度，選擇合適的止血方法，如加壓包扎止血、止血帶止血等。包扎用無菌敷料或清潔布類覆蓋傷口，再用繃帶或三角巾等進行包扎，注意松緊適度，避免過緊影響血液循環(huán)。固定根據(jù)骨折部位和類型，選擇合適的固定方法，如夾板固定、石膏固定等。固定時應保持骨折部位的穩(wěn)定，避免進一步損傷。01020304保持呼吸道通暢密切觀察病情變化保持固定穩(wěn)定做好交接工作轉運途中注意事項轉運過程中應確保病人呼吸道通暢，及時清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物或異物。轉運途中應密切觀察病人的意識、呼吸、心跳等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。將病人轉運至醫(yī)療機構后，應與接診醫(yī)護人員做好交接工作，詳細說明病人的病情和處理經(jīng)過。在轉運過程中應注意保持骨折部位的固定穩(wěn)定，避免顛簸和碰撞導致進一步損傷。03疼痛管理與藥物治療數(shù)字評分法（NRS）患者選擇一個0-10的數(shù)字來表示疼痛程度，0表示無痛，10表示最痛。該方法易于理解和使用，適用于大部分患者。面部表情評分法（FPS）通過一系列面部表情來表達疼痛程度，適用于兒童、老年人或表達能力受限的患者。視覺模擬評分法（VAS）患者在一條10cm的直線上標記疼痛程度，0表示無痛，10表示最痛。該方法簡單易行，適用于各年齡段和文化背景的患者。疼痛評估工具介紹03局部麻醉藥如利多卡因凝膠、布比卡因貼劑等，可用于局部疼痛緩解。使用時需注意過敏反應和皮膚刺激等副作用。01非甾體類抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬、吲哚美辛等，可用于輕至中度疼痛。使用時需注意胃腸道反應、出血風險等副作用。02阿片類藥物如嗎啡、芬太尼等，用于中至重度疼痛。使用時需密切監(jiān)測呼吸抑制、便秘等副作用，避免長期使用和濫用。藥物選擇及使用注意事項冷敷或熱敷針灸療法心理療法物理療法非藥物鎮(zhèn)痛方法探討通過刺激穴位來緩解疼痛，需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。根據(jù)骨折部位和時期選擇合適的冷敷或熱敷方法，可緩解疼痛和腫脹。如超聲波、電刺激等物理治療方法，可促進局部血液循環(huán)和代謝，緩解疼痛和腫脹。如認知行為療法、放松訓練等，可幫助患者減輕焦慮和壓力，緩解疼痛感受。04局部護理與功能鍛煉指導清潔傷口周圍皮膚使用無菌生理鹽水或溫開水清洗傷口周圍皮膚，去除污垢和血跡，保持皮膚清潔干燥。消毒傷口及周圍皮膚根據(jù)傷口情況選擇合適的消毒劑，如碘伏、酒精等，對傷口及周圍皮膚進行消毒，防止感染。更換敷料定期更換傷口敷料，保持傷口清潔干燥，促進傷口愈合。局部清潔和消毒操作規(guī)范將患肢抬高，以利于靜脈回流，減輕腫脹和疼痛?？墒褂密浾砘虮蛔訉⒒贾珘|高，高度以患者舒適為宜?；贾Ц吒鶕?jù)骨折部位和穩(wěn)定程度，采用適當?shù)闹苿哟胧?，如石膏固定、夾板固定等，以保持骨折部位的穩(wěn)定，促進骨折愈合。制動措施在抬高和制動患肢時，應注意觀察患肢的末梢血液循環(huán)情況，防止出現(xiàn)血液循環(huán)障礙。注意事項患肢抬高和制動技巧講解01020304早期功能鍛煉中期功能鍛煉晚期功能鍛煉注意事項功能鍛煉計劃和實施方法在骨折復位固定后，即可開始早期功能鍛煉，如肌肉等長收縮、關節(jié)屈伸活動等，以防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。在骨折愈合過程中，逐漸增加功能鍛煉的強度和范圍，如增加關節(jié)活動度、進行抗阻力訓練等，以促進骨折愈合和恢復關節(jié)功能。在骨折愈合后，進行全面的功能鍛煉，包括力量訓練、耐力訓練、平衡訓練等，以恢復患肢的正常功能。在進行功能鍛煉時，應根據(jù)患者的具體情況制定個性化的鍛煉計劃，并遵循循序漸進、量力而行的原則。同時，應注意觀察患者的反應和鍛煉效果，及時調(diào)整鍛煉計劃。05并發(fā)癥預防與處理策略傷口護理定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，避免污染和感染。注意觀察傷口情況，如出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲出等感染跡象，應及時處理。嚴格執(zhí)行無菌操作在骨折處理和手術過程中，醫(yī)護人員必須嚴格遵守無菌操作規(guī)范，包括手術區(qū)域的準備、手術器械的消毒、手術衣和手套的更換等?？股厥褂酶鶕?jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理使用抗生素預防感染。在使用過程中，要注意抗生素的種類、劑量和使用時間等。感染防控措施介紹鼓勵患者在疼痛可忍受的情況下盡早進行床上活動，如踝泵運動、股四頭肌等長收縮等，以促進下肢血液循環(huán)。早期活動對于需要長期臥床的患者，可使用彈力襪或彈力繃帶等輔助措施，以減少下肢靜脈血液淤滯。彈力襪或彈力繃帶根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，可使用抗凝藥物如華法林、低分子肝素等預防深靜脈血栓形成。在使用過程中，要注意藥物的劑量、使用時間和副作用等。藥物預防深靜脈血栓預防措施及時評估患者的疼痛程度，采取合理的鎮(zhèn)痛措施，如藥物鎮(zhèn)痛、物理療法等，以減輕患者痛苦和焦慮情緒。疼痛管理根據(jù)患者營養(yǎng)狀況和飲食需求，制定合理的飲食計劃，提供足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素，促進骨折愈合和身體康復。營養(yǎng)支持關注患者的心理變化和需求，提供心理支持和輔導服務，幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒和心理壓力。心理護理其他并發(fā)癥風險降低方法06心理護理與康復期關懷骨折往往突然發(fā)生，患者可能因疼痛、擔心預后等因素而產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒。焦慮和恐懼自尊心受損信息需求骨折可能導致患者暫時或長期喪失部分功能，使患者感到自尊心受損，產(chǎn)生自卑和無助感。患者希望了解骨折的原因、治療方案、預后及康復過程中的注意事項等信息。030201患者心理需求分析醫(yī)護人員應耐心傾聽患者的訴求和感受，理解患者的情緒和需求，給予積極的回應和支持。傾聽與理解用簡單易懂的語言向患者解釋病情、治療方案和康復計劃，確?；颊叱浞掷斫獠⑴浜现委?。清晰表達鼓勵患者表達情緒，給予情感上的支持和安慰，幫助患者樹立信心，積極面對治療和康復過程。情緒支持有效溝通技巧培訓123向家屬提供骨折相關知