兒童骨折護(hù)理中的護(hù)理技術(shù)和注意事項(xiàng)

兒童骨折護(hù)理中的護(hù)理技術(shù)和注意事項(xiàng)匯報(bào)人：2024-01-24目錄contents骨折類型與評(píng)估急救處理與轉(zhuǎn)運(yùn)保守治療方法及護(hù)理配合手術(shù)治療前后護(hù)理策略并發(fā)癥預(yù)防與處理措施家庭康復(fù)指導(dǎo)與隨訪計(jì)劃骨折類型與評(píng)估01

常見兒童骨折類型青枝骨折多見于兒童，由于兒童骨骼韌性較大，受到外力時(shí)不易完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲。骨骺損傷兒童骨骼發(fā)育尚未成熟，骨骺是骨骼生長(zhǎng)的重要部分，因此骨骺損傷在兒童骨折中較為常見。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折涉及關(guān)節(jié)面的骨折，如肱骨內(nèi)上髁骨折等，這類骨折需要特別注意關(guān)節(jié)面的平整和復(fù)位情況。閉合性骨折開放性骨折不完全性骨折完全性骨折骨折程度評(píng)估皮膚完整，骨折端不與外界相通。骨的完整性和連續(xù)性部分中斷，按其形態(tài)可分為裂縫骨折和青枝骨折。皮膚破裂，骨折端與外界相通，容易發(fā)生感染。骨的完整性和連續(xù)性完全中斷，按骨折線的方向可分為橫形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。合并傷及并發(fā)癥識(shí)別血管神經(jīng)損傷注意觀察患肢的血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動(dòng)功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血管神經(jīng)損傷。休克對(duì)于多發(fā)性骨折、骨盆骨折、股骨骨折等出血量較大的患兒，應(yīng)密切觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理休克。感染開放性骨折容易發(fā)生感染，應(yīng)注意傷口清潔和抗生素的使用。脂肪栓塞綜合征長(zhǎng)骨骨折后，骨髓腔內(nèi)的脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)，可引起肺、腦等器官的脂肪栓塞。這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要及時(shí)診斷和治療。急救處理與轉(zhuǎn)運(yùn)02對(duì)于開放性骨折，應(yīng)立即用干凈的紗布或繃帶進(jìn)行加壓包扎止血。止血包扎傷口臨時(shí)固定用無菌敷料覆蓋傷口，并用繃帶或膠布固定，防止污染。用夾板、樹枝、硬紙板等物品對(duì)骨折部位進(jìn)行臨時(shí)固定，以減少疼痛和避免進(jìn)一步損傷。030201現(xiàn)場(chǎng)急救措施在搬運(yùn)過程中，要保持兒童脊柱的穩(wěn)定性，避免扭曲或彎曲。保持脊柱穩(wěn)定將兒童平穩(wěn)地移至擔(dān)架或硬板床上，避免顛簸和震動(dòng)。平穩(wěn)移動(dòng)在搬運(yùn)過程中，要注意給兒童保暖，避免受涼。注意保暖正確搬運(yùn)方法在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，要密切觀察兒童的意識(shí)、呼吸、脈搏等生命體征，以及骨折部位的疼痛和腫脹情況。密切觀察病情確保兒童呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物或異物。保持呼吸道通暢在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要避免對(duì)兒童造成二次傷害，如過度顛簸、碰撞等。避免二次傷害轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)保守治療方法及護(hù)理配合03石膏固定操作清潔并干燥骨折部位皮膚，將石膏浸水軟化后迅速塑形并固定于骨折部位，注意塑形要均勻、貼合皮膚，避免過緊或過松。石膏類型選擇根據(jù)骨折部位和患者年齡，選擇合適的石膏類型，如纖維石膏、高分子石膏等。石膏固定后護(hù)理觀察石膏固定部位的皮膚顏色、溫度和感覺，定期更換敷料，保持清潔干燥，防止感染。石膏固定技術(shù)及應(yīng)用通過牽引裝置對(duì)骨折部位施加持續(xù)、穩(wěn)定的牽引力，使骨折斷端復(fù)位并保持穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合。牽引治療原理選擇合適的牽引裝置和牽引重量，根據(jù)骨折部位和患者年齡進(jìn)行調(diào)整。保持牽引裝置穩(wěn)定，定期觀察并調(diào)整牽引力大小和方向。牽引操作要點(diǎn)保持牽引部位清潔干燥，定期更換敷料。觀察牽引裝置是否穩(wěn)定，及時(shí)調(diào)整。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪忮憻?，防止肌肉萎縮。牽引期間護(hù)理牽引治療原理及操作要點(diǎn)心理護(hù)理疼痛管理功能鍛煉飲食指導(dǎo)保守治療期間護(hù)理重點(diǎn)01020304關(guān)注患者的心理變化，給予安慰和鼓勵(lì)，減輕焦慮和恐懼情緒。評(píng)估患者的疼痛程度，采取合適的鎮(zhèn)痛措施，如藥物鎮(zhèn)痛、物理療法等。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。提供均衡的飲食指導(dǎo)，增加蛋白質(zhì)、鈣和維生素的攝入，促進(jìn)骨折愈合。手術(shù)治療前后護(hù)理策略0403術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)家屬幫助兒童進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，如清潔手術(shù)部位、穿著寬松舒適的衣服、禁食等。01術(shù)前評(píng)估對(duì)兒童進(jìn)行全面的身體檢查，了解骨折類型、位置和嚴(yán)重程度，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。02心理支持與兒童及其家屬進(jìn)行充分溝通，解釋手術(shù)過程和可能的風(fēng)險(xiǎn)，提供心理安慰和支持，減輕焦慮和恐懼情緒。術(shù)前準(zhǔn)備與心理干預(yù)疼痛評(píng)估定期評(píng)估兒童的疼痛程度和性質(zhì)，了解疼痛對(duì)兒童的影響。藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等，以減輕疼痛。非藥物鎮(zhèn)痛采用冷敷、熱敷、按摩等非藥物方法緩解疼痛，同時(shí)指導(dǎo)家屬幫助兒童進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想等。術(shù)后疼痛管理技巧早期活動(dòng)01鼓勵(lì)兒童在術(shù)后早期進(jìn)行床上活動(dòng)，如翻身、抬臀等，以促進(jìn)血液循環(huán)和防止肌肉萎縮。功能鍛煉02根據(jù)骨折部位和恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，以促進(jìn)骨折愈合和肢體功能恢復(fù)。安全防護(hù)03在功能鍛煉過程中，要注意安全防護(hù)措施，避免兒童發(fā)生意外跌倒或碰撞等情況。同時(shí)，要教育兒童遵守醫(yī)囑和鍛煉計(jì)劃，不要過度活動(dòng)或進(jìn)行危險(xiǎn)動(dòng)作。功能鍛煉指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防與處理措施05123在骨折護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，包括手衛(wèi)生、穿戴無菌手套、使用無菌敷料等，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，避免細(xì)菌滋生。同時(shí)，注意觀察傷口情況，如有紅腫、滲出等感染跡象，應(yīng)及時(shí)處理。定期更換敷料根據(jù)患兒具體情況，醫(yī)生可酌情使用抗生素以預(yù)防感染。在使用過程中，應(yīng)注意觀察患兒有無過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)。合理使用抗生素感染防控策略在骨折穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患兒進(jìn)行早期功能鍛煉，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)、肌力訓(xùn)練等，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。早期功能鍛煉可采用物理療法如熱敷、按摩、理療等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。物理療法醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期隨訪患兒，評(píng)估關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，以確保關(guān)節(jié)功能得到最大程度的恢復(fù)。定期隨訪關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防措施密切觀察在骨折護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患兒肢體遠(yuǎn)端感覺、運(yùn)動(dòng)及血液循環(huán)情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)血管損傷。及時(shí)處理一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)血管損傷跡象，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)處理措施，如松解外固定、使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物等，以促進(jìn)神經(jīng)血管功能恢復(fù)。定期評(píng)估對(duì)于神經(jīng)血管損傷的患兒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期評(píng)估其恢復(fù)情況，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整治療方案和康復(fù)計(jì)劃。同時(shí)，加強(qiáng)與家長(zhǎng)的溝通與交流，共同關(guān)注患兒的康復(fù)進(jìn)程。神經(jīng)血管損傷觀察及處置家庭康復(fù)指導(dǎo)與隨訪計(jì)劃06去除家中可能導(dǎo)致跌倒的障礙物，保持地面干燥，防止滑倒。在浴室安裝扶手，提供穩(wěn)定的座椅和高度合適的桌子，以便于兒童活動(dòng)。睡眠時(shí)，使用合適的床墊和枕頭，保持兒童骨折部位的穩(wěn)定。家庭環(huán)境優(yōu)化建議增加蛋白質(zhì)攝入，如瘦肉、魚、禽類、蛋類和豆類，促進(jìn)骨折愈合。補(bǔ)充富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、酸奶、奶酪、綠葉蔬菜等，有助于骨骼健康