安樂死倫理考點及復(fù)習(xí)要點

安樂死倫理考點及復(fù)習(xí)要點①安樂死的含義；②安樂死的倫理爭議；③安樂死的實施現(xiàn)狀【經(jīng)典例題】例1.某女患者，59歲，因患肝硬化腹水，肝硬化肝腹水住進某市中醫(yī)院，經(jīng)治療病情未見改善，反而加重，出現(xiàn)肝性腦病，多次昏迷，處于瀕死狀態(tài)。其子在得知母親已治愈無望時，向主管醫(yī)師提出書面請求：為其母實施“安樂死”，以盡快解除瀕死前的劇痛。在家屬再三請求之下，主管醫(yī)師于1986年6月28日下了醫(yī)囑，先后兩次注射復(fù)方冬眠靈175mg，病人安靜地死去。之后，主管醫(yī)師及病人的兒子二人均以故意殺人罪被起訴立案，主觀醫(yī)師先后兩次被收審，并被逮捕羈押一年，后經(jīng)市人民法院多次公開審理及訴訟后，才宣告主管醫(yī)師無罪釋放。從醫(yī)學(xué)倫理方面對該醫(yī)師所作所為的正確評價是A.完全正確，其選擇在醫(yī)學(xué)上有充分依據(jù)B.完全錯誤，醫(yī)師實行安樂死與殺人無異C.法律允許，但在倫理上是成問題的D.法律允許，在倫理上也是說的通的E.沒有處理好醫(yī)學(xué)決策與倫理判斷之間的矛盾，有著嚴(yán)重的倫理問題答案：E[溫馨提示]此題是典型的關(guān)于安樂死爭論的試題。目前主動安樂死的爭論很激烈，爭議很大，不過目前世界上僅荷蘭、比利時、日本等少數(shù)國家以及瑞士蘇黎世政府下屬的部分養(yǎng)老院已將主動安樂死合法化，其他國家都是反對安樂死合法化的，因此A、C、D是明顯錯誤的。而B選項認為該醫(yī)師所作所為完全錯誤，醫(yī)師實行安樂死與殺人無異也是過于偏激，完全否定了安樂死的倫理價值。因此，最正確的答案是E選項。【復(fù)習(xí)要點】1.安樂死的含義所謂安樂死是指醫(yī)務(wù)人員對患不治之癥的瀕死病人，應(yīng)病人或其家屬的自愿請求，依據(jù)法律規(guī)定，為消除病人的痛苦或縮短痛苦的時間，采用醫(yī)學(xué)的方法，通過作為或不作為，使其安寧地度過死亡階段而終結(jié)生命的全過程。主動（積極）安樂死是指鑒于病人治愈無望，痛苦難耐，應(yīng)病人或家屬的請求，醫(yī)務(wù)人員采用藥物或其他主動的手段促進病人生命的結(jié)束，讓其安然死去，被稱為“仁慈助死”。被動（消極）安樂死是指對符合安樂死條件的病人，醫(yī)生停止使用搶救措施而僅給適當(dāng)維持治療或者撤除所有的治療和搶救措施，任其自然死去。被稱為“聽任死亡”。2.安樂死的倫理爭議贊成安樂死的觀點：①安樂死體現(xiàn)了對人的尊重，尊重人的自主權(quán)利，尊重生命的價值和尊嚴(yán)，符合人道主義原則；②安樂死有利于節(jié)約醫(yī)藥資源，有利于家屬和社會；③安樂死有利于促進社會文明的進步。反對安樂死的觀點：①安樂死有悖醫(yī)學(xué)救死扶傷的宗旨，會淡化醫(yī)生挽救生命的責(zé)任感；②安樂死不利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展；③安樂死將對社會道德產(chǎn)生不良影響；④無法確認人的真正意愿，對臨終病人和弱勢群體造成生命壓力有限度的贊成安樂死的觀點：在嚴(yán)格的條件限制下接受安樂死，而主要是消極安樂死。條件包括：①病人必須是患有不治之癥且進入瀕死狀態(tài)；②安樂死的要求必須由病人親自提出；③實施安樂死的人不能是患者的親人而只能是醫(yī)生等第三方；④只能采取消極的方式實施安樂死，不積極治療、不積極干預(yù)，不能通過打針等主動行為讓病人加速死亡，而只能借助拔掉呼吸管等摘除維持病人生命條件的方式實施消極安樂死等。3.安樂死的實施現(xiàn)狀荷蘭是最早實施安樂死合法化的國家，比利時是第2個使安樂死合法化的國家，中國沒有合法化。安樂死立法是一個具有道德和法律爭議的尖銳難題：有道德性質(zhì)的難題，如生命價值和自主價值的沖突，親情與理智，文化傳統(tǒng)與現(xiàn)實的沖突等。也有技術(shù)方面的難題：如何確認真正的自愿，怎么防止謀殺、逃避贍養(yǎng)、掩蓋醫(yī)療失誤等問題。更有立法的社會客觀條件、主觀因素以及法律形式本身的限制。主動（積極）安樂死使用藥物終止生命，爭議大，被動（消極）安樂死停止治療，早已實施于醫(yī)療實踐中?！緦崙?zhàn)訓(xùn)練】1.一位符合安樂死條件的病人，醫(yī)生使用藥物結(jié)束其痛苦的生命，稱為A.強迫安樂死B.醫(yī)助安樂死C.被動安樂死D.主動安樂死E.自殺安樂死答案：D2.下列國家中安樂死合法化的是A.美國B.澳大利亞C.新加坡D.英國E.比利時答案：E3.對于不可逆轉(zhuǎn)危重病人的搶救，下面做法中錯誤的是A.沿襲傳統(tǒng)尊重病人和家屬的意愿，實施臨終關(guān)懷B.面對病人家屬要求不惜代價地治療和搶救時，醫(yī)務(wù)人員出自病人利益和社會公益，應(yīng)進行解釋和勸導(dǎo)，醫(yī)務(wù)人員也有權(quán)利拒絕一切達不到目的的治療和搶救措施，但不能拒絕給予支持療法和護理C.醫(yī)生應(yīng)提前詢問病人及其家屬