化療藥物外滲應急預案課件

患者發(fā)生化學藥物外滲應急預案及程序化療藥物外滲應急預案造成病人生命財產(chǎn)的重大損失對醫(yī)護人員的職業(yè)安全也造成巨大威脅

化療藥物外滲化療藥物外滲應急預案手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方化療藥物外滲應急預案使用安全的工具預充藥液注射器自動毀形注射器針尖帶有鏈接的保護套化療藥物外滲應急預案化療藥物的防護現(xiàn)狀我國目前化療藥物使用的管理模式以落后的分散式管理為主，62.87%醫(yī)院的護士在配置化療藥時沒有任何防護設備，護士在操作中使用防護用具的正確率低，廢棄物處理不當化療藥物外滲應急預案化療藥物的防護《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第二十九條中規(guī)定:根據(jù)臨床需要，可建立全腸道外營養(yǎng)和腫瘤化療藥物等靜脈液體配制中心（室），實行集中配制和供應腫瘤藥可以通過皮膚、呼吸道等吸收入人體，從而對身體產(chǎn)生影響，對人體有致畸、致癌、致突變的危害

化療藥物外滲應急預案化療藥物的防護措施---環(huán)境建議醫(yī)院建立“靜脈藥物配置中心”正確使用安全柜

沒有條件的醫(yī)院，抗癌藥物配藥室應設在人流較少處，室內(nèi)要安裝排風設備，保證空氣流通抗腫瘤藥物的配制工作只能由接受過專門訓練的護理人員進行化療藥物外滲應急預案化療藥物的防護措施---操作時1、打開粉劑安瓿時，應用無菌紗布包裹，以防劃破手套2、自小瓶抽取藥液時，要防止瓶內(nèi)壓力過高，造成藥液外溢3、溶解藥物時，溶酶應沿安瓿壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再攪動4、使用針腔較大的針頭抽取藥液，所抽藥液不宜超過注射器容量的3／4，防止藥液外溢5、如果藥液不慎濺入眼內(nèi)或皮膚上，應立即用生理鹽水反復沖洗6、撒在桌面或地面的藥液，應及時用紙或紗布吸盡，再用肥皂及水擦洗7、操作時應確?？蔗樇拜斠汗芙宇^處銜接緊密，以免藥液外漏8、用注射器抽吸藥液后排空氣時，用一片無菌酒精棉片放在針頭周圍，以免藥液外流污染9、無菌注射盤用無菌聚氯乙烯薄膜鋪蓋。用后按污物處理10．廢安瓿與小瓶放于可密封的塑料袋中，以防蒸發(fā)污染室內(nèi)空氣11．宜用一次性注射器、輸液裝置化療藥物外滲應急預案化療藥物的防護措施---操作后1、藥液輸完后拔針時應戴手套2、接觸化療藥物的用具、污物應放入專用袋內(nèi)集中封閉處理，化療廢棄物應放在帶蓋的容器中，并注明標記，按要求進行處理3、護土在處理化療病人的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時必須戴手套4、化療病人的尿、嘔吐物及其他體液按污物處理，水池、抽水馬桶用后反復用水沖洗

化療藥物外滲應急預案化療藥物的防護措施---加強宣教1．工作人員盡量減少對化療藥不必要的接觸2．盡量減少化療藥對環(huán)境的污染3．切實加強對接觸抗癌藥護士的工作科學規(guī)范化管理，除加強接觸抗癌藥護士的自我防護知識的教育，進行專職培訓，實行常規(guī)性防護知識考核外，還要制定護士接觸抗癌藥操作規(guī)程、安全防護措施4．每年定期為接觸化療藥物的護士進行體檢，包括細胞分類，血小板等，合理安排休假5．護士懷孕和哺乳期可考慮暫時脫離接觸抗癌藥物的環(huán)境，育齡期婦女同樣要采取保護措施6．不可在工作區(qū)進食和飲水化療藥物外滲應急預案局部毒副反應(外滲)的主要表現(xiàn)輸液過程中患者常表現(xiàn)出腫脹及急性燒灼樣痛。外滲液體在注射部位聚集形成硬結(jié)，嚴重可出現(xiàn)皰疹及大水泡，出現(xiàn)潰瘍及廣泛組織壞死?！办o脈怒張”反應：這一反應的特征是沿前臂靜脈道路方向的紅線，注藥局部可以有血斑、水腫、痛、淺表的皰疹和水皰。

化療藥物外滲應急預案化療藥物外滲的預防及護理化療前應識別是發(fā)皰劑還是非發(fā)皰性藥物，以便適當稀釋溶解藥物，以免藥物濃度過高。輸液部位的選擇：避開手背、關(guān)節(jié)以及皮下血管或淋巴管總病理生理的靜脈選擇穿刺點，如曾做過放療的肢體、有動一靜脈瘺的肢體，乳腺癌行淋巴清掃的肢體；避免在24h內(nèi)在被穿刺點的遠端重新穿刺，以免化療藥物從前一次穿刺點外滲。化療藥物外滲應急預案化療藥物外滲的預防及護理預期可能有復合輸液時，應考慮外周中心靜脈置管，如果患者拒絕使用中心靜脈，應簽署外周靜脈化療同意書化療藥物外滲應急預案化療藥物外滲的預防及護理化療給藥必須由經(jīng)驗豐富的護理人員執(zhí)行或指導。輸液中嚴密觀察，一般15—30分鐘巡視一次，細心觀察有無紅腫、滲出、疼痛，重視患者主訴，主訴輸液部位有疼痛及燒灼感，不管局部是否腫脹，都要立即停止用藥，按外滲程序處理，同時注意回訪，一般化療藥物外滲觀察不少于10天?；熕幬锿鉂B應急預案化療藥物外滲的預防及護理如果同時使用多種藥物，應先注入非發(fā)泡性藥物，如果兩種均為發(fā)泡性，應先注入稀釋量最少的一種，兩次給藥之間應用生理鹽水或糖水沖洗管道，間隔時間不得少于15—20分鐘。化療藥物外滲應急預案化療藥物外滲的預防及護理在輸液前應向患者講解藥物滲出的主要表現(xiàn)，如果出現(xiàn)局部隆起、疼痛或輸液不暢，教患者學會關(guān)閉輸液器，及時呼叫護士，盡量減少化療藥物滲出量。化療藥物外滲應急預案應急預案應立即停止化療藥物的輸注，并報告醫(yī)生和護士長。護士應及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。護理人員準確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥液量的10%，再重新輸注時應遵醫(yī)囑不足損失量。出現(xiàn)化療藥物外滲時應立即遵醫(yī)囑作皮下封閉。護士應每天嚴密觀察患者皮膚藥物外滲出的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等情況，做好護理記錄。化療藥物外滲應急預案局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕傅面積應超過外滲部位外圍2-3cm，濕敷時間應保持24h以上。外敷時，注意保持患者衣物、床單的清潔、干燥?；颊咦愿释鉂B部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。因藥物外滲局部有破潰、感染時，應報告醫(yī)生及時給于清創(chuàng)、換藥處理。抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時，應讓患者臥床休息，床尾抬高15°。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負擔。外滲部位未全愈前，禁止在外滲區(qū)域及遠心端再行各種穿刺注射。護士在整個化療藥外滲處理過程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作?；熕幬锿鉂B應急預案