跌倒的科學(xué)護(hù)理培訓(xùn)課件

跌倒的科學(xué)護(hù)理老年人跌倒不是一種意外，而是存在潛在的危險(xiǎn)因素老年人跌倒可以預(yù)防和控制2跌倒的科學(xué)護(hù)理跌倒是我國(guó)傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位跌倒后果：死亡、大量殘疾、活動(dòng)能力、恐懼心理、生活質(zhì)量下降據(jù)WHO報(bào)道，目前全球老年人跌倒發(fā)生率已經(jīng)由28%～35%（≥65歲）增加到32%～42%（≥70歲），≥80歲的更是達(dá)到了50%3跌倒的科學(xué)護(hù)理護(hù)理評(píng)估（一）健康史（二）身體狀況（三）輔助檢查（四）心理社會(huì)狀況4跌倒的科學(xué)護(hù)理（一）健康史危險(xiǎn)因素現(xiàn)病史既往史用藥史5跌倒的科學(xué)護(hù)理外在因素

地面濕滑的地面紋理過(guò)多裝飾重復(fù)性過(guò)多的地毯、松脫的地毯過(guò)道障礙物不適宜的家具及衛(wèi)生設(shè)施過(guò)強(qiáng)或過(guò)暗的燈光浴室和樓梯缺少扶手沙發(fā)過(guò)于凹陷或過(guò)于松軟馬桶座椅過(guò)低臥室家具擺放不當(dāng)環(huán)境因素衣著因素：褲、裙、鞋其他：輪椅、床、步行器6跌倒的科學(xué)護(hù)理老年人行走、變換體位或重體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生發(fā)生在上下樓梯時(shí)跌倒約10%（尤其是下樓梯時(shí)）

7跌倒的科學(xué)護(hù)理

（1）生理因素：感覺器官，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)三者協(xié)調(diào)作用共同維護(hù)姿勢(shì)的穩(wěn)定性

內(nèi)在因素。8跌倒的科學(xué)護(hù)理

（2）病理因素

心腦血管疾?。汗谛牟?、體位性低血壓等神經(jīng)系統(tǒng)疾病：癡呆、癲癇發(fā)作運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾?。汗顷P(guān)節(jié)疾病等感官系統(tǒng)疾?。喊變?nèi)障等其他：貧血，糖尿病，身體虛弱等9跌倒的科學(xué)護(hù)理（3）藥物因素機(jī)制藥物降低警覺或抑制中樞性作用止痛藥（特別是阿片類藥）精神活性藥（特別是抗抑郁藥，長(zhǎng)效苯二氮卓類，吩噻嗪）減少大腦血液灌注量抗高血壓藥（特別是血管擴(kuò)張劑）抗心律失常藥利尿劑（特別是病人脫水時(shí)）引起直接前庭中毒氨基糖甙類藥大劑量袢利尿劑導(dǎo)致椎體外綜合征吩噻嗪10跌倒的科學(xué)護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征的變化進(jìn)行詳細(xì)的全面檢查頭部、胸腹、四肢脊柱、神經(jīng)系統(tǒng)重點(diǎn)檢查著地部位和受傷部位（二）身體狀況回答問(wèn)題2：跌倒的后果是什么？11跌倒的科學(xué)護(hù)理1、軟組織損傷2、骨折3、關(guān)節(jié)脫位4、內(nèi)臟損傷臀部著地：易發(fā)生髖部股骨頸骨折向前撲倒：易發(fā)生股骨干、臏骨、上肢前臂骨折頭部著地：頭部外傷，顱內(nèi)血腫主要危害12跌倒的科學(xué)護(hù)理沮喪、抑郁、焦慮、情緒不佳及其導(dǎo)致的與社會(huì)的隔離均增加跌倒的危險(xiǎn)害怕跌倒也使行為能力降低，行動(dòng)受到限制，從而影響步態(tài)和平衡能力而增加跌倒的危險(xiǎn)（三）心理社會(huì)狀況13跌倒的科學(xué)護(hù)理護(hù)理措施跌倒的預(yù)防措施跌倒后的處理預(yù)防住院老年人跌倒的護(hù)理14跌倒的科學(xué)護(hù)理跌倒的預(yù)防措施改善居家環(huán)境和社區(qū)環(huán)境積極防治引起跌倒的疾病預(yù)防視覺、聽覺減退所致的跌倒合理用藥指導(dǎo)日常生活運(yùn)動(dòng)鍛煉合理使用輔助器具心理護(hù)理健康指導(dǎo)15跌倒的科學(xué)護(hù)理1、改善居家環(huán)境和社區(qū)環(huán)境地面通道照明衛(wèi)生間床椅樓梯16跌倒的科學(xué)護(hù)理地面地面：無(wú)積水，平整，防滑，避免打蠟。浴室、廚房的地板要鋪設(shè)防滑地板磚、浴缸內(nèi)鋪防滑墊17跌倒的科學(xué)護(hù)理通道通道：不宜狹窄、不應(yīng)堆放障礙物。18跌倒的科學(xué)護(hù)理照明室內(nèi)尤其是浴室、臥室等處應(yīng)保證有充足的光線。開光安裝在老年人易觸及的地方。19跌倒的科學(xué)護(hù)理衛(wèi)生間衛(wèi)生間安放有扶手、高度適宜的坐便器20跌倒的科學(xué)護(hù)理床、椅床的高度適宜，45-48CM為宜，床墊松軟度適宜椅子放在相對(duì)固定的位置。21跌倒的科學(xué)護(hù)理樓梯樓梯：有照明的開關(guān)，有扶手，臺(tái)階平整無(wú)破損，高度適宜。22跌倒的科學(xué)護(hù)理2、極防治引起跌倒的疾病對(duì)高血壓、心率失常、血糖不穩(wěn)定、體位性低血壓所致的眩暈。要幫助老人分析可能的危險(xiǎn)因素和發(fā)病的前驅(qū)癥狀、掌握發(fā)病規(guī)律，積極防治可能誘發(fā)跌倒的疾病。有效控制血壓，防止低血糖的發(fā)生。老人一旦出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)馬上就近坐下或攙扶其上床休息。在由臥位轉(zhuǎn)為坐位、坐位轉(zhuǎn)為立位時(shí)，速度要緩慢。改變體位后先休息1～2分鐘。23跌倒的科學(xué)護(hù)理居室照明應(yīng)充足，看電視、閱讀時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，避免用眼過(guò)度疲勞。外出活動(dòng)最好在白天進(jìn)行。指導(dǎo)老人正確使用助聽器。每半年至一年接受一次視、聽力檢查。聽力檢查時(shí)注意老人有無(wú)耳垢堆積。3、預(yù)防視覺、聽覺減退所致的跌倒24跌倒的科學(xué)護(hù)理4、合理用藥老年人用藥要有明確適應(yīng)癥，可用可不用時(shí)，最好不用，如失眠、抑郁等，可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、生活環(huán)境、人際關(guān)系而得到改善；內(nèi)服藥和外用藥分開，藥品標(biāo)簽要很明顯，分發(fā)藥物時(shí)要講解清楚；服用鎮(zhèn)靜安眠藥的老年人，最好上床后服用，以防藥物在老年人上床前起作用而引起跌倒；藥物種類副作用安眠藥頭暈止痛藥意識(shí)不清鎮(zhèn)靜藥頭暈、視力模糊降壓藥疲倦、低血壓（藥物過(guò)量）降糖藥低血糖（藥物過(guò)量）抗感冒藥嗜睡25跌倒的科學(xué)護(hù)理

對(duì)使用血管擴(kuò)張、降壓藥的病人應(yīng)嚴(yán)密觀察藥物的各種反應(yīng)，特別注意直立性低血壓；治療中如有頭暈、步履不穩(wěn)時(shí)應(yīng)防止跌倒，及時(shí)使病人臥床休息，保持平臥位。如血壓偏低者，必要時(shí)予靜脈輸入等滲鹽水或低分子右旋糖酐，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓至正常水平；26跌倒的科學(xué)護(hù)理5、指導(dǎo)日常生活穿著合適，衣褲不宜過(guò)寬過(guò)長(zhǎng)，盡量不穿拖鞋。行走時(shí)要先站穩(wěn)再起步，轉(zhuǎn)換體位時(shí)動(dòng)作要慢，避免過(guò)度勞累，避免從事重體力活動(dòng)和危險(xiǎn)活動(dòng)外出有人陪同。意識(shí)障礙者，床邊加床檔。反應(yīng)遲鈍者，睡前將便器置于床旁。

27跌倒的科學(xué)護(hù)理提醒老年人平臥時(shí)間較長(zhǎng)，改為坐位或站位時(shí)都應(yīng)有一個(gè)緩慢的適應(yīng)過(guò)程，即要做到3個(gè)30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。28跌倒的科學(xué)護(hù)理6、運(yùn)動(dòng)鍛煉持之以恒地參加健身運(yùn)動(dòng)，能增強(qiáng)老年人的肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性、靈活性，減少跌倒的發(fā)生。適宜于老年人的運(yùn)動(dòng)形式有步行和慢跑、騎自行車、太極拳、園藝和靜力運(yùn)動(dòng)。

29跌倒的科學(xué)護(hù)理7、合理使用輔助器具選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具，使用合適長(zhǎng)度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置30跌倒的科學(xué)護(hù)理老年人自己如何起身？老年人跌倒后的處理如果是背部先著地，應(yīng)彎曲雙腿，挪動(dòng)臀部到放有毯子或墊子的椅子或床鋪旁，然后使自己較舒適地平躺，蓋好毯子，保持體溫，如可能要向他人尋求幫助31跌倒的科學(xué)護(hù)理老年人自己如何起身？老年人跌倒后的處理休息片刻，等體力準(zhǔn)備充分后，盡力使自己向椅子的方向翻轉(zhuǎn)身體，使自己變成俯臥位32跌倒的科學(xué)護(hù)理老年人自己如何起身？老年人跌倒后的處理雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關(guān)節(jié)，然后盡力使自己面向椅子跪立，雙手扶住椅面33跌倒的科學(xué)護(hù)理老年人自己如何起身？老年人跌倒后的處理以椅子為支撐，盡力站起來(lái)34跌倒的科學(xué)護(hù)理老年人自己如何起身？老年人跌倒后的處理休息片刻，部分恢復(fù)體力后，打電話尋求幫助——最重要的就是報(bào)告自己跌倒了35跌倒的科學(xué)護(hù)理36跌倒的科學(xué)護(hù)理老年人跌倒的現(xiàn)場(chǎng)處理老年人跌倒后的處理意識(shí)不清，立即撥打急救電話：有外傷、出血，立即止血、包扎有嘔吐，將頭偏向一側(cè)，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢發(fā)現(xiàn)老年人跌倒，不要急于扶起，要分情況處理：37跌倒的科學(xué)護(hù)理老年人跌倒后的處理意識(shí)清楚：詢問(wèn)老人跌倒情況及其跌倒過(guò)程，如不能記起，可能為暈厥或腦血管意外，應(yīng)立即護(hù)送醫(yī)院診治或撥打急救電話詢問(wèn)是否有劇烈頭痛、手腳無(wú)力，觀察是否有口角歪斜、言語(yǔ)不利等提示腦卒中的情況，如有，立即扶起老人可能加重腦出血或腦缺血，應(yīng)立即撥打急救電話39跌倒的科學(xué)護(hù)理老年人跌倒后的處理有外傷、出血，立即止血、包扎并護(hù)送至醫(yī)院進(jìn)一步處理查看有無(wú)肢體疼痛、畸形、關(guān)節(jié)異常、肢體位置異常等提示骨折情形，如無(wú)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，不要隨便搬動(dòng)，應(yīng)立即撥打急救電話查詢有無(wú)腰、背部疼痛，雙腿活動(dòng)或感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如無(wú)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，不要隨便搬動(dòng)，應(yīng)立即撥打急救電話40跌倒的科學(xué)護(hù)理老年人跌倒后的處理如老年人試圖自行站起，可協(xié)助老年人緩慢起立，坐、臥休息并觀察，確認(rèn)無(wú)礙后方可離開如需搬動(dòng)，保證平穩(wěn)，盡量平臥休息老人發(fā)生跌倒均應(yīng)在人陪同下到醫(yī)院診治41跌倒的科學(xué)護(hù)理如何處理跌倒后造成的損傷？

老年人跌倒后的處理外傷的處理

清創(chuàng)及消毒：表皮外傷，用雙氧水清創(chuàng)，紅藥水消毒止血止血及消炎：根據(jù)破裂血管的部位，采取不同的止血方法（1）毛細(xì)血管：血是從皮膚內(nèi)滲出來(lái)的。只需貼上創(chuàng)可貼；（2）靜脈：血是從皮膚內(nèi)流出來(lái)的。必須用消毒紗布包扎+服用消炎藥；（3）動(dòng)脈：血是噴射狀噴出來(lái)，必須加壓包扎+急送醫(yī)院治療

42跌倒的科學(xué)護(hù)理老年人跌倒后的處理扭傷及肌肉拉傷：受傷處制動(dòng)，冷敷減輕疼痛，在承托受傷部位的同時(shí)可用繃帶結(jié)扎緊

骨折：骨折或疑為骨折時(shí)，避免移動(dòng)傷者或傷肢，對(duì)傷肢加以固定與承托（出血者先止血后固定）43跌倒的科學(xué)護(hù)理老年人跌倒后的處理頸椎損傷：跌倒時(shí)頭部著地可造成頸椎脫位和骨折?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，讓傷者就地平躺或?qū)麊T放置于硬質(zhì)木板上，頸部?jī)蓚?cè)放置沙袋，使頸椎處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持頸椎與胸椎軸線一致顱腦創(chuàng)傷：輕者腦震蕩，重者顱骨骨折可致腦出血、昏迷不醒。要分秒必爭(zhēng)，通知急救中心前來(lái)救治。要保持安靜臥床，保持呼吸道通暢44跌倒的科學(xué)護(hù)理政策措施與組織實(shí)施45跌倒的科學(xué)護(hù)理46跌倒的科學(xué)護(hù)理預(yù)防住院老年人跌倒的護(hù)理47跌倒的科學(xué)護(hù)理4