2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-現(xiàn)代護(hù)理學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-現(xiàn)代護(hù)理學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.簡述臨床路徑的概念及特點。2.什么是唯一已知的a2-MG排泄的主要途徑（）A、皮膚B、腎臟C、汗腺D、肺臟3.護(hù)患溝通的基本要素包括（）A、信息背景B、信息發(fā)送者和接收者C、信息內(nèi)容D、信息反饋E、信息渠道4.簡述如何評價學(xué)習(xí)效果。5.簡述護(hù)理理論與實踐和科研的關(guān)系。6.應(yīng)用甘露醇降顱壓，哪項說法是錯誤（）A、靜注后20分鐘左右見效B、2～3小時達(dá)作用高峰C、作用可維持12～24小時D、是治療腦水腫的首選藥7.患者，女性，50歲，潰瘍病史10余年，近日來胃痛明顯。今日中午飽餐后突感右上腹劇痛，數(shù)分鐘后蔓延至全腹，嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8℃，P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被動體位，腹式呼吸消失，全腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛，移動性濁音（+），肝濁音界縮小，腹透示膈下有少量游離氣體。目前的護(hù)理要點有哪些？8.“沉默肺”是指（）A、氣道幾乎完全阻塞，氣流受限，哮鳴音增強(qiáng)B、氣道部分阻塞，氣流受限，哮鳴音增強(qiáng)C、氣道幾乎完全阻塞，氣流受限，哮鳴音消失D、氣道部分阻塞，氣流受限，哮鳴音消失9.男性，30歲，腦外傷昏迷1小時，查體，GCS7分，瞳孔左側(cè)4mm、右側(cè)2mm，左瞳孔光反射消失，右側(cè)肢體癱瘓，血壓170／100mmHg，脈搏60次／分，呼吸12次／分。該患者目前最適宜的治療方法為（）A、嚴(yán)密觀察B、大量應(yīng)用激素C、腰穿放療D、急癥開顱手術(shù)10.對于阿司匹林過敏性哮喘和運動性哮喘患者的治療，宜選用（）A、白三烯調(diào)節(jié)劑B、β2受體激動劑C、茶堿類藥物D、抗膽堿能藥物11.老年性癡呆12.按照對生命活動的影響程度分類，護(hù)理診斷分為（）、（）、（），護(hù)理程序是一格系統(tǒng)地解決問題的程序，以（）為中心。13.男性，55歲。雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個月行走不穩(wěn)，右手不能扣鈕扣，無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查：頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性，右巴彬斯基征陽性。應(yīng)考慮的治療是（）A、頸枕吊帶牽引B、頸托圍領(lǐng)C、推拿按摩治療D、手術(shù)14.簡述在健康教育中應(yīng)用較為廣泛的幾種行為矯正技術(shù)。15.患者，男性，44歲。因反復(fù)發(fā)熱1月余而入院。患者1年來逐漸出現(xiàn)乏力、消瘦、低熱、多汗，并有頭昏，未去醫(yī)院診治。最近1個月來，先有咳嗽、鼻塞、打噴嚏等上感癥狀，而后出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)39℃。曾用青霉素、鏈霉素等藥物治療，體溫下降后又回升，曾高達(dá)40.5℃，伴乏力、納差。體檢：T：39℃，P：100次//分，R：25次/分，BP：120/75mmHg。精神委靡，中度貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，無瘀點。全身淺表淋巴結(jié)未及，胸骨下端明顯壓痛。心肺檢查陰性。肝肋下2cm，質(zhì)中；脾肋下6cm，質(zhì)中，有明顯壓痛。其它無異常。實驗室檢查：紅細(xì)胞2.6×1012/L，血紅蛋白?65g/L；白細(xì)胞44.6×109/L；血小板計數(shù)76×109/L；見幼稚白細(xì)胞（以中幼及晚幼為主）。本病例應(yīng)診斷什么？其依據(jù)是什么？如何作進(jìn)一步診斷？16.急性胰腺炎時，淀粉酶下降后又上升，表示（）A、病情又有反復(fù)B、胰泡細(xì)胞功能恢復(fù)C、發(fā)生并發(fā)癥D、病人抵抗力增強(qiáng)17.唐氏綜合征就是（）A、13-三體綜合征B、18-三體綜合征C、21-三體綜合征D、5P-綜合征18.簡述骨惡性腫瘤治療原則及化療病人的護(hù)理。19.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生的高峰是在（）A、術(shù)后1～4天B、術(shù)后3周C、術(shù)后2周D、術(shù)后1周20.患者男17歲，發(fā)熱5天入院，白細(xì)胞180×10g/L，分類見原始+幼稚淋巴細(xì)胞98%，診斷急性淋巴細(xì)胞白血病。給該患者VDLP方案化療，于化療后5天發(fā)現(xiàn)尿少，浮腫，請問：患者最可能是哪一醫(yī)療診斷？出現(xiàn)外周靜脈炎，其引起原因是什么？如何預(yù)防？21.如何評價和控制職業(yè)性有害因素？22.護(hù)理學(xué)的任務(wù)是什么？23.當(dāng)每分鐘Ccr＜10m1/min，血肌酐＞707μmol／L時為（）A、尿毒癥早期B、尿毒癥晚期C、代償期D、氮質(zhì)血癥期24.內(nèi)鏡下取異物最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A、大出血B、穿孔C、吸入性肺炎D、窒息25.端坐呼吸，嗜睡或意識模糊，講話困難，胸腹矛盾運動，哮鳴音減弱、乃至無，脈率變慢或不規(guī)則，根據(jù)哮喘急性發(fā)作時病情嚴(yán)重程度的分級為（）A、輕度B、中度C、重度D、危重卷II一.參考題庫(共25題)1.下列哪項不是肝移植危險因素是（）A、昏迷B、腹水C、活動性出血D、既往消化道出血史2.簡述冠心病的介入性治療術(shù)后低血壓的原因及處理。3.試述小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)及搶救配合。4.有關(guān)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的體位下例哪項是正確的（）A、患側(cè)臥位B、健側(cè)臥位C、抬高患者D、避免患側(cè)臥位5.患者男，65歲，因上腹痛伴惡心嘔吐6小時入院。入院前晚赴宴飲白酒150g，開始感上腹脹滿，上腹劇痛，伴惡心、嘔吐、出冷汗，注射654-2及安定仍感上腹痛，并向左側(cè)腹部放射，伴頭暈、乏力，輾轉(zhuǎn)不安。次日患者面色蒼白，呼吸淺快，全身冷汗，頻繁嘔吐入院。 T38.8℃，P100次／分，R28次／分，BP90／60mmHg，神志清，輾轉(zhuǎn)不安，皮膚未見出血點，口唇紫，鞏膜黃染明顯，腹部膨隆、脹滿，左右腹及劍下均有壓痛，可疑反跳痛，未發(fā)現(xiàn)移動性濁音，肝、脾未能觸及，兩肋均有叩痛，腸鳴音減少，心、肺末見異常。 血白細(xì)胞18.2×109/L，中性87％，淋巴13％，血紅蛋白110g／L，血淀粉酶150u/L（正常100u以下），尿淀粉酶800?u，血鈣1.7mmol／L，血糖12.3mmol／L，血生化ALT254u/L，LDH?362u/L，尿常規(guī)正常，胸片示少量胸水，腹平片示腸積氣較多。B超見膽囊增大，壁厚，有大量泥沙樣結(jié)石。請問該患者醫(yī)療診斷及診斷依據(jù)？該患者護(hù)理診斷疼痛的相關(guān)因素是什么？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？6.胃腸道狹窄發(fā)病率最高的部位是（）A、食管B、幽門C、十二指腸D、直腸7.胚胎減滅術(shù)一般在何時進(jìn)行（）A、人工授精或胚胎移植后2～3周B、人工授精或胚胎移植后3～4周C、人工授精或胚胎移植后1～2周D、人工授精或～胚胎移植后4～6周8.下列哪項不是PTCA的適應(yīng)證（）A、不穩(wěn)定型心絞痛B、急性心肌梗塞C、無保護(hù)左主干病變D、CABG術(shù)后血管橋9.枕骨大孔疝時是哪個結(jié)構(gòu)疝入枕骨大孔（）A、小腦蚓部B、小腦扁桃體C、小腦半球D、小腦后下動脈10.骨肉瘤的發(fā)病常見于下列哪一部位（）A、長骨干骺端B、骨干C、脊柱D、骨盆11.器官移植的主要特點（）A、移植物從切取到植入，始終保存活力B、建立受體到供體的血液循環(huán)C、同種異體的移植，不可避免排斥反應(yīng)D、以上均是12.器官移植中目前國際應(yīng)用最廣泛的一種保存液是（）A、UW液B、5%GSC、林格液D、5%GNS13.護(hù)理人員面臨職業(yè)暴露的高危操作有哪些？14.以下哪項提示急性胰腺炎預(yù)后不良（）A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、低鉀血癥D、低鈣血癥15.血液透析時首劑肝素劑量為（）A、100U-150U/kgB、120U-150U/kgC、150U-200U/kgD、200U-300U/kg16.環(huán)磷酰胺（CTX）主要用于（）A、腎病綜合征頻繁復(fù)發(fā)及激素?zé)o效者B、腎病綜合征時，均用強(qiáng)的松加用CTX治療C、腎病綜合征首選用CTX治療D、乙肝相關(guān)性腎病最好選用CTX治療17.羅依適應(yīng)模式認(rèn)為護(hù)理程序中一級評估的內(nèi)容是（）A、影響因素評估B、收集行為資料，并且判斷行為是否有效C、將各種刺激分類D、識別主要刺激18.比較Nightinggsle環(huán)境理論和Peplau模式中的護(hù)理四個基本概念的定義。19.老人主要是因為“空巢綜合征”導(dǎo)致心理健康問題，可以從哪三個方面引導(dǎo)老年人進(jìn)行自身的心理保健？20.進(jìn)行護(hù)理程序中的“評估”應(yīng)在（）A、病人入院時B、病人出院時C、病人入院及出院時D、自病人入院時開始至病人出院為止21.護(hù)士對病人進(jìn)行入院介紹、術(shù)前教育等，主要是為了滿足病人（）A、生理的需要B、安全的需要C、愛與歸屬的需要D、自我實現(xiàn)的需要22.在孕11－13周作B超檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)（）A、21-三體患兒B、腦積水C、脊柱裂D、無腦兒23.21三體綜合征最基本的護(hù)理措施是（）A、按時服藥B、按時打針C、加強(qiáng)生活護(hù)理、培養(yǎng)自理能力D、保持安靜環(huán)境24.最早報道、最常見的染色體病，除哪項以外（）A、21-三體綜合征B、貓叫綜合征C、先天愚型D、唐氏綜合征25.下列上消化道異物中，除哪項外原則上均應(yīng)積極取出（）A、銳器B、有梗阻癥狀C、異物已通過幽門孔D、直徑大于2cm卷III一.參考題庫(共25題)1.一般認(rèn)為，試題的難度應(yīng)在（）之間。2.絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素的原因，下列哪項是錯誤的（）A、能促進(jìn)腸道對鈣的吸收作用B、直接作用于成骨細(xì)胞促進(jìn)骨的生成C、促進(jìn)甲狀旁腺對鈣的作用D、腎臟對鈣的保護(hù)作用3.學(xué)習(xí)效果評價考核法包括（）A、考查B、考試C、綜合測評D、觀察E、答辯4.消瘦是（）A、體重低于同性別、同身高參照人群值的均數(shù)減1個標(biāo)準(zhǔn)差B、體重低于同性別、同身高參照人群值的均數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差C、體重低于同性別、同身高參照人群值的均數(shù)減3個標(biāo)準(zhǔn)差D、該指標(biāo)主要反映慢性營養(yǎng)不良5.簡述我國設(shè)立臨床護(hù)理專家制度的必要性。6.多動癥（ADHD）常見的病因除下列哪項以外（）A、心理社會因素B、家庭遺傳因素C、鋁的影響D、神經(jīng)系統(tǒng)解剖及病理生理異常7.激素替代療法可引起哪些副作用，除下列哪項以外（）A、陰道出血B、增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率C、增加乳腺癌的發(fā)病率D、增加心血管疾病的發(fā)病率8.下列哪項最能提示為出血壞死型胰腺炎（）A、休克B、高熱C、黃疸D、兩側(cè)腹部出現(xiàn)皮膚灰紫斑9.患者，男性，35歲，車禍后出現(xiàn)頸部疼痛、四肢癱瘓、排尿困難，懷疑頸椎骨折、脊髓損傷，被急送醫(yī)院搶救。入院后患者被確診為第7頸椎骨折、脊髓損傷，給予留置尿管，急診手術(shù)。術(shù)后第8天，患者出現(xiàn)T39.6℃，R22次/分，血白細(xì)胞17x109/L，尿常規(guī)示尿中有白細(xì)胞?；颊呷圆荒茏孕蟹?，對自己的未來失去信心，拒絕接受任何治療和家屬探視?，F(xiàn)場急救搬運此患者的正確方法是什么？10.妊娠期用藥原則是什么？11.變異12.護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理實踐有哪些指導(dǎo)意義？13.非語言溝通的目的是什么？14.重度哮喘臨床特點除下列哪項以外（）A、端坐呼吸B、大汗淋漓C、呼吸頻率常>30次/分D、胸腹矛盾運動15.病人在角色轉(zhuǎn)換過程中，常見的適應(yīng)不良有哪些？護(hù)理人員可采取以哪些措施幫助病人盡快適應(yīng)病人角色？16.疼痛的護(hù)理評估的方法有哪些？17.論述目前我國護(hù)理人員參政議政存在的問題及對策。18.內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A、大于3cm的有蒂息肉B、小于2cm的無蒂息肉C、直徑2.5cm的無蒂息肉D、多發(fā)性息肉19.在羊水穿刺過程中，穿刺針進(jìn)入羊膜腔后最初抽出的2ml羊水應(yīng)丟棄，其目的是（）A、細(xì)胞太少B、混有母體血細(xì)胞C、混有母體體細(xì)胞D、混有胎兒血細(xì)胞20.顱底骨折后出現(xiàn)“熊貓”眼征是由于（）A、顱前窩骨折B、顱中窩骨折C、顱后窩骨折D、顱蓋骨折21.以下哪一項不是骨髓移植患者發(fā)生肝靜脈阻塞的主要原因（）A、肝靜脈竇的內(nèi)皮細(xì)胞受損B、化療藥物誘發(fā)C、抗排斥藥物D、血小板增多22.物理療法23.簡述成長與發(fā)展的規(guī)律。24.目前認(rèn)為在妊娠12～14周測量下列哪項是篩查染色體三體病的有效標(biāo)記（）A、胎兒頸背部皮膚與軟組織之間的最大透亮厚度B、測量腹圍C、胚囊形態(tài)、結(jié)構(gòu)D、測定孕囊直徑25.無潛伏期的疾病，病人入院（）小時后發(fā)生的感染為院內(nèi)感染。A、12小時B、24小時C、36小時D、48小時卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:（1）臨床路徑是一種事先設(shè)計好的疾病康復(fù)路徑圖，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)地調(diào)查、核準(zhǔn)，并經(jīng)醫(yī)療專家科學(xué)的論證、多學(xué)科組成員共同商討制定，各種疾病均設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)的住院天數(shù)。（2）設(shè)定了預(yù)期結(jié)果，臨床路徑為疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸界定正性的方向和結(jié)果，即疾病的發(fā)展沿著臨床路徑所進(jìn)行的一系列的診療、護(hù)理活動要達(dá)到一個什么樣的目標(biāo)，在路徑之初早有規(guī)劃。（3）臨床路徑具有很強(qiáng)的時限性，路徑中時限的要求和規(guī)定是經(jīng)過反復(fù)的科學(xué)實踐與論證，是疾病恢復(fù)的最佳途徑，不僅表現(xiàn)在對住院天數(shù)的界定上，而且表現(xiàn)在完成各項醫(yī)療服務(wù)的時限要求上。（4）實施臨床路徑特別強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊精神，強(qiáng)調(diào)各專業(yè)人員如醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技以及后勤等小組之間的緊密協(xié)作。（5）臨床路徑對服務(wù)成本花費、醫(yī)療資源分配有嚴(yán)格的限定和控制。2.參考答案:B3.參考答案:A,B,C,D,E4.參考答案: （1）考核法：考核法是以某種形式提出問題，由考生用文字（筆試）或語言（口試）予以解答，并以此做出質(zhì)量判斷。在高等院校，考核法又可分為考試、考查及答辯三種方式。 （2）觀察法：觀察法主要用于難以用紙筆以文字進(jìn)行測量的技能和情感領(lǐng)域。是通過觀察學(xué)生的行為表現(xiàn)，再作出質(zhì)量評價，如評價學(xué)生工作態(tài)度、處理人際關(guān)系能力。 （3）調(diào)查法：調(diào)查法是通過書面或個別面談或群體座談形式對預(yù)先擬定的專題，由被調(diào)查者用口頭或書面填寫的形式予以回答，以達(dá)到了解情況的測量方法。如召開師、生座談會，以了解護(hù)理教學(xué)情況；對畢業(yè)學(xué)生的反饋調(diào)查以了解畢業(yè)生質(zhì)量等。 （4）自陳法：自陳法是考生對自己的學(xué)業(yè)成績進(jìn)行自我評價的方法，即通常的自我鑒定。這種方法作為自我調(diào)整學(xué)習(xí)計劃的手段，易收到良好的成效。5.參考答案:理論、科研、知識和實踐以一種非常復(fù)雜的方式互相聯(lián)系在一起，知識應(yīng)該是關(guān)于護(hù)理實踐的，護(hù)理工作者在實踐中獲得的經(jīng)驗經(jīng)過分析、提煉、概括和總結(jié)，形成科學(xué)假設(shè)，護(hù)理研究者又通過護(hù)理研究論證假設(shè)，獲得知識的發(fā)展和積累，并塑造了我們的理論。與此相對應(yīng)，理論應(yīng)該指導(dǎo)我們的實踐，并在實踐中得到驗證。同時，理論又能產(chǎn)生新的假設(shè)，刺激科研。因此，理論、科研、知識和實踐的關(guān)系是循環(huán)往復(fù)的，它們互相依存，互相促進(jìn)，在這種相互作用過程中四者都得到了發(fā)展。6.參考答案:C7.參考答案:目前的護(hù)理要點：（1）緩解疼痛：禁飲食，持續(xù)胃腸減壓；體位：伴有休克者取平臥位，無休克者或休克改善后取半臥位；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥。（2）維持體液平衡：觀察病情變化：觀察和記錄出入水量；靜脈輸液；（3）預(yù)防腹腔內(nèi)殘余膿腫。8.參考答案:C9.參考答案:D10.參考答案:A11.參考答案:老年性癡呆，是一種慢性大腦退行性變性疾病，以緩慢進(jìn)展的智力減退為特征，最終導(dǎo)致無力進(jìn)行日常生活和人格的持續(xù)變化。12.參考答案:首優(yōu)問題；中優(yōu)問題；次優(yōu)問題；護(hù)理對象13.參考答案:D14.參考答案:（1）脫敏療法：脫敏療法可分為系統(tǒng)脫敏療法、接觸脫敏療法和自身脫敏療法等，主要用于消除個體因?qū)δ撤N因素過于敏感而產(chǎn)生的不良行為表現(xiàn)（2）示范療法：以現(xiàn)實生活中克服不利于健康行為的人為示范典型，鼓勵和幫助矯正對象改變自身行為。（3）厭惡療法：厭惡療法又稱去條件反射其基本做法是每當(dāng)矯正對象出現(xiàn)目標(biāo)行為或出現(xiàn)該行為的欲望沖動時，就給予一個能引起負(fù)性心理效應(yīng)的惡性刺激。（4）強(qiáng)化療法：強(qiáng)化療法是一種在行為發(fā)生后通過正面強(qiáng)化或負(fù)面強(qiáng)化來矯正行為的方法。15.參考答案: 本病例應(yīng)診斷是慢性白血病。 其依據(jù)是反復(fù)發(fā)熱，精神萎靡，中度貧血，胸骨下端明顯壓痛，肝肋下2cm，質(zhì)中；脾肋下6cm，血紅蛋白?65g/L；白細(xì)胞44.6×109/L。 做進(jìn)一步骨穿穿刺術(shù)確診。16.參考答案:A17.參考答案:C18.參考答案: 原則：以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療、免疫和中醫(yī)中藥治療的綜合治療。 護(hù)理： （1）心理護(hù)理：骨腫瘤病人易出現(xiàn)情緒低落、消極悲觀，護(hù)理人員應(yīng)給予較多的關(guān)心和關(guān)照 （2）做好化療前準(zhǔn)備包括各項常規(guī)檢查和特殊檢查 （3）化療開始后，靜脈肢體保持固定避免多移動以免化療藥物漏出 （4）化療過程中矚病人大量飲水，每天飲水3000ml以上 （5）保持口腔清潔 （6）清談易消化飲食但應(yīng)以高蛋白、高維生素為主 （7）避免感染19.參考答案:A20.參考答案: 醫(yī)療診斷：急性白血病化療后高尿酸血癥腎病 原因：高滲溶液對血管損傷，滲透壓越高對靜脈刺激越大；PH是引起主要因素，PH﹤5或PH﹥9，外周靜脈會發(fā)生嚴(yán)重靜脈炎。 藥物滴注速度：藥物滴注速度快、慢對靜脈的影響與血管的大小、血流成反比 預(yù)防： 1）充分的血液稀釋：輸注高滲溶液時應(yīng)選擇最大的和最合適的靜脈，應(yīng)首先考慮中心靜脈輸液；輸注高滲溶液后應(yīng)注入等滲溶液以減少高滲溶液對靜脈壁的刺激。 2）合理稀釋酸堿溶液：稀釋靜脈輸注藥物加大溶液稀釋量，以減少進(jìn)一步刺激的危險。 3）減慢輸液速度：靜脈輸液流速與刺激靜脈有關(guān)，但延長靜脈輸液時間，增加并發(fā)癥的危險。 4）合理選擇輸液工具：輸液工具的合理選擇對預(yù)防化學(xué)性靜脈炎起了非常大的作用。靜脈通路需要管理，早期不管理，會直接導(dǎo)致后期通路困難。21.參考答案:職業(yè)性有害因素的評價：（1）生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測：是識別、評價職業(yè)有害因素的一個重要依據(jù)。其目的是①掌握生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)危害的性質(zhì)、種類、強(qiáng)度（濃度）及其在時間、空間的分布狀況，為評價職業(yè)環(huán)境是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。②為研究接觸水平-反應(yīng)關(guān)系提供基礎(chǔ)資料。③鑒定預(yù)防措施的效果等。（2）健康監(jiān)護(hù)：是通過各種檢查和分析，掌握職工健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以評價職業(yè)性有害因素對接觸者健康的影響及其程度。以便采取預(yù)防措施，控制疾患的發(fā)生和發(fā)展。健康監(jiān)護(hù)的基本內(nèi)容包括健康檢查、健康監(jiān)護(hù)檔案建立、健康狀況分析和勞動能力鑒定等。（3）職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查：職業(yè)流行病學(xué)是研究勞動條件對勞動者健康的影響，研究職業(yè)性疾病在職業(yè)人群中發(fā)生、發(fā)展、分布和控制的規(guī)律，探討及確定職業(yè)有害因素對人的安全接觸水平，為評價和制訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供科學(xué)依據(jù)。（4）實驗室測試：常用于測試化學(xué)物的毒性，包括動物實驗和體外測試系統(tǒng)，是評價職業(yè)性有害因素的有效手段之一，也是評價化學(xué)物毒性的依據(jù)。職業(yè)性有害因素的控制：（1）控制人的因素：為了預(yù)防職業(yè)有害因素對接觸者的危害，應(yīng)重點加強(qiáng)第一級和第二級預(yù)防，以便及早發(fā)現(xiàn)受到影響的人。加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)；加強(qiáng)個人防護(hù)；保健膳食；加強(qiáng)健康教育。（2）采用工程技術(shù)措施，貫徹衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)防職業(yè)有害因素的發(fā)生；控制職業(yè)有害因素的擴(kuò)散；防止直接接觸。22.參考答案: 護(hù)理學(xué)的基本任務(wù)是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康并減輕痛苦。23.參考答案:B24.參考答案:D25.參考答案:D卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案: 術(shù)后低血壓的原因有： 1）低血容量：是術(shù)前禁食、攝入量不足、術(shù)中造影劑滲透性利尿和失血的結(jié)果；要檢查有無腹膜后出血（左、右下腹部疼痛）、穿刺部位出血 2）心輸出量下降：與心肌缺血、瓣膜返流、冠狀動脈破裂或穿孔致心包壓塞和心律失常有關(guān)； 3）血管過度擴(kuò)張：見于血管迷走反應(yīng)，術(shù)后應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、鈣通道阻滯劑過量。 處理：為術(shù)后及時補(bǔ)足血容量，恢復(fù)進(jìn)食，嚴(yán)密調(diào)控血管擴(kuò)張劑輸入速度。若術(shù)中失血過多或并發(fā)腹膜后血腫，表現(xiàn)為有貧血貌、血紅蛋白降低伴穿刺側(cè)下腹部疼痛或壓痛，則需止血、輸血治療。不明原因的低血壓，需考慮冠狀動脈破裂或穿孔致心包填塞，床旁超聲檢查有確診價值。一旦證實應(yīng)立即行心包穿刺引流，或外科行心包切開引流。此外，還需考慮消化道等出血情況。有出血并發(fā)癥時，立即調(diào)整抗凝劑劑量并處理。3.參考答案: 臨床表現(xiàn)：除頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀加重及血壓逐漸增高、脈搏緩慢等生命體征的代償改變外，主要有： 1）進(jìn)行性意識障礙或原有意識障礙者表現(xiàn)為意識障礙加重。 2）同側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)遲鈍或消失。 3）對側(cè)肢體癱瘓。 如腦疝不能及時解除，病情進(jìn)一步發(fā)展，則病人深昏迷，雙側(cè)瞳孔散大固定，去大腦強(qiáng)直，血壓驟降，脈搏快弱，呼吸淺而不規(guī)則，呼吸心跳相繼停止而死亡。 搶救配合： 1）快速靜脈輸入甘露醇、山梨醇、速尿等強(qiáng)力脫水劑； 2）氧氣吸入； 3）準(zhǔn)備手術(shù)，如剃頭、核對血型、通知家屬及手術(shù)室等； 4）準(zhǔn)備氣管插管盤及呼吸機(jī)，以便必要時在人工輔助呼吸下，進(jìn)行搶救手術(shù)。4.參考答案:D5.參考答案: 診斷：急性重癥（壞死性）胰腺炎、膽石癥 診斷依據(jù)：飲酒、暴飲暴食病史；急性持續(xù)性腹痛；實驗室檢查：血淀粉酶增高，白細(xì)胞增高、血鈣降低、血糖增高、ALT254、LDH?增高，B超膽石癥、疼痛與胰腺炎癥、酶激活滲漏有關(guān)。 護(hù)理措施： （1）觀察疼痛部位、程度。 （2）控制疼痛：根據(jù)醫(yī)囑可使用鎮(zhèn)痛劑度冷丁、曲馬多和強(qiáng)痛定等，禁用嗎啡；抗膽堿能劑阿托品和654-2等；非甾體類抗炎藥：消炎痛栓等 （3）禁食和胃腸減壓：禁食和胃腸減壓是減少胰腺分泌的重要措施。當(dāng)患者痛止、熱退、白細(xì)胞和淀粉酶恢復(fù)正常后可以拔管。 （4）臥床休息，給予合適體位，使病人處于彎腰倦腿體位以緩和疼痛 （5）按醫(yī)囑使用抑制胰腺分泌的藥物：抗膽堿能劑如阿托品；H2受體拮抗劑如雷尼替或質(zhì)子泵阻斷劑奧美拉唑；抑制胰腺分泌的激素類藥物如胰高糖素、降鈣素、肽類激素生長抑素施他寧善寧；抑制胰酶活性的藥物，常用胰蛋白酶抑制劑即加貝酶。 （6）按醫(yī)囑給予足量廣譜抗生素。 （7）按醫(yī)囑應(yīng)用中醫(yī)中藥：有柴芍承氣湯和丹參液。6.參考答案:A7.參考答案:D8.參考答案:C9.參考答案:B10.參考答案:A11.參考答案:D12.參考答案:A13.參考答案:1.針刺：（1）護(hù)士將使用過的銳器進(jìn)行分離、浸泡和清洗。（2）將使用過的注射器或輸液器針帽套回針頭的過程中，容易導(dǎo)致針頭刺傷操作者。（3）對操作后污物的處理，也是護(hù)士被針刺的重要環(huán)節(jié)，尤其是替別人收拾殘局的時候更是如此。（4）在工作中，將已使用過的輸液器上的尼龍針及無針帽的注射器面向別人或自己造成誤傷。（5）將用過的注射器或其他銳器扔在不耐刺的容器中，護(hù)士處理時造成刺傷。2.處理血液、體液等操作。14.參考答案:D15.參考答案:D16.參考答案:A17.參考答案:B18.參考答案: Nightinggsle環(huán)境理論 1.人或個體：是對環(huán)境有反應(yīng)的、能應(yīng)對疾病的、充滿活力和修復(fù)能力的個體。 2.社會或環(huán)境：包括能影響個體生命和發(fā)展的所有外界情況。重點是通風(fēng)、溫度、氣味、噪音和光線等物理性因素。 3.健康或疾?。褐饕冈谮呄蚝棉D(zhuǎn)的修復(fù)過程。 4.護(hù)理：是把病人置于最佳環(huán)境中，主要通過改變環(huán)境使機(jī)體的本能發(fā)揮作用。也可以說是將病人安置在有利于機(jī)體起作用的最佳狀態(tài)的一種非治療性活動。 Peplau模式 1.人是生活在不穩(wěn)定平衡中的一個有機(jī)體，即其生理、心理、社會都處于變動狀態(tài)。生命是努力達(dá)到穩(wěn)定平衡的過程，但～個固定的型態(tài)是永遠(yuǎn)達(dá)不到的，除非死亡。所以人又是以自己的方式努力減少因各種需要而產(chǎn)生的壓力的有機(jī)體。 2.健康是人格和人類發(fā)展過程中向有創(chuàng)造性的、建設(shè)性的、有價值的人生前進(jìn)時的各種其他活動，因而健康要求各種生理和人格的需要得到滿足，這樣人才能充分發(fā)揮其潛力。 3.環(huán)境/社會?是指與人起相互作用的重要組成部分，如文化背景、家庭、工作環(huán)境等。這個狹隘的理解是Peplau模式的主要局限。 4.護(hù)理被定義為“在病人或需要健康服務(wù)的個體，與能認(rèn)識這些需要并能作出反應(yīng)的、受過特殊教育的護(hù)士之間的人際關(guān)系?！弊o(hù)理是一種重要的、有治療意義的人際問過程。19.參考答案:1.幫助老人正視空巢現(xiàn)實，積極進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，有意識地將家庭關(guān)系的重點由親子關(guān)系向夫妻關(guān)系轉(zhuǎn)移，減輕對子女的心理依戀，降低對子女回報自己的期望值；更新生活內(nèi)容，尋找子女“離巢”后的替代角色，構(gòu)筑新的生活支撐點，以預(yù)防“家庭空巢綜合征”。2.告訴老人廣交朋友是擺脫“空巢”老人孤獨感的良藥。“空巢”老人缺少和兒女、同事交往的機(jī)會，但可以多和同齡朋友交往，參加聚會，避免孤獨的生活，享受友情的溫暖。任何離開家的活動，都可以防止老人整天無所事事地呆在家里，而家人也要積極地從旁協(xié)助，讓老人更健康更活潑地生活。3.引導(dǎo)老人利用社會支持系統(tǒng)的資源，如街道、社區(qū)及各種社會組織參加各種活動，如跳交誼舞，打太級拳，下棋，參加老年大學(xué)等，提高學(xué)習(xí)興趣，拓寬知識面。20.參考答案:D21.參考答案:B22.參考答案:A23.參考答案:C24.參考答案:B25.參考答案:C卷III參考答案一.參考題庫1.參考答案:0.4-0.72.參考答案:C3.參考答案:A,B,E4.參考答案:B5.參考答案:（1）任何一個專業(yè)的發(fā)展都離不開它的專家群體；（2）建立“臨床護(hù)理專家”制度，是護(hù)理專業(yè)賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)；（3）提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，是推動護(hù)理事業(yè)發(fā)展的動力；（4）建立“臨床護(hù)理專家”制度，可以從根本上提高臨床護(hù)理水平。6.參考答案:C7.參考答案:D8.參考答案:D9.參考答案:在現(xiàn)場急救中，如果懷疑傷員有可能傷及脊柱，一定要固定好頭部，尤其不能低頭或轉(zhuǎn)動頭部，頭和軀干必須同軸轉(zhuǎn)動，另外，最好原位搬運，不能輕易改變傷員體位，尤其不能采用一人抬腋窩部、一人抬下肢的方法搬運，傷員應(yīng)固定在硬木板擔(dān)架上搬運，且固定傷員不能移動，避免現(xiàn)場做不必要檢查。10.參考答案: （1）生育年齡用藥時需注意有無妊娠或可能妊娠。 （2）妊娠期可用可不用的藥盡量不用，尤其應(yīng)避免在妊娠頭三個月內(nèi)用藥。必須用藥時，應(yīng)選擇療效確切，對胎兒安全的藥物，避免聯(lián)合用藥和應(yīng)用新藥，嚴(yán)格掌握劑量及用藥時間，可局部用藥者盡量避免全身用藥。 （3）分娩期盡量減少不必要的干預(yù)，推薦非藥物性分娩鎮(zhèn)痛，必須用藥時要掌握好時間及劑量。 （4）哺乳期用藥一般不需中斷哺乳，可在哺乳后立即用藥，盡可能延遲下次哺乳，以減少藥物在乳汁中的濃度。 （5）中藥或中成藥也應(yīng)按說明慎用或忌用。11.參考答案:是指某事物的性質(zhì)、狀態(tài)或情形發(fā)生了變更或變化，因而表現(xiàn)與以前有所不同或者有差別。12.參考答案: （一）對護(hù)理專業(yè)的意義 護(hù)理程序的運用進(jìn)一步明確了護(hù)理工作的范疇和護(hù)士的角色，對護(hù)理管理提出了新的更高的要求，尤其在臨床護(hù)理評價方面有了新的突破。護(hù)理程序的運用對護(hù)理教育的改革具有指導(dǎo)性的意義。在課程的組織、教學(xué)內(nèi)容的安排、教學(xué)方法的運用等方面促使教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。護(hù)理程序同樣推進(jìn)護(hù)理科研的進(jìn)步，引導(dǎo)科研的方向，使護(hù)士更注重將護(hù)理對象作為一個整體的人去考慮研究的重點和方向。護(hù)理程序本身也是護(hù)理專業(yè)化的重要標(biāo)志。 （二）對護(hù)理對象的意義 護(hù)理對象是護(hù)理程序的核心。在應(yīng)用護(hù)理程序的過程中，護(hù)士與護(hù)理對象密切接觸，有利于與護(hù)理對象建立起良好的護(hù)患關(guān)系，有利于促進(jìn)護(hù)理對象的康復(fù)進(jìn)程；在護(hù)理中護(hù)士把服務(wù)對象作為整體的人看待，一切護(hù)理活動都為了滿足其需要，服務(wù)對象是護(hù)理程序的直接收益者。 （三）對護(hù)理人員的意義 護(hù)理程序是系統(tǒng)化整體護(hù)理的核心，在護(hù)理實踐中運用護(hù)理程序，使護(hù)理工作擺脫了過去多年來執(zhí)行醫(yī)囑加常規(guī)的被動工作局面；護(hù)士運用知識和技能獨立解決問題，培養(yǎng)了護(hù)士創(chuàng)造性的工作能力，取得成績使護(hù)士增加了成就感；護(hù)理程序的運用，要求護(hù)士不斷擴(kuò)展自己的知識范疇，從而培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)護(hù)士在職教育和繼續(xù)教育的發(fā)展；護(hù)士運用護(hù)理程序在解決問題的過程中，需要獨立做出判斷，鍛煉了護(hù)士的決策能力；每天與不同的病人、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員的接觸，不斷增加護(hù)士的人際交往能力；在運用護(hù)理程序的過程中，護(hù)士不斷思考、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)，也有利于促進(jìn)護(hù)士建立科學(xué)的、評判性的思維。13.參考答案:（1）情感表達(dá)：客觀表現(xiàn)溝通者的情感狀況是非語言溝通的首要功能。（2）調(diào)節(jié)互動：非語言溝通中的調(diào)節(jié)動作主要涉及眼、面部和頭的運動，其次是肢體的運動及體位的轉(zhuǎn)換。（3）驗證語言信息：用相關(guān)的動作來表達(dá)語言難以達(dá)意的內(nèi)容。（4）維持自我形象：人們通過非語言溝通，可在他人面前恰當(dāng)?shù)卣宫F(xiàn)自我形象的作用。（5）確認(rèn)相互關(guān)系：非語言信息能夠客觀反映溝通者之間的關(guān)系狀態(tài)，傳遞相應(yīng)。14.參考答案:D15.參考答案: 常見的適應(yīng)不良： （1）角色行為缺如； （2）角色行為強(qiáng)化； （3）角色行為消退； （4）角色沖突； （5）病人角色恐懼； （6）角色假冒； （7）角色認(rèn)同差異。 幫助病人盡快適應(yīng)病人角色，避免和緩解可能出現(xiàn)的角色適應(yīng)不良，護(hù)理人員可采取以下措施： （1）根據(jù)病人的年齡、文化程度、職業(yè)以及個性特點等，預(yù)測其可能會出現(xiàn)的角色適應(yīng)問題。 （2）通過交談和觀察病人的角色行為，了解病人對所承擔(dān)的角色的認(rèn)識，明確在角色適應(yīng)過程中存在的問題及其產(chǎn)生的原因。 （3）引導(dǎo)病人樹立正確的角色意識，履行應(yīng)有的角色權(quán)利和義務(wù)。 （4）幫助其充分認(rèn)識扮演好病人角色的重要性，只有扮演好病人角色，才能更好地恢復(fù)健康。而健康則是成功扮演其他社會角色的基礎(chǔ)和前提。 （5）緩解角色沖突，鼓勵病人尋求家人、朋友或同事等的支持與幫助，分擔(dān)和化解其所承擔(dān)的其他角色的職責(zé)。醫(yī)護(hù)人員之間應(yīng)注意溝通配合，保持與病人的角色互動過程中的協(xié)調(diào)一致。16.參考答案: （1）用形象疼痛程度的詞語 （2）視覺模擬評分法（VAS）