公立醫(yī)院實(shí)施績效工資考核分配專項(xiàng)方案的探討

公立醫(yī)院實(shí)施績效工資考評(píng)分配方案探討（二○○五年十一月十五日）

第一章目標(biāo)宗旨

為了全方面落實(shí)落實(shí)衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動(dòng)”精神，深入調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院各類各級(jí)工作人員工作主動(dòng)性和主動(dòng)性，充足發(fā)揮各自工作熱情和工作能力，使公立醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益在全體職員不懈努力下得到連續(xù)提升，不停改善本區(qū)域居民“看病難看病貴”情況。依據(jù)衛(wèi)生部“衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[]410號(hào)”等系列相關(guān)文件要求，廢除公立醫(yī)院沿用多年“獎(jiǎng)金”概念，全方面取締“科室承包、開單分成、醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金和科室收入直接掛鉤、獎(jiǎng)金和藥品收入掛鉤”等分配措施，建立新型績效工資考評(píng)分配制度。探討公立醫(yī)院績效工資考評(píng)分配方案實(shí)施模式。

第二章

分配標(biāo)準(zhǔn)

本方案所指績效工資，不包含按政府人事部門要求發(fā)放檔案工資。公立醫(yī)院績效工資分配制度建立了“按崗取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬”分配機(jī)制，關(guān)鍵表現(xiàn)了“三個(gè)衡量”標(biāo)準(zhǔn)：

一、以“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”作為衡量績效工資基礎(chǔ)。

二、以“技術(shù)含量高低、風(fēng)險(xiǎn)程度大小、工作負(fù)荷強(qiáng)弱、管理責(zé)任重輕”作為衡量績效工資導(dǎo)向。

三、以“工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律”四個(gè)方面各項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行全方位考評(píng)，考評(píng)結(jié)果作為衡量績效工資依據(jù)。

第三章

實(shí)施方案

績效工資，按其含有功效劃分為崗位效能工資、工作效率工資和按量計(jì)酬工資三大部分。

第一節(jié)

崗位效能工資

崗位效能工資，是表現(xiàn)醫(yī)院各類各級(jí)人員在各個(gè)不一樣崗位上所發(fā)揮勞動(dòng)能級(jí)一個(gè)薪酬。根據(jù)崗位性質(zhì)不一樣，分為三類：行政崗位效能工資、技術(shù)崗位效能工資、特殊崗位效能工資。

一、崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)

按不一樣崗位效能設(shè)定不一樣效能工資標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)考評(píng)結(jié)果，進(jìn)行浮動(dòng)發(fā)放。

（一）行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)

①院長4700元/月；副院長3800元/月。

②院黨委書記4000元/月；副書記3600元/月。

③紀(jì)委書記

3400元/月。

④工會(huì)主席3200元/月

⑤院長助理

2700元/月

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)中，同時(shí)擔(dān)任兩個(gè)不一樣崗位正職員作（如院長兼書記），效能工資標(biāo)準(zhǔn)就高不就低，另加300元/月。

2、職能部門行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)

①科長

2300元/月。其中醫(yī)務(wù)科長2700元/月。護(hù)理部主任2400元/月。

同時(shí)擔(dān)任兩個(gè)不一樣崗位正職員作，效能工資標(biāo)準(zhǔn)就高不就低，另加300元/月。

②副科長

1700元/月。醫(yī)務(wù)科副科長

元/月。凡副科長負(fù)責(zé)科室全方面工作時(shí)，另加300元。

③科員

主任科員

元/月，

副主任科員

1400元/月

科員

200元/月（享受技術(shù)崗位效能工資，就高不就低。）

3、后勤部門行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)

①班長（含全院各類班組長）500元/月。享受技術(shù)崗位效能工資，200元/月

②副班長（含全院各類副班組長）300元/月。享受技術(shù)崗位效能工資，100元/月

③技術(shù)工人

200元/月

④一般工人

100元/月

4、臨床部門行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)

①臨床診療中心主任

2500元/月

②臨床診療中心常務(wù)副主任

2300元/月

③臨床診療中心副主任

2100元/月

④科（病區(qū)）主任

2100元/月

⑤科（病區(qū)）副主任

1800元/月

⑥臨床診療中心總護(hù)長1600元/月。

⑦科（病區(qū)）護(hù)長1200元/月

⑧科（病區(qū)）副護(hù)長1000元/月

5、醫(yī)技部門行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)

按臨床部門對(duì)應(yīng)行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)90%設(shè)置。

（二）技術(shù)崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)

1、臨床部門技術(shù)崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)

①已聘用正高技術(shù)崗位

1000元/月

②已聘用副高技術(shù)崗位

800元/月

③已聘用中級(jí)技術(shù)崗位

600元/月

④已聘用師級(jí)技術(shù)崗位

400元/月

⑤已聘用士級(jí)技術(shù)崗位

200元/月

2、醫(yī)技部門技術(shù)崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)

按臨床部門對(duì)應(yīng)技術(shù)崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)90%設(shè)置。

3、職能和后勤部門技術(shù)崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)

①為臨床對(duì)應(yīng)技術(shù)崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)85%

②高級(jí)政工師500元/月，政工師300元/月。

（三）特殊崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)

1、病區(qū)護(hù)理崗位

①病區(qū)倒夜班護(hù)理崗位，在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加200元/月。

②病區(qū)不倒班護(hù)理崗位，在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加50元/月。

2、急診科醫(yī)護(hù)崗位

①

急診科醫(yī)護(hù)人員在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加300元/月

②急診科屬下門、急診注射室護(hù)理人員在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加50元/月。

3、不擔(dān)任院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)黨委員；黨總支書記；黨支部書記

在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加100元/月

4、病區(qū)總住院醫(yī)師

在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上,另加100元/月

5、病區(qū)質(zhì)控醫(yī)師

在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上,另加100元/月

6、病區(qū)質(zhì)控護(hù)士

在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上,另加100元/月

7、病區(qū)責(zé)任護(hù)士

在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上,另加50元/月

8、科室?guī)Ы汤蠋?/p>

在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上,另加50元/月

9、科室物價(jià)員

在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上,另加50元/月

二、崗位效能工資考評(píng)

（一）臨床部門崗位效能工資考評(píng)：

1、工作效率指標(biāo)：

①病床使用率

93%達(dá)標(biāo)，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮5%。

②平均住院日

小于等于16天（二級(jí)醫(yī)院小于等于12天）。該指標(biāo)為相關(guān)考評(píng)指標(biāo)，制訂每科對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。每延長或縮短1天，效能工資對(duì)應(yīng)下浮或上浮2%。

③工作量計(jì)劃完成率

（包含出院病人占床日、出院病人醫(yī)療收入）按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮2%。

2、管理效能指標(biāo)

①自費(fèi)病人床天費(fèi)用控制線

按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。內(nèi)科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%，效能工資下浮2%。

②科室成本和醫(yī)療收入之比

按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。臨床科室控制線在70%。每降升1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%。

③藥品費(fèi)用比

按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。內(nèi)科控制線在42%以下，外科控制線在38%以下。每超1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資下浮5%。

④檢驗(yàn)檢驗(yàn)費(fèi)用比

25%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮2.5%

⑤社保病人藥品比

按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。內(nèi)科＜35%，外科＜30%每降升1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮5%。

⑥企業(yè)離休干部病人藥品比

按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。內(nèi)科＜35%，外科＜30%。每降升1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮5%。

3、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)

①病人滿意度

95%達(dá)標(biāo)（三甲標(biāo)準(zhǔn)為90%）。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%。

②病人中肯投訴例數(shù)

0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效能工資上下浮1%。

4、勞動(dòng)紀(jì)律指標(biāo)

①工作天數(shù)

全勤達(dá)標(biāo)，因請(qǐng)假缺勤者按天數(shù)扣發(fā)。曠工者按違反勞動(dòng)紀(jì)律相關(guān)要求扣發(fā)。

②工作紀(jì)律

按時(shí)上下班并堅(jiān)守崗位為達(dá)標(biāo)。遲到、早退、脫崗，按違反勞動(dòng)紀(jì)律相關(guān)要求扣發(fā)。

（二）醫(yī)技部門崗位效能工資考評(píng)

1、自有考評(píng)指標(biāo)

①工作量完成率（檢驗(yàn)檢驗(yàn)人次及檢驗(yàn)檢驗(yàn)收入）

按各科室標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。100%達(dá)標(biāo)，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%。

②科室成本和醫(yī)療收入之比

按各科室標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。醫(yī)技科室為50%，每降升1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮5%。

③病人滿意度

95%達(dá)標(biāo)（三甲標(biāo)準(zhǔn)為90%）。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%。

④病人中肯投訴率

為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效能工資下浮1%。

⑤臨床中肯投訴率為0達(dá)標(biāo)。每上發(fā)生1例，效能工資下浮1%。

⑥勞動(dòng)紀(jì)律指標(biāo)

考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)同臨床部門。

2、公共考評(píng)指標(biāo)

全院床位使用率、平均住院日、全院檢驗(yàn)檢驗(yàn)費(fèi)用控制比、全院自費(fèi)病人床天費(fèi)用控制線等4項(xiàng)考評(píng)指標(biāo)均值和醫(yī)技部門崗位效能工資聯(lián)動(dòng)，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，崗位效能工資上下浮2.5%。

（三）平臺(tái)科室崗位效能工資考評(píng)

平臺(tái)科室是指為臨床科室病人提供公共平臺(tái)服務(wù)科室，如麻醉科、手術(shù)室、內(nèi)鏡中心、輸血科、ICU、CCU、急診科等科室。這些科室雖屬臨床科室系列，但因其服務(wù)程序和臨床科室有區(qū)分，故需單列。

平臺(tái)科室崗位效能工資考評(píng)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)技部門相同。

（四）職能部門崗位效能工資考評(píng)

按臨床和醫(yī)技崗位效能工資實(shí)發(fā)總額和應(yīng)發(fā)總額之比計(jì)發(fā)。

（五）特殊崗位效能工資考評(píng)

按各崗位職責(zé)考評(píng)，不推行職責(zé)停發(fā)。

第二節(jié)

工作效率工資

工作效率工資以科室收支結(jié)余為基礎(chǔ)，按既定百分比計(jì)算基數(shù)，依據(jù)考評(píng)結(jié)果，進(jìn)行浮動(dòng)發(fā)放。

一、科室收入組成

（一）臨床科室收入組成

臨床科室收入，以每一門診人次或住院人次在診療全過程中所發(fā)生費(fèi)用作為計(jì)量基礎(chǔ)，其累計(jì)則為臨床科室收入。

在醫(yī)院宏觀統(tǒng)計(jì)上，臨床科室收入列為實(shí)數(shù)收入。包含藥品在內(nèi)收入稱為業(yè)務(wù)收入。除外藥品收入稱為廣義醫(yī)療收入。廣義醫(yī)療收入剔除體內(nèi)植入物（如冠脈支架、腦血管支架、食管支架、心臟起搏器、心臟瓣膜、人體器官、骨科內(nèi)固定器械及材料、人工髖關(guān)節(jié)、人工股骨頭、眼科人工晶體等）和全血和成份血后，稱為狹義醫(yī)療收入。

臨床科室工作效率工資計(jì)發(fā)，以狹義醫(yī)療收入為依據(jù)。

（二）平臺(tái)科室收入組成

平臺(tái)科室收入，以每一診療人次在平臺(tái)科室診療階段所發(fā)生費(fèi)用作為計(jì)量基礎(chǔ)，其累計(jì)則為平臺(tái)科室收入。

在醫(yī)院宏觀統(tǒng)計(jì)上，平臺(tái)科室收入列為虛數(shù)收入。在科室微觀統(tǒng)計(jì)上，虛數(shù)收入能夠視同實(shí)數(shù)收入。

平臺(tái)科室工作效率工資計(jì)發(fā)，一樣以狹義醫(yī)療收入為依據(jù)。

（三）醫(yī)技科室收入組成

醫(yī)技科室收入，以每一診療人次在醫(yī)技科室診療階段所發(fā)生費(fèi)用作為計(jì)量基礎(chǔ)，其累計(jì)則為醫(yī)技科室收入。

在醫(yī)院宏觀統(tǒng)計(jì)上，醫(yī)技科室收入列為虛數(shù)收入。在科室微觀統(tǒng)計(jì)上，虛數(shù)收入能夠視同實(shí)數(shù)收入。

醫(yī)技科室工作效率工資計(jì)發(fā)，一樣以狹義醫(yī)療收入為依據(jù)。

二、科室支出組成

（一）臨床科室支出組成

臨床科室支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本組成。

1、W—物耗成本支出

①多種材料費(fèi)

②多種購置費(fèi)

③水、電、油、汽、氧氣費(fèi)

2、Z—固定資產(chǎn)支出

①固定資產(chǎn)折舊（或稱占用）費(fèi)

②維修維護(hù)費(fèi)

3、R—人力成本支出

①薪金支出

②福利支出

4、G—管理成本支出

采取“管理費(fèi)用和醫(yī)療收入聯(lián)動(dòng)法”,按狹義醫(yī)療收入10%計(jì)算。

5、M—社會(huì)摩擦成本支出

社會(huì)摩擦成本是指多種醫(yī)療糾紛引發(fā)經(jīng)濟(jì)損失。

6、L—關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)成本支出

病人在平臺(tái)科室和醫(yī)技科室所發(fā)生費(fèi)用，已按實(shí)數(shù)收入作為臨床科室收入。所以，平臺(tái)科室及醫(yī)技科室業(yè)務(wù)，即為臨床科室關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)，其成本由臨床科室負(fù)擔(dān)。

①平臺(tái)科室和醫(yī)技科室成本分?jǐn)偅?/p>

即是指某臨床科室從平臺(tái)科室和醫(yī)技科室中已取得狹義醫(yī)療收入所必需負(fù)擔(dān)對(duì)應(yīng)成本。

計(jì)算公式：C=∑C×S/∑S

C為某臨床科室必需負(fù)擔(dān)對(duì)應(yīng)成本；∑C為平臺(tái)科室或醫(yī)技科室成本總和；S為某臨床科室從平臺(tái)科室或醫(yī)技科室中所取得狹義醫(yī)療收入；∑S為平臺(tái)科室或醫(yī)技科室收入總和。

②急診科狹義醫(yī)療收入及其成本分?jǐn)偅?/p>

急診科狹義醫(yī)療收入及其成本，由和急診科業(yè)務(wù)有直接關(guān)系臨床科室按百分比分?jǐn)?。其百分比為：相關(guān)臨床科室各自狹義醫(yī)療收入和全院狹義醫(yī)療收入之比。

7、Q—其它成本支出

如社保局對(duì)社保病人醫(yī)療費(fèi)用拒付；商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)投保人醫(yī)療費(fèi)拒付等。

（二）平臺(tái)科室支出組成

平臺(tái)科室支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本組成。

（三）醫(yī)技科室支出組成

醫(yī)技科室支出，一樣也由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本組成。

三、工作效率工資基數(shù)計(jì)算方法

（一）臨床部門工作效率工資基數(shù)計(jì)算

Χ=[S-（W+Z+R+G+M+L+Q）]×B

公式中：X為工作效率工資；S為狹義醫(yī)療收入；W為物耗成本；Z為固定資產(chǎn)折舊；R為人力成本；G為管理成本；M為社會(huì)摩擦成本；L為關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)成本；Q為其它成本；B為既定百分比。

（二）平臺(tái)科室和醫(yī)技科室工作效率工資基數(shù)計(jì)算

1、除急診科外，其它科室按下列公式計(jì)算

Χ=[S-（W+Z+R+G+M+L+Q）]×B

2、急診科工作效率工資基數(shù)計(jì)算

使用和急診科業(yè)務(wù)有直接關(guān)系全部臨床科室人均工作效率工資基數(shù)，作為急診科人均工作效率工資基數(shù)。

（三）藥劑部門工作效率工資基數(shù)計(jì)算

藥劑部門全體人員工作效率工資，按下列方法計(jì)取基數(shù)，經(jīng)考評(píng)后發(fā)放到科室，由科室按醫(yī)院相關(guān)要求進(jìn)行二次分配。

1、門診藥房

完成1張?zhí)幏脚浞?，?jì)發(fā)0.7元。

2、住院藥房

完成1床天處方配方，計(jì)發(fā)0.7元。

（四）特殊部門工作效率工資計(jì)算

1、消毒供給室工作效率工資基數(shù)計(jì)算

臨床+平臺(tái)+醫(yī)技均數(shù)下浮15%

2、外圍基層門診工作效率工資基數(shù)計(jì)算

臨床+平臺(tái)+醫(yī)技均數(shù)下浮20%

3、門診和住院收款處工作效率工資基數(shù)計(jì)算

①門診收款處每完成1張有效發(fā)票，計(jì)發(fā)0.3元。

②住院收款處每完成1入院或出院人次，計(jì)發(fā)1.3元。

（五）職能及后勤部門工作效率工資基數(shù)計(jì)算

職能及后勤部門工作效率工資基數(shù)，以臨床、平臺(tái)、醫(yī)技三類部門均數(shù)為計(jì)算基礎(chǔ)，分ABCDE五等。

A等：臨床+平臺(tái)+醫(yī)技均數(shù)上浮10%

B等：臨床+平臺(tái)+醫(yī)技均數(shù)

C等：臨床+平臺(tái)+醫(yī)技均數(shù)下浮10%

D等：臨床+平臺(tái)+醫(yī)技均數(shù)下浮20%

E等：臨床+平臺(tái)+醫(yī)技均數(shù)下浮30%

四、各部門工作效率工資基數(shù)計(jì)算既定百分比

科室名稱

既定百分比

科室名稱

既定百分比

科室名稱

既定百分比

腦系中心

神經(jīng)內(nèi)科

12

影像中心

放射科

15

眼科

14

神經(jīng)外科

14

CT室

5

麻醉科

10

腦電圖

8

核醫(yī)學(xué)

15

手術(shù)室

10

新針室

20

B超室

6

ICU

12

高壓氧

20

心檢中心

心電圖

15

急診科

P

骨系中心

骨一科

14

心臟彩B

6

檢驗(yàn)科

9

骨二科

14

耳鼻喉中心

耳科

14

中醫(yī)科

12

理療室

20

口腔科

14

病理科

10

燒傷科

14

婦產(chǎn)生殖中心

婦科

14

內(nèi)鏡中心

10

心血管中心

心內(nèi)一科

12

產(chǎn)科

14

肛腸門診

14

心內(nèi)二科

12

介入中心

6

篩查中心

9

CCU

12

體檢中心

12

康順門診

P

心胸外科

14

內(nèi)分泌

12

民主門診

P

肝膽胃腸中心

一般外科

14

呼吸內(nèi)科

12

洗衣房

6

肝膽外科

14

血液內(nèi)科

12

供給室

P

門診手術(shù)室

10

中西醫(yī)結(jié)合

12

西藥房

P

門外診療室

10

老年病科

12

中藥房

P

消化內(nèi)科

12

兒科

20

住院藥房

P

泌尿中心

泌尿外科

14

感染內(nèi)科

14

制劑室

P

腎內(nèi)科

12

腫瘤科

12

中心試驗(yàn)室

P

血液凈化中心

12

皮膚科

12

輸血科

P

注：P為另定

五、工作效率工資考評(píng)

（一）臨床部門工作效率工資考評(píng)

1、醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)

①診療規(guī)范實(shí)施率

按《省常見病診療規(guī)范》診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每個(gè)月每病區(qū)抽查在院病歷20份，每缺1例，效率工資下浮2%。

②治愈率+好轉(zhuǎn)率

95%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。

③無菌手術(shù)切口感染率

≤0.5%達(dá)標(biāo)。每降升0.1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。

④關(guān)鍵病例討論率

疑難、術(shù)前、死亡病例，每例討論為達(dá)標(biāo)。每個(gè)月每病區(qū)抽查在院重病歷10份，每缺1例，效率工資下浮2%。

⑤病歷合格率

甲級(jí)90%，乙級(jí)10%，丙級(jí)0，達(dá)標(biāo)。甲級(jí)每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。每出現(xiàn)1份丙級(jí)病歷，效率工資下浮5%。

⑥醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)

95分達(dá)標(biāo)。每個(gè)月以質(zhì)量管理科綜合檢驗(yàn)評(píng)分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。

2、醫(yī)療安全考評(píng)指標(biāo)

①醫(yī)療糾紛發(fā)生率

為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。

②搶救物品完好率

100%達(dá)標(biāo)。每下降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮1%。

（二）平臺(tái)科室工作效率工資考評(píng)

1、ICU

CCU

（1）醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)

①診療規(guī)范實(shí)施率

按《省常見病診療規(guī)范》診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每個(gè)月每病區(qū)抽查在院病歷5份。每缺1例，效率工資下浮2%。

②急危重癥病人搶救成功率

85%達(dá)標(biāo)（三甲評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為80%）。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。

③關(guān)鍵病例討論率

疑難、術(shù)前、死亡病例，每例討論為達(dá)標(biāo)。每個(gè)月每病區(qū)抽查病歷5份，每缺1例，效率工資下浮2%。

④病歷合格率

甲級(jí)90%，乙級(jí)10%，丙級(jí)0，達(dá)標(biāo)。甲級(jí)每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。每出現(xiàn)1份丙級(jí)病歷，效率工資下浮5%。

⑤醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)

95分達(dá)標(biāo)。每升降1分，效率工資上下浮2%。

（2）醫(yī)療安全考評(píng)指標(biāo)

①醫(yī)療糾紛發(fā)生率

為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。

②搶救物品完好率

100%達(dá)標(biāo)。每下降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮1%。

2、麻醉科、手術(shù)室、內(nèi)鏡中心

（1）醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)

①診療規(guī)范實(shí)施率

按《省常見病診療規(guī)范》診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每個(gè)月抽查手術(shù)病人20例，每缺1例，效率工資下浮2%。

②無菌手術(shù)切口感染率

≤0.5%達(dá)標(biāo)。每降升0.1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。

③醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)

95分達(dá)標(biāo)。每個(gè)月以質(zhì)量管理科綜合檢驗(yàn)評(píng)分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。

（2）醫(yī)療安全考評(píng)指標(biāo)

①醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù)

為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。

②搶救物品完好率

100%達(dá)標(biāo)。每下降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮1%

3、輸血科

①

血型檢驗(yàn)正確率

100%達(dá)標(biāo)。每差錯(cuò)1例，效率工資下浮50%。

②

配血正確率

100%達(dá)標(biāo)。每差錯(cuò)1例，效率工資下浮50%。

③醫(yī)療糾紛發(fā)生率

為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。

④血液制品完好率

100%達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效率工資下浮5%。

⑤成份輸血百分比

≥90%。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮1%。

⑥醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)

95分達(dá)標(biāo)。每升降1分，效率工資上下浮2%。

4、急診科

①急診首診負(fù)責(zé)制實(shí)施率

100%達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗違反制度事件，效率工資下浮5%。

②診療規(guī)范實(shí)施率

按《省常見病診療規(guī)范》診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每個(gè)月抽查急診病人20例，每缺1例，效率工資下浮2%。

③醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)

95分達(dá)標(biāo)。每個(gè)月以質(zhì)量管理科綜合檢驗(yàn)評(píng)分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。

④收容住院完成率

制訂每個(gè)月收住病人計(jì)劃工作量，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。

⑤留觀留察完成率

制訂每個(gè)月留觀留察病人計(jì)劃工作量，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。

⑥醫(yī)療糾紛發(fā)生率

為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。

⑦搶救物品完好率

100%達(dá)標(biāo)。每下降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮1%

⑧科室成本和醫(yī)療收入之比

按本科標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。每降升1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮5%。

（三）醫(yī)技部門工作效率工資考評(píng)

1、醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)

①醫(yī)技診療正確率

97%達(dá)標(biāo)。每個(gè)月抽查50例，每下降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮5%

②醫(yī)技匯報(bào)發(fā)送立即率

100%達(dá)標(biāo)。每個(gè)月抽查50例，每下降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮2%

③醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)

95分達(dá)標(biāo)。每個(gè)月以質(zhì)量管理科綜合檢驗(yàn)評(píng)分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。

2、醫(yī)療安全考評(píng)指標(biāo)

①醫(yī)療糾紛發(fā)生率

為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。

②在用設(shè)備完好率

100%達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗人為設(shè)備事故，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。

（四）藥劑部門工作效率工資考評(píng)

1、配方差錯(cuò)率

為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，工作效率工資下浮10%。

2、科室成本醫(yī)療收入之比

按本科室標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施（藥劑科收入以處方張數(shù)×0.5元，和住院床天×0.5元計(jì)），每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮5%。

3、病人中肯投訴率

0達(dá)標(biāo)，每發(fā)生1例，工作效率工資下浮5%。

4、病人滿意度

95%達(dá)標(biāo)（三甲評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為90%），每個(gè)月抽查門診病人100例，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮2%。

5、臨床科室滿意度

90%達(dá)標(biāo)，每個(gè)月抽查臨床科室作為基數(shù)，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮2%。

（五）消毒供給室工作效率工資考評(píng)

1、工作量完成率

按本科室標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮1%。

2、科室成本和收入之比

按本科室標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施（消毒物品實(shí)施內(nèi)部計(jì)價(jià)），100%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮5%。

3、消毒物品合格率

100%達(dá)標(biāo)，每下降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資下浮5%。

4、臨床科室滿意度

95%達(dá)標(biāo)（三甲評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為90%），每下降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資下浮2%。

（六）門診收款處和住院結(jié)算處工作效率工資考評(píng)

1、病人滿意度

95%達(dá)標(biāo)

每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮2%。

2、病人中肯投訴率

0達(dá)標(biāo)，每發(fā)生1例，工作效率工資下浮5%。

（七）機(jī)關(guān)職能后勤部門工作效率工資考評(píng)

按機(jī)關(guān)職能后勤部門工作人員職責(zé)準(zhǔn)則實(shí)施。每發(fā)生1宗違紀(jì)違規(guī)事件，效率工資下浮5%。

第三節(jié)

按量計(jì)酬工資

按量計(jì)酬工資以單項(xiàng)工作量作為計(jì)量基礎(chǔ)，結(jié)合該項(xiàng)工作單位工作量工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

一、單項(xiàng)工作內(nèi)容及其單位工作量工資標(biāo)準(zhǔn)

（一）入院收容

指醫(yī)生收容門診或急診病人入院。20元/例。

（二）住院收治

指病房醫(yī)生對(duì)新入院病人首次診療。2元/例。

（三）特約門診

指醫(yī)生對(duì)門診病人特約診療。1元/例

（四）住院手術(shù)

從事手術(shù)全部些人員(臨床、麻醉、護(hù)理)共享，百分比：臨床>麻醉>護(hù)理。

甲類手術(shù)120元/例

乙類手術(shù)60元/例

丙類手術(shù)30元例

丁類手術(shù)10元。

（五）內(nèi)鏡手術(shù)室手術(shù)（胃腸鏡檢驗(yàn)及診療除外）

從事手術(shù)全部些人員(臨床、麻醉、護(hù)理)共享，百分比：臨床>麻醉>護(hù)理。

甲類手術(shù)

120元/例

乙類手術(shù)

60元/例

丙類手術(shù)

30元/例

丁類手術(shù)10元

（六）介入手術(shù)（含心、肝、肺、血管造影）

從事手術(shù)全部些人員(臨床、麻醉、護(hù)理)共享，百分比：臨床>麻醉>護(hù)理。100元/例

二、單項(xiàng)工作工作量考評(píng)

（一）入院收容考評(píng)

1、由統(tǒng)計(jì)室按月提供報(bào)表，交醫(yī)務(wù)科審查，除外不列入工作量考評(píng)情形后，送經(jīng)管科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。

不列入工作量考評(píng)多個(gè)情形：

①床上周轉(zhuǎn)：指公費(fèi)離休、企業(yè)離休、社保醫(yī)療三類住院病人前出后入間隔時(shí)間<15天者。

②年度結(jié)算：指社保病人在每十二個(gè)月6月30日出院，于7月1日入院者。

③欠費(fèi)離院：指自費(fèi)病人離院時(shí)欠費(fèi)≥500元者。

④三無病人：指無姓名、無親屬、無經(jīng)費(fèi)者。

⑤基層上送：指基層醫(yī)院上送入院者。

⑥其它情形：指住院不滿3天，費(fèi)用≤1000元者。

2、醫(yī)務(wù)科每十二個(gè)月制訂各類各級(jí)醫(yī)師收容病人住院工作計(jì)劃。年底，依據(jù)計(jì)劃進(jìn)行考評(píng)，對(duì)未完成收容病人住院工作計(jì)劃，每一工作量扣發(fā)20元。

（二）住院收治考評(píng)：

每個(gè)月由病區(qū)制訂報(bào)表（必需含入院日期、病人姓名、住院收治醫(yī)生三項(xiàng)內(nèi)容），科主任審簽，交醫(yī)務(wù)科審核后送經(jīng)管科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。

（三）特約門診考評(píng)

科室特約門診掛號(hào)由門診部考評(píng)后送經(jīng)管科,計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。

（四）住院手術(shù)考評(píng)

每個(gè)月由統(tǒng)計(jì)室提供報(bào)表，醫(yī)務(wù)科審核后送經(jīng)管科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。

（五）內(nèi)鏡手術(shù)室手術(shù)考評(píng)

每個(gè)月由統(tǒng)計(jì)室提供報(bào)表，醫(yī)務(wù)科審核后送經(jīng)管科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。

（六）介入手術(shù)考評(píng)

每個(gè)月由統(tǒng)計(jì)室提供報(bào)表，醫(yī)務(wù)科審核后送經(jīng)管科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。

第四章

二次分配

第一節(jié)

工作效率工資二次分配意義

工作效率工資，實(shí)際上是一個(gè)帶有激勵(lì)性勞務(wù)工資。其分配標(biāo)準(zhǔn)是“按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬”；其分配基礎(chǔ)則是醫(yī)院管理活動(dòng)中多種要素綜合考評(píng)結(jié)果。在工作效率工資一次分配中，考評(píng)對(duì)象是以部門或科室作為考評(píng)整體。為了深入激勵(lì)職員工作主動(dòng)性和主動(dòng)性，使其充足發(fā)揮自己聰慧才智開展發(fā)明性工作，必需對(duì)工作效率工資進(jìn)行二次分配。二次分配考評(píng)是以職員本人作為考評(píng)對(duì)象。

第二節(jié)

二次分配中各類各級(jí)人員分配百分比

一、院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)

1、行政

①正職

全院前三名均數(shù)×3

②副職

全院前三名均數(shù)×2

③助理

全院前三名均數(shù)×1.5

2、黨群

①黨委正職

全院前三名均數(shù)×2.5

②黨委副職

全院前三名均數(shù)×2

③紀(jì)委書記

全院前三名均數(shù)×2

④工會(huì)正職

全院前三名均數(shù)×2

二、職能部門

1、科長

①正職

A等×1.5

②副職

B等×1.2

2、科員

①正高

C等×1.2

②副高

C等×1.1

③中級(jí)

C等×1.05

④師級(jí)

C等

⑤師級(jí)以下

D等

3、班組長

①正職

C等×1.05

②副職

C等

4、工人

①技術(shù)工人

D等

②一般工人

E等

三、臨床、平臺(tái)、醫(yī)技藥劑部門

1、中層領(lǐng)導(dǎo)

①診療中心主任

1.8

②診療中心常務(wù)副主任

1.6

③診療中心副主任

1.5

④診療中心總護(hù)長

1.5

⑤科（病區(qū)）主任

本人系數(shù)+0.3

⑥科（病區(qū)）副主任

本人系數(shù)+0.25

⑦科（病區(qū)）護(hù)長

本人系數(shù)+0.2

⑧科（病區(qū)）副護(hù)長

本人系數(shù)+0.1

⑨正班組長

本人系數(shù)+0.05

⑩副班組長

本人系數(shù)+0.03

2、醫(yī)護(hù)人員：正高1.3;副高1.2;中級(jí)1.1;師級(jí)0.9；士級(jí)0.8;

3、見習(xí)期滿還未取得執(zhí)業(yè)證醫(yī)務(wù)人員：博士1.0，碩士0.8，本科0.7；大專0.6，中專0.5。

第三節(jié)

實(shí)施“四統(tǒng)一”診療中心二次分配要求

為深入落實(shí)落實(shí)我院“臨床診療中心打造?？苾?yōu)勢(shì)實(shí)施綱要”，將臨床診療中心建成“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一核實(shí)、統(tǒng)一分配”實(shí)體組織，在我院各臨床診療中心內(nèi)部推行“四統(tǒng)一”實(shí)施方案。

一、

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)

臨床診療中心由學(xué)科、專業(yè)相同或相近病區(qū)及科室組成。中心內(nèi)各病區(qū)、科室在中心領(lǐng)導(dǎo)班子統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展業(yè)務(wù)工作。臨床診療中心領(lǐng)導(dǎo)班子組員由醫(yī)院聘用，設(shè)置以下職位：中心主任、中心常務(wù)副主任、中心副主任、中心總護(hù)長兼中心秘書。

中心領(lǐng)導(dǎo)組員崗位職責(zé)：

中心主任：全方面管理臨床診療中心醫(yī)療護(hù)理工作，為臨床診療中心行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全、科研教學(xué)第一責(zé)任人。

中心常務(wù)副主任：幫助中心主任開展工作，負(fù)擔(dān)中心主任部分職責(zé)，主持中心日常管理工作。

中心副主任：根據(jù)中心主任安排、分管臨床診療中心部分管理工作。

中心總護(hù)長兼秘書：幫助中心主任開展工作，關(guān)鍵分管臨床診療中心行政事務(wù)和護(hù)理管理工作。

二、

統(tǒng)一管理

臨床診療中心內(nèi)各病區(qū)、科室行政事務(wù)及醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)工作由中心統(tǒng)一管理。

（一）業(yè)務(wù)管理

1、醫(yī)療管理：各病區(qū)推行“?？剖杖菰\治制度”，日常業(yè)務(wù)查房工作由病區(qū)完成。各病區(qū)碰到疑難、危重病人，必需向中心領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，由中心領(lǐng)導(dǎo)主持中心內(nèi)部會(huì)診或申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診。中心領(lǐng)導(dǎo)可依據(jù)各病區(qū)床位使用余缺情況調(diào)擠使用病床。

2、中心領(lǐng)導(dǎo)集體查房制度：中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)病區(qū)實(shí)施集體查房制度，每病區(qū)每個(gè)月不少于二次。查房內(nèi)容應(yīng)包含醫(yī)療業(yè)務(wù)、護(hù)理業(yè)務(wù)、醫(yī)療安全、行政管理等。

3、護(hù)理管理：中心總護(hù)長統(tǒng)管中心護(hù)理工作，總護(hù)長對(duì)各病區(qū)護(hù)理查房每個(gè)月不少于2次。

（二）行政管理

1、人力資源管理：中心內(nèi)人力資源實(shí)施統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配。中心領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)全方面掌握中心內(nèi)各級(jí)各類人員工作和休假情況，對(duì)各病區(qū)、科室人力余缺進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)擠。

2、進(jìn)修學(xué)習(xí)管理：中心內(nèi)各級(jí)各類人員進(jìn)修培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)全部由中心統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門審批。

3、物資領(lǐng)用管理:中心內(nèi)各病區(qū)、科室領(lǐng)用多種醫(yī)用或日用耗材及物品,必需統(tǒng)一經(jīng)中心總護(hù)長審核署名后,醫(yī)院相關(guān)部門方可發(fā)放。

三、

統(tǒng)一核實(shí)

醫(yī)院對(duì)臨床診療中心實(shí)施統(tǒng)一核實(shí)。具體方法以下：

（一）臨床診療中心業(yè)務(wù)收入＝該中心各病區(qū)、科室業(yè)務(wù)收入之和。

（二）臨床診療中心業(yè)務(wù)支出＝該中心各病區(qū)、科室業(yè)務(wù)支出之和。

四、

統(tǒng)一分配

醫(yī)院對(duì)臨床診療中心實(shí)施統(tǒng)一分配。具體方法以下：

（一）臨床診療中心每個(gè)月工作效率工資總額＝中心內(nèi)各病區(qū)、科室每個(gè)月工作效率工資之和。

（二）臨床診療中心內(nèi)醫(yī)務(wù)人員按系數(shù)分配工作效率工資，各級(jí)各類人員系數(shù)：

①

中心領(lǐng)導(dǎo):正職1.8；常務(wù)副職1.6；副職1.5；總護(hù)長1.5；

②

病區(qū)領(lǐng)導(dǎo):正職:本人系數(shù)＋0.3；副職：本人系數(shù)＋0.25；

正護(hù)長：本人系數(shù)＋0.25；副護(hù)長：本人系數(shù)＋0.15

③醫(yī)護(hù)人員：正高1.3;副高1.2;中級(jí)1.1;師級(jí)0.9;士級(jí)0.8;

④見習(xí)期滿還未取得執(zhí)業(yè)證醫(yī)務(wù)人員:本科0.7;大專中專0.6。

（三）中心內(nèi)部實(shí)施不一樣專業(yè)崗位差異系數(shù)制度：

①

臨床手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)＋0.25；

②

臨床非手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)＋0.15

③

醫(yī)技科室崗位：本人系數(shù)＋0

④

中心領(lǐng)導(dǎo)崗位：

正職、常務(wù)副職、副職:本人系數(shù)＋差異系數(shù)（即外科＋0.25;內(nèi)科＋0.15）

總護(hù)長：本人系數(shù)＋差異系數(shù)（不分專業(yè)，統(tǒng)一＋0.15）

（四）中心內(nèi)實(shí)施效率激勵(lì)制度：

將中心每個(gè)月工作效率工資總額10%用于激勵(lì)，由中心領(lǐng)導(dǎo)班子作出決定，分配給當(dāng)月效率相對(duì)很好病區(qū)或科室。

（五）中心內(nèi)臨工工作效率工資分配標(biāo)準(zhǔn)：

每人每個(gè)月50元至150元，在中心每個(gè)月工作效率工資總額10%（即激勵(lì)部分）中列支

六、中心內(nèi)各類人職員作效率工資計(jì)發(fā)方法：

（一）計(jì)取中心內(nèi)用于激勵(lì)效率工資額度：

中心內(nèi)用于激勵(lì)效率工資額＝中心工作效率工資總額×10%。

用途：①分配給當(dāng)月效率很好科室；②開支臨工工作效率工資；③效率工資額為負(fù)數(shù)科室，不享受此項(xiàng)分配。

（二）確定中心每個(gè)月工作效率工資余額：

中心每個(gè)月工作效率工資余額＝中心每個(gè)月工作效率工資總額×90%－臨工工作效率工資之和。

（三）確定系數(shù)平均工資

系數(shù)平均工資＝中心每個(gè)月工作效率工資余額÷中心全體人員系數(shù)之和

（四）確定各類人員每個(gè)月工作效率工資

①每個(gè)月工作效率工資＝系數(shù)平均工資×本人系數(shù)

②用于激勵(lì)效率工資額分配：

（激勵(lì)總額－臨工效率工資）÷享受