肺結(jié)核結(jié)核性淋巴結(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)

匯報人：XX2024-01-28肺結(jié)核結(jié)核性淋巴結(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)目錄引言影像學(xué)技術(shù)介紹肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)核性淋巴結(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)鑒別診斷與注意事項(xiàng)總結(jié)與展望01引言0102目的和背景肺結(jié)核和結(jié)核性淋巴結(jié)炎是常見的結(jié)核病變，影像學(xué)表現(xiàn)對于疾病的診斷和治療具有重要意義。探討肺結(jié)核結(jié)核性淋巴結(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)，提高對該疾病的認(rèn)識和診斷水平。由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見。肺結(jié)核淋巴結(jié)結(jié)核是結(jié)核肝菌通過上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃體腺引起的原發(fā)灶上感染。后沿淋巴管到達(dá)頸部淺深層淋巴結(jié)。各年齡組人群均可發(fā)病，但以嬰幼兒及30歲以下青年人較多。結(jié)核性淋巴結(jié)炎肺結(jié)核與結(jié)核性淋巴結(jié)炎概述02影像學(xué)技術(shù)介紹X線平片通常用于初步評估。對于肺結(jié)核，常見的表現(xiàn)包括肺門淋巴結(jié)腫大和肺內(nèi)浸潤影?；颈憩F(xiàn)X線檢查在評估淋巴結(jié)炎的細(xì)節(jié)和范圍方面可能不夠敏感。局限性X線檢查CT掃描提供高分辨率的肺部圖像，能夠更準(zhǔn)確地檢測肺門和縱隔淋巴結(jié)的增大。使用造影劑的增強(qiáng)CT可以進(jìn)一步區(qū)分淋巴結(jié)的炎性和惡性病變。CT檢查增強(qiáng)掃描高分辨率軟組織對比度MRI提供優(yōu)異的軟組織對比度，有助于區(qū)分淋巴結(jié)的炎癥和腫瘤性病變。多功能成像MRI可以進(jìn)行多序列、多平面成像，以及功能成像（如擴(kuò)散加權(quán)成像），為診斷提供更多信息。MRI檢查實(shí)時成像超聲是一種實(shí)時、無創(chuàng)的成像方法，適用于淺表淋巴結(jié)的評估。引導(dǎo)穿刺超聲引導(dǎo)下的淋巴結(jié)穿刺活檢可以提高診斷的準(zhǔn)確性。超聲檢查03肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)

原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)病灶多位于中上肺野，呈圓形或類圓形，邊緣模糊，密度不均勻的陰影。淋巴管炎自原發(fā)病灶引向肺門，呈條索狀陰影。肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)為突出于正常組織輪廓的結(jié)節(jié)影。急性血行播散性肺結(jié)核表現(xiàn)為兩肺彌漫分布的粟粒狀陰影，大小、密度、分布均勻。亞急性或慢性血行播散性肺結(jié)核病灶多分布于兩肺上、中肺野，呈大小不一、密度不同和分布不均的結(jié)節(jié)狀或斑片狀陰影。血行播散性肺結(jié)核纖維空洞性肺結(jié)核纖維厚壁空洞、廣泛的纖維性病變和肺門抬高。干酪性肺炎呈大葉性密度均勻的磨玻璃狀陰影，逐漸出現(xiàn)溶解區(qū)，呈蟲蝕樣空洞。結(jié)核球呈圓形或橢圓形陰影，多有鈣化，周圍可有衛(wèi)星灶。浸潤性肺結(jié)核表現(xiàn)為小片狀或斑點(diǎn)狀陰影，可融合形成空洞?？斩葱苑谓Y(jié)核空洞形態(tài)不一，多由干酪壞死物排出后形成，洞壁可有鈣化。繼發(fā)性肺結(jié)核04結(jié)核性淋巴結(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)核性淋巴結(jié)炎常導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，形態(tài)可呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形。淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)融合淋巴結(jié)鈣化多個淋巴結(jié)可相互融合，形成團(tuán)塊狀或串珠狀改變。部分結(jié)核性淋巴結(jié)炎可出現(xiàn)鈣化，表現(xiàn)為淋巴結(jié)內(nèi)部的點(diǎn)狀、斑片狀或蛋殼狀高密度影。030201淋巴結(jié)形態(tài)改變03淋巴結(jié)液化部分結(jié)核性淋巴結(jié)炎可發(fā)生液化，形成囊性變，表現(xiàn)為淋巴結(jié)內(nèi)部的液性暗區(qū)。01淋巴結(jié)密度不均結(jié)核性淋巴結(jié)炎可導(dǎo)致淋巴結(jié)內(nèi)部密度不均勻，表現(xiàn)為低密度區(qū)和高密度區(qū)相間。02干酪樣壞死淋巴結(jié)中央可因干酪樣壞死而形成低密度區(qū)，邊緣則因炎性反應(yīng)而呈高密度。淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化123結(jié)核性淋巴結(jié)炎可引起周圍脂肪間隙模糊，甚至消失。周圍脂肪間隙模糊腫大的淋巴結(jié)可壓迫鄰近組織器官，導(dǎo)致其移位或變形。鄰近組織器官受壓移位部分結(jié)核性淋巴結(jié)炎可引起局部皮膚增厚、水腫等改變。局部皮膚增厚水腫淋巴結(jié)周圍組織受累情況05鑒別診斷與注意事項(xiàng)淋巴瘤淋巴瘤常表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，而結(jié)核性淋巴結(jié)炎多有疼痛及壓痛，可通過影像學(xué)檢查和病理活檢進(jìn)行鑒別。轉(zhuǎn)移性腫瘤肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤在影像學(xué)上可表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，但一般無鈣化，且多呈現(xiàn)出其他原發(fā)腫瘤的征象，可通過病理活檢和臨床病史進(jìn)行鑒別。結(jié)節(jié)病結(jié)節(jié)病是一種原因不明的多系統(tǒng)累及的肉芽腫性疾病，常侵犯肺門和縱隔淋巴結(jié)，在影像學(xué)上可表現(xiàn)為雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，但一般無鈣化，且臨床癥狀較輕，可通過病理活檢和臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別。與其他疾病的鑒別診斷VS患者在進(jìn)行影像學(xué)檢查前，應(yīng)去除身上所有金屬物品，以避免對檢查結(jié)果產(chǎn)生干擾。同時，患者應(yīng)提前了解檢查過程，以減輕緊張情緒。注意事項(xiàng)在進(jìn)行影像學(xué)檢查時，患者應(yīng)保持呼吸平穩(wěn)，避免移動身體，以確保圖像質(zhì)量。對于需要注射造影劑的檢查，患者應(yīng)提前告知醫(yī)生自身過敏史等相關(guān)情況。此外，患者在檢查后應(yīng)留意觀察自身狀況，如出現(xiàn)不適或異常反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī)。檢查前準(zhǔn)備檢查前準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)06總結(jié)與展望影像學(xué)技術(shù)如X線、CT和MRI等能夠早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核及結(jié)核性淋巴結(jié)炎的病變，并通過特征性表現(xiàn)提供準(zhǔn)確診斷依據(jù)。早期發(fā)現(xiàn)與準(zhǔn)確診斷影像學(xué)可以顯示病變的范圍、密度、形態(tài)等特征，有助于評估病情的嚴(yán)重程度，指導(dǎo)臨床治療方案的制定。評估病情嚴(yán)重程度通過定期影像學(xué)檢查，可以動態(tài)觀察病變的變化，評估治療效果，及時調(diào)整治療方案。監(jiān)測治療效果影像學(xué)在肺結(jié)核及結(jié)核性淋巴結(jié)炎診斷中的價值人工智能技術(shù)的應(yīng)用01隨著人工智能技術(shù)的不斷發(fā)展，未來影像學(xué)診斷將更加智能化，提高診斷的準(zhǔn)確性和效率。多模態(tài)影像融合診斷02將不同影像學(xué)技術(shù)的優(yōu)勢結(jié)合起來，形成多模態(tài)影像融合診斷，提高診斷的