臨床思維能力的培養(yǎng)配套習(xí)題

臨床思維能力的培養(yǎng)【配套習(xí)題】一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于內(nèi)科疾病特征描述錯誤的是（C）A.病程較長，疾病常有反復(fù)B.病情復(fù)雜多變，癥狀不典型C.療效見效快，無需長期服藥D.常內(nèi)科多種疾病并存E.身心疾病日見增多2.兒科疾病特征表述有誤的是（B）A.各年齡階段兒童患病種類不同B.小兒對致病因素所致的病理反應(yīng)與成人相同C.與成人疾病種類有很大不同D.免疫系統(tǒng)未完善，防御疾病能力差E.病情易變化3.臨床思維基本原則不包括（E）A.整體性原則B.一元論原則C.辯證性原則D.動態(tài)化原則E.綜合征原則4.一位AECOPD患者，無創(chuàng)通氣時煩躁不安，值班醫(yī)生予以安定針后患者呼吸停止，只好進(jìn)行緊急氣管插管，該醫(yī)生的處理違反了治療的什么原則（D）A.整體原則B.經(jīng)濟(jì)原則C.有效原則D.安全原則E.動態(tài)原則5.關(guān)于案例模擬教學(xué)中案例認(rèn)識正確的是（D）A.案例重在描述患者詳盡的就醫(yī)體會和經(jīng)過B.案例就是一個真實(shí)的臨床病例C.案例最好是選擇復(fù)雜多變的D.案例本質(zhì)上就是一個個問題E.以上均不對6.關(guān)于臨床思維的認(rèn)識，正確的是（D）A.臨床思維訓(xùn)練就是病例分析B.臨床思維訓(xùn)練就是講透流程圖C．臨床思維是抽象的，因此也是不能進(jìn)行訓(xùn)練D.思維訓(xùn)練必須有一定的知識基礎(chǔ)E.思維訓(xùn)練的方式應(yīng)該是單一的7.患者男，65歲，既往有高血壓病史10年，因突發(fā)胸痛1小時入院，您考慮胸痛可能為心絞痛、心肌梗死、主動脈夾層、氣胸等疾病。這時您用的是（B）A.順向思維法B.逆向思維法C.肯定之否定法D.否定之否定法E.以上均不對8.關(guān)于臨床思維訓(xùn)練的時機(jī)問題，下列正確的是（D）A.應(yīng)在查房時結(jié)合病例講解效果最佳B.在教室等正式上課場合講解效果最佳C.交班時效果最佳D.潛移默化，隨時隨地均可E.根據(jù)帶教老師的興趣進(jìn)行訓(xùn)練9.循證醫(yī)學(xué)的最佳證據(jù)的來源是（C）A.回顧性病例研究B.病例對照研究C.大規(guī)模的臨床隨機(jī)對照研究D.動物實(shí)驗(yàn)研究E.人群流行病學(xué)研究10.把循證醫(yī)學(xué)貫穿于臨床思維必須具備的基本技能有（E）A.能提出問題B.能用計算機(jī)檢索文獻(xiàn)C.能解釋證據(jù)，特別是對證據(jù)的研究方法進(jìn)行評價，批判性地閱讀文獻(xiàn)D.能作臨床決策分析E.以上均對名詞解釋臨床思維利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識對臨床資料進(jìn)行綜合分析、邏輯推理，從錯綜復(fù)雜的線索中找出主要矛盾并加以解決的過程,主要是診斷的思維、治療的思維。是臨床醫(yī)生的基本功，是任何儀器代替不了的，是診斷學(xué)和內(nèi)外科的有機(jī)結(jié)合，包括探因思維和推理思維。循證醫(yī)學(xué)是指慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用現(xiàn)有的最好研究證據(jù)，同時結(jié)合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的權(quán)利、價值和愿望，將三者完美地結(jié)合，對患者作出醫(yī)療決策。簡答題3.患者男，59歲，因“飲酒后劇烈腹痛15小時”入院，急診擬診“急性重癥胰腺炎”，予禁食、補(bǔ)液、解痙、減少胰酶分泌等治療，患者癥狀未見好轉(zhuǎn)，急診醫(yī)師未向患者家屬交代病情預(yù)后。24小時后收治消化內(nèi)科病房，患者出現(xiàn)血壓下降，休克，病房醫(yī)師予以抗休克、抗感染治療，并在家屬的要求下請普外科會診，會診醫(yī)師告知家屬：“如果1天前請會診還可能有救，現(xiàn)在患者已喪失手術(shù)時機(jī)”，后患者死亡，家屬認(rèn)為醫(yī)院搶救不力，要求賠償。請分析本次搶救在醫(yī)患溝通上存在的主要問題。（1）全程醫(yī)患溝通制度未落實(shí)：包括危重病談話、入院前溝通、治療時溝通均存在問題。（2）外科醫(yī)生對他人治療的妄下定論加劇沖突升級（3）會診由患者家屬提出，顯示醫(yī)生對疾病的預(yù)見性和搶救能力不足，加深患者的不信任感。4.簡述臨床思維的特征？思維作為大腦活動的內(nèi)在程式，除具有邏輯性、概括性、間接性、深刻性等共同特征外，還具有針對不同個體和不同領(lǐng)域的獨(dú)特特征。臨床思維與其它學(xué)科的思維方法既有共性，又有自己的特征。主要包括：（1）對象的復(fù)雜性臨床思維服務(wù)的對象是具有獨(dú)立思考能力的人，每個人的經(jīng)歷和認(rèn)知不同，期望得到的服務(wù)不同，認(rèn)識中的重點(diǎn)和軀體精神感受不同，對思維的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的獲得必然產(chǎn)生不同的影響。（2）時間的緊迫性臨床醫(yī)生在接診患者后，需要在一定時間內(nèi)快速做出判斷，因此，臨床思維有一定的時間限制，具有緊迫性。（3）資料的不完備性患者就診時提供的病史資料是階段回顧性的，可能不全面，醫(yī)生的體格檢查局限于?？坪蛨龅?，也可能是不完全的，患者的輔助檢查更不可能囊括所有方面