護(hù)理管理新規(guī)制度

醫(yī)院護(hù)理管理制度護(hù)理管理制度（一）護(hù)理人力資源管理制度1、夜班護(hù)士準(zhǔn)入制度（1）非注冊(cè)護(hù)士不得獨(dú)立從事夜班工作。（2）新畢業(yè)護(hù)士及畢業(yè)后多年未取得注冊(cè)護(hù)士證書期間，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下可參與夜班，關(guān)鍵責(zé)任由帶教護(hù)士負(fù)擔(dān)。（3）在醫(yī)院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，制訂夜班護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容并組織實(shí)施。關(guān)鍵培訓(xùn)新畢業(yè)護(hù)士專業(yè)理論知識(shí)，臨床分析能力，臨床判定能力，臨床合作能力，專業(yè)操作技能，相關(guān)制度、法律知識(shí)，消毒隔離，溝通技巧等知識(shí)。新畢業(yè)護(hù)士輪科考評(píng):每個(gè)?？戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束后,進(jìn)行理論及技能考試，考試成績(jī)不低于85分。（4）經(jīng)以上培訓(xùn)注冊(cè)護(hù)士，能熟練掌握專業(yè)理論知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理操作，獨(dú)立完成急危重癥搶救配合工作能力，含有病情觀察和應(yīng)急處理能力，含有規(guī)范，正確，立即,客觀書寫護(hù)理文書能力。能遵守勞動(dòng)紀(jì)律，含有良好慎獨(dú)精神。（5）從事夜班工作，可享受夜班護(hù)士相關(guān)待遇。2、護(hù)士值班制度（1）醫(yī)院臨床各科均實(shí)施24h值班制，護(hù)士應(yīng)根據(jù)周排班表安排進(jìn)行值班。（2）值班護(hù)士必需根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一要求著裝上崗，堅(jiān)守護(hù)理崗位，認(rèn)真推行崗位職責(zé)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不私自脫崗、離崗。（3）值班護(hù)士根據(jù)分級(jí)護(hù)理要求做好病情巡視和臨床護(hù)理工作，認(rèn)真實(shí)施查對(duì)制度，按時(shí)、正確完成各項(xiàng)診療方法和基礎(chǔ)護(hù)理，親密觀察、統(tǒng)計(jì)危重病人病情改變，做好搶救準(zhǔn)備和搶救配合，如實(shí)統(tǒng)計(jì)搶救過(guò)程。（4）值班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真推行病區(qū)管理制度，做好病人和陪同人員管理，維持好病房秩序，確保病區(qū)安全，發(fā)明有利于病人診療和休養(yǎng)良好環(huán)境。（5）為了加強(qiáng)病房管理和業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)在正常情況下不值夜班。（6）護(hù)士調(diào)班須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，并在班表上注明，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得私自調(diào)換班次。3、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案（1）緊急狀態(tài)是指忽然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒和其它嚴(yán)重影響公眾健康事件。（2）在緊急狀態(tài)下全院護(hù)士必需無(wú)條件服從護(hù)理部調(diào)配。（3）科室二線班護(hù)士可作為科室緊急狀態(tài)下人力貯備，要確保通訊工具通暢，收到通知后立即趕到指定地點(diǎn)。（4）醫(yī)院成立應(yīng)急護(hù)理小組，選派業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、應(yīng)急能力強(qiáng)護(hù)士參與。應(yīng)急護(hù)理小組由醫(yī)院統(tǒng)一指揮，護(hù)理部協(xié)調(diào)組織和安排。4、護(hù)士績(jī)效考評(píng)評(píng)價(jià)制度（1）制訂護(hù)士績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)步驟1）護(hù)理工作分析，界定各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)。2）依據(jù)職責(zé)要求確定績(jī)效考評(píng)要素。3）將績(jī)效考評(píng)要素量化成為可衡量考評(píng)分值。4）遵照考評(píng)內(nèi)容確實(shí)反應(yīng)實(shí)際工作崗位職責(zé)要求和考評(píng)簡(jiǎn)便易行標(biāo)準(zhǔn)。（2）護(hù)士績(jī)效考評(píng)基礎(chǔ)指標(biāo)1）個(gè)人品質(zhì)：奉獻(xiàn)精神、個(gè)人儀表、意志力等；2）工作能力工作質(zhì)和量，考評(píng)工作正確性和工作效率。工作知識(shí)和技能，考評(píng)勝任崗位職責(zé)所要求知識(shí)、方法、操作熟練掌握和應(yīng)用程度。主動(dòng)性和責(zé)任心，考評(píng)護(hù)士在無(wú)人監(jiān)督時(shí)工作情況，和在無(wú)上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下工作能力。合作性和創(chuàng)新，考評(píng)護(hù)士對(duì)工作、同事、組織態(tài)度，為人服務(wù)和和人合作意愿，和在工作中接收新觀念、嘗試新方法意愿。勤勉出勤，考評(píng)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作貢獻(xiàn)程度和工作紀(jì)律性。（二）護(hù)理工作制度護(hù)理管理工作制度1、護(hù)理部工作制度（1）依據(jù)醫(yī)院年工作計(jì)劃及醫(yī)院整體發(fā)展計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，制訂護(hù)理工作長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃及發(fā)展目標(biāo)、醫(yī)院護(hù)理工作年、月工作計(jì)劃和總結(jié)，報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)同意后，具體組織實(shí)施。（2）依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，建立完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度、工作步驟、工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及各級(jí)護(hù)理人職員作職責(zé)，并定時(shí)評(píng)價(jià)落實(shí)實(shí)施效果，不停完善規(guī)章制度，提升科學(xué)管理水平，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不停改善，全方面實(shí)施以病人為中心整體護(hù)理。（3）合理配置護(hù)理人力資源，根據(jù)護(hù)理崗位任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實(shí)際護(hù)理工作量等要素科學(xué)配置護(hù)士，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士人力資源科學(xué)管理。（4）定時(shí)深入臨床，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作具體指導(dǎo)，充足發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)作用，組織護(hù)士長(zhǎng)查房和各科之間定時(shí)交叉檢驗(yàn)和不定時(shí)抽查，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)和定時(shí)評(píng)價(jià)。（5）負(fù)責(zé)實(shí)施和落實(shí)全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃。開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和操作技術(shù)訓(xùn)練和考評(píng)，不停提升護(hù)理技術(shù)水平。（6）定時(shí)對(duì)各科（病房）病區(qū)管理、基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理管理、消毒隔離、服務(wù)品質(zhì)、護(hù)理文書等護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，督促檢驗(yàn)各項(xiàng)工作制度落實(shí)情況，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)覺(jué)問(wèn)題立即處理，并作好統(tǒng)計(jì)。（7）關(guān)心護(hù)士工作及生活，嚴(yán)格實(shí)施〈勞動(dòng)協(xié)議法〉、〈婦女權(quán)益保障法〉，依據(jù)護(hù)理工作特點(diǎn)和護(hù)士需要，主動(dòng)發(fā)明良好工作氣氛和環(huán)境，充足調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士主動(dòng)原因。護(hù)理工作會(huì)議制度（1）護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)：每個(gè)月1次，由護(hù)理部主任主持，參與人員為護(hù)士長(zhǎng)。關(guān)鍵內(nèi)容：傳達(dá)上級(jí)指示，總結(jié)護(hù)理工作，部署工作計(jì)劃；分析講評(píng)護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理缺點(diǎn)分析和疑難護(hù)理問(wèn)題討論；介紹護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，交流護(hù)理管理信息。（2）護(hù)士大會(huì)全院護(hù)士大會(huì)：“5?12”護(hù)士節(jié)和春節(jié)前舉行，由護(hù)理部主任主持，院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席，全院護(hù)士參與。關(guān)鍵內(nèi)容：總結(jié)年度工作，明年工作計(jì)劃及目標(biāo)。3、請(qǐng)示匯報(bào)制度凡有下列情況，必需立即向護(hù)理部、相關(guān)部門或院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)：（1）收治甲類傳染病或衛(wèi)生行政部門指定上報(bào)傳染病、發(fā)生群傷如重大交通事故、中毒、嚴(yán)重工傷等、需要緊急調(diào)動(dòng)護(hù)理人員搶救病人時(shí)。（2）收治有自殺跡象及包含法律、政治問(wèn)題病人。（3）發(fā)生醫(yī)療糾紛、護(hù)理意外事件、嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)、輸液輸血反應(yīng)、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、暴發(fā)院內(nèi)感染和其它潛在嚴(yán)重影響病人安全問(wèn)題。（4）（5）請(qǐng)購(gòu)較珍貴護(hù)理儀器、用具及侵入性護(hù)理用具；首次開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)和創(chuàng)新護(hù)理用具首次在臨床應(yīng)用；增補(bǔ)、修改護(hù)理規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)。（6）護(hù)士因公出差，院外進(jìn)修、學(xué)習(xí)等，科室接收很規(guī)來(lái)院進(jìn)修、參觀護(hù)理人員等。（7）護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露或其它護(hù)理工作方面重大問(wèn)題。護(hù)理工作關(guān)鍵制度1、查對(duì)制度（1）醫(yī)囑查對(duì)制度1）醫(yī)囑經(jīng)雙人查對(duì)無(wú)誤方可實(shí)施，每日必需總查對(duì)醫(yī)囑一次。護(hù)士長(zhǎng)每日和責(zé)任護(hù)士參與總查對(duì)醫(yī)囑一次。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必需寫明日期、時(shí)間及署名，并由另外一人查對(duì)。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者和查對(duì)者均須署名。臨時(shí)實(shí)施醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無(wú)誤，方可實(shí)施，并統(tǒng)計(jì)實(shí)施時(shí)間，實(shí)施者署名。搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，實(shí)施者須大聲復(fù)述一遍，然后實(shí)施，搶救完成，醫(yī)生要補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并署名。安瓿留于搶救后再次查對(duì)。對(duì)有疑問(wèn)醫(yī)囑必需問(wèn)詢清楚后，方可實(shí)施和轉(zhuǎn)抄。（2）服藥、注射、輸液查對(duì)制度1）服藥、注射、輸液前必需嚴(yán)格實(shí)施“三查七對(duì)”：三查：擺藥后查；服藥、注射、處理前查；注射、處理后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、使用方法。備藥前要檢驗(yàn)藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有沒(méi)有變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有沒(méi)有裂痕；密封鋁蓋有沒(méi)有松動(dòng)；輸液袋有沒(méi)有漏水；藥液有沒(méi)有渾濁和絮狀物。過(guò)期藥品、使用期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。擺藥后必需經(jīng)第二人查對(duì)，方可實(shí)施。易致過(guò)敏藥品，給藥前應(yīng)問(wèn)詢有沒(méi)有過(guò)敏史；使用毒、麻、精神藥品時(shí)，嚴(yán)格實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理要求》護(hù)士要經(jīng)過(guò)反復(fù)查對(duì)，用后安瓿立即交回藥房；給多個(gè)藥品時(shí)，要注意有沒(méi)有配伍禁忌。同時(shí)，護(hù)理部要依據(jù)藥品說(shuō)明書，規(guī)范及健全皮試藥品操作指導(dǎo)及藥品配伍禁忌表。發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)立即檢驗(yàn)，查對(duì)無(wú)誤后方可實(shí)施。輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿，經(jīng)另一人查對(duì)后方可使用。嚴(yán)格實(shí)施床邊雙人查對(duì)制度。（3）手術(shù)病人查對(duì)制度1）手術(shù)室接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年紀(jì)、診療、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥品過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果和手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶藥品、物品（如CT、X線片）。評(píng)定病人整體情況及皮膚情況，問(wèn)詢過(guò)敏史。手術(shù)護(hù)士檢驗(yàn)準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全，多種用具類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和預(yù)防發(fā)生墜床和壓瘡。手術(shù)人員手術(shù)前再次查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年紀(jì)、診療、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血匯報(bào)等。洗手護(hù)士打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士全部必需嚴(yán)格查對(duì)，共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單統(tǒng)計(jì)并署名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，查對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。手術(shù)切除活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士和手術(shù)者查對(duì)，專員負(fù)責(zé)病理標(biāo)本送檢。2、交接班制度（1）值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照護(hù)理管理制度，服從護(hù)士長(zhǎng)安排，堅(jiān)守工作崗位，推行職責(zé)，確保各項(xiàng)診療護(hù)理工作正確立即地進(jìn)行。交班前，主班（責(zé)任）護(hù)士應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)囑實(shí)施情況和危重病人護(hù)理統(tǒng)計(jì)，關(guān)鍵巡視危重病人和新入病人，在交班時(shí)安排好護(hù)理工作。每班必需按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀護(hù)理統(tǒng)計(jì)，交接物品。做到七不接（病人數(shù)不準(zhǔn)、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚不潔、管道不通、各項(xiàng)診療未完成和物品數(shù)量不符不交接）。值班者必需在交班前完成本班各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)及本班各項(xiàng)工作，處理好用過(guò)物品，為接班者做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，方便于接班者工作。遇有特殊情況，必需做具體交待，和接班者共同做好工作方可離去。早交班時(shí)，由夜班護(hù)士匯報(bào)病情，全體人員應(yīng)嚴(yán)厲認(rèn)真地聽(tīng)取夜班交班匯報(bào)。以后由護(hù)士長(zhǎng)率領(lǐng)日夜班護(hù)士共同巡視病房，床邊交接病情及病房管理情況。交班內(nèi)容包含：病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，和新入院、危重病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢驗(yàn)處理、有行為異常、自殺傾向病人病情改變及心理狀態(tài)。醫(yī)囑實(shí)施情況，重癥護(hù)理統(tǒng)計(jì)，多種檢驗(yàn)標(biāo)本采集及多種處理完成情況，對(duì)還未完成工作，應(yīng)向接班者交待清楚。查看昏迷、癱瘓等危重病人有沒(méi)有壓瘡，和基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，多種導(dǎo)管固定和通暢情況。（7）（8）其它班次除具體交接班外，均應(yīng)共同巡視病房，進(jìn)行床邊交接班。（9）交班中如發(fā)覺(jué)病情、診療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)覺(jué)問(wèn)題，（10）交班匯報(bào)（護(hù)理統(tǒng)計(jì)）應(yīng)書寫要求字跡整齊、清楚，關(guān)鍵突出。護(hù)理統(tǒng)計(jì)內(nèi)容客觀、真實(shí)、立即、正確、全方面，簡(jiǎn)明扼要、有連貫性，利用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書寫護(hù)理統(tǒng)計(jì)時(shí)，由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并署名。3、分級(jí)護(hù)理制度醫(yī)生依據(jù)病人病情開(kāi)具護(hù)理等級(jí)醫(yī)囑。等級(jí)分為尤其護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，并做出標(biāo)識(shí)（一級(jí)護(hù)理為紅色、二級(jí)護(hù)理為藍(lán)色、三級(jí)護(hù)理可不設(shè)標(biāo)識(shí)）。(1)特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：病情危重，需隨時(shí)觀察病人；需絕對(duì)臥床休息病人。2）護(hù)理內(nèi)容：①安排專員護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征改變。②③備好搶救所需藥品和用物。④做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。(2)一級(jí)護(hù)理1）適用對(duì)象：病情重或危重，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。2）護(hù)理內(nèi)容①嚴(yán)密觀察病情改變。通常每15-30分鐘巡視病人一次，依據(jù)病情需要定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后反應(yīng)及效果。嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)診療及護(hù)理方法，立即正確填寫護(hù)理統(tǒng)計(jì)。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。(3)二級(jí)護(hù)理1）適用對(duì)象：病人病情較重，部分生活不能自理。2）護(hù)理內(nèi)容：①1-2小時(shí)巡視病人一次，觀察病情。②按對(duì)應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。③給必需生活照料和心理支持，滿足病人身心需要。(4)三級(jí)護(hù)理1）適用對(duì)象：病人病情較輕，生活能基礎(chǔ)自理。2）護(hù)理內(nèi)容：①每班巡視病人，觀察病情。②按對(duì)應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。給衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。4、護(hù)理缺點(diǎn)、糾紛登記匯報(bào)制度（1）在護(hù)理活動(dòng)中必需嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理缺點(diǎn)、糾紛預(yù)案，預(yù)防缺點(diǎn)、事故發(fā)生。各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理缺點(diǎn)登記本，立即據(jù)實(shí)登記病區(qū)護(hù)理缺點(diǎn)。發(fā)生護(hù)理缺點(diǎn)、事件后，要立即上報(bào)，主動(dòng)采取挽救或搶救方法，盡可能降低或消除因?yàn)槿秉c(diǎn)、事故造成不良后果。發(fā)生缺點(diǎn)、事故后，相關(guān)統(tǒng)計(jì)、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及造成缺點(diǎn)、事故藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得私自涂改、銷毀。發(fā)生護(hù)理缺點(diǎn)后匯報(bào)時(shí)間：凡發(fā)生缺點(diǎn)，當(dāng)事人應(yīng)立即匯報(bào)值班醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)護(hù)理部，并交書面報(bào)表。各科室應(yīng)認(rèn)真填寫護(hù)理缺點(diǎn)匯報(bào)表，由本人登記發(fā)生缺點(diǎn)經(jīng)過(guò)、原因、后果，及本人對(duì)缺點(diǎn)認(rèn)識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)缺點(diǎn)立即調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，護(hù)士長(zhǎng)將討論結(jié)果、處理意見(jiàn)1周內(nèi)連報(bào)表報(bào)送護(hù)理部。發(fā)生嚴(yán)重失誤、事故，病區(qū)護(hù)長(zhǎng)、科護(hù)長(zhǎng)應(yīng)立即向科主任、護(hù)理部匯報(bào)。對(duì)發(fā)生護(hù)理缺點(diǎn)，組織護(hù)理缺點(diǎn)判定委員會(huì)對(duì)事件進(jìn)行討論，提交處理意見(jiàn)；缺點(diǎn)造成不良影響時(shí)，應(yīng)做好相關(guān)善后工作。發(fā)生缺點(diǎn)后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)缺點(diǎn)發(fā)生原因、影響原因及管理等各個(gè)步驟應(yīng)做認(rèn)真分析，立即制訂改善方法，而且跟蹤改善方法落實(shí)情況，定時(shí)對(duì)病區(qū)護(hù)理安全情況分析研討，對(duì)工作中微弱步驟制訂相關(guān)防范方法。發(fā)生護(hù)理缺點(diǎn)、事故科室或個(gè)人，如不按要求匯報(bào)，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或她人發(fā)覺(jué)，須按情節(jié)嚴(yán)重給處理。護(hù)理事故管理按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》參考實(shí)施。5、護(hù)理查房制度（1）護(hù)理行政查房1）由護(hù)理部主任主持，科護(hù)士長(zhǎng)參與，每個(gè)月一次以上，有專題內(nèi)容，關(guān)鍵檢驗(yàn)相關(guān)護(hù)理管理工作質(zhì)量，崗位責(zé)任制、規(guī)章制度實(shí)施情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃落實(shí)實(shí)施及護(hù)理教學(xué)情況。2）護(hù)理部主任定時(shí)到病區(qū)或門、急診檢驗(yàn)科護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)落實(shí)情況。3）護(hù)理查房：由科護(hù)士長(zhǎng)主持，每個(gè)月一次，相關(guān)鍵交叉檢驗(yàn)本科各病區(qū)護(hù)理管理工作質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃落實(shí)實(shí)施及護(hù)理教學(xué)情況。（2）護(hù)理業(yè)務(wù)查房參考醫(yī)師查房制度，上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士護(hù)理病人情況進(jìn)行護(hù)理查房。1）護(hù)理查房關(guān)鍵對(duì)象：新收危重病人、住院期間病人發(fā)生病情改變或口頭/書面通知病重/病危時(shí)、壓瘡評(píng)分超出標(biāo)準(zhǔn)病人、院外帶入=2\*ROMANII期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診療未明確或護(hù)理效果不佳病人、潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高危病人。2）具體方法：①護(hù)士長(zhǎng)天天早上對(duì)新收、重病人或大手術(shù)前后病人進(jìn)行查房。②初級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人護(hù)理方法及實(shí)施效果應(yīng)在護(hù)理查房時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)或上級(jí)護(hù)士匯報(bào)。③上級(jí)護(hù)士依據(jù)病人情況和護(hù)理問(wèn)題提出護(hù)理方法，由下級(jí)護(hù)士將其中客觀情況統(tǒng)計(jì)在護(hù)理統(tǒng)計(jì)中等。并依據(jù)上級(jí)護(hù)士查房時(shí)要求實(shí)施。④查房過(guò)程中，依據(jù)病情需要下級(jí)護(hù)士能夠向上級(jí)護(hù)士提出護(hù)理會(huì)診要求。⑤護(hù)理部主任應(yīng)定時(shí)參與護(hù)理查房，并對(duì)科室護(hù)理工作提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。6、危重病人搶救制度1）要求：保持嚴(yán)厲、認(rèn)真、主動(dòng)而有序工作態(tài)度，分秒必爭(zhēng)，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。2）病情危重須搶救者，方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室。3）一切搶救物品、器材及藥品必需完備，定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，全部搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有顯著標(biāo)識(shí)，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借。護(hù)士須每日查對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。4）工作人員必需熟練掌握多種器械、儀器性能及使用方法和多種搶救操作技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，正確立即統(tǒng)計(jì)用藥劑量、方法及病人情況。當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)依據(jù)病情給力所能及搶救方法，如立即給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。6）參與搶救人員必需分工明確，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度和多種疾病搶救規(guī)程。7）搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情改變，對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。8）立即、正確實(shí)施醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)該復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品安瓿必需臨時(shí)保留，經(jīng)兩人查對(duì)統(tǒng)計(jì)后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。9）對(duì)病情改變、搶救經(jīng)過(guò)、多種用藥等，應(yīng)具體、立即、正確統(tǒng)計(jì)，因搶救病人未能立即書寫病歷，相關(guān)人員應(yīng)該在搶救結(jié)束后6h時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。10）立即和病人家眷或單位聯(lián)絡(luò)。11）搶救結(jié)束后，做好搶救統(tǒng)計(jì)小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，立即補(bǔ)充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。病人管理制度1、病人入院、出院制度（1）入院制度：1）病人入院須持本院醫(yī)師簽發(fā)住院證，按要求辦理入院手續(xù)，如病情危重應(yīng)由急診科護(hù)士（及醫(yī)生）護(hù)送病人至病區(qū)。危重病人在護(hù)送過(guò)程應(yīng)親密觀察病情，注意保暖，保持多種管道固定通暢，預(yù)防輸液或用氧中止，注意外傷者體位，以確保安全。病房護(hù)士接到入院處通知，即準(zhǔn)備床位及用物，對(duì)急診手術(shù)或危重病人，須立即做好手術(shù)或搶救一切準(zhǔn)備工作。病房護(hù)士應(yīng)和護(hù)送人員辦好病人交接，并主動(dòng)熱情接待病人及家眷，介紹住院規(guī)則和病房相關(guān)制度，幫助病人熟悉環(huán)境。護(hù)士須主動(dòng)了解病人病情、心理狀態(tài)和生活習(xí)慣等。對(duì)危重病人除了解病情外要檢驗(yàn)病人皮膚、留置管道及全身情況，立即測(cè)量生命體征。5）通知經(jīng)（主）治醫(yī)師檢驗(yàn)病人，并立即實(shí)施醫(yī)囑。（2）出院制度：1）醫(yī)師下達(dá)病人預(yù)出院醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)通知病人及其家眷，方便做好出院準(zhǔn)備。2）病區(qū)護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑給病人辦理出院手續(xù)。3）護(hù)士取得病人出院結(jié)算清單后，幫助其整理物品，清點(diǎn)被服和其它用物，請(qǐng)經(jīng)（主）治醫(yī)師將出院服藥說(shuō)明、疾病證實(shí)書、門診病歷及出院小結(jié)交給病人或家眷。4）做好衛(wèi)生宣傳教育和出院指導(dǎo)工作；征求病人或家眷對(duì)醫(yī)院、護(hù)理工作意見(jiàn)。5）清理病人床單位，傳染病人用物需進(jìn)行終末消毒，注銷多種卡片，整理病歷。2、健康教育制度（1）健康教育組織：由高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員負(fù)責(zé)實(shí)施。（2）健康教育內(nèi)容1）住院病人健康教育內(nèi)容關(guān)鍵包含：①介紹醫(yī)院規(guī)章制度：如查房時(shí)間、探視制度、陪床制度、膳食制度等。②介紹病室環(huán)境：作息時(shí)間、衛(wèi)生間使用、珍貴物品保管及安全注意事項(xiàng)、呼叫器使用等。③相關(guān)疾病知識(shí)宣傳教育：相關(guān)檢驗(yàn)、診療、用藥知識(shí)介紹指導(dǎo)，術(shù)前宣傳教育、術(shù)后指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)；出院病人健康指導(dǎo)等。④相關(guān)疾病關(guān)鍵及病人自我護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)：如飲食、功效鍛煉等。2）門診病人健康教育內(nèi)容關(guān)鍵包含：通常指導(dǎo)（休養(yǎng)環(huán)境、良好心態(tài)、合適鍛煉、營(yíng)養(yǎng)飲食、傷口觀察及就診、醫(yī)生復(fù)查、出院帶藥等）、專科指導(dǎo)、個(gè)體指導(dǎo)。（3）健康教育形式1）部分指導(dǎo)：在護(hù)理查房時(shí)，由高級(jí)責(zé)任護(hù)士結(jié)合病情、家庭情況和生活條件進(jìn)行具體指導(dǎo)。2）集體講解：確定專題。門診利用病人候診時(shí)間，病房則依據(jù)工作情況及病人作息制度選擇時(shí)間進(jìn)行集體講解。講解同時(shí)可配合幻燈、模型、圖片等，以加深印象。3）文字宣傳：利用黑板報(bào)、宣傳欄編寫短文、圖畫或詩(shī)詞等，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容要通俗易懂。4）座談會(huì)：在病人病情許可情況下，護(hù)理人員組織病人對(duì)專題進(jìn)行討論并回復(fù)病人提出問(wèn)題。5）展覽：圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容應(yīng)定時(shí)更換。6）視聽(tīng)教材：利用幻燈、投影、錄像、廣播等視聽(tīng)設(shè)備在候診大廳及住院病人活動(dòng)區(qū)域進(jìn)行宣傳教育。病人通知制度1）病人有權(quán)接收按其所能明白方法提供診療、護(hù)理信息，也有權(quán)接收和拒絕診療。2）護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作及某種特殊診療前，應(yīng)先向病人及家眷進(jìn)行具體講解和解釋，以使其明白診療過(guò)程，潛在危險(xiǎn)、副作用和預(yù)期后果，并進(jìn)行對(duì)應(yīng)配合。3）護(hù)士在講解時(shí)應(yīng)使用規(guī)范方法及病人能夠明白語(yǔ)言向病人（家眷）交代相關(guān)診療信息，盡可能避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)。4）通知要在病人完全了解情況下進(jìn)行，對(duì)病人反饋意見(jiàn)應(yīng)給予確定，并統(tǒng)計(jì)于病歷之中。5）當(dāng)病人需實(shí)施自我護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)為病人和/或陪護(hù)人員提供健康教育，應(yīng)包含潛在并發(fā)癥預(yù)防方法和應(yīng)急方法。6）病人在病情不穩(wěn)定情況下，堅(jiān)持外出時(shí)，應(yīng)通知病人外出后可能造成后果及注意事項(xiàng)，使病人了解，并辦理好相關(guān)手續(xù)。7）護(hù)士在進(jìn)行危險(xiǎn)性較大或侵入性護(hù)理操作技術(shù)（如中心靜脈插管、插胃管及使用血管活性藥等）時(shí)，應(yīng)首先通知病人或家眷，經(jīng)病人或家眷署名同意后，才能進(jìn)行操作，必需時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。8）病人入院后應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行安全通知，如熱水袋安全使用、電插座使用要求、防火安全、防盜安全、熱水器使用、安全警示、防跌倒警示等。9）應(yīng)用保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)通知病人家眷（病人清醒時(shí)通知病人）約束目標(biāo)，經(jīng)家眷／病人同意并署名后方可進(jìn)行約束，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。10）因病情危重致病人不易翻身或家眷果斷拒絕翻動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)通知病人及家眷后果，并請(qǐng)家眷署名，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。11）操作中不得訓(xùn)斥、命令病人，做到耐心、細(xì)心、誠(chéng)心地對(duì)待病人，護(hù)士應(yīng)熟練各項(xiàng)操作技能，盡可能減輕由操作帶來(lái)不適及痛苦。不管何種原因造成操作失敗時(shí)，應(yīng)禮貌道歉，取得病人諒解。12）病人使用一次性醫(yī)療物品時(shí)（除一般注射器和輸液器外），均應(yīng)遵照此通知程序。護(hù)士要向病人或家眷解釋該一次性醫(yī)療物品使用目標(biāo)、必需性，以取得同意。13）各?？埔罁?jù)本?？撇僮魈攸c(diǎn)，制訂具?？铺厣ㄖ贫?。4、住院病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度（1）出、入院病人護(hù)送1）住院登記處應(yīng)派專員陪送新入院病人到科室，對(duì)行動(dòng)不便或病情較重病人，使用安全方法，如輪椅、車床等送至病房，必需時(shí)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。2）急診科病情危重病人經(jīng)搶救后需住院時(shí)，應(yīng)提前通知住院登記處和病區(qū)值班人員作好準(zhǔn)備，并由急診科醫(yī)護(hù)人員直接護(hù)送至病房，入院手續(xù)由家眷或醫(yī)護(hù)人員補(bǔ)辦。3）病人康復(fù)出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)送病人至電梯口，病情需要時(shí)應(yīng)送至醫(yī)院大門口。（2）手術(shù)病人運(yùn)輸1）凡手術(shù)病人由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)接送。不能行走及給麻醉前用藥手術(shù)病人，應(yīng)用平車接送。重危病人須有經(jīng)（主）治醫(yī)師陪送。2）接送病人出入時(shí)應(yīng)注意保護(hù)病人，預(yù)防碰傷，移動(dòng)病人到手術(shù)臺(tái)或平車，須鎖住剎車或有些人扶住車身預(yù)防滑動(dòng)，搬動(dòng)病人時(shí)應(yīng)輕巧穩(wěn)妥。3）病人（尤其是小兒）臥在手術(shù)臺(tái)上等候手術(shù)或手術(shù)完成等候送回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在旁照料，預(yù)防墜床摔傷。4）手術(shù)完成，病人由經(jīng)（主）管麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師護(hù)送回病房，護(hù)送途中注意保暖及輸液通暢情況。5）手術(shù)室常常檢驗(yàn)平車、擔(dān)架有沒(méi)有損壞，預(yù)防接送時(shí)摔傷病人。（3）檢驗(yàn)、診療及轉(zhuǎn)科病人運(yùn)輸1）住院病人在院內(nèi)做多種檢驗(yàn)或診療時(shí)，護(hù)士應(yīng)正確評(píng)定病人病情及活動(dòng)自理能力，選擇安全運(yùn)輸方法。通常情況下通知工人護(hù)送，病情不穩(wěn)定或重危病人須由醫(yī)生或護(hù)士陪送。一級(jí)護(hù)理病人、病情危重或行走困難者，應(yīng)用平車或輪椅運(yùn)輸。2）轉(zhuǎn)科病人，由轉(zhuǎn)出科室責(zé)任護(hù)士和工人攜帶全部病案陪送病人前往轉(zhuǎn)入科室。3）護(hù)送病人接收外院檢驗(yàn)和診療時(shí)，一律用醫(yī)院派車運(yùn)輸，必需時(shí)由醫(yī)務(wù)人員陪同，并備好搶救藥品及氧氣。護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理制度1、護(hù)理文書管理制度（1）書寫要求：依據(jù)《病歷書寫規(guī)范》，護(hù)理統(tǒng)計(jì)書寫必需遵照以下基礎(chǔ)規(guī)則和要求：護(hù)理統(tǒng)計(jì)書寫應(yīng)該客觀、真實(shí)、正確、立即、完整。護(hù)理統(tǒng)計(jì)書寫應(yīng)該使用漢字和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。通用外文縮寫或無(wú)正式漢字譯名癥狀、體征、疾病名稱等能夠使用外文。護(hù)理統(tǒng)計(jì)書寫應(yīng)該文字工整、字跡清楚、表述正確、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)正確。書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)該劃雙線在錯(cuò)字上（并署名），不得采取刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)字。護(hù)理統(tǒng)計(jì)應(yīng)該根據(jù)要求格式和內(nèi)容書寫，并由對(duì)應(yīng)護(hù)士署名。實(shí)習(xí)期或試用期護(hù)士書寫護(hù)理統(tǒng)計(jì)，由持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證并注冊(cè)護(hù)士審閱并署名。進(jìn)修護(hù)士由護(hù)理部依據(jù)其勝任本專業(yè)工作實(shí)際情況做出認(rèn)定后方可書寫護(hù)理統(tǒng)計(jì)。進(jìn)修護(hù)士書寫護(hù)理統(tǒng)計(jì)必需由本院執(zhí)業(yè)護(hù)士修改并署名。（2）管理要求：1）護(hù)理部建立護(hù)理統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，危重病人護(hù)理統(tǒng)計(jì)隨時(shí)檢驗(yàn)，確保統(tǒng)計(jì)真實(shí)。2）重視護(hù)理統(tǒng)計(jì)書寫過(guò)程質(zhì)量控制，護(hù)理統(tǒng)計(jì)關(guān)鍵是專科觀察（疾病改變、診療效果、用藥效果）和護(hù)理行為（護(hù)理操作、安全方法等）。3）住院病歷是處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議關(guān)鍵證據(jù)，每個(gè)護(hù)士要重視自己法律權(quán)利，做好住院病歷管理。病歷車加鎖，注意預(yù)防偷竊、搶奪病歷資料。4）病歷保管方面在處理爭(zhēng)議過(guò)程中負(fù)有舉證責(zé)任。嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。①住院病歷：通常由醫(yī)院管理，病人有權(quán)復(fù)印其中客觀部分資料，主觀部分資料在發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，共同封存。②門診病歷：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建成有病歷檔案門診病人，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，未建有病歷檔案，由病人自己保管。5）健全相關(guān)資料保留制度，病人和家眷知情和選擇證實(shí)材料，護(hù)理差錯(cuò)、意外匯報(bào)材料。6）護(hù)理資料復(fù)?。嚎蓮?fù)印體溫單、通常病人護(hù)理統(tǒng)計(jì)單、危重病人護(hù)理統(tǒng)計(jì)單、手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單，不可復(fù)印病人入院評(píng)定單、醫(yī)囑診療實(shí)施單、交班本等。7）護(hù)理統(tǒng)計(jì)必需根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理要求》要求嚴(yán)格管理，保持其正確性、完整性、真實(shí)性，納入病案資料一并保留。8）診療實(shí)施單各病區(qū)要妥善保管，嚴(yán)格實(shí)施“誰(shuí)實(shí)施誰(shuí)署名”要求，多種實(shí)施單保管時(shí)間為十二個(gè)月，根據(jù)時(shí)間次序放置，以利于查詢。9）各護(hù)理單元可依據(jù)?？铺攸c(diǎn)，提出修改護(hù)理文件書寫格式要求，經(jīng)過(guò)醫(yī)院護(hù)理部同意后，方可在臨床使用。2、護(hù)理新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度1）醫(yī)院護(hù)理新業(yè)務(wù)開(kāi)展、新技術(shù)應(yīng)用之前，應(yīng)報(bào)醫(yī)院同意，并經(jīng)專科護(hù)理管理委員會(huì)和院內(nèi)外教授判定準(zhǔn)入。2）在開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)時(shí)，?？茟?yīng)制訂完善操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)，操作規(guī)程及常規(guī)應(yīng)依據(jù)有效操作規(guī)程及常規(guī)為基礎(chǔ)。3）將護(hù)理新技術(shù)，新業(yè)務(wù)操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)以書面形式報(bào)護(hù)理部及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批，同時(shí)制訂相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容、方法及效果，有完整培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)。4）做好新業(yè)務(wù)、新技術(shù)應(yīng)用效果評(píng)價(jià)，效果評(píng)價(jià)中應(yīng)有科學(xué)數(shù)據(jù)作為支持依據(jù)外。5）6）建立新業(yè)務(wù)、新技術(shù)資料情報(bào)檔案。7）護(hù)理部應(yīng)建立新上崗人員、特殊護(hù)理技術(shù)崗位人員、外來(lái)短期工作護(hù)理人員技術(shù)準(zhǔn)入管理和人員執(zhí)業(yè)許可準(zhǔn)入管理要求。3、輸血、輸液反應(yīng)處理匯報(bào)制度(1)輸液反應(yīng)處理匯報(bào)制度當(dāng)輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，立即匯報(bào)當(dāng)值醫(yī)師，主動(dòng)配合對(duì)癥診療，如寒戰(zhàn)1）立即停止輸液，啟用新輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路，并通知值班醫(yī)生。2）配合值班醫(yī)師，對(duì)癥診療、搶救。3）留取標(biāo)本及抽血培養(yǎng)。4）檢驗(yàn)液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、輸液器、頭皮針及使用注射器名稱、劑量、廠家、批號(hào)，用消毒巾、膠袋，把輸液瓶（袋）連滴管、針頭包好，放冰箱保留，和藥劑科或檢驗(yàn)科聯(lián)絡(luò)，藥品待藥劑科轉(zhuǎn)交相關(guān)部門抽樣檢驗(yàn)，輸液器等用具應(yīng)由檢驗(yàn)科細(xì)菌試驗(yàn)室做相關(guān)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。5）上述各項(xiàng)均應(yīng)填寫輸液反應(yīng)匯報(bào)表，上報(bào)護(hù)理部，感染管理科，醫(yī)務(wù)部，并做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)及交班工作。6）正確統(tǒng)計(jì)病情改變及處理方法。(2)輸血反應(yīng)匯報(bào)處理制度輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再依據(jù)病情和年紀(jì)調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有沒(méi)有輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即處理：1）減慢或停止輸血，用新輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。2）立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，匯報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，立即檢驗(yàn)、診療和搶救，并查找原因，做好統(tǒng)計(jì)。3）疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，啟用新滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，立即匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師，在主動(dòng)診療搶救同時(shí)，做以下查對(duì)檢驗(yàn)：①查對(duì)用血申清單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)。②盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白，如懷疑細(xì)菌污染，除上述處理外，應(yīng)做血液細(xì)菌培養(yǎng)。③將血袋連輸血管、針頭包好送血庫(kù)做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。④正確做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。壓瘡處理匯報(bào)制度1）各科設(shè)壓瘡情況登記本，凡有壓瘡發(fā)生須立即登記，并立即查找原因，制訂護(hù)理方法。2）院內(nèi)發(fā)生或發(fā)覺(jué)院外帶入壓瘡（III°），須匯報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)，并在24h內(nèi)口頭匯報(bào)護(hù)理部；其它院外帶入壓瘡（I°、II°），需于72h內(nèi)填寫壓瘡匯報(bào)表上報(bào)護(hù)理部。3）填寫壓瘡匯報(bào)表：需描述壓瘡部位、大小、深淺、分度、院外發(fā)生還是院內(nèi)發(fā)生；制訂對(duì)應(yīng)護(hù)理方法，科護(hù)士長(zhǎng)填寫檢驗(yàn)意見(jiàn)，并于72h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。1）對(duì)院內(nèi)或院外發(fā)生壓瘡，均要立即在“住院病人壓瘡評(píng)定和防治統(tǒng)計(jì)單”上統(tǒng)計(jì)。2）護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并統(tǒng)計(jì)。如科室隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)覺(jué)按護(hù)理相關(guān)要求處理。3）對(duì)有可能發(fā)生壓瘡高危病人，科室填寫皮膚情況跟蹤表，主動(dòng)采取預(yù)防方法，親密觀察皮膚改變，立即正確統(tǒng)計(jì)。4）病人轉(zhuǎn)科時(shí)，皮膚情況跟蹤表交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。5）病人出院或死亡后，將此表立即歸入病歷保留及上交護(hù)理部。6）難免壓瘡，實(shí)施三級(jí)匯報(bào)制度。①申報(bào)條件：以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基礎(chǔ)條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中1項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。②申報(bào)程序：科室護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)申報(bào)條件向護(hù)理部書面匯報(bào)難免壓瘡病例，護(hù)理部和醫(yī)院壓瘡防治指導(dǎo)小組組員到病區(qū)核實(shí)，同意后登記在冊(cè)。③跟蹤處理：對(duì)同意病例由指導(dǎo)小組組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，制訂預(yù)防方法，護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)病人具體情況組織實(shí)施。指導(dǎo)小組每七天l-2次查房聽(tīng)取護(hù)土長(zhǎng)匯報(bào)，對(duì)護(hù)理方法及其效果進(jìn)行評(píng)定，立即糾正、調(diào)整預(yù)防方法。病房管理制度1、探視、陪同制度（1）為了建立良好休息環(huán)境，減輕病人負(fù)擔(dān)，應(yīng)合適降低陪護(hù)率，病人陪護(hù)由病人病情決定，便于家眷隨時(shí)了解病情和醫(yī)務(wù)人員溝通。（2）陪護(hù)者必需遵遵法律法規(guī)、醫(yī)院及病區(qū)規(guī)章制度，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，配合醫(yī)務(wù)人員幫助病人早日康復(fù)，不談?wù)撚械K病員健康和診療事宜；陪護(hù)者不得私自翻閱病歷和其它醫(yī)療統(tǒng)計(jì)；不得私自將病人帶出院外，離開(kāi)醫(yī)院要辦理書面請(qǐng)假手續(xù)；陪護(hù)人員在陪護(hù)期間，不得無(wú)故私自離開(kāi)。（3）為了保持病房整齊平靜，降低交叉感染，陪護(hù)者不要使用病員用具和不吃病員食品，不在病床上坐臥；不在病房吸煙；珍惜公物，節(jié)省水電。（4）探視者要按病區(qū)要求時(shí)間探病，學(xué)齡前兒童不宜帶入病房。對(duì)傳染病病人探視和陪護(hù)必需嚴(yán)格控制。（5）危重病人家眷可持病危通知單隨時(shí)探視，如病情不宜探視者，醫(yī)護(hù)人員須做好解釋工作。（6）凡探視、陪護(hù)人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。2、病房安全制度（1）病人安全教育1）評(píng)定病人安全危險(xiǎn)原因，向病人、家眷、陪同人員做好安全教育工作。2）兒童、老年病人、意識(shí)障礙和需要臥床休息病人，應(yīng)設(shè)提醒牌，加護(hù)欄等，落實(shí)床邊安全護(hù)理方法，并向病人做好解釋，防墜床，跌倒等意外事件發(fā)生。向病人解釋呼叫器使用，保持呼叫器完好，護(hù)士隨叫隨到。3）落實(shí)病人請(qǐng)假外出制度，并做好解釋。4）通知病人不要使用熱水袋，如確定必需使用，使用時(shí)應(yīng)通知護(hù)士，嚴(yán)格實(shí)施操作規(guī)程，并向家眷做好解釋工作，交代注意事項(xiàng)。對(duì)使用熱水袋病人要常常觀察、加強(qiáng)巡視，預(yù)防燙傷，作好書面統(tǒng)計(jì)及床邊交班。（2）環(huán)境安全制度1）病區(qū)物品固定放置，不影響病人行走，確保病人行動(dòng)安全；病房走廊要求地面保持清潔、干燥，拖地時(shí)要放防滑標(biāo)志，預(yù)防病人滑倒，跌傷。2）病人使用物品合理放置，便于病人拿取。3）提供足夠照明方法。4）洗手間、浴室要有防燙防滑標(biāo)志，熱水器要有操作指導(dǎo)。（3）防火安全制度1）病房?jī)?nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，嚴(yán)禁使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。2）防火通道保持通暢，有顯著標(biāo)志，不堆、堵雜物。3）消防設(shè)施應(yīng)完好齊全（如滅火筒等）。4）有火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。5）醫(yī)護(hù)人員能熟練應(yīng)用消防設(shè)施和熟知走火通道。（4）停電安全制度1）有停電應(yīng)急方法，病房應(yīng)備應(yīng)急燈或其它照明設(shè)施。2）有停電應(yīng)急預(yù)案。（5）氧氣安全制度1）中心氧房防燃設(shè)備完好。2）防火標(biāo)志明確。3）氧房要上鎖，做好交接工作。4）有氧、無(wú)氧牌標(biāo)志清楚。5）對(duì)用氧病人宣傳教育應(yīng)進(jìn)行注意事項(xiàng)宣傳教育。（6）防盜安全制度1）做好陪人管理。2）晚上9點(diǎn)以后應(yīng)立即清理病房探視人員，并勸導(dǎo)其按時(shí)離開(kāi)病區(qū)。3）做好宣傳教育，病人珍貴物品勸其不要放在病房，做好個(gè)人物品上鎖保管及防盜方法。4）加強(qiáng)巡視，如發(fā)覺(jué)可疑人員，立即匯報(bào)保衛(wèi)處。5）空病房要立即上鎖。3、導(dǎo)管滑脫登記匯報(bào)制度（1）護(hù)理人員應(yīng)本著預(yù)防為主標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真評(píng)定患者是否存在導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)原因。（2）如存在上述危險(xiǎn)原因，要立即制訂防范計(jì)劃和方法，并做好交接班。（3）對(duì)患者及家眷立即進(jìn)行宣傳教育，使其充足了解預(yù)防導(dǎo)管滑脫關(guān)鍵意義。（4）加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況并記好護(hù)理統(tǒng)計(jì)，對(duì)存在導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)原因患者，依據(jù)情況安排家眷陪同（監(jiān)護(hù)室除外）。（5）護(hù)士要熟練掌握導(dǎo)管滑脫緊急處理預(yù)案，當(dāng)發(fā)生患者導(dǎo)管滑脫時(shí)要本著患者安全（6）當(dāng)事人要立即向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)（晚上向總值班匯報(bào)），病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)接報(bào)后填寫導(dǎo)管滑脫記錄表，立即將發(fā)生經(jīng)過(guò)、患者情況及后果口頭向護(hù)理部匯報(bào)，24-48小時(shí)內(nèi)將書面匯報(bào)上交護(hù)理部。（7）相關(guān)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)要組織護(hù)理人員認(rèn)真討論，提升認(rèn)識(shí)，不停改善工作。（8）發(fā)生導(dǎo)管滑脫病區(qū)或個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)覺(jué)將嚴(yán)厲處理。（9）護(hù)理部定時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行分析，制訂防范方法，不停完善護(hù)理管理制度。4、護(hù)理投訴處理制度（1）通常醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及本身原因或技術(shù)而發(fā)生護(hù)理工作缺點(diǎn)，引發(fā)病人或家眷不滿，并以書面或口頭方法反應(yīng)到護(hù)理部或相關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部意見(jiàn)，均為護(hù)理投訴。（2）護(hù)理部設(shè)專員接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，使病人有機(jī)會(huì)陳訴自己見(jiàn)解，耐心撫慰投訴者，并做好投訴統(tǒng)計(jì)。（3）接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新沖突。（4）護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專題統(tǒng)計(jì)本，統(tǒng)計(jì)投訴事件發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過(guò)及整改方法。（5）護(hù)理部接到護(hù)理投訴后，立即反饋，并調(diào)查核實(shí)，告之相關(guān)部門護(hù)士長(zhǎng)?？苾?nèi)應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接收教訓(xùn)，提出整改方法。（6）投訴經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部可依據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，給當(dāng)事人對(duì)應(yīng)處理。（7）護(hù)理部每個(gè)月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)、分析、并制訂對(duì)應(yīng)方法。5、一日清單管理制度（1）實(shí)施落實(shí)“住院費(fèi)用一日清單”制度，醫(yī)院必需天天向住院病人提供“住院費(fèi)用一日清單”。（2）確?！扒鍐巍闭_，合理安排“清單”打印時(shí)間。（3）護(hù)理人員對(duì)病人提出費(fèi)用疑問(wèn)，應(yīng)經(jīng)過(guò)費(fèi)用明細(xì)查詢后給和解答。（4）轉(zhuǎn)科病人費(fèi)用一日清單，應(yīng)由轉(zhuǎn)入科室提供。（5）階段結(jié)算、出院病人費(fèi)用明細(xì)清單，在費(fèi)用結(jié)算后由出入院收費(fèi)處提供。6、病房搶救室工作制度（1）一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有顯著標(biāo)識(shí)，不準(zhǔn)任意挪用或外借，全部搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)。（2）藥品、器械用后均需立即清理、消毒，消耗部分應(yīng)立即補(bǔ)充，放回原處，以備再用。（3）搶救車內(nèi)搶救物品、器材每日檢驗(yàn)一次，班班交接，并統(tǒng)計(jì)署名，做到帳物相符。（4）無(wú)菌物品須注明滅菌日期及使用期。（5）參與搶救人員必需明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度和多種疾病搶救規(guī)程。醫(yī)生未到之前，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)緊急需要，采取必需搶救方法。（6）嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)囑，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)該復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。（7）立即和病人家眷及單位聯(lián)絡(luò)。（8）嚴(yán)密觀察病情改變，立即、正確統(tǒng)計(jì)病情改變、搶救經(jīng)過(guò)、多種用藥等，因搶救末能立即書寫病歷，相關(guān)人員應(yīng)該在搶救后6小時(shí)內(nèi)如實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。（9）搶救完成除做好搶救統(tǒng)計(jì)和物品清理消毒外，并須做好搶救小結(jié)，方便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改善工作。（10）搶救物品、藥品準(zhǔn)備要適適用于?？茡尵取＃?1）全部搶救器械專員保管，定時(shí)保養(yǎng)，保持性能良好。7、護(hù)理物品、藥品、器材管理制度（1）通常物品管理制度1）護(hù)士長(zhǎng)或由護(hù)士長(zhǎng)指定專員全方面負(fù)責(zé)病區(qū)藥品、物品、器械領(lǐng)取、保管及使用，并建立帳目，分類保管，定時(shí)檢驗(yàn)，做到帳物相符。2）3）4）借出物品，必需推行登記手續(xù)，借物人要署名，珍貴物品須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意方可借出，搶救器材通常不外借。5）護(hù)士長(zhǎng)工作調(diào)動(dòng)，必需辦理移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)并簽字。（2）被服管理制度1）各病區(qū)依據(jù)床位確定被服基數(shù)和機(jī)動(dòng)數(shù)，定時(shí)清點(diǎn)，如基數(shù)不符或遺失，須立即追查原因。2）病人入院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得病人配合。3）病人出院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)將被服清點(diǎn)、收回。4）臟衣、被服放于指定地點(diǎn)，由洗衣部人員收洗。5）病區(qū)被服，私人不得借用。（3）病區(qū)藥品管理1）各病房藥柜藥品，依據(jù)臨床病種和需要，經(jīng)專業(yè)主任審核，報(bào)藥劑科和主管院長(zhǎng)審批設(shè)置一定數(shù)量基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得私自取用。不得使用過(guò)期、變質(zhì)藥品。2）藥柜內(nèi)口服藥應(yīng)使用統(tǒng)一藥瓶，藥瓶?jī)?nèi)不能混放不一樣規(guī)格、顏色藥片，瓶簽清潔、規(guī)范，有中英藥名、劑量。3）立即清退病人未使用完針劑等余藥，珍貴藥品專員專用。4）麻醉藥品、第一類精神藥品嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理要求》進(jìn)行管理，做到專員、專冊(cè)、專柜、專鎖、專處方。①各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)該配置必需防盜設(shè)施。儲(chǔ)存各步驟應(yīng)專員負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有統(tǒng)計(jì)。專柜專鎖，班班交接，做到帳數(shù)相符。②患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或貼劑，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)該要求患者將原批號(hào)空安瓿或用過(guò)貼劑交回，并統(tǒng)計(jì)收回空安瓿或廢貼數(shù)量。③各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，查對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作統(tǒng)計(jì)。由專員負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)。④發(fā)覺(jué)下列情況，應(yīng)該立即向病區(qū)護(hù)長(zhǎng)、護(hù)理部、藥劑科（晚上及節(jié)假日向夜總值班匯報(bào)）及藥品監(jiān)督管理部門匯報(bào)：發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或被盜、被搶；發(fā)覺(jué)騙取或冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品。5）依據(jù)藥品種類、性質(zhì)、針劑、內(nèi)服、外用、劇毒、有顯著標(biāo)志，并分別放置，專員管理。藥柜每七天整理一次，包含清潔衛(wèi)生、清點(diǎn)藥品數(shù)量、檢驗(yàn)藥品質(zhì)量，發(fā)覺(jué)過(guò)期藥品及變質(zhì)藥品，立即清理。發(fā)覺(jué)藥瓶標(biāo)簽和藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用。同類針劑但不一樣批號(hào)不得混放。6）凡搶救藥品，必需定放在搶救車上或設(shè)專用抽屜加鎖存放，并保持一定基數(shù)，編號(hào)排列，定位存放，每次用完立即補(bǔ)充，每日檢驗(yàn)，確保隨時(shí)應(yīng)用。（4）護(hù)理珍貴設(shè)備、儀器保管使用制度1）設(shè)備儀器應(yīng)實(shí)施“四定”制度，即額定數(shù)量、定位放置、定人負(fù)責(zé)、定時(shí)檢驗(yàn)。必需每班交接班者，要認(rèn)真交接班，并設(shè)本登記。2）設(shè)備儀器由病區(qū)護(hù)長(zhǎng)指定專員負(fù)責(zé)保管，每七天負(fù)責(zé)檢驗(yàn)儀器設(shè)備性能、數(shù)量、定點(diǎn)位置、使用維修、清潔消毒等情況，并統(tǒng)計(jì)在冊(cè)。3）各科應(yīng)建立資料檔案，內(nèi)容包含：原始使用說(shuō)明書及相關(guān)資料；原始操作方法依據(jù)；操作程序；統(tǒng)計(jì)使用關(guān)鍵儀器情況；統(tǒng)計(jì)維修維護(hù)情況。4）使用者必需了解儀器性能，嚴(yán)格按操作程序進(jìn)行操作。不熟悉機(jī)器性能者，不許隨便操縱儀器。如需對(duì)護(hù)士、實(shí)習(xí)生培訓(xùn)等，須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，并在主管護(hù)士、帶教老師指導(dǎo)下方可使用。5）關(guān)鍵儀器設(shè)備做到班班清點(diǎn)，保持清潔、干燥、性能良好，需要維修儀器有標(biāo)識(shí)并立即送修，且須交接班，準(zhǔn)備替換品。護(hù)理人員畢業(yè)后繼續(xù)教育管理制度崗前培訓(xùn)制度新入職護(hù)士辦理報(bào)到手續(xù)后，按要求參與護(hù)理部及相關(guān)管理部門組織崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容關(guān)鍵包含：工作環(huán)境介紹①醫(yī)院文化、醫(yī)院發(fā)展史及概況、醫(yī)院環(huán)境：外環(huán)境（地理、人文、交通等）、內(nèi)環(huán)境（科室布局、門急診、住院部、辦公區(qū)、生活區(qū)等）。②醫(yī)院組織體系：組織機(jī)構(gòu)、規(guī)模層次、醫(yī)院護(hù)理管理體系、護(hù)理隊(duì)伍概況等。③醫(yī)院制度：醫(yī)院管理制度、臨床工作安排及要求、護(hù)理工作關(guān)鍵制度、護(hù)士準(zhǔn)入制工作態(tài)度培訓(xùn)：學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范、優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范、醫(yī)護(hù)工作準(zhǔn)則、護(hù)患溝通技巧、相關(guān)制度及要求等。主動(dòng)參與護(hù)理部組織系列培訓(xùn)。護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn)：儀表、儀容、舉止、行為、語(yǔ)言、護(hù)士工作服務(wù)理念、應(yīng)急搶救技巧、科學(xué)慎獨(dú)、協(xié)作配合、護(hù)理安全意識(shí)、法律意識(shí)（包含護(hù)士條例、勞動(dòng)保護(hù)、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)院感染等法律法規(guī)相關(guān)內(nèi)容）等培訓(xùn)。3）培訓(xùn)結(jié)束后要進(jìn)行考評(píng)，合格者才能留院工作和學(xué)習(xí)。末按要求完成崗前培訓(xùn)者不可入科學(xué)習(xí)和工作。護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)制度依據(jù)護(hù)士工作崗位、工作年限、學(xué)歷水平、技術(shù)職稱等綜合工作能力，將我院護(hù)理人員分為五級(jí)即N0、N1、N2、N3、N4，具體分級(jí)以下：N0級(jí)護(hù)士一、任職資格1.基礎(chǔ)要求護(hù)理專業(yè)中專及以上學(xué)歷，工作1年內(nèi)或取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證但不能單獨(dú)值班者。2.素質(zhì)和能力要求：（1）含有良好個(gè)人素養(yǎng)和高尚職業(yè)道德及團(tuán)體合作精神；含有較強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感（2）熟練護(hù)理專業(yè)知識(shí)、操作技術(shù)及相關(guān)知識(shí)及常見(jiàn)搶救技術(shù)；熟悉法律法規(guī)。（3）能夠完成基礎(chǔ)護(hù)理；有觀察病情和診療處理能力；在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下能夠直接分管患者。（4）良好溝通協(xié)調(diào)能力，良好文字表示能力。二、工作職責(zé)1.認(rèn)真實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作，落實(shí)患者安全目標(biāo)。2.落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，依據(jù)分級(jí)護(hù)理要求為患者提供全程、全方面、專業(yè)化護(hù)理服務(wù)。3.親密觀察患者病情改變，發(fā)覺(jué)異常情況立即匯報(bào)并處理。4.和患者及家眷進(jìn)行有效溝通，開(kāi)展健康教育、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。5.在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成所分管患者各項(xiàng)診療，幫助醫(yī)生進(jìn)行診療工作，負(fù)責(zé)采集多種檢驗(yàn)標(biāo)本。6.按要求書寫各項(xiàng)護(hù)理文書。7.按要求完成規(guī)范化培訓(xùn)和考評(píng)。8.根據(jù)醫(yī)院感染管理要求落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作。三、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下立即、正確完成份管患者各項(xiàng)診療和護(hù)理工作，保障患者安全。2.規(guī)范落實(shí)護(hù)理常規(guī)、工作步驟、關(guān)鍵制度、工作規(guī)范。3.立即、正確觀察患者病情改變，掌握分管患者“九知道”。4.護(hù)理文件書寫符合要求。5.有效落實(shí)患者健康教育，健康教育覆蓋率達(dá)100%。6.護(hù)理服務(wù)滿足患者需求，無(wú)護(hù)理投訴。N1級(jí)護(hù)士一、任職資格1.基礎(chǔ)要求護(hù)理專業(yè)中專及以上學(xué)歷，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證且護(hù)理工作1年以上。2.素質(zhì)和能力要求：（1）含有良好個(gè)人素養(yǎng)和高尚職業(yè)道德及團(tuán)體合作精神；含有較強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感（2）熟練護(hù)理專業(yè)知識(shí)、操作技術(shù)及相關(guān)知識(shí)；熟悉相關(guān)人文學(xué)科知識(shí)及法律法規(guī)。（3）勝任常規(guī)護(hù)理工作，熟悉?？谱o(hù)理操作，有病情觀察、診療處理能力；能在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成危重患者護(hù)理。（4）含有良好溝通協(xié)調(diào)能力；含有良好語(yǔ)言、文字表示能力。（5）含有帶教低層級(jí)護(hù)士及護(hù)生能力（無(wú)帶教資質(zhì)者除外）。二、工作職責(zé)1.嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)患者安全目標(biāo)。2.利用護(hù)理程序?qū)嵤┴?zé)任制整體護(hù)理，根據(jù)分級(jí)護(hù)理要求為患者提供全程、全方面、連續(xù)、專業(yè)化護(hù)理服務(wù),在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下護(hù)理危重患者。3.完成所分管患者各項(xiàng)診療及護(hù)理工作，幫助醫(yī)生進(jìn)行診療工作。4.根據(jù)醫(yī)院感染管理要求落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作。5.完成各項(xiàng)護(hù)理文書書寫。6.指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐，并參與臨床帶教工作。7.按要求完成崗位培訓(xùn)和考評(píng)。三、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.立即、正確實(shí)施各項(xiàng)診療和護(hù)理，責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)到位，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。2.分級(jí)護(hù)理落實(shí)到位，掌握分管患者“九知道”。3.巡視病房、觀察病情、匯報(bào)醫(yī)生、搶救處理“四立即”，保障患者安全。4.護(hù)理文書書寫符合要求。5.護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、熟練、正確，常見(jiàn)設(shè)備操作熟練。6.健康教育有針對(duì)性，健康教育覆蓋率達(dá)100%。7.按要求完成崗位培訓(xùn)、護(hù)理教學(xué)工作。四、晉階標(biāo)準(zhǔn)（1）按時(shí)完成本能級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容，考評(píng)合格。（2）推行本級(jí)工作職責(zé)，工作質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。（3）本能級(jí)期間無(wú)嚴(yán)重護(hù)理缺點(diǎn)及嚴(yán)重不良事件。（4）本能級(jí)內(nèi)若年出勤率≧85%。五、退階標(biāo)準(zhǔn)任期內(nèi)無(wú)法勝任本能級(jí)工作職責(zé)，工作質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，或有下列兩項(xiàng)及以上者，退回下一能級(jí)。（1）發(fā)生護(hù)理不良事件隱瞞不報(bào)≥2次者。（2）發(fā)生I級(jí)護(hù)理不良事件，給醫(yī)院造成不良影響者。（3）有嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)行為者。（4）病人投訴經(jīng)調(diào)查屬實(shí)≥2次者。（5）本能級(jí)內(nèi)若年出勤率<85%順延1年。（6）市級(jí)及以上多種形式檢驗(yàn)中被點(diǎn)名批評(píng)者及考評(píng)不合格者。（7）任期內(nèi)院內(nèi)各項(xiàng)考評(píng)不合格≥3次者。（8）未按要求完成繼續(xù)教育學(xué)分者。N2級(jí)護(hù)士一、任職資格1.基礎(chǔ)要求護(hù)理中專及以上學(xué)歷，護(hù)理工作≥4年，護(hù)師及以上。2.素質(zhì)和能力要求：（1）含有良好個(gè)人素養(yǎng)和高尚職業(yè)道德及團(tuán)體合作精神；含有較強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感；（2）熟練掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)、操作技術(shù)及相關(guān)知識(shí)；熟悉患者安全目標(biāo)及對(duì)應(yīng)防范方法；了解中國(guó)本專業(yè)護(hù)剪發(fā)展動(dòng)態(tài)；熟悉相關(guān)人文學(xué)科知識(shí)及法律法規(guī)。（3）熟練掌握本專業(yè)各類危重患者護(hù)理，有一定發(fā)覺(jué)問(wèn)題、處理問(wèn)題能力。（4）含有良好溝通協(xié)調(diào)能力；含有良好語(yǔ)言、文字表示能力。（5）一定教學(xué)能力及護(hù)理科研能力。二、工作職責(zé)1.嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和護(hù)理操作規(guī)程，落實(shí)患者安全目標(biāo)。2.利用護(hù)理程序?qū)嵤┴?zé)任制整體護(hù)理，根據(jù)分級(jí)護(hù)理要求為患者提供全程、全方面、連續(xù)、專業(yè)化護(hù)理服務(wù),能獨(dú)立護(hù)理危重患者。3.完成所分管患者各項(xiàng)診療及護(hù)理工作，幫助醫(yī)生進(jìn)行診療工作。4.根據(jù)醫(yī)院感染管理要求落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作。5.完成各項(xiàng)護(hù)理文書書寫。6.幫助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行病房管理。7.指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐，并參與臨床帶教工作。8.按要求完成崗位培訓(xùn)和考評(píng)。9.參與護(hù)理科研、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，主動(dòng)撰寫護(hù)理論文。三、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)到位，立即、正確實(shí)施各項(xiàng)診療和護(hù)理，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。2.分級(jí)護(hù)理落實(shí)到位，掌握分管患者“九知道”。3.巡視病房、觀察病情、匯報(bào)醫(yī)生、搶救處理“四立即”，保障患者安全。4.護(hù)理文書書寫符合要求。5.多種技術(shù)操作規(guī)范、熟練、正確，常見(jiàn)及專科護(hù)理設(shè)備操作熟練。6.健康教育有針對(duì)性，健康教育覆蓋率達(dá)100%。7.按要求完成崗位培訓(xùn)、幫助護(hù)理教學(xué)及護(hù)理科研。四、晉階標(biāo)準(zhǔn)（1）按時(shí)完成本能級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容，考評(píng)合格。（2）推行本級(jí)工作職責(zé)，工作質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。（3）本能級(jí)期間無(wú)嚴(yán)重護(hù)理缺點(diǎn)及嚴(yán)重不良事件。（4）本能級(jí)內(nèi)若年出勤率≧85%。五、退階標(biāo)準(zhǔn)任期內(nèi)無(wú)法勝任本能級(jí)工作職責(zé)，工作質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)成下列情況兩項(xiàng)者，退回下一能級(jí)（1）發(fā)生護(hù)理不良事件隱瞞不報(bào)≥2次者。（2）發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件，給醫(yī)院造成不良影響者。（3）有嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)行為者。（4）病人投訴經(jīng)調(diào)查屬實(shí)≥2次者。（4）本能級(jí)內(nèi)若年出勤率<85%順延1年。（5）市級(jí)及以上多種形式檢驗(yàn)中被點(diǎn)名批評(píng)者及考評(píng)不合格者。（6）任期內(nèi)院內(nèi)各項(xiàng)考評(píng)不合格有≥3次者。（7）未按要求完成繼續(xù)教育學(xué)分者。N3級(jí)護(hù)士一、任職資格1.基礎(chǔ)要求護(hù)理中專及以上學(xué)歷，護(hù)理工作≥8年，主管護(hù)師及以上或省級(jí)?？谱o(hù)士并推行職責(zé)1年。2.素質(zhì)和能力要求：（1）含有良好個(gè)人素養(yǎng)和高尚職業(yè)道德及團(tuán)體合作精神；含有較強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感；為人正直，主動(dòng)進(jìn)取，開(kāi)拓創(chuàng)新；熱愛(ài)教學(xué)工作，有較強(qiáng)教學(xué)意識(shí)；身心健康。（2）熟練掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)、操作技術(shù)及相關(guān)知識(shí)，能處理專科疑難復(fù)雜護(hù)理問(wèn)題；系統(tǒng)掌握整體護(hù)理程序，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃；立即跟蹤并掌握中國(guó)外專科新理論、新技術(shù)，并接收對(duì)應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域繼續(xù)教育；有一定外語(yǔ)基礎(chǔ)。（3）熟練掌握本專業(yè)多種護(hù)理技術(shù)，獨(dú)立完成疑難病癥護(hù)理工作。（4）處理本?？埔呻y護(hù)理問(wèn)題，含有指導(dǎo)臨床護(hù)士有效開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理能力。（5）良好溝通協(xié)調(diào)能力；良好語(yǔ)言、文字表示能力及教學(xué)能力。（6）較強(qiáng)護(hù)理科研能力。（7）熟練使用常見(jiàn)計(jì)算機(jī)軟件和網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用能力。（8）一定組織管理能力，參與病房護(hù)理質(zhì)控。二、工作職責(zé)1.認(rèn)真實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)患者安全目標(biāo)。2.推行責(zé)任護(hù)士崗位責(zé)任，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理技能,熟練利用護(hù)理程序獨(dú)立正確評(píng)定、判定和處理本專業(yè)護(hù)理問(wèn)題。3.全方面落實(shí)臨床護(hù)士工作職責(zé)，確保分級(jí)護(hù)理工作落實(shí)到位。4.主持科內(nèi)護(hù)理查房、危重癥及疑難病例討論，參與護(hù)理會(huì)診，提升護(hù)理業(yè)務(wù)水平。5.熟練掌握搶救各類技能操作，在突發(fā)事件及危重癥患者救治中發(fā)揮關(guān)鍵作用。6.能教好地獨(dú)立負(fù)擔(dān)臨床教學(xué)工作，負(fù)擔(dān)?？谱o(hù)士、進(jìn)修護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士臨床帶教工作。7.負(fù)擔(dān)或參與院級(jí)以上科研課題，開(kāi)展或參與新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，撰寫護(hù)理論文。8.參與對(duì)應(yīng)?？谱o(hù)理小組工作，提升?？谱o(hù)理水平。9.參與護(hù)理質(zhì)量管理工作。三、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)到位，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。2.本?？莆Ｖ鼗颊摺⒁呻y病例護(hù)理問(wèn)題處理立即、有效。3.勝任下級(jí)護(hù)理人員臨床帶教工作，教學(xué)質(zhì)量高、效果好，教學(xué)滿意度≥90%。4.完成護(hù)理人員崗位培訓(xùn)，按要求負(fù)擔(dān)并完成護(hù)理科研計(jì)劃。四、晉階標(biāo)準(zhǔn)（1）按時(shí)完成本能級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容，考評(píng)合格。（2）推行本級(jí)工作職責(zé)，工作質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。（3）本能級(jí)期間發(fā)生I級(jí)護(hù)理不良事件。（4）本能級(jí)內(nèi)若年出勤率≧85%。五、退階標(biāo)準(zhǔn)任期內(nèi)無(wú)法勝任本能級(jí)工作職責(zé)，工作質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)成下列情況兩項(xiàng)及以上者，退回下一能級(jí)；（1）發(fā)生護(hù)理不良事件隱瞞不報(bào)≥2次者。（2）發(fā)生I級(jí)護(hù)理不良事件，給醫(yī)院造成不良影響者。（3）發(fā)生嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)行為者。（4）病人投訴經(jīng)調(diào)查屬實(shí)≥2次。（5）本能級(jí)內(nèi)若年出勤率<85%順延1年。（6）市級(jí)及以上多種形式檢驗(yàn)中被點(diǎn)名批評(píng)者及考評(píng)不合格者。（7）任期內(nèi)院內(nèi)各項(xiàng)考評(píng)不合格≥3次者。（8）未按要求完成繼續(xù)教育學(xué)分者。（8）所負(fù)責(zé)病人?？谱o(hù)理質(zhì)量不達(dá)標(biāo)≥3次。（9）本能級(jí)內(nèi)未主持科內(nèi)及以上護(hù)理查房、危重或疑難病歷討論1次者。（10）任期內(nèi)無(wú)院級(jí)及以上護(hù)理新技術(shù)或無(wú)創(chuàng)新服務(wù)。（11）任期內(nèi)無(wú)護(hù)理論文發(fā)表或無(wú)學(xué)術(shù)會(huì)議論文交流者。（12）不滿意帶教老師票數(shù)≧5/次者。N4級(jí)護(hù)士一、任職資格1.基礎(chǔ)要求護(hù)理中專及以上學(xué)歷，副主任護(hù)師及以上，省級(jí)?？谱o(hù)士并推行職責(zé)≥5年。2.素質(zhì)和能力要求（1）含有良好個(gè)人素養(yǎng)和高尚職業(yè)道德及團(tuán)體合作精神；含有較強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感；為人正直，主動(dòng)進(jìn)取，開(kāi)拓創(chuàng)新；熱愛(ài)教學(xué)工作，有較強(qiáng)教學(xué)意識(shí)；身心健康。（2）掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)及操作技術(shù)，能獨(dú)立處理疑難?？谱o(hù)理問(wèn)題；掌握中國(guó)外本專業(yè)護(hù)剪發(fā)展趨勢(shì)；經(jīng)過(guò)護(hù)理師資培訓(xùn)及質(zhì)量管理培訓(xùn)，掌握護(hù)理教育相關(guān)知識(shí)及質(zhì)控管理相關(guān)知識(shí)；熟悉相關(guān)人文學(xué)科知識(shí)；熟練利用一門外語(yǔ)獲取學(xué)科信息和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。（3）含有較強(qiáng)組織管理、計(jì)劃、實(shí)施能力及創(chuàng)新能力。（4）良好溝通協(xié)調(diào)及處理疑難問(wèn)題能力。（5）良好語(yǔ)言、文字表示能力及教學(xué)能力，能勝任本?？评碚撝v課，規(guī)范組織護(hù)理查房，能夠負(fù)擔(dān)對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員指導(dǎo)任務(wù)。（6）熟練使用常見(jiàn)計(jì)算機(jī)軟件，有較強(qiáng)科研能力及結(jié)果應(yīng)用能力。二、工作職責(zé)1.認(rèn)真實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)患者安全目標(biāo)。2.分管病房疑難、危重患者或新開(kāi)展手術(shù)、大手術(shù)患者，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作。3.指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐，開(kāi)展護(hù)理查房、會(huì)診和疑難病例討論。4.幫助護(hù)士長(zhǎng)制訂本?？谱o(hù)理工作指導(dǎo)，完善專科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。5.發(fā)揮助手和參謀作用，發(fā)覺(jué)問(wèn)題立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，提出改善意見(jiàn)。6.立即了解學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，向護(hù)士長(zhǎng)提供信息資料和管理提議。7.幫助制訂本科室分層次教學(xué)計(jì)劃，組織并參與具體教學(xué)活動(dòng)。8.幫助護(hù)士長(zhǎng)組織本科室護(hù)理人員培訓(xùn)及考評(píng)，負(fù)擔(dān)教學(xué)任務(wù)，審核繼續(xù)教育學(xué)分。9.負(fù)擔(dān)或參與市級(jí)以上科研課題，指導(dǎo)護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理科研及撰寫護(hù)理論文。10.幫助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理，參與科室護(hù)理質(zhì)控管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)代理護(hù)士長(zhǎng)工作。三、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.落實(shí)實(shí)施科室各項(xiàng)指令任務(wù)立即、有效。2.會(huì)診院內(nèi)外危重、疑難病例指導(dǎo)意見(jiàn)正確。3.各層級(jí)教學(xué)計(jì)劃健全，有落實(shí)方法，教學(xué)質(zhì)量達(dá)標(biāo)，教學(xué)滿意度≥90%。4.按要求完成護(hù)理人員崗位培訓(xùn)及護(hù)理科研計(jì)劃。5.按要求開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量控制及反饋整改。四、退階標(biāo)準(zhǔn)本能級(jí)如無(wú)法勝任本能級(jí)工作職責(zé)，工作質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)成下列情況兩項(xiàng)及以上者，退回下一能級(jí)（1）發(fā)生護(hù)理不良事件隱瞞不報(bào)≥2次者。（2）發(fā)生I級(jí)護(hù)理不良事件，給醫(yī)院造成不良影響者。（3）發(fā)生嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)行為者。（4）病人投訴經(jīng)調(diào)查屬實(shí)≥2次。（5）本能級(jí)內(nèi)若年出勤率<85%順延1年。（6）市級(jí)及以上多種形式檢驗(yàn)中被點(diǎn)名批評(píng)者及考評(píng)不合格者。（7）任期內(nèi)院內(nèi)各項(xiàng)考評(píng)不合格≥3次者。（8）未按要求完成繼續(xù)教育學(xué)分者。（9）所負(fù)責(zé)病人?？谱o(hù)理質(zhì)量不達(dá)標(biāo)≥3次。（10）任期內(nèi)未開(kāi)展大科及以上學(xué)術(shù)講座、護(hù)理疑難病例討論、護(hù)理查房或護(hù)理會(huì)診。（11）任期內(nèi)未開(kāi)展院級(jí)及以上護(hù)理新技術(shù)或護(hù)理科研新項(xiàng)目或無(wú)創(chuàng)新服務(wù)者。（12）任期內(nèi)未發(fā)表統(tǒng)計(jì)源期刊護(hù)理論文者。（13）任期內(nèi)主持護(hù)理QC質(zhì)量改善方法不少于1項(xiàng)。3、護(hù)士畢業(yè)后院內(nèi)輪訓(xùn)制度（1）對(duì)象：畢業(yè)后二年護(hù)士（2）培訓(xùn)關(guān)鍵1）基礎(chǔ)理論及基礎(chǔ)護(hù)理操作：按計(jì)劃參與護(hù)理部組織基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)及考評(píng)。2）專科知識(shí)、專科技能：參與輪科科室組織?？评碚摷安僮髋嘤?xùn)；參與輪科科室組織護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；參與重危病人護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論，按要求完成病情觀察及護(hù)理統(tǒng)計(jì)。3）應(yīng)急處理和搶救能力：參與急、危、重病人搶救配合，掌握保養(yǎng)、使用多種搶救器材及藥品。4）參與臨床教學(xué)工作：幫助高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士、助理護(hù)士完成對(duì)應(yīng)護(hù)理工作。5）學(xué)習(xí)健康教育技巧：在高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)健康教育標(biāo)準(zhǔn)和方法，充實(shí)教育內(nèi)容，提升教育能力。（3）要求1）十二個(gè)月臨床值夜班80次以上。2）按時(shí)完成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃：完成本職稱范圍繼續(xù)教育；完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。3）每三個(gè)月書寫一篇培訓(xùn)心得，內(nèi)容包含對(duì)自己工作評(píng)價(jià)、工作、生活中體會(huì)、提議、自我發(fā)展愿望、對(duì)帶教要求及理論、操作方面問(wèn)題等。4）輪科期間完成個(gè)案護(hù)理一篇，培訓(xùn)結(jié)束前完成一篇論文或綜述。護(hù)理人員繼續(xù)教育制度（1）對(duì)象：繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育對(duì)象是畢業(yè)后經(jīng)過(guò)規(guī)范或非規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)，含有護(hù)師及護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)正在從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作護(hù)理技術(shù)人員。（2）內(nèi)容1）繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是繼畢業(yè)后規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)以后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主一個(gè)終生性護(hù)理學(xué)教育。2）參與繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育，既是護(hù)理技術(shù)人員享受權(quán)利，也是應(yīng)盡義務(wù)。3）參與繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育活動(dòng)（學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座、專題討論會(huì)、專題講習(xí)班、疑難病歷護(hù)理討論會(huì)、技術(shù)操作示教、短期或長(zhǎng)久培訓(xùn)等），為同行講課、學(xué)術(shù)匯報(bào)、發(fā)表論文和出版著作等，均視為參與繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育。4）繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育以短期和業(yè)余學(xué)習(xí)為主。自學(xué)是繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育關(guān)鍵形式，參與學(xué)習(xí)應(yīng)堅(jiān)持所學(xué)內(nèi)容對(duì)口，符合本科室業(yè)務(wù)發(fā)展需要。5）護(hù)理人員繼續(xù)教育管理由護(hù)理部負(fù)責(zé)。護(hù)理部和各科室共同制訂護(hù)理人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃。參與繼續(xù)教育須提前提出個(gè)人書面申請(qǐng)，經(jīng)科室簽署意見(jiàn)后遞交護(hù)理部審批。6）由護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育情況進(jìn)行登記、審核，登記內(nèi)容包含：項(xiàng)目名稱、編號(hào)、日期、內(nèi)容、形式、認(rèn)可部門、學(xué)分?jǐn)?shù)、考評(píng)結(jié)果、簽章等。登記證由省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)印制和發(fā)放，由本人保留。7）護(hù)理技術(shù)人員須按要求取得每十二個(gè)月接收繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育最低學(xué)分?jǐn)?shù)，才能作為再次注冊(cè)、聘用及晉升高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)條件之一。護(hù)理技術(shù)人員每十二個(gè)月最低學(xué)分?jǐn)?shù)為25學(xué)分，其中I類學(xué)分須達(dá)成5學(xué)分，II類學(xué)分達(dá)成20學(xué)分。5、護(hù)理人員外出培訓(xùn)進(jìn)修制度（1）針對(duì)各學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)科發(fā)展需要，不定時(shí)選送表現(xiàn)優(yōu)異、有進(jìn)取心護(hù)理人員，去省外、院外相關(guān)科室進(jìn)修，學(xué)習(xí)優(yōu)異經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握優(yōu)異儀器、設(shè)備使用等，培養(yǎng)?？坪图夹g(shù)骨干。（2）醫(yī)院為不一樣技術(shù)職稱護(hù)士提供外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，激勵(lì)護(hù)士外出參觀學(xué)習(xí)及參與多種形式學(xué)術(shù)交流，并做到學(xué)習(xí)前有任務(wù)交代，學(xué)習(xí)結(jié)束兩周后將學(xué)習(xí)心得上交護(hù)理部，并匯報(bào)講課或推廣利用總結(jié)匯報(bào)。且外出學(xué)習(xí)取得資料屬于公共財(cái)務(wù)，應(yīng)上交護(hù)理部，供護(hù)理人員共享。（3）醫(yī)院支持護(hù)士參與全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)班，獲取本科或碩士學(xué)歷。（4）聘用護(hù)士外出參與業(yè)務(wù)活動(dòng)視為院內(nèi)正式人員看待。（5）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)本病區(qū)外出學(xué)習(xí)人員統(tǒng)籌安排，必需確保正常護(hù)理工作不受影響。（6）護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)，提出外出期間病區(qū)護(hù)理工作責(zé)任人選，報(bào)護(hù)理部審核。（7）各專科選送護(hù)長(zhǎng)或護(hù)士外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修時(shí)，護(hù)長(zhǎng)或護(hù)士須向其上級(jí)申報(bào)。對(duì)于參與學(xué)習(xí)需占用工作時(shí)間者，參考醫(yī)院相關(guān)要求實(shí)施。護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1）全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要實(shí)施簽到制度。（2）臨床科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每個(gè)月不少于2次，學(xué)習(xí)時(shí)間依據(jù)各科室具體情況安排，護(hù)理部定時(shí)檢驗(yàn)。（3）科室設(shè)置業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本，每次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)包含學(xué)習(xí)時(shí)間、內(nèi)容、地點(diǎn)、主講人、參與人員等均應(yīng)做好統(tǒng)計(jì)，并定時(shí)檢驗(yàn)個(gè)人學(xué)習(xí)筆記。（4）各科成立考評(píng)小組，制訂嚴(yán)格考評(píng)措施，對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)、操作技能等進(jìn)行階段評(píng)價(jià)及年底考評(píng)。（5）護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)應(yīng)盡可能選擇在正常工作時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，避免占用護(hù)士休息時(shí)間。（三）臨床科室護(hù)理管理1、一般病區(qū)管理要求1）人員管理①工作人員儀表端莊．服裝整齊大方。②嚴(yán)格崗位責(zé)任制，各班工作有標(biāo)準(zhǔn)、按要求進(jìn)行檢驗(yàn)，按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格考評(píng)。③建立良好護(hù)患關(guān)系，做好病人和陪人衛(wèi)生宣傳教育和思想管理工作。④根據(jù)各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)要求，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及操作規(guī)程。⑤要求護(hù)士熟悉?？萍膊≡\療標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理常規(guī)。⑥嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度，預(yù)防差錯(cuò)事故及院內(nèi)感染發(fā)生。2）環(huán)境管理①清潔：a.清潔衛(wèi)生制度落實(shí)，定時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)考評(píng)，達(dá)成五無(wú)（無(wú)痰跡、無(wú)蜘蛛網(wǎng)、衛(wèi)生間及大小便器無(wú)臭味和尿垢、室內(nèi)無(wú)死角、地面干燥無(wú)積水、地板和玻璃現(xiàn)本色）b.病人身體、床單位整齊。c.有防滑指示牌。d.工作人員遵照手衛(wèi)生規(guī)范要求。②整齊：a.做到陳設(shè)部署統(tǒng)一，物品放置定位、病床相距均等，床腳、桌、椅排成一直線b..物品放置按病人需求及使用方便放置，床頭柜面放水杯、藥杯、及常需使用物品，床頭、床下、窗臺(tái)不放雜物，床鋪保持整齊。d.室內(nèi)不得留污便器。e.管道、器械、導(dǎo)線放置有序。③平靜：a.采取一切方法避免一切噪音，工作人員做到“四輕”（走路輕、說(shuō)話輕、開(kāi)關(guān)門窗輕、操作輕），椅腳墊橡皮墊，車輪軸定時(shí)注潤(rùn)滑油，護(hù)士穿軟底鞋。b.對(duì)病人及探視人員做好宜傳，嚴(yán)禁在室內(nèi)大聲喧嘩、吸煙、開(kāi)收音機(jī)要佩戴耳機(jī)，實(shí)施探視制度，督促探視者按時(shí)離院。c.病人休息時(shí)間盡可能降低診療、處理、以確保病人休息。④舒適：a.有良好護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員語(yǔ)言文明．待人有禮，服務(wù)周到，做到四心（細(xì)心、耐心、愛(ài)心、責(zé)任心），設(shè)法解除病人疾苦，盡可能滿足病人合理要求，做好病人心理、生活、飲食護(hù)理。b.護(hù)理質(zhì)量高、技術(shù)好，了解病情，做到一查、二勤、三潔凈：一查：護(hù)士長(zhǎng)每日檢驗(yàn)病人護(hù)理及診療效果。二勤：勤巡視、翻身、勤換污濕被服。三潔凈：病人身上、口腔潔凈，床鋪潔凈、用具潔凈。c.病室整齊、溫馨、美觀，溫、濕度適宜、空氣流通、光線柔和，午睡時(shí)遮擋光線，病情許可夜間采取地?zé)艋虮跓?。夜間巡視用手電筒．避免強(qiáng)光直接刺激病人，無(wú)特殊不開(kāi)房燈，以免影響病人休息。d.床鋪整齊、平整、松軟、干燥，衣服松軟合體，病員單位用物充足。e.病室色調(diào)柔和悅目，病室和走廊放置鮮花和綠色植物。f.病人體位舒適，符合要求。⑤安全：a.嚴(yán)格實(shí)施崗位責(zé)任制和各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真做好“三查七對(duì)”，正確立即實(shí)施醫(yī)囑，重病送藥到口、親視服下，預(yù)防差錯(cuò)事故發(fā)生。b.加強(qiáng)病情觀察，注意病情突變，勤翻身、按摩，嚴(yán)防壓瘡發(fā)生。帶入壓瘡者有對(duì)應(yīng)護(hù)理方法。病人皮膚高危者，有對(duì)應(yīng)皮膚高危評(píng)定。c.預(yù)防和消除一切不安全原因：加強(qiáng)易燃、易爆物品管理．煙火、電器設(shè)備、氧氣、劇、麻、精神藥品安全使用和管理，定時(shí)檢驗(yàn)維修，病區(qū)有防火設(shè)施及安全通道，病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙及煮食。病區(qū)設(shè)有消防疏散圖。d.多種搶救器械、物品藥品處于常備狀態(tài)，專員管理，定位放置、便于取用，定時(shí)檢驗(yàn)，清潔、保養(yǎng)、維修，保待性能良好。搶救儀器配有使用步驟圖。e.病區(qū)有必需安全設(shè)備，如：護(hù)欄、保護(hù)具、呼叫系統(tǒng)等。對(duì)老、幼、昏迷、精神異常病人有對(duì)應(yīng)安全方法；躁動(dòng)病人使用保護(hù)具，嚴(yán)加看護(hù)；熱療病人預(yù)防燙傷；開(kāi)水應(yīng)有安全設(shè)備。地面保持清潔、干燥，預(yù)防病人滑倒，有防滑標(biāo)示圖。f.走廊和樓梯通道須安裝扶手，便于病人行走時(shí)使用不得堆放雜物，保持道路通暢，便于搶救，疏散病人。g.做好消毒隔離及細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作，預(yù)防院內(nèi)感染。h.實(shí)施值班交接班制