福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師內(nèi)科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師內(nèi)科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.男，46歲。近5年來，每年冬天有咳嗽、氣喘發(fā)作。近4天來又有類似發(fā)作，不發(fā)熱。此病例的胸部聽診可聞及何種異常（） A、支氣管肺泡呼吸音B、支氣管呼吸音C、呼氣性哮鳴音D、吸氣性哮鳴音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音2.女，31歲，發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后而緩解，反復(fù)發(fā)作半個月，隔日發(fā)作一次，已10天。體檢：脾肋下1.5cm，余未見異常，末梢血化驗：WBC5.8×109/L，N0.68，L0．32，Hb100g/L，血培養(yǎng)（-）。患者同年8月曾去海南旅游半個月。該患者發(fā)熱最可能的原因是（）A、傷寒B、瘧疾C、敗血癥D、急性血吸蟲病E、急性粒細(xì)胞型白血病3.哪項不是宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機(jī)制（）。A、異物反應(yīng)引起一種無菌性炎癥B、異物反應(yīng)損傷子宮內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素，改變輸卵管蠕動C、可阻止精子通過輸卵管D、帶銅IUD可使異物反應(yīng)加重E、含孕激素IUD可使宮頸黏液變稠4.如圖，有關(guān)導(dǎo)管氣囊充氣哪項正確（）A、充氣2～3mlB、充氣4～5mlC、充氣6～7mlD、充氣8～9mlE、充氣至吸氣呼氣剛好不漏氣為準(zhǔn)5.冠心病心絞痛的鑒別診斷中應(yīng)考慮下面那些疾?。海ǎ〢、心臟神經(jīng)官能癥B、心肌梗塞C、膽囊炎D、頸椎疾病E、風(fēng)濕性主動脈瓣疾病6.患者于三個月前被診為冠心病、心絞痛，給予口服消心痛等藥物治療。今日感心前區(qū)疼痛，持續(xù)1小時，含服硝酸甘油無效遂來醫(yī)院，急查心電圖無心肌梗死表現(xiàn)。首選的升壓藥物應(yīng)是（）A、酚妥拉明B、多巴胺C、間羥胺D、去甲腎上腺素E、異丙腎上腺素7.女性，82歲，發(fā)作性胸骨后悶痛4年，多與活動有關(guān)，休息后可緩解。近半年發(fā)作次數(shù)增多，輕微活動即可發(fā)生。近1月來常于午睡或夜間睡眠時疼醒，坐起，含服硝酸甘油20分鐘可緩解，遂就診。經(jīng)擴(kuò)冠藥物治療癥狀仍不能緩解，進(jìn)一步診療措施考慮（）A、動態(tài)心電圖B、超聲心動圖C、同位素心肌灌注掃描D、冠脈造影E、核磁共振8.下面說法哪項是恰當(dāng)?shù)模ǎ?。A、樹枝狀血管為異型血管B、白斑和白色上皮是同樣的C、鑲嵌可見于宮頸癌和不典型增生D、宮頸糜爛表面可見異型血管E、白色上皮為惡性病變9.患者，男性，34歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱39～40℃，咳嗽，胸痛，黏液性膿痰，次日癥狀加重，氣促，煩躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端發(fā)紺，心率120次／分，血壓10·4／6·5kPa（80／50mmHg）。最可能的診斷是：（）A、自發(fā)性氣胸B、胸膜炎C、休克型肺炎D、肺梗死E、真菌性肺炎10.請指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常？（） A、舒張期雜音B、收縮期雜音C、提示二尖瓣狹窄D、提示二尖瓣關(guān)閉不全E、雙期雜音11.患者男性，52歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，服用依那普利治療。有高血壓家族史，其哥哥47歲時因急性心肌梗死死亡。入院體檢：血壓160/96mmHg，空腹血糖8．0mmol／L，餐后2小時血糖11.2mmol／L。如果對該病人使用聯(lián)合治療方案，你會首選以下哪種聯(lián)合治療組合（）A、長效CCB+利尿劑B、長效CCBJ-ARB/ACEIC、利尿劑+ACEID、β受體阻滯劑+ARBE、短效CCBJ-利尿劑12.60歲，男性，近一個月感心前區(qū)痛，多在夜間發(fā)作，每次發(fā)作約20分鐘，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、ａVF導(dǎo)聯(lián)S段輕度抬高，發(fā)作后心電圖可恢復(fù)正常，服硝酸甘油效果不佳，最可能的診斷是：（）A、典型心絞痛B、惡化型心絞痛C、臥位型心絞痛D、變異型心絞痛E、中間綜合征13.為了控制結(jié)核病的流行，應(yīng)抓好：（）A、卡介苗接種B、做好防疫宣傳，嚴(yán)禁隨地吐痰C、體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)D、對肺結(jié)核病人進(jìn)行有效化療，消除傳染源E、切斷傳染源，加強(qiáng)水源保護(hù)14.肺結(jié)核的全身中毒癥狀有：（）A、午后低熱B、食欲減退，體重減輕C、胸痛D、婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)E、盜汗15.下列哪種早搏多屬于功能性的：（）A、頻發(fā)性早搏B、多源性早搏C、運動后早搏增多D、多聯(lián)律性早搏E、情緒激動后出現(xiàn)早搏16.男性，72歲，夜間睡眠中突感心前區(qū)疼痛，持續(xù)半小時不緩解，繼之出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。在現(xiàn)病史中，最有有助于診斷的內(nèi)容是（）A、性別B、年齡C、高血壓病史D、胸痛特點E、體格檢查17.女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血氣分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L，該患者可能的診斷為（）A、代謝性酸中毒失代償B、呼吸性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒代償18.下列各項檢查對診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是（）A、體格檢查有桶狀胸、紫紺B、心電圖呈低電壓C、胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬D、血氣分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgE、肺功能FEV1/FVC＜60%，MVV實測值/預(yù)計值＜60%19.60歲，絕經(jīng)5年，陰道排液7天，黃色伴有血跡，伴輕度下腹隱痛。婦科檢查：宮頸光滑，左附件區(qū)有條狀占位，大小不清。此患者可能的診斷是（）。A、卵巢囊腫B、子宮內(nèi)膜癌C、輸卵管癌D、宮頸癌E、老年性陰道炎20.急性盆腔炎手術(shù)治療的指征是（）。A、盆腔膿腫形成B、藥物治療無效C、可疑輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫D、急性子宮內(nèi)膜炎21.有關(guān)宮頸糜爛的愈合，下列說法正確的是（）。A、糜爛面柱狀上皮脫落，為鱗狀上皮所代替B、糜爛面邊緣的鱗狀上皮向內(nèi)生長覆蓋糜爛面C、柱狀上皮下的基底細(xì)胞增生分化為鱗狀上皮細(xì)胞將柱狀上皮替代D、鱗狀上皮化是糜爛的修復(fù)過程22.宮頸刮片為巴氏Ⅲ級臨床應(yīng)進(jìn)行（）。A、宮頸錐形切除B、陰道鏡及宮頸活檢C、取血測腫瘤標(biāo)記物D、宮腔鏡E、B超23.陰道鱗狀上皮的成熟程度與體內(nèi)雌激素水平有關(guān)，下列哪項是恰當(dāng)?shù)模ǎ?。A、成熟指數(shù)（MI）左移表示雌激素水平高B、MI左移表示雌激素水平低C、MI按表層／中層／底層順序?qū)懗鯠、底層細(xì)胞大于40％稱高度影響E、表層細(xì)胞大于60％稱高度低落24.慢性支氣管炎、肺氣腫患者，今晨突感左上胸刺痛，逐漸出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，左肺呼吸音明顯減弱，心率120次/分，節(jié)律偶有不齊。應(yīng)考慮出現(xiàn)了哪種情況？（）A、心絞痛B、肺栓塞C、胸膜炎D、自發(fā)性氣胸E、急性左心衰竭25.下列哪種心律失常最嚴(yán)重：（）A、室性心動過速B、房性早搏C、室上性心動過速D、室性早搏E、心房顫動26.如圖所示，下述指征表明穿刺針進(jìn)入硬膜外間隙，除外（）A、遇阻力B、突破感C、負(fù)壓現(xiàn)象D、回抽無液體流出E、注氣注水后氣泡外溢27.男性，70歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣短12年。動脈血氣分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能夠延長壽命，防止肺動脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是（）A、抗生素控制感染B、支氣管舒張劑治療C、吸入糖皮質(zhì)激素D、呼吸機(jī)鍛煉E、長期家庭氧療28.三十九歲，經(jīng)期腹痛進(jìn)行性加重5年，G2P1，5年前人工流產(chǎn)后未避孕．婦科檢查：陰道后穹隆可觸及0．5cm×0．3cm結(jié)節(jié)數(shù)個．觸痛明顯，子宮后位如孕7周大小，質(zhì)中等，不活動，左附件可及6cm×5cm×4cm腫物，質(zhì)囊感，不活動，有輕壓痛。此患者的正確診斷是（）。A、子宮肌瘤并左卵巢囊腫B、盆腔結(jié)核C、子宮內(nèi)膜異位癥D、早期妊娠E、左附件惡性腫瘤29.病史：男性，46歲，咳嗽、胸悶、呼吸困難半年。診斷（） A、肺炎B、結(jié)核癌C、肺轉(zhuǎn)移癌D、原發(fā)肺癌E、正常胸片30.哪種病原體感染后膿液呈稀薄、淡紅色（）。A、葡萄球菌B、大腸埃希菌C、鏈球菌D、淋病奈氏菌E、衣原體卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:B3.參考答案:C4.參考答案:E5.參考答案:A,B,C,D,E6.參考答案:B7.參考答案:D8.參考答案:C9.參考答案:C10.參考答案:E11.參考答案:B12.參考答案:D13.參考答案:A,B,C,D14.參考答案:A,B,D,E15.參考答案:E16.參考答案:D17.參考答案:D18.參考答案:E19.參考答案:C20.參考答案:A,B,C21.參考答案:A,B,C,D22.參考答案:B23.參考答案:B24.參考答案:D25.參考答案:A26.參考答案:A27.參考答案:E28.參考答案:C29.參考答案:C30.參考答案:C卷II一.參考題庫(共30題)1.診斷支氣管哮喘正確的根據(jù)是：（）A、哮喘反復(fù)發(fā)作史B、發(fā)作時有呼氣性呼吸困難C、發(fā)作時肺部叩診音仍為清音不會改變D、發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音E、發(fā)作時可有胸悶、咳嗽2.能引起肺炎的細(xì)菌是：（）A、肺炎球菌B、金葡萄球菌C、肺炎克雷白桿菌D、甲型鏈球菌E、嗜肺軍團(tuán)菌3.下面哪項數(shù)值提示胎兒腎已成熟（）。A、孕婦尿中E／C比值>15B、羊水中肌酐值≥3mg／dlC、羊水中肌酐值≥176.8μmol／LD、羊水中HPL值>4mg／LE、羊水中肌酐值≥180.8μmol／L4.男性，30歲。原有風(fēng)心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時下列哪個體征不可能出現(xiàn)（）A、環(huán)形紅斑B、淤點C、心臟雜音無變化D、心率40次／分，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E、脾腫大伴脾區(qū)摩擦音5.慢性盆腔炎的病理類型包括（）、（）、（）、（）。6.如圖所示，硬膜外間隙的解剖特點，不正確的是（）A、內(nèi)含豐富的脂肪組織.血管和淋巴管B、小兒硬膜外間隙與顱腔相通C、老年人椎間孔常狹窄或閉鎖D、有蛛網(wǎng)膜絨毛突入E、年齡增大則絨毛增多7.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）經(jīng)過上述治療，患者病況仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鳴音呼嚕作響，PaO升至8kPa（60nmHg），而PaCO亦升至11．5kPa（86mmHg）。其處理應(yīng)采?。ǎ〢、氣管插管機(jī)械通氣B、應(yīng)用激素C、應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫D、增加呼吸興奮劑劑量，鼻導(dǎo)管喉部吸痰E、經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣8.下列藥物中，哪一個是米力農(nóng)的化學(xué)結(jié)構(gòu)（）A、B、C、D、E、9.宮頸活檢為原位癌，進(jìn)一步應(yīng)行（）。A、B超B、放療C、子宮切除D、宮頸錐形切除E、子宮切除+淋巴結(jié)活檢10.勞累性心絞痛發(fā)作時，你認(rèn)為立即給下列哪種藥效果好：（）A、心得安B、洋地黃制劑C、消心痛D、潘生丁E、硝酸甘油11.肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選：（）A、硝苯地平B、消心痛C、β受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫D、硝普鈉E、地高辛12.此心電圖診斷為（） A、室性期前收縮B、房性期前收縮C、變界性期前收縮D、室性心律E、正常心電圖13.男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率100次/分，呈舒張期奔馬律，偶發(fā)前期收縮。X線胸片示心胸比率0．65，兩肺水腫。心電圖示完全f生左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運動減弱，射血分?jǐn)?shù)（EF）為24％，縮短分?jǐn)?shù)（FS）為12％。給予常規(guī)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物等治療，療效不好?；颊呷苑磸?fù)出現(xiàn)左心衰并逐步加劇，需用多巴胺、多巴酚丁胺等維持，生活不能自理。此時，治療最好采取（）A、主動脈氣囊反搏B、離心泵左心輔助轉(zhuǎn)流C、同種異體原位心臟移植D、繼續(xù)藥物治療E、以上都不是14.孕婦骨盆外測量數(shù)值最大的是（）。A、髂嵴間徑B、髂棘間徑C、骶恥外徑D、出口后矢狀徑E、坐骨結(jié)節(jié)間徑15.支氣管肺癌的非轉(zhuǎn)移性肺外表現(xiàn)可有：（）A、杵狀指B、肥大性骨關(guān)節(jié)病C、柯興氏綜合征D、聲音嘶啞E、吞咽困難16.常見的繼發(fā)性肺膿腫的發(fā)病原因有：（）A、肺內(nèi)原有的化膿病灶感染引起B(yǎng)、支氣管內(nèi)新生物引起支氣管阻塞C、鄰近器官的化膿性病灶直接蔓延D、某些化膿性傾向的原發(fā)性肺炎E、吸入帶有病原菌的分泌物17.A68=year-oldman，withchroniccoughandsputumproductionfor17years，hadfeltaprogressivedyspneaslnce3years.HischestX-rayfilmshowedoverinflationoflungsanddescendeddiaphragms.Theperipheralvasculatureofthelungswasdiminished.Whichdis-easethepatientsufferedfrommostpossibly（）A、PulmonaryemphysemaB、ChronicpulmonaryheartdiseaseC、PulmonaryarterialhypertensionD、AsthmaE、Bronchoectasis18.三度房室傳導(dǎo)阻滯，如果阻滯發(fā)生在房室束分叉以下，其心室率常為：（）A、60-100次/分B、50-60次/分C、10-20次/分D、20-40次/分E、160-220次/分19.影響肺膿腫療效的因素是：（）A、引流不暢，膿液不易排出B、沒有輸血C、抗菌藥區(qū)劑量不足D、沒有絕對臥床休息E、細(xì)菌耐藥20.第一產(chǎn)程末胎兒頭皮血的pH正常值應(yīng)為（）。A、7.05～7.15B、7.15～7.25C、7.25～7.35D、7.35～7.45E、7.45～7.5521.女，23歲，既往有HBsAg陽性史。7天前無誘因發(fā)燒，體溫逐漸上升，波動于37.5℃～39℃，近2天體溫持續(xù)在38.5℃～39.5℃不降。查體：T39.5℃，P88次／分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹軟，右下腹壓痛（+），肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫?；灒篧BC3.5×109/L，N60%，L40%，血HBsAg（+），抗HAV-IgG（+）。該患者可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥是（）A、心包炎B、急性膽囊炎C、腸出血、腸穿孔D、支氣管肺炎E、肝性腦病22.急性輸卵管炎的病理變化，下述說法錯誤的是（）。A、主要由化膿菌引起B(yǎng)、繼發(fā)于宮旁結(jié)締組織炎者，首先侵及漿膜層C、多形成輸卵管周圍炎D、輸卵管黏膜層可不受累或受累極輕E、病變一般不侵犯輸卵管間質(zhì)23.支氣管哮喘的臨床特征是：（）A、吸氣性呼吸困難B、反復(fù)發(fā)作，呼氣性呼吸困難C、反復(fù)發(fā)作，混合型呼吸困難D、夜間陣發(fā)性呼吸困難E、肺部有較多的喘鳴伴肺底濕性啰音24.男，60歲，高血壓病患者，目前血壓為180/105mmHg，X線和心電圖示左室肥大，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，血肌酐正常。近兩天主訴頭暈、頭脹、血壓波動，伴左側(cè)肢體肌力減退，麻木，此時最需要進(jìn)行何種檢查（）A、腦電圖B、腦血管造影C、腦CTD、血液流變學(xué)檢查E、動態(tài)心電圖25.子宮肌瘤（）。A、膿樣白帶B、下腹劇痛C、下腹部腫塊D、閉經(jīng)E、慵經(jīng)26.男性，68歲，咳嗽氣喘40年，5年來間斷加重，伴下肢水腫，1周來咳喘并下肢水腫加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而來院就診。若血氣分析結(jié)果示有C02潴留，以下藥物通常忌用的是（