大學試題(醫(yī)學)-中藥炮制學筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。大學試題(醫(yī)學)-中藥炮制學筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調整）卷I一.參考題庫(共30題)1.簡述中藥炮制與臨床療效。2.何首烏經黑豆汁拌蒸后，為什么能增強補肝腎，益精血，烏須發(fā)，強筋骨的作用，消除生首烏滑腸致瀉的副作用？3.醋炙4.炙法5.巴豆制霜時應注意什么？如何保管？6.炒焦7.比較加固體輔料炒法和炙法的區(qū)別。8.滑石粉炒9.槐花（米）炒黃入藥的原因是什么？10.為什么麻黃蜜炙后其發(fā)汗作用緩和，潤肺止咳平喘作用相對增強？11.水飛法12.油炙13.煮法14.何謂中藥？15.清炒法16.干餾法17.加輔料炒法18.炒黃19.馬錢子砂炒后降低毒性的原因是什么？砂炒時應注意什么？應炮制到什么程度？20.鹽炙21.中藥炮制22.試述黃連的性味、功效、應用。23.烘焙法24.火力25.斑蝥為什么要采用米炒法炮制？米炒時應注意什么？26.加熱制對含生物堿類中藥有何影響？27.試述解表藥的主治與分類、歸經、使用注意事項。28.何謂清熱燥濕藥？29.論述酒、醋、蜂蜜的性味、功效以及作為炮制輔料的主要作用。30.試述黃芩的性味、功效、應用。卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案: 中藥炮制是中醫(yī)長期臨床用藥經驗的總結。炮制工藝的確定應以臨床需求為依據。炮制工藝是否合理、方法是否恰當，直接影響到臨床療效。中藥的凈制、切制、加熱炮制與加輔料制均可影響臨床療效。 加熱是中藥炮制的重要手段，其中炒制、煅制應用廣泛。許多中藥經炒制后，可殺酶保苷，如芥子，牛蒡子等；煅制常用于處理礦物藥，動物甲殼及化石類藥物，能使質脆易碎，而且作用也會發(fā)生變化。如白礬煅后燥濕、收斂作用增強。血余煅炭后能止血。川烏、草烏加熱煮制后，其毒性顯著降低，保證了臨床用藥安全有效。 中藥經輔料制后，在性味、功效、作用趨向歸經和毒副作用方面都會發(fā)生某些變化，從而最大限度地發(fā)揮療效。2.參考答案: 何首烏主要含有蒽醌類衍生物，此外還含有二苯乙烯苷和卵磷脂等成分。所含的結合型蒽醌衍生物能促進腸管蠕動而具有瀉下作用，卵磷脂是構成神經組織，特別是腦脊髓的主要成分，也是血球和其他細胞膜的原料，能促進血液細胞的新生發(fā)育，具有良好的滋補作用，游離型蒽醌衍生物能促進膽固醇的代謝，抑制腸道對膽固醇的再吸收。二苯乙烯苷衍生物能降低血清膽固醇，且有保肝作用。經黑豆汁拌蒸后，具有瀉下作用的結合型蒽醌衍生物水解成無致瀉作用的游離型蒽醌衍生物，緩和或消除瀉下的副作用。而游離蒽醌、卵磷脂、總糖及還原糖的含量在一定范圍內隨蒸制時間延長而增加，其補益作用更加明顯。3.參考答案: 是將凈選或切制后的藥物，加入一定量醋拌炒的方法。4.參考答案: 是將凈制或切制后的藥物，加入一定量的液體輔料拌炒，并使輔料逐漸滲入到藥物組織內部的炮制方法。5.參考答案: ①生巴豆有劇毒。操作時注意勞動保護，要戴橡皮手套及口罩。 ②工作結束時，用冷水洗滌裸露部分，不宜用熱水洗，如有皮炎癥狀時，可用綠豆、防風、甘草煎湯內服。 ③壓榨前應加熱，既利于去油，又能使毒性蛋白變性而減毒。 ④用過的紙和布必須立即燒毀，以免誤用 ⑤制成的巴豆霜應選擇適當?shù)娜萜鞔娣?，寫好標簽，注明品名、?shù)量、生產日期等，并按醫(yī)療用毒性藥品管理規(guī)定進行保管。6.參考答案: 將凈選或切制后的藥物，置炒制器具內，用中火或武火加熱，炒至藥物表面呈焦黃色或焦褐色，并逸出焦香氣味的炮制方法。7.參考答案: 藥物加液體輔料炒與加固體輔料炒在操作方法上有相似之處，但二者又有許多區(qū)別。 加固體輔料炒法用的是固體輔料，輔料除與藥物起輔助作用外，還能使藥物受熱均勻；炮制時溫度較高，常用中火；翻炒時間短，炒制后的輔料全部篩去。 炙法用的是液體輔料，并要求輔料滲入到藥物組織內部，輔料只與藥物間起輔助作用；炮制時溫度低，常用小火；翻炒時間長，以藥物炒至近干為宜。8.參考答案: 將凈制或切制后的藥物與熱滑石粉共同拌炒的方法，又稱滑石粉燙。9.參考答案: 槐花（米）中所含的有效成分蘆丁在常溫下，可被與蘆丁共存的鼠李糖轉化酶水解形成槲皮素，降低其含量，槐花（米）炒后能破壞鼠李糖轉化酶，保存蘆丁成分。10.參考答案: 蜜炙后，其發(fā)汗成分揮發(fā)油（麻黃油）含量下降，辛散發(fā)汗作用得以緩和，而對其止咳平喘的主要成分（麻黃堿）的含量影響不大，且蜜能與麻黃的止咳平喘功效起協(xié)同作用，從而增強宣肺平喘止咳的效力。11.參考答案: 某些不溶于水的礦物藥，利用粗細粉末在水中懸浮性不同，將不溶于水的礦物、貝殼類藥物經反復研磨制備成極細膩粉末的方法。12.參考答案: 是將凈選或切制后的藥物，與一定量的食用油脂共同加熱處理的方法。13.參考答案: 將凈選后的藥物加輔料或不加輔料放入煮制器具內（固體輔料需先搗碎或切制）。，與適量清水同煮的方法。14.參考答案: 中藥就是指在中醫(yī)理論指導下，用于預防、治療、診斷疾病并具有康復和保健作用的物質。15.參考答案: 清炒法即不加輔料的炒法，根據藥物受熱和變化的程度不同，可將清炒法分為炒黃（微炒）。、炒焦和炒炭三種。16.參考答案: 將藥物置于適宜的容器內，以火烤灼，使其產生汁液的方法。17.參考答案: 將凈制或切制后的藥物與固體輔料共同拌炒的方法稱為加輔料炒法。依據所加輔料的不同可分為麩炒、米炒、土炒、砂炒、蛤粉炒和滑石粉炒等。18.參考答案: 是將凈制后的藥物，置于已預熱好的炒制器具內，用文火或中火加熱，炒至藥物表面黃色或顏色加深，或微帶焦斑，或發(fā)泡鼓起，或爆成白花樣，并逸出藥物固有氣味的方法。19.參考答案: 士的寧和馬錢子堿既是馬錢子中的有效成分也是有毒成分，砂炒后士的寧和馬錢子堿的醚鍵斷裂開環(huán)，轉變成它們的異型結構和氮氧化合物。被轉化的這些生物堿毒性變小，且保留了或增強了某些生物活性。士的寧及馬錢子堿的毒性分別比其氮氧化物大10倍和15.3倍，炮制后毒性大為降低。 一般認為砂炒時砂溫宜控制在230℃～240℃，加熱時間控制在3～4分鐘，能最大限度地保留異士的寧、異馬錢子堿及其氮氧化合物的含量。 制馬錢子應炮制到中間略鼓，表面棕褐色或深棕色，無絨毛，質地堅脆，斷面紅褐色，中間有裂縫。20.參考答案: 是將凈選或切制后的藥物，加入一定量食鹽水溶液拌炒的方法。21.參考答案: 是根據中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥的需要和藥物自身的性質，以及調劑、制劑的不同要求，所采取的一項制藥技術。22.參考答案: 性味：苦，寒。功效：清熱燥濕，瀉火解毒。 應用：濕熱痞滿、嘔吐吞酸；濕熱瀉?。桓邿嵘窕?，心煩不寐，血熱吐衄；癰腫癤瘡，目赤牙痛；消渴；濕疹、濕瘡、耳道流膿。23.參考答案: 將凈選或切制后的藥物用文火直接或間接加熱，使之充分干燥的方法。24.參考答案: 是藥物炮制時溫度的高低，常用的火力有文火（小火）、中火和武火（強火）。25.參考答案: 斑蝥素的升華點為110℃，米炒時鍋溫約為128℃，正適合于斑蝥素的升華，其次，米中所含的淀粉能吸附部分斑蝥素，從而使其斑蝥素含量降低，毒性減弱。另外，斑蝥呈烏黑色，單炒難以判斷炒制火候，而米炒既能很好地控制溫度，又不至于溫度太高致使斑蝥焦化，能準確地指示炮制程度；米受熱產生焦香氣味，能矯正斑蝥的不良氣味。26.參考答案: 加熱制可使生物堿分解，結構變化或轉化成新成分。若生物堿為有毒成分，則適當加熱以減毒，如馬錢子、烏頭等。只要求舉1例，若敘述正確。生物堿為有效成分，盡量少加熱，宜生用為宜，如石榴皮、龍膽草、山豆根等。27.參考答案: 主治與分類：外感表證。主要分為辛溫解表（或發(fā)散風寒）藥、辛涼解表（或發(fā)散風熱）藥兩類，前者主治風寒表證，后者主治風熱表證。此外，解表藥還可用于水腫、麻疹、咳喘、風疹、風濕痹證等兼有表證者。歸經：解表藥主要歸肺、膀胱經。 使用注意事項： ①本類藥不宜久煎，以免有效成份揮發(fā)而降低療效。 ②解表藥發(fā)汗宜以遍身微微汗出為佳，不宜使大汗淋漓，以免導致亡陽、傷陰而表證不除之弊。 ③陰虛、津液不足、陽氣虛衰、表虛汗多等正虛不足者，應慎用發(fā)汗作用較強的解表藥，以免發(fā)汗太過傷正。 ④夏季皮膚腠理開泄易于出汗，解表藥用量宜偏輕；冬季皮膚腠理致密不易出汗，解表藥用量宜偏重。28.參考答案: 性味苦寒，清熱之中，燥濕力強的藥物，稱為清熱燥濕藥，主要用于濕熱證。因其苦降泄熱力大，故本類藥物多能清熱瀉火，可用治臟腑火熱證。29.參考答案: （1）酒性大熱，味甘、辛；能活血通絡，祛風散寒，行藥勢，矯味矯臭。作為炮制輔料，其有助于有效成分的溶出而增強療效；除去某些藥物的異味而起到矯味矯臭的作用。 （2）醋性溫，味酸苦；具有引藥入肝、理氣、止血、行水、消腫、解毒、散瘀止痛、矯味矯臭作用。作為炮制輔料其可使生物堿溶出增加而增效；還具有殺菌防腐、解毒、矯味矯臭等作用。 （3）蜂蜜生則性涼，熟則性溫，味甘；能解毒、潤燥、緩急止痛、矯味矯臭、調和藥性，作為炮制輔料其可與藥物起到協(xié)同、增效、解毒、緩和藥物作用、矯味矯臭等作用。30.參考答案: 性味：苦，寒。功效：清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。 應用：濕溫、暑濕、胸悶嘔惡，濕熱痞滿、黃疸瀉?。环螣峥人?、高熱煩渴；血熱吐衄；癰腫瘡毒；胎動不安。卷II一.參考題庫(共30題)1.試述桂枝的藥性、功效、主治病證、用法用量及使用注意。2.煅淬法炮制磁石使用的淬液是（）A、水B、酒C、醋D、鹽水E、蜜水3.蛤粉炒4.比較麻黃炮制品的作用及應用。5.簡述我國古代三部炮制專著的名稱、成書年代及作者。6.中藥炮制對中藥藥性的影響包括哪些方面？7.炮制提高中藥的療效主要體現(xiàn)在哪些方面？8.為什么大黃加熱炮制后其瀉下作用緩和？9.土炒10.比較麻黃和桂枝功能、主治的異同點。11.暗煅法12.蒸法13.藥物炮制的目的是什么？舉例說明之。14.試述梔子的性味、功效、應用。15.藥物土炒時變黑或掛不上土粉是什么原因引起的？16.延胡索醋制后行氣止痛作用增強的原因是什么？17.槐花（米）炒炭時，為什么要將溫度控制在170℃～190℃？18.寒涼藥、溫熱藥各有何功效？19.臨床常用中藥中，須包煎、后下、烊化、久煎、先煎、另煎、不入煎劑、兌服的藥各是哪些？舉出藥物名稱。20.煅淬法21.試述藥物配伍的“十九畏”與“相畏”的區(qū)別，并舉例說明。22.中藥使用特點23.試述石膏的性味、功效、應用。24.燀法25.發(fā)芽法26.寫出荊芥與防風功效、應用的相同和不同點。27.明煅28.試述《新修本草》、《證類本草》的寫作時代、作者、載藥數(shù)、分類法和主要價值。29.煅法30.斑蝥和生馬錢子在保管時應注意什么？卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案: 桂枝辛甘溫，功能發(fā)汗解肌、溫通經脈、助陽化氣，主治外感風寒，無論是表實證、表虛證均可使用；溫通胸陽而治胸痹，溫通經脈散寒止痛用治血寒瘀阻、經閉腹痛及風寒濕痹，肩臂疼痛；助陽化氣以治痰飲、蓄水證等。內服劑量3～10g。桂枝辛熱，容易傷陰動血，凡外感熱病，陰虛火旺，血熱妄行等證均當忌用。2.參考答案:B3.參考答案: 將凈制或切制后的藥物與熱蛤粉共同拌炒的方法，又稱蛤粉燙。4.參考答案: 麻黃具有發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫的作用。生品發(fā)汗解表和利水消腫力強。用于風寒感冒，胸悶喘咳，風水浮腫，支氣管哮喘。 麻黃蜜炙后辛散發(fā)汗作用緩和，增強潤肺止咳作用。多用于表證已解，氣喘咳嗽的患者。 麻黃制絨后作用發(fā)汗解表緩和，適于患有風寒感冒的老人、幼兒及體虛者。 麻黃絨蜜炙后作用更緩和，適于表證已解而喘咳未愈的老人、幼兒及體虛患者。用法與蜜炙麻黃相似。5.參考答案: ①《雷公炮炙論》南北朝劉宋時代雷 ②《炮炙大法》明代繆希雍 ③《修事指南》清代張仲巖6.參考答案: ①炮制對四氣五味的影響 反制：梔子苦寒之性甚強，經過辛溫的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免傷中，即所謂以熱制寒。 從制：以辛熱的酒制仙茅，增強了仙茅的溫腎壯陽作用。 改變藥物性味，擴大藥物用途：生地甘寒，具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津作用，制成熟地后，轉為甘溫之品，具有滋陰補血的功效。一者性寒、主清，一者性溫、主補。 ②炮制對升降浮沉的影響 酒炒升，姜汁散，醋炒斂，鹽水炒則下行 ③炮制對歸經的影響 心：童便、朱砂肝：醋、鱉魚脾胃：姜、米、麥麩、土肺：蜂蜜、姜汁胃：鹽、黑豆汁、羊脂油④炮制對藥物毒性的影響 毒的概念： ①早期的“毒藥”通常是藥物的總稱 ②所謂“毒”主要是指藥物的偏性③后世醫(yī)藥著作中所稱“毒”則是具有一定毒性和副作用的藥物，用之不當，可導致中毒，與現(xiàn)代“毒“的概念是一致的。7.參考答案: （1）增加煎出，提高療效 果實種子類、礦物類、動物骨骼類等，經炮制可改變藥材組織結構，使其溶出率增大。 （2）減少損失，保存藥效 含苷類藥物適當加熱，可破壞酶，保存苷。如天麻蒸制等。 （3）輔料協(xié)同，增強療效 如蜜制黃芪，醋制元胡等 （4）制備新藥，擴大療效 如棕櫚生品不入藥，煅炭后供藥用等8.參考答案: 生大黃主要含有結合型蒽醌，有較強的瀉下作用；酒炒后結合型蒽醌含量有所下降，以游離型蒽醌為主，瀉下作用稍緩，具有抗菌消炎的作用；經酒蒸后，結合型蒽醌含量下降，其中結合型大黃酸顯著減少，番瀉苷僅余微量，鞣質含量降低約50%，瀉下作用緩和。9.參考答案: 將凈制或切制后的藥物與灶心土（伏龍肝）共同拌炒的方法。10.參考答案: 共同點：發(fā)汗解表：風寒表證。不同點：麻黃：發(fā)汗力強，表實證。兼宣肺平喘、利水消腫，可用于咳嗽氣喘、風水水腫。桂枝：發(fā)汗力緩，表實、表虛皆可。兼溫通經脈、助陽化氣，可用于寒凝血滯諸痛證及痰飲、蓄水證。11.參考答案: 藥物在高溫缺氧條件下煅燒成炭的方法。12.參考答案: 將凈制或切制后的藥物加入規(guī)定的輔料（酒、醋、藥汁等），或不加輔料放入一定的蒸制容器（或蒸制設備）內隔水加熱至一定程度的方法。13.參考答案: （1）消除或減少藥物的毒性、烈性的副作用。如巴豆去油。 （2）改變藥物性能，增強藥物療效。如生地制熟、延胡索醋制。 （3）矯嗅、矯味，便于服用。如水漂海藻。 （4）便于制劑、煎服和貯藏。如磁石燒煅。 （5）消除雜質和非藥用部分，使藥物潔凈。如枇杷葉去毛。14.參考答案: 性味：苦，寒。功效：瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。焦梔子：涼血止血。 應用：熱病心煩，濕熱黃疸，血淋澀痛，血熱吐衄，目赤腫痛，火毒瘡瘍。15.參考答案: 藥物土炒時變黑，可能是土溫過高，火力太大或炒制時間太長造成的。藥物表面掛不上土粉與土溫過低或火力太小，使得藥物內部水分及汁液滲出較少有關。16.參考答案: 延胡索生品中所含的止痛成分延胡索甲素、乙素及丑素等游離性生物堿難溶于水，醋制可使所含的游離性生物堿與醋酸結合生成易溶于水的醋酸鹽，提高煎出率，增強行氣止痛作用。17.參考答案: 多數(shù)實驗表明，槐米在170℃下加熱，鞣質的含量變化不大；170℃～190℃內加熱，鞣質的含量迅速增加高達數(shù)倍；當溫度超過190℃時，鞣質含量開始下降；230℃左右加熱，鞣質的含量可降至生品以下。故槐米炒炭時，溫度應保持在170℃～190℃。18.參考答案: 寒涼藥：具有清熱瀉火，涼血解毒、滋陰除蒸，涼肝息風功效； 溫熱藥：具有溫里散寒，補火助陽，溫通經脈，回陽救逆等功效。19.參考答案: 包煎：辛夷、夜明砂、車前子、海金沙、蠶沙、旋覆花、葶藶子、海蛤殼粉、五靈脂、灶心土、蒲黃、煅牡蠣、赤石脂等； 后下：解表藥及芳香化濕藥全部，魚腥草、青蒿、大黃、番瀉葉、肉桂、丁香、木香、沉香、天麻、鉤藤等；烊化：阿膠、龜膠、鹿角膠、飴糖等； 久煎：附子、川烏、草烏及補益藥中味厚滋膩者； 先煎：石膏、自然銅、磁石、牡蠣、龍骨、龍齒、石決明、珍珠母、代赭石、龜板、鱉甲等； 另煎：天麻、羚羊角、人參、西洋參等； 不入煎劑：蘆薈、青黛、鴉膽子、巴豆、螻蛄、三七、麝香、蘇合香、牛黃、冰片、雷丸、鶴草芽、鹿茸、五倍子及外用藥全部； 兌服：蜂蜜、竹瀝等。20.參考答案: 將凈藥物按明煅法煅燒至紅透，立即投入規(guī)定的液體輔料中驟然冷卻，如此反復煅淬至所需程度的方法。21.參考答案: “十九畏”為十九種藥物的配伍禁忌，其配伍能降低或消除藥物的治療作用，如人參畏五靈脂、丁香畏郁金等，為臨床配伍用藥的禁忌之一。“相畏”是指一種藥物的毒、副作用能被另一種藥物所減輕或消除，如生半夏、生南星的毒、副作用能被生姜所抑制，而為臨床宜用的用藥配伍?！笆盼贰迸湮橛盟帪橄麡O意義，而“相畏