衛(wèi)生資格(中初級)-內(nèi)分泌主治醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。衛(wèi)生資格(中初級)-內(nèi)分泌主治醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.DKA時補堿的指征（）。A、碳酸氫根<15mmol/LB、碳酸氫根<10mmol/LC、碳酸氫根<5mmol/LD、pH<7.2E、pH<7.352.男性，31歲，發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次就診。發(fā)病時體檢：血壓190/130mmHg，心率140次/min，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅?；颊咴\斷為嗜鉻細(xì)胞瘤，用下列哪些藥物控制血壓效果較理想（）。A、哌唑嗪B、硝普鈉C、倍他樂克D、卡托普利E、硝苯地平F、螺內(nèi)酯3.鹽類瀉藥導(dǎo)瀉的機(jī)制是（）。A、造成腸粘膜吸收障礙B、使腸腔內(nèi)滲透壓增高C、使腸粘膜分泌增多D、促進(jìn)腸蠕動增快E、以上都不是4.意識障礙是指（）。A、昏迷狀態(tài)B、昏睡狀態(tài)C、興高采烈D、哭笑無常E、影響大腦功能活動的疾病引起的意識改變5.男性，12歲，低熱、咳嗽、咽部不適1周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×109/L。選哪項檢查以確定診斷（）A、痰細(xì)菌培養(yǎng)B、痰真菌培養(yǎng)C、冷凝集試驗D、血清抗體測定E、痰抗酸桿菌涂片6.關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤下列哪項正確（）。A、絕大多數(shù)為惡性B、大多為良性可手術(shù)根治C、良性可選用藥物根治D、惡性選用131I-MIBC治療可獲根治E、藥物治療首選β受體阻滯劑7.女性，28歲。發(fā)現(xiàn)肥胖1年就診。體檢：面旱滿月，皮膚痤瘡增多，口唇有小須，背部毳毛多見，項部脂肪墊肥厚，BP20/13.3kPa（150/100mmHg）。下列檢查結(jié)果中，哪項支持皮質(zhì)醇增多癥而不是單純性肥胖的診斷（）。A、糖耐量減低B、尿17-羥皮質(zhì)類固醇增高C、血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂D、被小劑量地塞米松抑制E、24小時尿游離皮質(zhì)醇增高8.酸中毒伴水過多時給（）。A、乳酸鈉B、4％碳酸氫鈉C、THAMD、鉀E、葡萄糖9.女性，32歲，腹痛、腹瀉5個月就診，每日排便3～4次，為糊狀便，無粘液、膿血。查體：右下腹輕壓痛，糞便可見少量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，糞便培養(yǎng)陰性。假如X線鋇餐造影見回盲部有激惹現(xiàn)象還應(yīng)考慮（）。A、克羅恩病B、回盲部腫瘤C、腸結(jié)核D、慢性菌痢E、潰瘍性結(jié)腸炎10.COPD患者肺功能回報：FEV/FVC<65%，F(xiàn)EV／預(yù)計值：80%，該患者按COPD嚴(yán)重程度分級屬于（）A、輕度COPDB、中度COPDC、重度COPDD、極重度COPDE、COPD高危因素11.阿米巴痢疾所致腹瀉（）。A、臭血水樣便B、蛋花湯樣便C、米湯樣便D、果醬樣便E、綠色水樣便12.下列關(guān)于脂蛋白的說法不正確的是（）。A、脂蛋白是蛋白質(zhì)、膽固醇、甘油三酯所組成的球形大分子復(fù)合體B、含甘油三酯多者密度高，少者密度低C、能介于水／脂的交界面而溶于血漿D、超速離心法可將血漿脂蛋白分為5大類，即：CM、VLDL、IDL、LDL和HDLE、CM和VLDL被稱為富含甘油三酯的脂蛋白13.女性，48歲，因甲亢口服PTU6片/d，1個半月，既往未發(fā)現(xiàn)肝腎疾患史，ALT180U/L，AST167U/L，AKP203U/L，T3、T4尚未恢復(fù)正常，TSH0.1mU/L，其肝功能異常最大可能是（）。A、甲亢所致肝損害B、PTU所致肝損害C、合并急性肝炎D、化驗誤差E、合并遷延性肝炎14.化膿性膽囊炎（）。A、發(fā)熱伴肝脾腫大B、發(fā)熱伴結(jié)膜充血、皮膚黏膜出血C、先發(fā)熱后昏迷D、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、右上腹痛E、發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛15.肝膿腫（）。A、黃疸伴發(fā)熱B、黃疸伴上腹部劇痛C、黃疸伴肝腫大D、黃疸伴腹水E、黃疸伴膽囊大16.電解質(zhì)丟失多于水的丟失稱（）。A、失水B、高滲性失水C、低滲性失水D、等滲性失水E、水中毒17.正常人每日攝入氯化鈉約（）。A、30ml／小時B、500ml／天C、3g／LD、4～12gE、0.5ml／kg18.男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸。應(yīng)立即采用下列措施中的（）A、洋地黃靜推B、毛花營C靜推C、口服硫酸鎂導(dǎo)瀉D、口服呋塞米片E、呋塞米靜推19.女性，24歲。因進(jìn)行性肥胖，伴閉經(jīng)2年，加重半年就診。體檢：多血質(zhì)貌。口唇出現(xiàn)小須，全身毳毛增生，皮膚痤瘡，腹部可見寬大紫紋。肢體遠(yuǎn)端見明顯肌肉萎縮。BP21．3／14．6kPa（160／110mmHg）（）。A、軟癱B、房顫C、陣發(fā)性高血壓D、粘液性水腫E、突眼F、滿月臉G、肌萎縮H、低血壓20.出自楊泉的話是（）A、"人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此"B、"無恒德者，不可以做醫(yī)，人命生死之所系"C、"一存仁心，……二通儒道，……三精脈理，……四識病原，……十勿重利"D、"不為良相，愿為良醫(yī)"E、"夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔淳厚，不可信也"21.通過血生化檢查脂蛋白，以下說法正確的是（）。A、禁食12～14小時后抽血B、禁食4小時后抽血C、禁食6～8小時后抽血D、禁食10～12小時后抽血E、禁食6小時后抽血22.診斷早期糖尿病腎病最有意義的檢查是（）。A、尿常規(guī)檢查B、尿微量白蛋白測定C、尿總蛋白測定D、肌酐清除率E、尿微球蛋白測定23.搶救糖尿病酮癥酸中毒，在第1個24小時內(nèi)補液總量為（）。A、500～1000mlB、1000～2000mlC、2000～4000mlD、4000--6000mlE、6000～10000ml24.搶救糖尿病酮癥酸中毒時，靜脈應(yīng)用胰島素的劑量是（）。A、每小時0.01U/kgB、每小時0.5U/kgC、每小時0.1U/kgD、每小時1U/kgE、每日0.1U/kg25.成人每日需水量約為（）。A、1500～3000mlB、500mlC、300mlD、2500～4000mlE、4500～5000ml26.病歷摘要：患者，男性，40歲，因“口渴、多飲1月”來診。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)口渴，多飲，無多食易饑，體重下降。在外院檢查示空腹血糖9．8mmol/L。如果給患者予磺脲類藥物治療，患者完全遵照醫(yī)囑治療，2年來血糖一直控制良好，但隨后血糖逐漸升高，這種現(xiàn)象稱為什么？（）A、不可能發(fā)生，所以沒有名稱B、磺脲類耐藥性C、磺脲類抵抗D、磺脲類抗藥性E、磺脲類原發(fā)性失效F、磺脲類繼發(fā)性失效G、磺脲類完全失效27.女性，60歲，腹脹，食欲不振三個月。出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸一個月，體重減輕3kg，查體：皮膚黃染明顯，肝臟肋下未觸及，深吸氣時可觸到腫大膽囊底部，無觸痛。化驗檢查血膽紅素183μmol／L（17mg／dl），尿檢膽紅素陽性。最可能的診斷是（）。A、膽囊結(jié)石B、慢性胰腺炎C、胰頭癌D、慢性肝炎E、肝癌28.病歷摘要：患者，女性，37歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓高2年”來診，2年前患者在體檢時發(fā)現(xiàn)血壓高于正常，其時為145/86mmHg，無自覺不適，自服中藥治療，未監(jiān)測血壓，常有四肢無力，偶有四肢末端麻木感，曾發(fā)生過手足抽搐，無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力下降，體檢：血壓150/90mmHg，皮膚未見紫紋，心肺無異常，臍周及雙腎區(qū)未聞及血管雜音。為了協(xié)助診斷，該患者目前還應(yīng)進(jìn)行下列哪一種（或哪幾種）檢查（）？A、血糖B、血鉀C、血滲透壓D、血清二氧化碳結(jié)合率E、血脂F(xiàn)、血心肌酶G、轉(zhuǎn)氨酶H、血鈣29.下肢及會陰（）。A、腋窩組群B、頸深上群淋巴結(jié)組C、腹股溝組群D、耳后及乳突區(qū)淋巴結(jié)組E、左鎖骨上群淋巴結(jié)30.患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。對該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是（）A、硝酸甘油B、美托洛爾C、阿托伐他汀D、普羅帕酮E、卡托普利卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:A,B,E3.參考答案:B4.參考答案:E5.參考答案:D6.參考答案:B7.參考答案:C8.參考答案:B9.參考答案:C10.參考答案:A11.參考答案:D12.參考答案:B13.參考答案:B14.參考答案:D15.參考答案:A16.參考答案:C17.參考答案:D18.參考答案:E19.參考答案:F20.參考答案:E21.參考答案:A22.參考答案:B23.參考答案:D24.參考答案:C25.參考答案:A26.參考答案:F27.參考答案:C28.參考答案:B,D29.參考答案:C30.參考答案:B卷II一.參考題庫(共30題)1.病歷摘要：患者，男性，40歲，因“反復(fù)發(fā)作頭痛，伴惡心、嘔吐20年”來診。20年來患者常無明顯誘因出現(xiàn)劇烈頭痛，發(fā)作時伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，非噴射狀，無頭暈、耳鳴、視力下降。持續(xù)數(shù)秒后自行緩解。曾在發(fā)作時測量血壓為260/120mmHg，平素血壓130/80mmHg。近來發(fā)作較以往頻繁，且持續(xù)時間增長，余性質(zhì)同前。嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前服用首選下列哪一種（或哪幾種）藥物控制血壓？（）A、α受體阻滯劑B、β受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、長效離子拮抗劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑F、長效血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑G、血管緊張素Ⅱ受體抑制劑H、利尿劑2.水腫伴大量蛋白尿常見于（）。A、腎源性水腫B、營養(yǎng)不良性水腫C、局部靜脈血栓形成D、局部淋巴回流受阻E、甲狀腺功能低下3.敗血癥（）。A、紫癜伴發(fā)熱B、紫癜伴黃疸C、紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大D、紫癜伴休克E、雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹4.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常導(dǎo)致的發(fā)熱，常見于（）。A、中暑B、安眠藥中毒C、顱骨骨折D、腦震蕩E、甲狀腺功能亢進(jìn)5.男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm，移動性濁音陰性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖正常?；颊咦羁赡艿脑\斷為（）A、肝硬化失代償期B、肝硬化代償期C、肝硬化合并低血糖D、肝硬化合并肝腎綜合征E、肝硬化合并肝性腦病6.胰島素依賴型糖尿?。?型）和非胰島素依賴型糖尿?。?型）的最主要區(qū)別是（）。A、發(fā)病年齡不同B、對胰島素的敏感性不同C、胰島素基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同D、發(fā)生酮中毒的傾向不同E、血糖穩(wěn)定性不同7.傷寒侵犯（）A、胃B、空腸C、回腸D、結(jié)腸E、全食管8.男性49歲，腹脹黃疸8個月，查體腹部膨隆，肝脾腫大，移動性濁音陽性，1天前進(jìn)食時突然嘔吐暗紅色液體300ml，肝功能檢查顯著異常。治療不正確的是（）。A、臥床休息B、進(jìn)食高蛋白、高熱量食物C、禁酒D、利尿劑E、輸新鮮血9.肺結(jié)核（）。A、咳嗽伴發(fā)熱B、咳嗽伴胸痛C、咳嗽伴呼吸困難D、咳嗽伴咯血E、咳嗽伴哮鳴音10.男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。該病原體耐藥的主要機(jī)制為（）A、PBP結(jié)構(gòu)改變B、產(chǎn)生生物被膜C、膜通透性降低D、主動外排系統(tǒng)E、產(chǎn)AmpC酶11.女性，53歲。甲狀腺腫大3年。血漿FT3、FT4正常，TP0-Ab和Tg-Ab升高。查體甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)韌，無壓痛。應(yīng)當(dāng)首先考慮的診斷是（）。A、Graves病B、繼發(fā)性甲亢C、橋本甲狀腺毒癥D、TSH的受體或受體后缺陷E、原發(fā)性甲低12.對于正常脾臟大小不正確的是（）。A、腋中線上脾臟長度約為4～7cmB、叩診左側(cè)腋中線在第9～11肋間C、正常情況下，平臥位肋下觸不到脾臟D、正常情況下，側(cè)臥位肋下可觸及脾臟E、叩診脾臟濁音區(qū)不超過左側(cè)腋前線13.男性，55歲，身高172cm，體重80kg，因胃納亢進(jìn)易饑，伴心慌、多汗2個月就診。體檢：明顯肥胖，情緒較急躁，皮膚略潮濕，甲狀腺不大，心率108次／min，血壓140/70mmHg，雙手細(xì)微震顫（-）。初次就診時，考慮哪些診斷（）。A、可能存在糖尿病B、可能存在糖耐量異常C、可能存在高胰島素血癥D、可能存在反復(fù)發(fā)作的低血糖E、可以除外甲狀腺功能亢進(jìn)F、可能存在嗜鉻細(xì)胞瘤14.女性，21歲，肌注青霉素后突發(fā)出現(xiàn)面部局限性水腫伴呼吸困難，最可能的診斷為（）。A、藥物性水腫B、血管神經(jīng)性水腫C、炎癥性水腫D、特發(fā)性水腫E、月經(jīng)期前緊張綜合征15.女性，28歲。2年前因產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)，近半年漸感頭暈，乏力，明顯畏寒伴輕度惡心就診。體檢：面色蒼黃，眼瞼及面部腫脹。測BP8／5．3kPa（60／40mmHg）?；濼30．05mmol／L（0．3mg／ml），T4257．4nmol／L（20mg，／ml），此時需鑒別甲狀腺功能減退的原因（）。A、小劑量地塞米松抑制試驗B、大劑量地塞米松抑制試驗C、T1抑制試驗D、OGTTE、酚妥拉明抑制試驗F、胰高血糖素刺激試驗G、禁水-加壓試驗H、TRH興奮試驗為確定16.患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答問題和做出各種反應(yīng)，但刺激除去后很快又入睡（）。A、輕度昏迷B、中度昏迷C、深度昏迷D、嗜睡E、昏睡17.患者，男性，52歲，有明確2型糖尿病、冠心病病史，有長期吸煙史，仍未戒煙，因突發(fā)心前區(qū)疼痛入院，血液生化檢查結(jié)果如下：TC4．23mmol／L，TG0．80mmol／L，LDL-C2．40mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖7．20mmol／L，肌鈣蛋白（TNT）0．24ng／ml。該患者調(diào)脂治療的目標(biāo)值是（）。A、TC<5.20mmol／L（200mg／dD://LDL-C<3.12mmol／L（120mg／dl）B、TC<5.72mmol／L（220mg／dl）；LDL-C<3.64mmol／L（140mg／dl）C、TC<4.68mmol／L（180mg／dl）；LDL-C<2.60mmol／L（100mg／dl）D、LDL-C<2.08mmol／L（80mg／dl）E、LDL-C<1.80mmol／L（70mg／dl）18.關(guān)于上消化道出血，以下說法正確的是（）。A、嘔血者不會有黑便B、嘔血常伴黑便，而黑便不一定有嘔血C、幽門以上出血常表現(xiàn)黑便，無嘔血D、幽門以下出血常表現(xiàn)嘔血、無黑便E、幽門以下出血量再大，也不會出現(xiàn)嘔血19.下腔靜脈阻塞綜合征所致的水腫的主要機(jī)制是（）。A、血漿膠體滲透壓下降B、組織壓增加C、毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加D、淋巴回流受阻E、血管通透性增加20.不屬于低血糖癥狀的是（）。A、便頻B、皮膚多汗C、饑餓感D、手顫E、心率加快21.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。WBC7.6×109/L，粒細(xì)胞82%。對該病原體，選下列抗生素效果較好的是（）A、青霉素B、林可霉素C、氯霉素D、紅霉素E、萬古霉素22.每分鐘腎血流約占心排出量的（）。A、1／2B、1／3C、1／4D、1／5E、1／623.女性，22歲，解粘液膿血便8個月，伴左下腹部隱痛，里急后重。查體：一般情況尚好，心肺無異常，左下腹部輕壓痛。該患者應(yīng)做哪項檢查最合適（）。A、血白細(xì)胞計數(shù)B、02-球蛋白測定C、腹部超聲D、結(jié)腸鏡檢查E、便培養(yǎng)24.關(guān)于人體水的代謝，下列說法錯誤的是（）。A、正常人每日水的排出和攝入量是平衡的B、成人每日需水量約30～40ml／kgC、按熱量的估計需水量約為1ml／kcalD、正常的體液維持著電荷的恒定E、成人每日需水量約20～30ml／kg25.女性。因甲狀腺癌行甲狀腺大部切除術(shù)。手術(shù)后未再測定甲狀腺功能，亦未做任何處理。如果長期不經(jīng)隨訪，病人可能出現(xiàn)（）。A、軟癱B、房顫C、陣發(fā)性高血壓D、粘液性水腫E、突眼F、滿月臉G、肌萎縮H、低血壓26.下列疾病中弛張熱不常見的是（）。A、風(fēng)濕熱B、重癥肺結(jié)核C、敗血癥D、急性腎盂腎炎E、化膿性疾病27.病歷摘要：患者，男性，40歲，因“反復(fù)發(fā)作頭痛，伴惡心、嘔吐20年”來診。20年來患者常無明顯誘因出現(xiàn)劇烈頭痛，發(fā)作時伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，非噴射狀，無頭暈、耳鳴、視力下降。持續(xù)數(shù)秒后自行緩解。曾在發(fā)作時測量血壓為260/120mmHg，平素血壓130/80mmHg。近來發(fā)作較以往頻繁，且持續(xù)時間增長，余性質(zhì)同前。對于疑診嗜鉻細(xì)胞瘤但血壓不高的患者，可以考慮進(jìn)行下列做哪一種（或哪幾種）試驗？（）A、小劑量地塞米松抑制試驗B、大劑量地塞米松抑制試驗C、胰高血糖素試驗D、酚妥拉明試驗E、禁水試驗F、禁水-加壓試驗G、T3抑制試驗H、CRH興奮試驗28.患者女，42歲，已婚，工人，因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐1h”急診入院。無生育史。5年前鞍區(qū)MRI掃